Все про кесарів розтин

Ще в 80-х роках минулого століття кесарів розтин було заходом лікарського відчаю, і застосовували цю операцію в акушерстві тільки тоді, коли не було іншого виходу. Частка оперативних пологів становила близько 2% від загального числа народжують. Сьогодні кесарів роблять приблизно 15-20% породіль, тобто практично кожен п'ятий немовля з'являється на світ завдяки старанням хірурга.

У цій статті ми розповімо, що представляє собою це оперативне втручання, коли і кому його роблять, як йде процес відновлення, і відповімо на найпоширеніші питання майбутніх мам і тих, хто зовсім недавно пройшов через кесарів розтин самостійно.

Що це таке?

Фізіологічні пологи - це процес появи дитини на світ по статевих шляхах під дією виштовхують сил матки. При кесаревому розтині дитина з'являється через розріз на матці. Точно таким же, так званим верхнім шляхом, витягується і плацента.

Історія цієї операції дуже цікава і довга, про що нескладно здогадатися, проаналізувавши її назва: caesarea - «королівський» і sectio - «розріз» (з латини). Королівський розріз, кесарський розтин, імператорська перетин - все це назви однієї операції, яка знайома людям з найдавніших часів.

Назва цього маніпуляції подарував Гай Юлій Цезар. Він видав указ, яким наказав розсікати черево всім вагітним римлянкам, які померли або помирають, щоб врятувати ще живих малюків. На рахунку був кожен - в умовах постійних завоювань Великої Римської імперії були потрібні хлопчики і дівчатка. Перші могли бути воїнами, а другі - народжувати воїнів.

Якщо вірити давньогрецьких міфів, то саме таким способом народився знаменитий лікар Ескулап. Його з утроби загиблої матері методом розсічення витягнув його батько Аполлон. Є стародавні японські та китайські перекази, а також міфи африканських народів, в яких зустрічається опис чревосечения для вилучення дитини.

До XVI століття операцію робили лише загиблим і вмираючим жінкам, яких врятувати було неможливо. Французький хірург Амбруаз Паре при дворі короля спробував кесар живих жінок, але безуспішно. Шви на матку не накладаються, помилково вважаючи, що вона може зростатися, подібно порізати пальця, сама. Всі його пацієнтки вмирали. Лише в XIX столітті італієць Едуард Перро запропонував дати жінкам шанс вижити, і для цього почав видаляти матку.

На початку XX століття лікарі почали накладати шви на матку, і це суттєво знизило рівень жіночої смертності. А з появою антибіотиків операція стала цілком буденною.

У сучасному акушерстві розрізняють два види операцій:

планове кесарів розтин;
екстрене кесарів розтин.

Перше робиться за показаннями, виявленим ще в період вагітності, а друге як і раніше залишається своєрідною мірою лікарського відчаю, воно застосовується тоді, коли потрібно врятувати життя дитині і жінці при ускладнилися пологах.

Існує також мале кесарів розтин, яке проводиться на терміні від 18 по 22 тиждень вагітності при наявності термінових медичних показань для переривання вагітності, але родова діяльність жінці не відображено. На цьому терміні вже немає можливості провести чистку матки інструментами або зробити вакуум-аборт. Штучні пологи ж становлять небезпеку для здоров'я самої жінки.

Кому показано?

При проведенні оперативних пологів ризик ускладнень для матері підвищується в 12-14 разів у порівнянні з фізіологічними пологами. А тому МОЗ Росії розроблено положення, яке увійшло в клінічні рекомендації з проведення кесаревого розтину, що стосується показань до операції. Необхідність в цьому назріла, оскільки кількість таких пологів зросла.

Експерти вважають, що причин широкого поширення хірургічного допомоги при пологах чимало: це і збільшення віку породіль (стало більше тих, хто приходить за первістком лише після 37-40 років), проводиться багато ЕКО, деякі пари навіть приходять за другим або третім ЕКО-дитиною. Жінки, які одного разу перенесли кесарів, все частіше хочуть стати мамами знову, не бажаючи задовольнятися лише одним спадкоємцем в сім'ї. Дами стали гіподінамічнимі, тому перелік підстав для пологів в операційній за останні роки збільшився.

Сьогодні планові хірургічні пологи проводять при наступних обставинах.

Низьке розташування плаценти, її передлежання.
Стоншена, неспроможний рубець на дітородному органі від попередньої операції, причому не тільки родовспомогающей, але і будь-який інший, якщо вона передбачала накладення швів на маткову стінку.
Ознаки відшарування плаценти, що сталася передчасно.
Більше двох рубців на стінці матки в особистій медичній історії породіллі.
Наявність перешкод для руху дитини за фізіологічними родових шляхах (вузькість таза від 2 ступеня, деформовані кістки таза, пухлини матки, шийки, піхви).
Важкий виражений сімфізіт.
Невідповідний для народження природним шляхом положення дитини в утробі (поперечне, тазове, косе, сіднично-ножне). У деяких випадках пологи можливі і фізіологічно, але тільки якщо вага дитини не вище 3600 р

Вагітність двійнятами, якщо один плід розташувався в неправильній позі або в тазовому передлежанні перебуває один з малюків, що знаходиться ближче до виходу з матки.
Важкі перші пологи, після яких залишилися розриви від третього ступеня і вище.
Анатомічні особливості - вузьке піхву, дворога або сідлоподібна матка.
Зрощені близнюки, а також однояйцеві близнюки, які знаходяться в одному плодовому міхурі.
Вагітність після ЕКЗ (на розсуд лікаря).
Затримка розвитку плода від третього ступеня. Такі діти дуже слабкі для пологів.
Переношування - термін вагітності 42 тижні і більше. Хірургічне втручання проводять, якщо стимуляція пологів виявилася неефективною.

Важкий гестоз (високий тиск, набряки, ознаки прееклампсії).
Неможливість тужитися без ризику для здоров'я - така дія протипоказано жінкам з трансплантованою ниркою, з хворобами серця, судин і відшаруванням сітківки в анамнезі.
Кисневе голодування дитини (за даними УЗД, КТГ).
Генітальний герпес первинний.
ВІЛ у матері, якщо вона не отримувала антероградна терапії.
Порушення гемостазу у матері і плоду.
Пороки розвитку дитини.

Для екстреного хірургічного розродження передбачені інші свідчення:

відходження вод завчасно і довгий безводний період при відсутності результату від стимуляції пологів;
розвинене кровотеча;
відшарування плаценти до народження дитини;
загрозливий розрив матки або почався розрив;
первинна або вторинна родова слабкість;
емболія навколоплідними водами;
розвиток гострого раптового кисневого голодування плода в пологах;
загибель породіллі або стан агонії для порятунку дитини.

При виявленні показань в процесі виношування дитини розумним вважається призначення планової операції, оскільки при екстреної ймовірність ускладнень завжди вище.

Чи можна зробити за бажанням?

Кесарів розтин за власним бажанням, якщо відсутні будь-які вагомі причини для проведення операції, називається елективний. У світовій практиці таке явище набирає обертів, і сьогодні на подібні операції за певну плату погоджуються лікарі багатьох країн. Але в Росії з цим все йде складніше.

У державних пологових будинках, в клініках, і в будь-якому перинатальному центрі, який надає допомогу безкоштовно по полісу обов'язкового медичного страхування, елективні кесарів розтин проводити не будуть, щоб не наражати на здорову жінку, яка цілком може розродитися сама, необґрунтованого і невиправданого ризику тільки тому, що вона боїться родового болю.

Але, за відгуками жінок, варіанти все-таки існують, правда, дорогі. Той, хто придумав приватну медичну практику, анітрохи не прогадав - це вигідно і прибутково. Тому жінка, яка ні за які пряники не згодна терпіти біль і страх, і народжувати сама, може звернутися в приватні клініки. Так, мережі клінік «Мать и Дитя», наприклад, в серпні 2018 року запитували за елективні кесарів розтин від 340 до 560 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян (в залежності від конкретного лікаря, який буде робити операцію).

Перед такими пологами жінці пропонується значний пакет документів на підпис, ставлячи автограф у яких, вона, по суті, відмовляється від будь-яких претензій, пов'язаних з можливими ризиками, ускладненнями, наслідками, наявністю рубця після операції і пов'язаними з цим труднощами при виношуванні наступного малюка.

Плюси і мінуси

Оперативні пологи мають свої плюси і мінуси, про які жінка повинна знати, якщо їй належить планова операція, а також в разі, якщо вона вирішується на елективні КС.

Плюси такі:

немає родового болю, операція проходить із застосуванням загального або спинального (часом і епідурального) наркозу;
в десятки разів знижена ймовірність отримання немовлям родової травми;
пологи проходять швидко (25-45 хвилин в порівнянні з багатогодинним періодом народження дитини при фізіологічних пологах);
є можливість організувати партнерські пологи і при цьому не викликати шоку від побаченого, і відторгнення всього жіночого єства у новоспеченого батька;
операція дає можливість народитися дитині, який іншим способом просто не зміг би з'явитися на світло живим і здоровим.

Тепер розглянемо недоліки кесарева в порівнянні з фізіологічними пологами.

Більш довгий і болісний відновний післяопераційний період. Життя після кесарева матиме безліч обмежень.
Хірургічне завершення вагітності протиприродно, а тому є великим стресом і для дитини, і для матері.
Дитина не проходить по статевих шляхах, не отримує від матері потрібні і корисні бактерії, які полегшують процес його адаптації до нового середовища проживання.
Засоби для знеболювання, які застосовує анестезіолог, впливають і на дитину.
Наявність рубця на матці, який може ускладнити подальші вагітності.
Висока ймовірність інфікування, механічної травми в процесі операції, лікарської помилки, ускладнень в ранньому і пізньому періоді після операції.

Підготовка

Терміни проведення екстреної операції важко врахувати і передбачити. У будь-якому пологовому будинку є можливість провести хірургічні пологи за життєвими показаннями відразу, як тільки виникають ці свідчення. Підготовка операційної займе не більше 10-15 хвилин. Про планової операції остаточне рішення зазвичай приймають на 34-36 тижні вагітності. До цього терміну стають очевидними параметри малюка, співвідношення його розмірів до розмірів тазу, його позиція в матці, деякі інші особливості вагітності.

Якщо показання були абсолютними з самого початку вагітності (більше двох рубців на матці, анатомічні особливості будови матки, неспроможний рубець і т. Д.), То окремого рішення з планування операції коли виноситься. Воно мається на увазі з самого початку.

МОЗ Росії в клінічних рекомендаціях радить проводити планову родоразрешающей операцію після 39 тижня вагітності. Дитина життєздатний, за статистикою, з 36-37 тижні, але ймовірність розвитку дихальної недостатності у новонародженого залишається і зберігається майже до 39-40 тижні.

Третє, четверте і подальше кесарів можуть проводити на тиждень раніше, адже стан рубця з кожним наступним дитиною погіршується, в зв'язку з чим з'являється ймовірність розбіжності маткової тканини по лінії рубця.

Раніше 39-40 тижні кесарів може бути призначено в тому випадку, якщо того гостро потребують інтереси плода - він знаходиться в стані гіпоксії, відчуває інше неблагополуччя. Також змінити певні раніше терміни операції можуть через що починаються родових провісників у жінки, при погіршенні її стану.

У 38 тижнів жінка отримує направлення, госпіталізують зазвичай за 3-5 днів до операції. Розпочинається підготовка:

визначають стан плода, його розміри по УЗД, вага, особливості розташування в матці, місцезнаходження плаценти;
роблять аналізи майбутньої породіллі;
проводиться бесіда з анестезіологом, який повинен виявити можливі протипоказання до якогось певного виду наркозу, в результаті бесіди жінка підписує згоду на той чи інший вид анестезії.

В день операції жінці роблять очисну клізму, голять область лобка. Рекомендується надягати компресійні панчохи або перев'язувати ноги еластичними бинтами перед операцією. Це допоможе уникнути варикозу і тромбоемболії після неї.

Техніка проведення

Методів проведення кесаревого розтину існує досить багато. Хірург може вибирати той, що вважає найбільш прийнятним і безпечним в тій чи іншій ситуації.

Починається операція з анестезії. Жінка потрапляє в операційну, де все вже готово. Анестезіолог вводить препарати або внутрішньовенно з подальшим введенням трахеальной трубки (при загальному наркозі), або робить укол знеболюючих препаратів в епідуральний або субарахноїдальний простір поперекового відділу хребетного стовпа. У першому випадку жінка миттєво засинає. У другому вона залишається в свідомості на протязі всієї операції, просто нижня частина тіла втрачає чутливість.

Як тільки анестезіолог переконується, що пацієнтка не відчуває болю, він дозволяє хірургам почати роботу. Розрізи бувають двох видів - горизонтальні і вертикальні. Планове кесареве зазвичай проводять з горизонтальним розтином передньої черевної стінки в нижньому матковому сегменті, трохи вище лобкової лінії. Такий розріз називається перетином по Пфанненштилю.

Вертикальне перетин від пупка до центру лобкової лінії називають Короральні і застосовують досить рідко, в основному при проведенні екстреної операції, коли є гостра необхідність витягти малюка максимально швидко.

Етапи операції в цілому виглядають так:

знеболювання;
розсічення передньої черевної стінки і розсування або розріз м'язової тканини і підшкірної клітковини (залежить від пріоритетного хірургом методу);
розріз на маткової тканини;
витяг дитини;
відсікання пуповинної канатика;
вилучення «дитячого місця»;
ушивання всіх розрізів.

В середньому операція триває 25 до 45 хвилин. Друге або подальше кесарів може тривати трохи більше часу, оскільки у лікарів з'являється потреба посікти колишній рубець і сформувати новий.

Класичне

Класичне кесарів розтин проводиться одним з двох методів розсічення. Здебільшого вона має на увазі виконання розрізу по Пфанненштилю, полулунного розрізу по Дерфлера або зовнішнього розсічення і ручного відведення м'язової тканини з подальшим розтином очеревини і маткової стінки по Гусакову. Крім перерахованих способів, за особистим вибором лікаря можуть бути проведені:

корпоральний низький;
T-подібний або J-подібний розрізи;
донний поперечний.

Отримавши доступ в маткову порожнину, доктор перфорує плодовий міхур, зливає навколоплідні води, вводить в матку через розріз 4 пальця правої руки і заводить їх за потилицю малюка. Поступово він допомагає голівці проходити в розріз. Потім плавно виводять переднє і заднє плічко, дістають малюка повністю, захопивши під пахвами.

Пуповину перерізають і передають дитину педіатру, неонатолога або медсестрі дитячого відділення.Плаценту відділяють вручну після внутрішньовенного введення окситоцину. Матку вшивають або в черевній порожнині, або за її межами. Це питання повністю залишається на розсуд лікаря.

На матку накладають дворядний або однорядний шов із застосуванням саморассасивающіеся матеріалу, окремо вшивають все розрізи і завершують операцію накладенням зовнішніх швів або металевих скоб зі спеціального медичного сплаву.

За Штарку

Більше 20 років тому ізраїльського хірурга Міхаеля Штарк представив свій метод, який виглядає менш травматичним, ніж класичне кесарів. У ряді країн, в тому числі і в Росії, перетин по Штарку має своїх прихильників і супротивників. В ході операції хірургу належить зробити всього два розтини - шкіри живота і матки. Все інше не підлягає хірургічним надрізів, м'язи і підшкірний шар зсуваються лікарем в сторону, поки будуть діставати дитини. Потім немає потреби ушивать ці шари, і відновлення менш складне.

Більш щадний спосіб має власні протипоказання, до них можна віднести: наявність міоми, великі за розмірами кровоносні вузли, вени. Навіть якщо хірург починав чревосечение по Штарку, закінчити його він може традиційно, якщо виявиться хоча б одне з протипоказань.

Повільне КС

Повільне кесарів - принципово новий метод проведення родоразрешающей операції. Він є певним компромісом між хірургічними пологами і природними. Лікарі роблять зовсім невеликий надріз на матці і вводять окситоцин, викликаючи сутички. Дитина отримує можливість народитися майже що природно, але тільки не через статеві шляхи, а через розріз на животі.

Метод вже практикується і російськими лікарями, але поки доктора, які беруться за таку операцію, є далеко не в кожному перинатальному центрі і пологовому будинку.

Особливості відновлення

Перші години жінка, яка перейшла з розряду вагітних, в розряд породіль, проводить в палаті інтенсивної терапії або в реанімації, якщо виникають якісь ускладнення. За нею уважно спостерігають, вимірюють артеріальний тиск, температуру, вводять знеболюючі препарати і засоби, що скорочують, при необхідності - антибіотики. Вже через 5 годин жінку, якщо негативних наслідків немає, переводять в звичайну палату.

Там вже через пару годин вона повинна почати повертатися набік, потім можна сидіти. Важливо вести себе спокійно, без різких рухів, щоб не травмувати шви. Головні болі після наркозу - це цілком природно, особливо після епідуральної анестезії. Больовий синдром в області живота знімають знеболюючими препаратами, які вводять в перші 2-3 дні.

Післяопераційний період дуже важливий для подальшого відновлення. У ньому немає нічого зайвого. Всі рекомендації важливі і спрямовані на те, щоб максимально знизити ймовірність ускладнень.

Живлення

У перший день після операції їсти не можна, можна тільки пити, але не більше півтора літрів рідини за добу. Дуже добре підходить питна чиста вода без газу з невеликим додаванням лимонного соку. На другу добу жінка може їсти вторинний курячий або яловичий бульйон, білі сухарики, приготовлені вдома без цукру, солі, ароматизаторів і спецій. Можна їсти картопляне пюре без масла, пити в помірних кількостях яблучний сік. На третю добу жінка може їсти каші (виняток становить перловка і рисова каша), пити компот, кефір. Загальний стіл допускається з четвертої доби після операції.

Далі дієта мало чим відрізняється від дієти для годуючих мам після природних пологів. Важливо не допускати запорів. Тому на 3-4 добу породіллі при відсутності дефекації роблять клізму або прописують гліцеринові свічки або мікроклізми.

Чи можна лежати на животі?

Жінкам після фізіологічних пологів, як і жінкам після кесаревого розтину лікарі не тільки не забороняють це, а й вітають, оскільки така поза сприяє більш швидкому відновленню пружності м'язів живота і справляє позитивний вплив на скорочення матки.

Як тільки жінка перестане відчувати сильний біль, вона може перевертатися і сміливо лежати на животі. Ця поза сприяє профілактиці свищів і спайок, дозволяє швидше прийти у форму, прибравши відвислий живіт, швидше впоратися з розбіжністю м'язів живота (диастазом). Крім іншого, така поза покращує роботу шлунка і кишечника, є профілактикою запорів і здуття.

Бандаж

Післяопераційний бандаж, за відгуками матусь і докторів, істотно прискорює відновлення, сприяє швидшому загоєнню рубців, оскільки він знімає частину навантаження з травмованих під час операції м'язів живота і попереку.

Носіння бандажа не рахується обов'язковим, жінка може сама вирішувати, користуватися ним чи ні. Стягуючі труси, корсети та інші ортопедичні пристосування допоможе вибрати лікар.

Коли заживають шви?

Зовнішній рубець заживає приблизно через три тижні після операції. Шви знімають на 8-9 добу. У домашніх умовах жінка повинна продовжувати обробляти шви, підсушувати післяопераційну рану перекисом водню, а також змащувати навколо неї зеленкою щоб уникнути бактеріального зараження.

Внутрішні шви закінчують своє первинне формування через два місяці після операції, остаточне формування внутрішнього рубця на дітородному органі завершується через 2 роки після операції.

Можливі ускладнення

Кесарів не може вважатися природним, природою воно не було задумано як метод альтернативного розродження, а тому така операція - завжди величезний стрес для організму жінки та її новонародженої дитини. Кращим вважається абдомінальне розродження до настання сутичок, а це означає, що малюк ще не дуже готовий до народження, гормональний фон жінки не перебудувався в режим пологів.

Засоби, які застосовуються анестезіологами для досягнення ефекту знеболювання, діють не тільки на маму, а й на малюка. А тому в першу добу малюк може мляво смоктати, відмовлятися від грудей, багато спати, демонструвати деяку загальмованість. Але це можна зупинити.

Куди більш тривожними можуть бути ускладнення як в ході операції, так і в ранньому періоді після неї, і навіть деякий час по тому. При проведенні операції доктор може необережно поранити судинні пучки, пошкодити сечовий міхур, сечоводи, часом навіть зустрічається перфорація кишкової стінки. Імовірність таких ускладнень не вище 0,01%.

Небезпечним може бути післяопераційний кровотеча, яке зазвичай пов'язане не тільки з травмуванням судин, але і з аномальними процесами зворотного розвитку матки. Якщо скорочення відсутні або вони недостатні за силою і інтенсивності, не виключено утруднення відходження лохій (післяпологових виділень).

До найбільш важких ускладнень відносяться різні інфекційні запальні процеси. Вони можуть виявитися летальними для жінки, якщо не будуть вчасно помічені. Вони проявляються підвищенням температури, більш сильними абдомінальними болями, появою атипових виділень, нагноєнням післяопераційної рани. Частота таких ускладнень складає близько 1%.

При дотриманні рекомендацій післяпологовий період будуть протікати більш легко, і вдасться знизити ймовірність пізніх ускладнень, до яких відносяться: розбіжність рубця, формування неспроможного рубця, поява свищів і грижі в області рубця.

Набряки ніг після кесарева - досить поширене явище, зазвичай воно проходить самостійно через кілька тижнів після операції. Допомагають ванни для ніг, а також лежання з піднятими ногами (під щиколотки кладуть валик), масаж ніг.

Після кесаревого нерідко загострюються наявні у жінки хронічні захворювання - гастрит, цистит, пієлонефрит, оскільки хірургічні пологи в 100% випадків призводять до тимчасового зниження імунітету породіллі.

Лактація після КС

Після кесаревого розтину грудне вигодовування кілька сповільнюється, адже грудне молоко приходить пізніше, ніж після фізіологічних пологів. Якщо операцію робили під епідуральної анестезією, дитини можна відразу, прямо в операційній прикласти до грудей, що буде сприяти більш раннього становленню лактації. Якщо оперували під загальним наркозом, приносять дитину тоді, коли жінка навчиться сидіти, ходити, тобто годин через 8-10.

Чим ближче термін кесаревого розтину до передбачуваної дати пологів, тим швидше прийде молоко. Роль відіграє і те, якою буде їжа для мами, що годує, як буде протікати ранній післяопераційний період.

Щоб молоко початок вироблятися, в організмі повинен підвищитися рівень особливого гормону - пролактину. Він підвищується поступово, у міру падіння рівня прогестерону. Але навіть кілька крапель молозива дуже важливі для малюка, не варто нехтувати ними. Молозиво дуже поживно, воно забезпечує всі потреби крихти протягом перших 1-2 діб. Жінці потрібно просто заспокоїтися і терпляче дочекатися свого часу. Зазвичай після кесарева молоко приходить на 3-4 добу.

Допоможуть регулярні зціджування, масаж грудей, рясне тепле питво, регулярне прикладання малюка до грудей. Прикладання, крім очевидної користі для немовляти, несе ще більшу користь для жінки - під дією виробляється в момент стимуляції сосків окситоцину матка починає скорочуватися більш активно і швидше очищається від лохий.

Обмеження та рекомендації після операції

Після операції жінці важливо дотримуватися лікарських порад. Ось головні з них.

Фізичні навантаження повинні бути помірними і пропорційними самопочуттю. Жінці не можна піднімати тяжкості понад 4 кілограмів, присідати. До занять спортом можна буде повернутися тільки після того, як внутрішні рубці добре зростуться. Бігати після кесарева можна тільки через 7-8 місяців, піднімати штангу і займатися з гантелями - після року, качати прес - через півроку. Йога та пілатес, як і плавання, можуть бути доступні вже через 3 місяці після операції.
Жорсткі монодієти протипоказані, Адже раціон для годуючої жінки повинен бути висококалорійним і збалансованим.
Після виписки жінка повинна уважно стежити за характером, багатством і тривалістю виділень, і станом свого рубця на животі. Післяпологові прокладки в пологовому будинку використовуються тільки стерильні, лікарняні, і змінюються раз на 3 години, будинки прокладки можна використовувати покупні, міняти їх кожні 2-3 години. Тампони використовувати заборонено. Лохии повинні завершитися через 6-8 тижнів після операції.

Приймати ванну після операції не варто протягом 2-3 місяців. Така ж заборона поширюється і на відвідування лазні і сауни. Гігієнічні процедури слід проводити під душем. При підмиванні слід уникати попадання водопровідної води в піхву.
Не можна допускати запорів і здуття живота. Харчування має відповідати цим цілям повністю.
Через 3-4 тижні після загоєння зовнішнього шва можна застосовувати «Контрактубекс» для зменшення шва і його більш естетичного зовнішнього вигляду. При виявленні виділень з шва або ущільнення в окремих його ділянках, набряклості, потрібно негайно звернутися до лікаря.
Секс протипоказаний протягом як мінімум двох місяців після операції, Поки не припиняться лохії, і порожнину матки не очиститься повністю. Порушення заборони може призвести до травмування внутрішніх швів і занесенню інфекції до матки через статеві шляхи під час статевого акту.

Поширені міфи

Нерідко можна почути, що діти, народжені за допомогою кесаревого розтину, більш слабкі, у них менш міцний імунітет. Дитячі психологи стверджують, що вони мають меншу стресостійкість в порівнянні з дітьми, які подолали перші в житті труднощі, пройшовши по вузьких родових шляхах самостійно.

Ці твердження відносяться до категорії численних міфів, яких про кесарів існує чимало. Педіатри, в тому числі і доктор Комаровський, категорично спростовують інформацію про те, що діти, народжені шляхом хірургічним, за станом здоров'я відрізняються від дітей, народжених природним шляхом.

Також молоду маму можуть лякати «страшилками» про те, що малюки, народжені через кесарів розтин, відстають у фізичному розвитку, пізніше вчаться сидіти і топати, що всі вони поголовно страждають синдромом гіперактивності, і мають цілі букети неврологічних проблем.

Кесарів не може впливати на тип особистості дитини, на його темперамент, активність і характер. А тому побоюватися, що народжений оперативним шляхом малюк виросте «затюкали» і пасивним, не варто. Це міф.

Планування наступної вагітності

Виношування наступної вагітності може виявитися ускладненим через наявність рубця на матці, і особливо - рубця неспроможного. Тому жінкам, які хотіли б мати 2, 3, 4 і більше дітей, важливо дотримуватися рекомендацій щодо реабілітації. При другій вагітності жінці можуть дозволити природні пологи, але тільки за умови, що завагітніла вона не надто рано, і рубець заможний.

Менструація після кесаревого розтину приходить в різний час. При наявності грудного вигодовування - після 6-9 місяців після пологів, у жінок, які грудьми не годують - через 2-3 місяці. До цього моменту важливо оберігатися за допомогою презервативів, а потім, коли жіночий цикл нормалізується, звернутися до лікаря, щоб обговорити можливість приймати таблетки, ставити спіраль або вибрати інший метод. Вагітніти рекомендується не раніше, ніж через 2 роки, але і не пізніше, ніж через 7-8 років, адже з віком рубець не стає більш еластичним, він втрачає свої властивості розтягуватися.

Якщо навіть самостійні пологи не будуть дозволені, призначають повторне кесарів розтин. Сьогодні медицина має в своєму розпорядженні достатні можливості дати жінці виносити і 6 дітей, якщо треба. Але з розумом. Перед зачаттям потрібно обстежитися, перевірити спроможність рубця.

Все про кесарів розтин дивіться в наступному відео.