Маленькі діти відрізняються активністю і рухливістю, чому у них значно підвищується ризик падіння, отримання травми, в тому числі удару головою. Крім того, череп дитини досить крихкий, в порівнянні з дорослим, особливо, якщо мова йде про новонароджених малюків. У цьому віці ще не закрився джерельце, тому кістки можуть легко зміститися в результаті удару. У таких випадках навіть невелика травма може спричинити за собою серйозні негативні наслідки для дитини. Що собою являє ЧМТ, що робити, якщо дитина вдарився головою, як захистити малюка від травмування? На ці та інші питання відповість ця стаття.
Травма голови в дитячому віці - поширене явище
Чому найчастіше вдаряються головою
Ризик отримати будь-яку травму підвищується з тієї причини, що малюки поводяться дуже активно:
- Вивчають себе, власні можливості, освоюють і тренують нові рухові навички;
- Вивчають навколишній простір - маленькі діти дуже цікаві, з величезним інтересом пізнають світ і складові його об'єкти і предмети;
- Малюки мають більшу кількість енергії, якої потрібно дати вихід. Активні рухи - відмінний спосіб витрачання такої.
Друга причина частого травмування - незрілість кісткової тканини: у маленьких дітей кістки досить тендітні, м'які, еластичні, легко піддаються механічній дії, можуть переміщатися відносно один одного. Мозок у малюків незрілий, характеризується великим вмістом води, наявністю «німих» ділянок. Однією з таких слабких зон у новонароджених є незакритий джерельце. Саме тому найнебезпечніші травми голови відбуваються в грудному віці і на другому році життя.
Названі особливості визначають специфіку черепно-мозкової травми дитини. З одного боку, можна припустити, що будова дитячої голови (тобто більш еластичні і рухливі кістки, гідрофільний мозок, тимчасово вільні області всередині черепа) має надійніше захищати ГМ від механічних пошкоджень. На практиці виявляється, що подібна компенсація спрацьовує лише в найшкідливіших ситуаціях. Якщо удар сильний, специфічну будову черепа не тільки погіршує травму, але також істотно маскує патологічні зміни, що відбуваються в головному мозку малюка.
Щоб дитина будь-якого віку отримав струс головного мозку, буває достатньо всього лише двох чинників:
- Відсутність контролю з боку дорослих;
- Відповідною навколишнього оточення - наявності предметів, при контакті з якими можна отримати серйозний удар, наявності височин, з яких малюк може впасти в будь-який момент.
Залежно від віку, головні джерела небезпеки можуть змінювати один одного:
- З моменту народження травмуючими предметами можуть виявитися диван, столик для сповивання, ліжко батьків. Варто дорослому на секунду відволіктися, і дитина, різко розвернувшись або смикнувши ніжкою, сам себе зіштовхує вниз.
- В 6 місяців для малюка загрозу представляють коляска, колиска, дитячий стільчик. У момент, коли мами немає поруч, або щось відволікло її увагу, малюк може ніяково повернутися або спробувати встати і не розрахувати при цьому своїх сил і можливостей. В цьому випадку падіння на підлогу не змусить себе довго чекати.
- На другому році життя дитина вже вміє стояти, ходити (не тільки вдома по м'якому килиму, а й на вулиці по твердому асфальту), може піднятися по сходах, забиратися на стілець, стіл і інші височини. При цьому координація рухів у крихти ще недостатньо розвинена - малюк в будь-який момент може втратити рівновагу, впасти і вдарити голову.
Чому саме голова найчастіше «страждає» при падінні? Очевидно, що набагато безпечніше було б стикнутися іншими частинами тіла, наприклад, ногою або ж сідницею. Однак першість у травматизм практично завжди належить голові. Пояснюється це елементарними законами фізики: голова малюка має досить великий розмір і вага, до того ж розташовується на найвищій точці тіла, яке, в свою чергу, недостатньо стійко. Подібне «пристрій» має явну схожість з перевернутої пірамідою. Щоб малюк втратив рівновагу і впав, досить невеликого зсуву, незначного поштовху в поєднанні з незрілої координацією рухів. Голова при цьому перша прагне до удару об перешкоду.
Чим небезпечний удар для новонародженого
Як стверджує доктор Комаровський, через велику кількість рідини в черепній коробці і м'якості кісткової тканини немовля, навіть отримавши травму голови, буде відчувати себе добре. Заплаче він швидше від переляку, при цьому організм шкоди не отримає. Однак не всі подібні випадки закінчуються благополучно. Тому батькам слід уважніше спостерігати за дитиною після падіння.
Травма голови новонародженого
Якщо цього не зробити, існує ймовірність допустити негативні наслідки. У їх числі можуть бути внутрішня кровотеча, пошкодження речовини ГМ. Щоб зрозуміти, що дитині потрібна допомога, батьки повинні вміти розпізнавати симптоми небезпечної травми. При виявленні таких необхідно викликати лікаря.
Важливо! Травма голови може спричинити за собою незворотні наслідки, небезпечні для життя дитини. Іноді подібні випадки провокують відставання в розумовому і психічному розвитку.
Найбезпечніший тип ушкоджень - простий удар (шишка). У цій ситуації допомогу фахівця не потрібна. Наступним за ступенем небезпеки йде струс мозку. Крім того, явище це дуже поширене і доводиться на 9 випадків з 10. Далі по тяжкості - забій головного мозку, який веде до розриву судин. Найнебезпечнішим пошкодженням є відкрита черепно-мозкова травма, в результаті якої порушується цілісність мозкової оболонки (найчастіше це відбувається через потрапляння зламаних кісток в тканини мозку). Подібне пошкодження довго заживає, також існує ймовірність інфікування.
Можливі наслідки для дитини
У момент удару головою відбувається механічне пошкодження м'яких тканин, кісток черепа і головного мозку (черепно-мозкова травма, або скорочено ЧМТ). Якщо удар слабкий, дитина, швидше за все, відбудеться забоєм або, в крайньому випадку, отримає струс мозку.
Забій головного мозку
Даний вид травми інакше називають контузією. Це варіант черепно-мозкової травми, важча її форма. Пошкодження характеризується руйнуванням і некрозом мозкової тканини різної інтенсивності. У таких випадках порушуються функції головного мозку, патологія при цьому носить тривалий характер. Пошкодження можуть бути як поодинокі, так і численні. Травма нерідко включає перелом кісток черепа та внутрішня кровотеча (про це свідчить велика шишка на голові). При ударі також виникають розлади неврологічного характеру, зокрема, епілептичні судоми, порушення координації, паралічі, зупинка дихання, серцебиття, втрата свідомості.
Важливо! Якщо у дитини з носа або вуха витікає кров або прозора рідина, з'явилися синці навколо очей, малюкові потрібна негайна госпіталізація.
Струс мозку
Являє собою найменш небезпечний варіант черепно-мозкової травми. ГМ в цьому випадку пошкоджується на функціональному рівні. Порушення зазвичай несерйозні, відновлення відбувається швидко. Кістки черепа при струсі не ушкоджуються. Головним симптомом даної травми є короткочасна втрата свідомості (від кількох секунд до кількох хвилин). У дітей старшого віку можна спостерігати незначну втрату пам'яті про події, що сталися до, під час або після травми. Також нерідко наслідками ушкодження стають нудота і блювота (в деяких випадках багаторазова), головний біль, запаморочення, шум у вухах, погіршення загального самопочуття.
Велика частина названих ознак у немовлят також присутній, однак виявити їх практично неможливо, адже маленька дитина не може розповісти про свої відчуття. У такій ситуації слід звернути особливу увагу на зовнішній вигляд немовляти: малюк стає дуже блідим, у нього з'являються сині круги навколо очей, погляд стає каламутним. Крім того, дитина починає більше вередувати, сильно збуджується або, навпаки, проявляє апатичність і сонливість, у нього псується апетит, йому стає важко засинати, відбуваються часті відрижки. Також посилюється чутливість до світла і звуків, підвищується температура тіла після удару головою у дитини. Суттєвою ознакою струсу мозку є «бігають очі» - мимовільні рухи очей по горизонтальній осі, а також невелике розширення зіниць.
Струс мозку у дитини
Перелом
При переломі підстави черепа спостерігається вихід з носа або вух прозорої рідини з жовтуватим відтінком (ліквору). Також виникають синці за вухами, з'являються синці навколо очей.
Черепно-мозкова травма
Дане поняття включає безліч травм, як закритих, так і відкритих. В останньому випадку відбувається порушення цілісності м'яких тканин голови. ЧМТ в залежності від тяжкості поділяються на 3 групи:
- легкі;
- Середньої тяжкості;
- Важкі.
За типом ушкодження мозку розрізняють:
- Струс ГМ;
- забій;
- Стиснення мозку.
Прояви ЧМТ носять тимчасовий характер. У малюків різного віку наслідки пошкодження можуть бути такими:
- Для дитини у віці до 1-2 років. Малюк постійно кричить, плаче або, навпаки, проявляє апатію, млявість. У немовляти спостерігаються часті відрижки, підвищення температури.
- Дошкільнята (з 2-3 до 6-7 років). Втрата пам'яті після травми, короткочасна втрата свідомості, загальмованість, відсутність реакції на слова та інші зовнішні подразники, безладна мова. Також малюка починає нудити, він скаржиться на запаморочення і головний біль.
- Школярі. Наслідки травми практично повністю збігаються з проявами ЧМТ у дорослих. Найчастіше це втрата свідомості (при незначних пошкодженнях - до декількох хвилин, при важкій травмі - до декількох днів і навіть тижнів). Нудота, блювота, порушення пам'яті, головний біль, запаморочення - стандартний список симптомів ЧМТ. Про серйозному пошкодженні кажуть напруга м'язів, спазми, відсутність реакції зіниць на світло, їх відмінність за розміром між собою, порушення ковтальної функції, підвищення температури тіла.
Що робити
Які дії батьків, якщо дитина вдарився головою? Якщо йдеться про легку ударі, робити які-небудь дії не потрібно. Досить стежити за поведінкою «пацієнта» в домашніх умовах. У більш серйозних випадках (наприклад, якщо дитина сильно вдарився потилицею, лобом) у малюка виявляться відповідні ознаки. При їх виявленні слід негайно викликати швидку допомогу для подальшої госпіталізації. Найчастіше медичний нагляд за пацієнтом не перевищує за часом 24 годин, після чого дитину виписують додому.
При наявності у крихти травми голови батькам потрібно зробити наступне:
- Перестати панікувати і метушитися;
- Не витрачати час на з'ясування того, хто винен в отриманні травми;
- Викликати бригаду лікарів і в точності виконувати інструкції медпрацівників;
- Уважно спостерігати за поведінкою малюка, запам'ятовувати всі подробиці подій, що відбуваються;
- Якщо виявити місце пошкодження представляється можливим (почервоніння, шишка), слід прикласти холод. Це можуть бути пакет з льодом, заморожена куряча ніжка. Лід необхідно обгорнути тканиною. В якості альтернативи льоду можна використовувати змочену в холодній воді тканину. Холод прикладають на 10-20 хвилин;
- При втраті свідомості необхідно повернути голову дитини на бік;
- Якщо у малюка з'явилася блювота, слід зберігати положення на боці, при цьому трохи опустити голову вниз;
- Після травми дитина може заснути. Будити його не потрібно, краще дочекатися самостійного пробудження. Щоб переконатися, що з малюком все в порядку, необхідно перевірити його реакції (злегка поторсати) і уважно спостерігати за сном;
- При підозрі на втрату пам'яті можна провести відповідну перевірку: покликати дитини на ім'я, задати йому питання про те, де він знаходиться, де його мама, що він відчуває і інше.
Перша допомога при травмі голови у дитини
Серйозне травмування голови у новонародженого
Як стверджує відомий дитячий лікар Є. Комаровський, основними симптомами небезпечної травми у дітей є:
- Втрата свідомості (незалежно від тривалості).
- Апатія, сонливість.
- Судоми.
- Незвичайна поведінка.
- Багаторазова блювота.
- Нездатність рухати кінцівками.
- Різний розмір зіниць.
- Виникнення синіх плям навколо очей або за вухами;
- Кровотеча або виділення безбарвної рідини з носа, вух.
Як захистити голову новонародженого
Ситуації, коли дитина часто падає і вдаряється при цьому головою, - не рідкість для багатьох сімей. Щоб не допустити падіння немовляти з пеленального столика, сповивати дитину краще на дивані (зазвичай він знаходиться на більш низькій висоті). Щоб пом'якшити передбачуване падіння, поруч з диваном слід постелити килим. Також рекомендується:
- Ні на секунду не відволікатися під час процедури;
- Притримувати дитину рукою;
- Якщо необхідно відлучитися (відповісти на телефонний дзвінок, відкрити двері та інше), краще взяти малюка з собою.
Відмінним рішенням буде придбати низьку прогулянкову коляску для маленького непосиди - в ній він зможе і сидіти, і лежати, при цьому вилізти з такої коляски йому буде непросто, а падати безпечніше.
Коли дитина пішла, рекомендується придбати для нього спеціальні шкарпетки з гумовими вставками в підошві (дане пристосування зменшить ковзання). Також в перший час слід обернути все гострі кути в будинку м'якою тканиною, прибрати меблі подалі від вікон.
Травма голови у дітей - явище досить поширене. Небезпека полягає в тому, що у малюків виявити ознаки ЧМТ буває дуже непросто. Тому при першій підозрі на серйозне пошкодження мозку дитини слід негайно звернутися до лікаря.
