6 причин і лікування виразкової хвороби у дитини

Виразкова хвороба - поширене розлад травлення, яке не тільки робить життя дуже некомфортною, але також має деякі важкі наслідки. На щастя, у більшості вони можуть бути вилікувані, а серйозних ускладнень можна уникнути за допомогою відповідної медикаментозної терапії і заходів щодо запобігання рецидиву виразок.

Що таке виразкова хвороба?

Виразкова хвороба - це ерозія внутрішньої поверхні шлунка або дванадцятипалої кишки (першого відділу тонкого кишечника). Ці ерозії називають «пептическими» виразками, тому що вони пов'язані з активністю впливу кислоти і пепсину (травного ферменту) на клітини.

Виразкова хвороба, яка перебуває в шлунку, називається виразкою шлунка. Якщо вона знаходиться в дванадцятипалій кишці, це виразка дванадцятипалої кишки (ЯБДК).

Симптоми виразки шлунка і дванадцятипалої кишки

Головна ознака виразкової хвороби - біль в животі.

Біль описується як гризе або пекучий, зазвичай локалізується в епігастральній (верхньому) відділі живота або трохи нижче ребер з правої або з лівої сторони.

Специфіка болю залежить від місця розташування виразки. При виразковій хворобі шлунка у дітей біль часто посилюється при їжі, і іноді дитина з виразкою шлунка може навіть підсвідомо скоротити споживання їжі і навіть втратити масу тіла.

Навпаки, виразка дванадцятипалої кишки у дітей, як правило, викликає біль між прийомами їжі, коли шлунок порожній. І біль часто полегшується при їжі. Такі діти рідко втрачають масу тіла і можуть навіть її набирати.

Якщо виразка шлунка у дітей стає досить великою, вона руйнує кровоносну судину, і відбувається кровотеча. Лікарі називають це «верхнім шлунковою кровотечею», так як місце кровотечі знаходиться в верхніх відділах травної системи.

Симптоми при цьому можуть бути вельми драматичними (наприклад, блювота яскраво-червоною кров'ю), і їх неможливо ігнорувати.

Якщо кровотеча зовсім невелике, симптоми можуть бути менш вираженими:

слабкість від анемії, запаморочення;
прискорене серцебиття;
спазми в животі, викликані переміщенням крові, дратівливою кишечник;
дёгтеобразний стілець, що утворився в результаті перетравлення крові в кишечнику.

Виразкова хвороба, розташована на стику шлунка і дванадцятипалої кишки, викликає набухання в підкладці шлунка, Що в деяких випадках провокує розвиток часткової непрохідності.

Якщо це так, симптоми можуть включати здуття живота, важке порушення травлення, нудоту, блювоту і втрату маси тіла. Діти на виразкову хворобу також мають відносно високий шанс розвитку ГЕРХ і відносяться до неї симптомів, особливо печії.

Симптоми виразки шлунка і дванадцятипалої кишки у дітей можуть нагадувати інші патологічні стани травної системи або проблеми зі здоров'ям. Тому при подібних скаргах необхідно поглиблене обстеження.

Причини

У минулому вважалося, що стрес і неправильне харчування викликають дане захворювання. Пізніше дослідники заявили, що шлункові кислоти сприяють формуванню більшості виразок. Сьогодні, однак, дослідження показують, що більшість виразок розвивається в результаті зараження бактерією, званої Helicobacter pylori.

1. Helicobacter pylori.

Дослідження показали, що більшість виразок викликано Helicobacter pylori. Хоча інші фактори, перераховані нижче, також можуть її викликати, H. pylori зараз вважається основною причиною більшості з них. Бактерія ця живе в шлунку і поряд з секретом кислоти пошкоджує тканини шлунка і дванадцятипалої кишки, провокуючи запалення і виразки.

2. Кислота і пепсин.

Вважається, що ці потужні травні соки сприяють утворенню виразок. В ідеальних ситуаціях шлунок може захистити себе від цих рідин декількома способами:

шлунок виробляє слиз, що покриває стінки. Вона захищає тканини від агресивного впливу ферментів травлення;
шлунок може виробляти хімічну речовину, зване бикарбонатом, яке нейтралізує надлишок кислоти і розкладає його на менш шкідливі речовини;
кровообіг в підкладці шлунка, а також оновлення і активне відновлення клітин допомагають захистити шлунок.

3. Нестероїдні протизапальні препарати.

Найбільш відомими НПЗП є Аспірин, Ібупрофен і напроксен натрій. Вони присутні в багатьох препаратах без рецепта, використовуваних для зниження температури, полегшення головних і інших болів.

НПЗП можуть впливати на механізми захисту шлунка кількома різними способами:

вони можуть зробити шлунок вразливим для шкідливого впливу кислоти і пепсину, перешкоджаючи здатності шлунка виробляти слиз і бікарбонат;
вони можуть впливати на відновлення клітин і потік крові в шлункових стінках.

4. Куріння підлітків.

Дослідження показують, що куріння сигарет може збільшити шанси підлітка на розвиток виразки. Куріння стримує загоєння наявних виразок і сприяє рецидиву.

5. Кофеїн.

Напої та продукти, що містять кофеїн, стимулюють виділення кислоти, що може погіршити існуючу виразку.

Але стимуляцію шлункової кислоти не можна приписати тільки до кофеїну.

6. Стрес.

Емоційний стрес більше не вважається винуватцем виразкової хвороби, але діти, які відчувають його, часто повідомляють про посилення болю від вже існуючих виразок.

Однак і фізичний стрес може збільшити ризик розвитку виразок, особливо в шлунку. Наприклад, діти з травмами (важкими опіками) і діти, які перенесли серйозну операцію, часто потребують ретельного лікуванні, щоб запобігти виразки і ускладнення виразкової хвороби.

Ускладнення

Без належного лікування у дитини з виразковою хворобою можуть бути серйозні ускладнення.

Найбільш поширені проблеми:

кровотеча. Оскільки внутрішня поверхня шлунка або дванадцятипалої стінки пошкоджена, кровоносні судини можуть також бути частково зруйновані. Це викликає кровотеча;
перфорація (втрата цілісності). Іноді в стінках шлунка або дванадцятипалої кишки виникають глибокі дефекти, а бактерії і частково переварена їжа можуть просочуватися через отвори, що утворилися в стерильну черевну порожнину і викликати перитоніт (запалення очеревини) і запалення самої черевної порожнини;
звуження і непрохідність. Виразка у дітей, розташована в вихідних відділах шлунка може викликати набряк тканин і утворення рубців, які звужують або зовсім закривають просвіт кишечника.

Діагностика

Оскільки тактика лікування різна для різних типів пептичних виразок, важливо правильно її діагностувати і наявність або відсутність H. pylori до початку терапії. Наприклад, лікування виразки, викликаної протизапальними препаратами, значно відрізняється від терапії виразки, викликаної бактерією.

На додаток до повної історії хвороби і фізичному огляду проводять діагностичні процедури:

Рентген верхнього відділу кишечника. Дослідження стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Дитина буде пити рідину - барієву суспензія. Це металева рідина, яка використовується для візуалізації на рентгенівському знімку внутрішньої частини кишечника. Потім лікар зробить рентген цих органів.
Ендоскопія. Тест, при якому використовують маленьку гнучку трубку зі світлом і об'єктив камери на кінці (ендоскоп) для огляду внутрішньої частини травного тракту.
Взяття тканин зсередини кишечника (біопсія) здійснюється для обстеження і тестування. При ендоскопії також можна перевіряти рН рівень середовища і кількість кислоти, що надходить в цю область.
Визначення хелікобактерій:

тести тканини, що виконуються під час ендоскопії;
аналізи крові, які визначають наявність антитіл до H. Pylori. Аналіз крові легко виконати, хоча позитивний тест може вказувати на вже минув вплив H. Pylori, а не на активну інфекцію;
аналізи калу, які виявляють присутність антигенів до H. Аналіз калу стає все більш поширеним для виявлення цієї бактерії, а деякі лікарі вважають, що вони більш точні, ніж аналізи крові;
дихальні тести.

Лікування виразкової хвороби у дітей

Лікування буде залежати від симптомів у дитини, віку і загального стану здоров'я.

Зміна способу життя

У минулому лікарі рекомендували не давати дитині з виразковою хворобою пряних, жирних або кислих продуктів харчування. Однак м'яка дієта, як тепер відомо, неефективна для лікування або запобігання виразок.

Ніяка певна дієта не допомагає більшості дітей з виразковою хворобою. Якщо здається, що деякі продукти погіршують стан, обговоріть проблему з доктором.

Деякі підлітки курять сигарети. Батьки не завжди знають, що їхні діти курять. Куріння гальмує закриття виразки і провокує розвиток захворювання.

Лікувальні препарати

Лікарі можуть лікувати виразку шлунка і дванадцятипалої кишки декількома видами ліків:

антибіотики. Використовуються для знищення бактерій;
Н2-блокатори. Зменшують кількість кислоти, яку виробляє шлунок, блокуючи гістамін - потужний стимулятор секреції кислоти;
інгібітори протонної помпи. Більш повно блокують продукцію шлункової кислоти, зупиняючи кислотний насос шлунка - заключну стадію секреції кислоти;
засоби захисту слизової оболонки. Ці ліки захищають слизову шлунка від пошкодження кислотою. Не впливають на вироблення шлункових соків.

При лікуванні H. pylori ці препарати або процедури часто використовуються в комбінації.

Хірургічне втручання.

У більшості випадків ліки проти виразки швидко і ефективно її виліковують, а ліквідація H. pylori запобігає повторній появі більшості пептичних виразок.

Однак в окремих випадках організм дитини не реагує на ліки, і може знадобитися хірургічна операція.

Догляд за дітьми

Якщо у дитини діагностована виразкова хвороба, викликана H.pylori, переконайтеся, що він приймає всі антибіотики за вказівкою лікаря. Навіть якщо симптоми підуть, інфекція може не зникнути, поки курс лікування не закінчиться.

якщо виразка у дітей пов'язана з ліками, лікар порадить вам уникати НПЗП, включаючи будь-які ліки, що містять Ібупрофен або Аспірин;
крім того, обов'язково дайте дитині запропоноване засіб, що зменшує кислотність;
більшість лікарів не рекомендують дієтичні обмеження для дитини з виразковою хворобою. Хороше харчування з різноманітністю продуктів відіграє важливу роль для здорового росту і розвитку малюка;
також переконайтеся, що дитина уникає кави, чаю, газованих напоїв і продуктів, що містять кофеїн, які стимулюють виділення кислоти в шлунку і погіршують виразку.

Профілактика

Запобігання інфікування хелікобактер зменшить ризик формування виразкової хвороби у дитини. Ще не зовсім зрозуміло, як поширюється ця інфекція. Але такі заходи допоможуть знизити ризик розвитку виразкової хвороби у малюка:

часто мити руки;
не контактувати з людьми, у яких є прояви виразкової хвороби;
не їсти і не пити брудну їжу і воду.

Виразкова хвороба у дітей може бути неприємним досвідом для батьків і дітей, але при своєчасному і правильному лікуванні майже всі виразки виліковуються.