Кишкові інфекції - неприємна реальність. Найчастіше ця недуга вражає саме дітей, а не дорослих, причому, подібно епідемії, охоплює великі дитячі колективи (цілі групи в садку або загони в дитячих оздоровчих таборах). Всім батькам, чиї діти відвідують дошкільні та шкільні установи, це знайоме і зрозуміло. Кишкова інфекція у дитини протікає значно важче, ніж у дорослого. До того ж вона чревата зневодненням і навіть летальним результатом для малюка.
Багато батьків, зіткнувшись з такою проблемою у дитини, задаються питанням, а чи можна приймати антибіотики при кишкової інфекції. Щоб дати відповідь, потрібно розуміти, що кишкова інфекція - це не якесь одне конкретне захворювання, це кілька абсолютно різних діагнозів. І лікувати їх теж треба по-різному.
Чи потрібні антибіотики?
Антибіотики при кишкової інфекції призначають, якщо збудник захворювання - бактерія. Якщо ж причиною став вірус або отруєння їжею, антибіотики не потрібні. Вони не просто не допоможуть впоратися з недугою, але і можуть серйозно нашкодити.
Антибіотики, які не здатні зруйнувати вірус при ротавірусної або ентеровірусної інфекції, досить швидко «розправляться» з корисної кишкової мікрофлорою, і організм крихти позбудеться останніх «захисників» при вірусному проносі і блювоті. А сильна інтоксикація і зневоднення після проносу і блювоти можуть бути смертельними, особливо для маленьких дітей.
Бактеріальна кишкова інфекція, або як її ще називають, «хвороба брудних рук» розвивається, якщо в організм дитини потрапляють хвороботворні бактерії. В основному це відбувається через немитих рук, брудних овочів, непридатною для пиття води, а також під час спілкування дитини з зараженими людьми або тваринами. Бактеріальними вважають дизентерію, синьогнійну паличку, сальмонельоз, холеру, черевний тиф, ботулізм.
Кишкова інфекція, викликана вірусом - це всім батькам добре знайомі ротавірус, аденовірус та ентеровірус. Найчастіше це сезонні хвороби, і атакують вони дітей по осені і навесні.
Харчові отруєння найчастіше відбуваються влітку, коли з-за спекотної погоди продукти харчування псуються швидше.
Якщо у дитини почалася діарея, він сильно пітніє, його кидає в жар, починається блювота, а в калових масах велику кількість слизу і навіть домішки крові - все це свідчить про наявність бактеріальної інфекції кишечника, і питання застосування антибіотиків цілком раціональний.
Показання
Зазвичай лікування кишкової інфекції починають не відразу, а після встановлення типу і сімейства збудника недуги. Але навіть якщо аналізи підтверджують, що хвороба має бактеріальне походження, далеко не всі всіх випадках лікар призначить дитині антибіотики.
Легкі форми кишкової інфекції не потребують сильнодіючих антибактеріальних препаратах, з незначними розладами імунітет дитини цілком зможе впоратися при лікуванні, заснованому на антидіарейних і антірвотних засобах.
За статистикою, антибіотики при кишковому недугу лікар прописує в кожному п'ятому випадку (близько 20% від загального числа хворих бактеріальною інфекцією хлопців потребують потужної терапії антибіотиками).
Антибіотики необхідні в таких випадках:
- Інфекції тяжкого перебігу. Це дизентерія, черевний тиф, сальмонельоз, холера та ін.
- При складному перебігу інфекції. Наприклад, при рідкому стільці частіше 10 разів на день у віці від 3 років. Якщо дорослим антибактеріальну терапію призначать при важкому стані, то дитині антибіотики показані вже при середньому ступені тяжкості недуги.
- Якщо в калі у дитини є кров. Це ознака запалення кишечника. І без антибіотиків вилікувати таке запалення неможливо.
- При стані імунодефіциту дитини.
- При наявності у дитини пухлин в організмі.
Лікування
Лікування антибіотиками при кишкової інфекції обов'язково буде комплексним. Такий же підхід лікарі застосовують і до вірусних інфекцій, комплекс препаратів вам призначать і при ротавіруси.
Доктор, крім антибактеріальної терапії, може призначить нудоти, протидіарейні препарати, а також засоби нормалізації балансу води і солі в організмі, щоб уникнути зневоднення, наприклад, «Регідрон».
Крім того, при лікуванні кишкової інфекції лікар обов'язково порекомендує давати дитині бактеріофаги «Бактисубтил», «Хілак форте», «Лактулозу», «Біфідумбактерин», «Лактіалє» для відновлення природного захисту кишечника і профілактики дисбактеріозу.
Список препаратів
Найефективнішими «борцями» з мікроорганізмами - збудниками кишкових недуг є антибіотики цефалоспоринового групи. Але медики спочатку призначають тетрациклін (дітям старше 8 років) або пеніциліни, і якщо вони не надають потрібної дії, то переходять до «важкої артилерії» - цефалоспоринів.
Антибіотики - тетрациклін для лікування кишкової інфекції:
- «Доксани». Антибіотик, який досить ефективно справляється з кишковими бактеріями різного походження. Але цей препарат протипоказаний дітям до 8 років, оскільки він утворює специфічні хімічні сполуки, які «відкладаються» в кістковому скелеті малюка і в емалі ще формуються зубів. Дітям від 9 до 12 років (за умови, що їх вага не перевищує 45 кілограмів) призначають добову дозу 4 мг. на один кілограм маси тіла в перший день захворювання, так далі по 2 мг. на кілограм ваги (в два добових прийому). Препарат випускається в таблетках, капсулах і формах для ін'єкцій. При важкої кишкової інфекції антибіотик призначають саме в уколах, але потім рекомендується перейти на таблетовані форми.
- «Тетрадокс». Антибіотик, що випускається в капсулах. Це засіб протипоказано дітям, які не досягли віку 9 років. Дозування «Тетрадокса» визначає лікар строго індивідуально, обов'язково враховуючи вік дитини, його масу тіла і тяжкість хвороби.
- «Вібраміцин». Антибіотик, який також не рекомендується приймати дітям до 8 років. Схема прийому і дозування цього препарату - такі ж як у «Доксани».
Антибіотики -пеніцілліни для лікування кишкової інфекції:
- «Ампіцилін». Антибіотик призначають дітям з 1 місяця. Якщо інфекція крихти досить важка, доктор порекомендує індивідуальну дозування препарату в діапазоні від 50 до 100 мг. на кілограм маси тіла дитини. Отримана кількість доведеться розділити на кілька рівних прийомів за добу. Якщо вага дитини перевалив за 20 кіло - йому можна застосовувати доросле дозування (від 250 до 500 мг.четирежди в день.
- «Мономицин». Антибіотик, здатний впоратися з більшістю грампозитивних і грамнегативних бактерій, в тому числі і тих, які стійкі до кислоти. Саме вони, не гинучи шлунку, «добираються» до кишечника. Дітям препарат призначають з розрахунку 4-5 мг на кожний кілограм ваги дитини. Загальна добова кількість ділиться на 3 прийоми. Не рекомендується малюкам до року.
Антибіотики - цефалоспорини для лікування кишкової інфекції:
- «Клафоран». Антибіотик третього покоління. Його не рекомендують застосовувати для дітей до 2,5 років. Хлопцям, чия вага не досяг 50 кілограмів, призначають уколи в дозуванні 50-100 мг на один кілограм ваги кожні 6-8 годин. При важких інфекціях лікар має право збільшити дозу в два рази. Дітям з вагою понад 50 кг дозування ідентична дорослою.
- «Цефабол». Досить потужний антибіотик з досить великим списком побічних дій. Виробники не рекомендують давати його дітям до 2,5 років, проте в педіатрії склалася практика застосування «Цефбола» у діток, починаючи з 1 місяця, якщо їх стан вимагає термінової і сильної антибактеріальної терапії. У дітей від 1 міс. до 12 років добова доза - від 50 до 180 мг на кожний кілограм ваги. Препарат роблять в уколах 4-6 разів на добу. Для дітей з масою тіла більше 50 кг дозування по дорослому схемою.
- «Роцефім». Новонародженим малюкам його дають по 20-50 мг на кілограм маси тіла один раз в день. Грудничкам, дітям у віці 2 роки, і хлопцям старше (аж до 12 років) лікар призначить індивідуальну дозу в діапазоні від 20 до 80 мг. препарату на кожен кілограм ваги дитини один раз в день. Підліткам старше 12 років, препарат також можна приймати 1 раз на добу по 1-2 гр (на розсуд лікаря).
- «Цефтріаксон». Цей антибактеріальний препарат з великою обережністю слід застосовувати при лікуванні недоношених дітей. Краще, якщо таке лікування пройде в стаціонарі під наглядом лікаря. У ліки є свої плюси і мінуси. Плюс в тому, що його можна приймати дітям будь-якого віку всього лише один раз в день. А мінус в тому, що ні в таблетках, ні в суспензії, «Цефтріаксон» не випускається. Можливі лише уколи. Дітям старше 12 років 1-2 гр. препарату. Новонароджених крихтах до 2 тижнів максимальна доза становить 20-50 мг. на кожен кілограм ваги. Дітям до 12 років добова доза від 20 до 75 мг на кілограм маси тіла.
Антибіотики інших груп для лікування кишкової інфекції:
- «Фуразолідон». Антибіотик, який представляє сімейство нитрофуранов. Випускається в таблетках, гранулах для суспензії і порошках. Протипоказаний дітям до 1 року. Зазвичай призначається в дозуванні 10 мг. на кожен кілограм ваги дитини, отримане кількість ділиться на 4 прийоми на добу. Малюкам рекомендований у формі суспензії.
- «Ерсефуріл». Ще один антибіотик - нітрофурани. Дітям від 1 місяця препарат дають два або три рази на день по 100 мг. Малюкам від 2,5 років і підліткам до 14 років призначають по 100мг. тричі на добу. Підліткам від 14 і старше по 200мг в 4 прийоми (через кожні шість годин). Препарат підліткам можна давати в капсулах, а малюкам - в формі 4% суспензії.
- «Интетрикс». Цей антибіотик, синтезований у Франції порівняно недавно, за діючою речовиною не має аналогів. Антибіотик випускається в капсулах. Виробники заявляють, що ліки протипоказано дітям до 14 років, однак педіатри використовують «Интетрикс» для лікування кишкових інфекцій, правда, дозування встановлюють індивідуально кожній дитині. У 2 роки, в 4 роки або в 7 років разова доза буде різною.
- «Фталазол». Це справжній «довгожитель» серед антибіотиків кишкової дії. Ним лікують такі захворювання вже понад півстоліття. Сучасні педіатри стверджують, що немає ніякої необхідності давати «Фталазол» дітям до 3 років, тим більше, що зараз з'явилося багато нових і більш ефективних антибіотиків. Проте всі фахівці згодні з тим, що «старий-добрий» Фталазол цілком безпечний для дітей. Добова доза антибіотика дітям до 3 років -0,2 гр на кожен кілограм ваги, дітям старше 6 років можна давати по 0,4-0,8г. на кілограм ваги. Випускається антибіотик тільки в таблетках.
- «Бісептол». Цей антибіотик доступний в таблетках, порошках для ін'єкцій і суспензії або готовому розчині для внутрішнього застосування. Препарат можна давати дітям з півтора місяців Малюкам можна давати 5 мл суспензії або готового розчину одноразово на добу. Школярам до 12-річного віку дають 460-480 мг двічі на добу.
Також лікарем можуть бути призначений «Азитроміцин», «Кларитроміцин» або відносно молодий препарат «Лекор».
Загальні правила лікування антибіотиками інфекцій шлунково-кишкового тракту у дітей:
- Середній курс терапії від 3 до 14 днів. Лікар визначить тривалість лікування в кожному конкретному випадку, спираючись на тяжкість симптомів, діагноз і вік малюка. При настанні поліпшення не варто самостійно знижувати дозування або взагалі скасовувати прийом препарату. Ті, що вижили бактерії стануть резистентними до даного виду антибіотика. І наступного разу вам буде складно підібрати дієвий препарат.
- При лікуванні антибіотиками дитина повинна дотримуватися дієти, пити більше рідини.
Про кишкової інфекції можна дізнатися, подивившись відео доктора Комаровського:
