Плацентарна тканина є важливим органом, які з'являтимуться в жіночому організмі тільки під час виношування малюка. Патології прикріплення плаценти можуть бути дуже небезпечні. Ця стаття розповість про причини і наслідки відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності.
Що це таке?
У нормі плацентарна тканина досить щільно прикріплюється до стінок матки. Така міцна фіксація необхідна для безперешкодного надходження поживних речовин і кисню до плоду. Без плаценти протягом фізіологічної вагітності неможливо.
В плацентарної тканини знаходяться кровоносні судини. Під час вагітності товщина плаценти змінюється поступово. Так, до пологів її товщина становить, як правило, 20-40 мм.
На жаль, в акушерській практиці зустрічаються випадки, коли відбувається відшарування плацентарної тканини від маткових стінок. Розвивається ця патологія, за статистикою, приблизно в 0,5-1,5% випадків.
Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності може мати різний характер. Так, якщо плацентарна тканина відшаровується практично повністю, то такий стан означає повну відшарування. Ця патологія має, як правило, несприятливий прогноз для подальшого перебігу вагітності.
Інший клінічний варіант - часткова відшарування плаценти. В цьому випадку плацентарна тканина відшаровується від стінки матки тільки на якомусь певному ділянці. У цьому випадку, як правило, прогноз вже більш сприятливий. При часткової відшарування плаценти несприятливі симптоми зазвичай розвиваються поступово.
Через що відбувається?
До відшарування плацентарної тканини можуть призвести найрізноманітніші причинні фактори. Буває і так, що деякі з них діють одночасно. У такому випадку ймовірність розвитку патології зростає багаторазово.
Лікарі вважають, що до розвитку відшарування плаценти на ранніх термінах можуть привести різні хронічні захворювання репродуктивних органів. Досить часто розвитку даної патології сприяють запальні патології - ендометрит, церцівіт і інші. Зазвичай такі захворювання виникають у жінки ще до настання вагітності.
До відшарування плаценти можуть привести і дисгормональні порушення. Для нормального функціонування плаценти необхідні певні гормони. Якщо їх з якихось причин мало потрапляє в організм, то в такому випадку розвиваються несприятливі патології.
Згубні звички також можуть стати причиною розвитку відшарування плацентарної тканини від стінок матки. Куріння і зловживання алкоголем можуть призвести до розвитку пошкоджень плаценти.
Відшарування плаценти на ранньому терміні вагітності може виникнути і у жінок, які мають обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез. Якщо у жінки були раніше самовільні викидні, то ризик відшарування плацентарної тканини також досить високий. Також збільшити ризик розвитку даної патології можуть попередні аборти. Деякі вчені відзначають, що ризик розвитку відшарування плаценти трохи вище у жінок, які народили кількох малюків.
Наявність деяких захворювань серцево-судинної, травної та сечовидільної систем також може сприяти розвитку відшарування плаценти на ранніх термінах. Часто такі патології істотно обтяжують і протягом вагітності.
Алергічні патології також можуть сприяти розвитку відшарування плацентарної тканини. Порушена робота імунної системи веде до порушення балансу в системі «мати-плід». Аутоімунні захворювання можуть спровокувати розвиток відшарування хоріона. У цьому випадку для того, щоб попередити розвиток ускладнень, потрібно призначення лікарських препаратів.
До відшарування плаценти можуть привести і дисгормональні порушення. Якщо їх з якихось причин мало потрапляє в організм, то в такому випадку розвиваються несприятливі патології.
Згубні звички також можуть стати причиною розвитку відшарування плацентарної тканини від стінок матки. Куріння і зловживання алкоголем можуть призвести до розвитку пошкоджень плаценти.
До відшарування плаценти можуть привести і травматичні ушкодження. Удари, травми, падіння на живіт сприяють розвитку небезпечних станів. Небезпека їх у тому, що не завжди несприятливі симптоми відразу ж виявляються. Спочатку клінічні ознаки, як правило, незначні. Чим більше відшаровується плацентарна тканина від маткової стінки, тим сильніше виражені симптоми.
Несприятливі симптоми відшарування плаценти можуть виникнути і після інтенсивних занять спортом. Інтенсивна навантаження в тренажерному залі може сприяти розвитку мікропошкодження в плацентарної тканини. Це може привести до того, що плацента може поступово відшаровуватися. Також розвиток даної патології може виникнути після підняття важких предметів.
Якщо протягом вагітності обтяжується низкою інших станів, то в такому випадку прогноз перебігу відшарування плаценти змінюється і стає вже менш сприятливим. Поєднання різних патологій сприяє появі дефектів у системі гемостазу, виникнення судинних порушень і навіть можливого розвитку кровотечі.
Симптоми
Несприятливі ознаки при відшаруванні плаценти можуть проявитися по-різному. При частковій відшаруванні плацентарної тканини симптоми розвиваються поступово. У деяких випадках ознаки патології проявляються настільки незначно, що майбутня мама не надає їм значення. У таких випадках діагностика відшарування плаценти може затягуватися.
При повному відшаруванні плацентарної тканини від маткових стінок несприятливі симптоми наростають дуже швидко. У цій ситуації загальний стан вагітної жінки настільки погіршується, що потрібно її екстрена госпіталізація в стаціонар.
Найчастішим ознакою відшарування плаценти від маткової стінки є поява кровотечі. Ступінь його вираженості може бути різною. Потрібно відзначити, що кровотеча може бути як зовнішнім, так і внутрішнім.
Якщо в результаті відшаровування плацентарної тканини кров залишається всередині порожнини матки і не закінчується відразу назовні, то в такому випадку запідозрити патологію на ранніх термінах вагітності досить складно.
Якщо ж у вагітної жінки на ранніх термінах з'являється кров з статевих шляхів, то їй не слід зволікати зі зверненням за медичною допомогою. Допомога лікарів необхідна. При розвитку відшарування плаценти вкрай важливо оцінити загальний стан майбутньої мами і її малюка.
Потрібно відзначити, що не у всіх випадках при відшаруванні плаценти з'являється кровотеча. Відгуки багатьох жінок свідчать про те, що при цій патології у них з'являлися тільки кров'янисті виділення зі статевих шляхів, а кровотечі не було. Такі виділення можуть бути як рясними, так і помірними. Це залежить від того, наскільки сильно відбулося відшаровування плацентарної тканини.
Ще одним симптомом, який може проявитися при відшаруванні плаценти, є больовий синдром в животі. У такій ситуації біль, як правило, локалізується в нижніх відділах живота. При повній відшарування плаценти больовий синдром з'являється зазвичай раптово, на тлі повного благополуччя. Виразність болю при цьому дуже інтенсивна. Деякі жінки, відчуваючи такий больовий синдром, можуть навіть втратити свідомість.
При часткової відшарування плаценти больовий синдром в животі розвивається зазвичай поступово. Він розвивається не завжди, а тільки в 40-50% випадків. Зазвичай вона з'являється після досить швидкої ходьби або підняття важких предметів. Біль може локалізуватися в локальному місці або навіть поширюватися на область стегон.
У деяких випадках при відшаруванні плаценти може розвинутися і гіпертонус матки. Цей стан погіршує перебіг вагітності. Вагітність, обтяжена гипертонусом і відшаруванням плаценти, протікає зазвичай набагато важче.
При розвитку даної патології у жінки також можуть з'явитися і супутні симптоми. Так, майбутня мама може відчути нудоту, слабкість, швидку стомлюваність. У деяких випадках може з'явитися і запаморочення.
Потрібно відзначити, що в акушерській практиці зустрічаються і випадки, коли запідозрити відшарування плаценти дуже складно. Безсимптомний варіант даної патології можна визначити тільки за допомогою проведення ультразвукового обстеження.
Як проводиться діагностика?
Запідозрити відшаровування плацентарної тканини тільки по з'являтимуться симптомів буває складно. Зазвичай буває так, що цю патологію можна точно визначити тільки при проведенні УЗД.
Під час проведення цієї діагностичної процедури доктор може визначити ступінь відшарованому ділянки плаценти, а також виявити ретроплацентарную гематому. Також під час проведення такої діагностики фахівець оцінює і загальний стан плода, а також наявність можливих ускладнень.
Наслідки
Відшарування плацентарної тканини від стінок матки небезпечно розвитком ряду небезпечних ускладнень. У кожному конкретному випадку перебігу вагітності вони можуть бути різними.
Кровотеча
Відшарування плаценти від маткових стінок може привести до розвитку кровотечі. Поява крові з статевих шляхів може з'явитися раптово. Ця патологія небезпечна масивною крововтратою.
Сильна втрата крові призводить до зниження об'єму циркулюючої рідини. В такому випадку дуже важливо, щоб медична допомога була надана вчасно. При розвитку сильної кровотечі з статевих шляхів жінку госпіталізують в стаціонар.
Анемічне стан
Кровотеча зі статевих шляхів призводить до того, що у вагітної жінки може розвинутися анемія. Анемічне стан характеризується зниженням загальної кількості еритроцитів і (або) гемоглобіну. Потрібно відзначити, що анемічне стан загрожує порушенням надходження в організм ембріона поживних речовин і кисню. У цій ситуації дитячий організм не може повноцінно рости і розвиватися.
Для визначення анемії лікар обов'язково призначить майбутній мамі загальний аналіз крові. За допомогою цього простого лабораторного тесту можна легко визначити, наскільки знижені еритроцити і гемоглобін. Для корекції виниклих порушень майбутній мамі призначаються залізовмісні препарати. Застосовувати такі засоби слід досить тривалий час.
Внутрішньоутробна гіпоксія плода
Кисневий дефіцит в крові називається гіпоксією. Якщо гіпоксія плода розвивається і зберігається в першому триместрі вагітності, то це може порушити фізіологію внутрішньоутробного розвитку. На ранніх термінах вагітності у плода активно відбувається органогенез - процес утворення внутрішніх органів. Внутрішньоутробна гіпоксія - небезпечний стан, які може вплинути на розвиток різних патологій у малюка.
Загроза викидня
Прогноз перебігу вагітності при відшаруванні плаценти, на жаль, може бути досить сумним.
Відшаровування плацентарної тканини супроводжується порушенням матково-плацентарного кровотоку. Без надходження поживних речовин і особливо кисню тривалий час плід існувати не може.
Розвиток самовільного викидня на ранніх термінах вагітності, на жаль, зустрічається в гінекологічній практиці досить часто. Найбільш небезпечна в цьому випадку повна відшарування плаценти. У такій ситуації може статися навіть загибель плода.
Як запобігти можливим ускладненням?
Після того, як майбутній мамі поставлений діагноз відшарування плаценти, їй слід ретельно стежити за своїм самопочуттям. Лікарі складають цілий комплекс рекомендацій, які повинні допомогти уникнути несприятливих наслідків. Ці рекомендації обов'язково включають в себе:
- суворе дотримання режиму дня;
- раціональне харчування, збагачене вітамінами і мікроелементами;
- повноцінний сон не менше 8 годин на добу;
- обмеження занять в тренажерному залі та басейні;
- заборона на підйом важких предметів;
- обмеження стресів;
- регулярне спостереження у акушера-гінеколога;
- обмеження ведення статевого життя, а при необхідності навіть повний статевий спокій;
- прийом індивідуально підібраних медикаментів.
При появі будь-яких несприятливих симптомів майбутній мамі слід відразу здатися свого лікаря. Ці прості рекомендації допоможуть знизити ризик розвитку небезпечних ускладнень на ранньому терміні вагітності.
Лікування
Прогноз розвитку вагітності при визначенні відшарування плаценти багато в чому залежить від того, наскільки своєчасно лікарі визначили цей стан. Своєчасна діагностика дозволяє істотно зменшити можливі ускладнення за умови дотримання вагітною жінкою всіх рекомендацій, які для неї складаються при даній патології.
Терапія відшарування плаценти комплексна. Вибір тактики лікування багато в чому залежить від ступеня тяжкості виникли порушень. Для цього лікарі обов'язково оцінюють як стан майбутньої мами, так і її малюка.
Ступінь крововтрати, яка неодмінно розвивається при відшаруванні плаценти, також істотно впливає на вибір тактики ведення такої ускладненої вагітності в подальшому. Також лікар обов'язково оцінює необхідність госпіталізації в стаціонар.
Медикаментозна терапія
Лікарські препарати, якими проводиться терапія відшарування плаценти, можуть бути найрізноманітнішими. Так, для того щоб зупинити розвинене кровотеча, лікарі вдаються до призначення кровоспинних засобів. Одним з таких препаратів є «Транексам». Цей засіб містить в своєму складі транексамовую кислоту, яка має гемостатичну дію.
Призначається «Транексам» при різних кровотечах, в тому числі і виникають при вагітності. Перед призначенням даного препарату, як правило, необхідно здати біохімічний аналіз на згортання крові.
Приймати це засіб самостійно не слід. Попередньо перед прийомом слід обов'язково проконсультуватися з лікарем.
У деяких випадках лікарі вдаються до призначення препаратів, які допомагають впоратися з несприятливими симптомами фетоплацентарної недостатності. Одним з таких засобів є «Курантил». Він допомагає нормалізувати знижений кровотік в матково-плацентарних судинах і поліпшити самопочуття плоду.
При відшаруванні плаценти, яка розвинулася через дисгормональних порушень, викликаних зниженням в крові прогестерону, призначаються гормональні препарати. Так, для нормалізації рівня основного гормону вагітності в крові лікарі досить часто призначають «Дюфастон». Дозування і тривалість використання визначаються акушером-гінекологом. Під час прийому препарату обов'язково проводиться оцінка динаміки стану вагітної жінки та дитини.
Якщо під час кровотечі, яке розвивається при відшаруванні плаценти, розвивається больовий синдром в животі, то для його купірування призначаються знеболюючі. Застосовувати тривало такі кошти не варто. Вони, як правило, застосовуються періодично лише для зняття больового синдрому.
При невеликому відшаруванні плаценти лікарі можуть залишити майбутню маму вдома. Госпіталізація в стаціонар проводиться лише при загрозі життю плода або при декомпенсованому стані майбутньої матері. В цьому випадку потрібно більш уважне і ретельно спостереження лікарів.Під час перебування в стаціонарі вагітній жінці вводиться ряд препаратів, які необхідні для поліпшення її самопочуття.
Для того щоб оцінити динаміку перебігу патології, лікарі направляють майбутню маму, що має відшарування плаценти, на проходження різних обстежень. Так, жінці проводиться УЗД і кардіотокографія. Також лікар може призначити і доплерографію для оцінки матково-плацентарного кровотоку.
Лікарські засоби, що мають спазмолітичну дію, призначаються строго за показаннями. Їх дія спрямована на зняття спазму кровоносних судин. В якості таких засобів зазвичай використовується дротаверин гідрохлорид ( «Но-шпа»). Самостійно безконтрольно застосовувати спазмолітики в домашніх умовах вагітним жінкам, у яких розвивається відшарування плаценти під час вагітності, не варто. У деяких випадках вони можуть лише посилити кровотечу.
Про причини відшарування плаценти розповість лікар акушер-гінеколог в наступному відео.
