Нерідко батькам доводиться чути від педіатрів діагноз «ларингіт». Однак практика показує, що далеко не кожна мама уявляє собі, що це таке насправді і чому ця недуга трапляється. Але ж від цього безпосередньо залежить правильний підхід до лікування. Відомий доктор Євген Комаровський розповідає, що являє собою захворювання і як з ним боротися.
Про захворювання
Ларингіт в 99% випадків - захворювання вірусне. Чужорідні агенти, проникаючи через носоглотку, просуваються по ній далі і «осідають» в гортані, викликаючи запальний процес слизових оболонок цього органу дихання. Часто можна чути, що це застуда. Це не зовсім так, каже Комаровський. Розвитку ларингіту дійсно сприяє переохолодження, але одні тільки низькі температури не можуть викликати запалення гортані. Обов'язково повинен бути вірус.
Якщо вірус проник в організм, то йому буде «допомагати» не тільки загальне переохолодження, але і забруднене повітря, яким дихає дитина, дихання ротом (якщо, наприклад, у малюка закладений ніс), а також перенапруження гортані і голосових зв'язок (якщо дитина кричав, шумів, занадто голосно розмовляв і т. д.).
Іноді вірус не зупиняється лише на поразку гортані і при реплікації поширюється на частину трахеї. Тоді лікарі говорять про такому недугу, як ларинготрахеїт.
Розпізнати обидва захворювання в домашніх умовах простіше, ніж ряд інших хвороб органів дихання, так як у ларингіту та ларинготрахеита є характерні симптоми, які не сплутати ні з чим. Це, наприклад, сухий гавкаючий кашель. Комаровський пояснює це запаленням в області голосових зв'язок, яке не дає їм повністю відкриватися. Кашель набуває грубий характер, часто дитині з ларингітом властива осиплість голосу (аж до повної неможливості говорити).
А тепер про дитячому ларингіті або крупі нам і розповість доктор Комаровський в наступному відео.
Запалення може бути настільки сильним, що просвіт гортані істотно зменшується в розмірах. Це призводить до утруднення дихання. Таке явище в медичній літературі отримало назву «стеноз». Ларингіт, якою супроводжується утрудненням дихання, синюшностью шкірних покривів, загальним кисневим голодуванням, називається стенозирующим. На тлі інфекційного захворювання (найчастіше це ГРВІ) така недуга може кваліфікуватися як круп.
Батькам не варто дивуватися, що різні фахівці напишуть малюкові в медичній карті різні діагнози. Один вкаже, що у крихти ларингіт, інший напише, що у нього круп. Мають рацію будуть обидва лікаря. Це по суті одне і те ж захворювання, тільки виражене в різному ступені тяжкості.
Ларингіт, як і більшість інших людських хвороб, може бути гострим і хронічним. Перший розвивається на тлі ГРВІ, другий - при відсутності необхідної терапії або неправильному лікуванні гострої форми недуги. Найнебезпечнішим вважається стенозирующий ларингіт, при якому в разі відсутності кваліфікованої медичної допомоги може відбутися зупинка дихання, летальна для дитини.
За своєю формою ларингіт буває розлитим (захоплюючим всю слизову оболонку гортані) і локалізованим. В останньому випадку запалюється один з відділів гортані (надгортанник, голосові складки).
Круп у дитини може бути помилковим, і про те як лікувати дитячий круп розповість доктор Комаровський.
При ларингіті стан дитини буде погіршуватися поступово. Температура може піднятися тільки через добу або двоє після появи гавкаючого кашлю. Сильного жару при цьому захворюванні не буває, температура тримається в районі 37,0-37,7. Ще через добу або двоє сухий кашель почне ставати продуктивним, мокрота стане поступово відходити. Якщо акуратно дотримуватися всі призначення лікаря, середня тривалість хвороби - близько тижня (найчастіше - 7-10 днів).
Лікування
Лікування ларингіту має бути спрямоване на усунення причин, що викликали запалення гортані. В іншому випадку першопричина залишиться, симптоми тимчасово зникнуть, і це - прямий шлях до хронічної форми недуги. Євген Комаровський нагадує, що це захворювання - вірусне, а тому лікувати його антибіотиками - справжнє батьківське злочин. Протимікробні препарати не можуть надавати ніякого впливу на вірусні агенти.
Про те, коли і в якому випадку потрібні антибіотики доктор Комаровський розповість у наступному відео, в яких випадках застосування протимікробних препаратів допустимо.
Часто педіатри призначають дітям з ларингітом і ларинготрахеїтом противірусні препарати (свічки «Віферон», «Кипферон», препарати імуноглобуліну). Комаровський не бачить в них ніякого сенсу, оскільки клінічно ефективність противірусних засобів на сьогоднішній день не доведена, і такі призначення - тільки міра, на яку лікар йде для «очищення власної совісті». Адже мало хто з батьків здатний спокійно поставитися до того, що педіатр призначає дитині ... свіже повітря і теплий чай!
Гомеопатичні засоби противірусної дії ніякої шкоди дітям не заподіють, каже Євген Комаровський, однак і ніякої користі від них чекати не варто. Зарядженою водою з частками глюкози вилікуватися можуть тільки ті люди, які щиро і безумовно вірять в можливість такого лікування, оскільки саме в цих ситуаціях спрацьовує ефект плацебо.
Якщо температура підвищується вище 38,0 (що при ларингіті буває не дуже часто, але все-таки може статися), то Євген Комаровський рекомендує батькам дати дитині «Парацетамол» або «Ібупрофен». Інші жарознижуючі засоби використовувати не варто.
Головний фактор, що сприяє якнайшвидшому одужанню від ларингіту та ларинготрахеита, - спокій. Дитині протягом 5-6 днів не варто розмовляти, співати, кричати, слід утриматися від активних ігор, галасливих компаній. З раціону малюка потрібно виключити всі продукти, які здатні викликати додаткове роздратування і без того запаленої гортані. Йдеться про спеції, приправи, кислих ягодах і фруктах, холодних напоях і морозиві, маринадах і консервах, гострих і занадто солодких продуктах.
Якщо у дитини хронічний ларингіт, то йому на досить тривалий термін доведеться стати постійним гостем в кабінеті ЛОР-лікаря. Таким дітям прописують курсову терапію фізіопроцедур, медикаменти і розчини для зрошення гортані. В особливо складних випадках може навіть бути призначена хірургічна операція. На щастя, така необхідність виникає надзвичайно рідко - в одному випадку на кілька сотень тисяч хворих на ларингіт дітей.
Коли викликати «Швидку допомогу»?
Відповідь на це питання проста: при стенозирующем ларингіті. Якщо у дитини виникли проблеми з диханням, слід викликати «швидку». У групі ризику зазвичай діти від 6 до 8 років, саме у них найчастіше розвивається круп. Така форма захворювання властива дітям, що страждають ексудативним діатезом. Напади утрудненого дихання найчастіше трапляються серед ночі і супроводжуються сильним потовиділенням, задушливим гавкаючим кашлем, блідістю. Дитині важко зробити вдих. Зазвичай напад триває від 20 до 30 хвилин.
Чекати другого не треба: це занадто небезпечно. Уже після першого слід якомога швидше доставити малюка в лікувальний заклад.
Поради
- На думку Євгена Комаровського, сприятливі умови для швидкого одужання - це максимум свіжого повітря і рясне пиття, Яке не дозволить слизових оболонок пересихати, а мокроті - загустевать і застоюватися. З цієї ж благою метою в будинку, де знаходиться хворий, потрібно стежити за температурою і вологістю повітря. Температура не повинна бути вище 20 градусів, а вологість повітря бажано підтримувати на рівні 50-70%.
- Якщо немає спеціального приладу-зволожувача, який досить включити і виставити потрібні параметри, то можна розвісити по будинку вологі рушники, поставити тазики з водою.
- Інгаляції, про користь яких при ларингіті чимало написано на просторах інтернету, Комаровський рекомендує робити тільки після консультації з лікарем. У багатьох випадках інгаляції при цьому захворюванні протипоказані. Якщо лікуючий лікар не проти таких процедур, то слід пам'ятати, що при температурі інгаляції не роблять, а для лікування ларингіту батькам слід використовувати виключно парові інгалятори.
- Полоскання горла здійснювати можна, але слід пам'ятати, що занадто часті вібраційні руху, які неминучі при полосканні, можуть додатково травмувати гортань. Комаровський радить дотримуватися міри.
- Зігріваючі компреси на горло при ларингіті не повинні бути спиртовими, Застерігає Євген Комаровський. Найкраще - сухе тепло, якого можна досягти, просто пов'язавши на шию вовняний шарф.
- Режим активності дитини при лікуванні ларингіту повинен бути таким: початок захворювання - повний спокій, Заключна стадія хвороби, коли почнеться мокрий кашель з відділенням мокротиння - більше прогулянок і руху. При застої мокротиння можна робити дитині вібраційний масаж. Для цього малюка слід покласти дорослому на коліна так, щоб його голова і плечі були на рівень нижче попи і ніг. Кінчиками пальців акуратно простукують область бронхів, а потім просять дитини прийняти вертикальне положення і покашляти. Цей прийом можна повторювати до 5-7 разів протягом одного сеансу.
- Профілактика ларингіту полягає в своєчасному і правильному лікуванні запальних процесів в пазухах носа, в вусі. Важливо навчити дитину говорити тихо, не кричати, адже правильний голосовий режим захистить ніжну слизову оболонку гортані від травмування. У період сезонного зростання захворюваності на грип і ГРВІ слід утримуватися від відвідування місць масового скупчення людей, частіше гуляти, менше возити дитину на громадському транспорті і не брати його з собою в супермаркети і на ринки. Систематичне загартовування і заняття спортом також істотно знижують ризик захворіти на ларингіт (навіть якщо дитина «підхопив» вірусну інфекцію).
