37 тиждень вагітності: що відбувається з плодом і майбутньою мамою?

На 37 тижні вагітності жінка набирає в абсолютно новий період - передпологовий - тепер малюк уже вважається повністю доношеною, готовим до появи на світло. Деякі релігії стверджують, що саме зараз малюк знаходить свого персонального Ангела-Хранителя. До зустрічі малюка зі своїми батьками залишається зовсім небагато, і від жінки зараз потрібно максимум терпіння і вміння зосереджуватися на головному.

Пологи можуть фактично відбутися в будь-який момент, а тому на цей період краще не планувати далеких подорожей, тривалих прогулянок.

Скільки це місяців?

37 тиждень відкриває останній місяць вагітності. Початок 37 тижні - це початок 10 акушерського місяця вагітності, заключний етап третього триместру. Позаду дев'ять акушерських місяців або 8 з невеликим місяців по обчисленню звичного, календарному. Від зачаття пройшло майже 35 тижнів, від затримки місячних - 33 тижні. До пологів залишається в середньому 4 акушерських тижні.

Передбачуваний день пологів - дата вельми умовна, адже саме в цей день народжується лише близько 5% немовлят. Велика частина пологів припадає на терміни раніше або пізніше ПДР.

36-37 тижнів вагітності - час дуже відповідальна і важлива. Жінці слід точно знати, що відбувається в цей період з малюком і мамою, щоб бути готовою до різних варіантів розвитку подій.

Відчуття майбутньої мами

Найчастіше питання, який чує жінка на 37 тижні, - коли ж пологи. Це питання дуже дратує і змушує вагітну нервувати, адже їй і самій хотілося б дізнатися, коли ж вони настануть, оскільки носити малюка з кожним днем стає все важче. У глибині душі кожна майбутня мама прекрасно віддає собі звіт в тому, що дитині краще народитися в строк, щоб бути повністю дозрілим, але бажання народити швидше зараз переважає над прописними істинами.

Майбутню маму зрозуміти можна: малюк вже такий великий, що виношування перетворюється в постійне випробування на міцність і витривалість. Болі посилюються, практично неможливо повноцінно виспатися, мучать безсоння, нудота, печія, пронос і запори. Апетит тобто, то відсутня. Незграбність істотно обмежує фізичні можливості майбутньої матері, знижують її мобільність.

Тим, кому все ще важко дихати через тиск матки на діафрагму, на цьому тижні може стати значно легше. У більшості вагітних на 37 тижні опускається живіт. Це означає, що малюк опустився головкою вниз, він зайняв таку позицію, яка є найбільш правильною і зручною для появи на світло. Його головка щільно притискається до виходу з малого таза, тиск на діафрагму знижується. Жінка може знову дихати на повні груди, але починає відчувати постійно тиск внизу живота, часті позиви до сечовипускання.

Багатьох цікавить, через який час після опущення живота починаються пологи. Єдиних стандартів в цьому не існує - все індивідуально. Зазвичай після опущення Крохин головки до початку сутичок проходить близько 2-3 тижнів.

Ворушіння плода

Ворушіння малюка, як і раніше залишаються своєрідним «індикатором» його стану, але в нормі на 37 тижні вони стають більш рідкісними. Лякатися цього не варто, уражень рухів - явище фізіологічне. Малюк став великим, тепер він не має фізичної можливості перекидатися і влаштовувати «танці» як раніше, адже стінки матки вже щільно охоплюють його тільце, він займає в ній майже весь вільний простір.

Кількість амніотичної рідини стає меншим, плацента починає «худнути» і стоншуватися, її функції майже виконані, вона старіє.

Дитина до 37 тижня прийняв єдину позу, в якій він ще якось може уміщатися в матці - сгибательную. У ній підборіддя малюка щільно притиснутий до грудей, руки і ноги компактно складені, сам малюк перебуває в зігнутому положенні. Ворушіння в такій позі вельми і вельми обмежені. Рухи ручками і ніжками тепер доставляють мамі біль і неприємні відчуття.

Вагітній рекомендується продовжувати вважати епізоди рухової активності свого синочка чи донечки. Хоч вони і стали рідшими, їх, як і раніше, не повинно бути менше 10 за половину доби. Вважати починають вранці, підрахунок в середньому триває 12 годин. Якщо малюк гикає, ворушінням це не вважається. Якщо він робить за короткий проміжок часу кілька послідовних рухів, це вважається за одне ворушіння. Такі загальні правила підрахунку.

Метод, яким жінка буде користуватися при підрахунку, може бути будь-яким. Це і популярний серед лікарів жіночих консультацій метод Пірсона, і метод Кардіффа, і інші способи і методи. Головне, щоб результат був в межах норми.

Якщо ворушінь менше норми, це може бути ознакою тривалої і затяжний гіпоксії. Малюк зниженням рухової активності намагається заощадити настільки відсутній йому кисень.

Посилення рухів зазвичай характерно для початкової стадії кисневого голодування. Занепокоєння крихти, його різкі і короткі руху - не що інше, як спосіб роздобути собі побільше кисню, так малюк масажує плаценту, намагається смикати пуповину.

Гіпоксія може бути смертельно небезпечною для малюка. Вона нерідко стає причиною внутрішньоутробної загибелі дитини на пізньому терміні, викликає небажані наслідки для здоров'я дитини, відбивається на його нервовій системі, стані і працездатності головного мозку.

Наявність гіпоксії на 37 тижні - привід для термінового розродження, не чекаючи початку самостійної родової діяльності.

Ця інформація представлена для довідки, але не для керівництва до дії. Це означає, що не кожне зменшення ворушінь або їх почастішання обов'язково пов'язано з кисневим голодуванням. Жінці слід бути більш уважною до зміни поведінки свого малюка, Але не варто забувати і про його індивідуальні особливості, адже на цьому терміні майбутня мама вже з ними знайома.

Є більш рухливі і менш рухливі малята. До того ж на активність дитини в материнській утробі впливають найрізноманітніші чинники зовнішнього або внутрішнього характеру, наприклад, харчування, погода, настрій і самопочуття майбутньої мами.

Болі

До болів вагітна на цьому терміні вже зазвичай звикає. Різні дискомфортні відчуття - тепер постійні "супутники" жінки, і болі продовжують посилюватися. У однієї жінки вони більш виражені, в іншої - менш, все залежить від індивідуального больового порогу. Але болю на 37 тижні є у всіх, адже організм майбутньої матері відчуває серйозні перевантаження. Вага за минулі місяці помітно зріс, через це з'являються періодичні болі в ногах, колінних суглобах, голеностопе. Часто жінок на цьому терміні турбують судоми литкових м'язів, вони пов'язані з нестачею кальцію в організмі, адже дитина взяв його у великій кількості.

Матка продовжує рости. Це зростання тепер менш інтенсивний, ніж раніше, але зв'язки розтягнуті, перевантажені, і саме це стає причиною того, що у жінки болять поперек і спина, спостерігаються болі, що тягнуть внизу живота. Тягне поперек, болить в правому або лівому боці не постійно, а в основному при зміні положення тіла, при тривалому знаходженні в вертикальному положенні.

Тренувальні сутички до 37 тижня вагітності стають більш інтенсивними. Вони відбуваються все частіше, але це ні в якому разі не повинно турбувати майбутню маму. Так її організм готується до пологів.

На цьому терміні помилкові або тренувальні сутички можуть з'явитися у жінок, які вже народжували раніше. У первісток вони зазвичай стартують задовго до пологів. Друга чи третя вагітність характеризується саме тим, що спазми Брекстон-Хікса з'являються незадовго до самих пологів.

Якщо на 37 тижні помилкових сутичок немає, це теж варіант норми. На світі живе чимало жінок, у яких таких тренувальних скорочень маткової мускулатури взагалі не спостерігається, і це аніскільки не заважає їм чудово доносити і благополучно народити своїх малюків. Тому до розряду провісників тренувальні сутички не відносяться. Вони не сприяють розкриттю шийки матки.

Помилкові сутички розпізнати дуже просто: матка ненадовго приходить в тонус, а потім розслабляється. Повторної сутички може не бути. І в цьому головна відмінність помилкових сутичок від справжніх, які відбуваються з певною частотою і наростанням больових відчуттів.

Про те, що почалися пологи, можна судити по періодичності сутичок - вони повторюються через конкретні однакові проміжки часу, посилюються.

Якщо тренувальні сутички до 37 тижня сильно турбують, виправити становищем можна, прийнявши «Но-шпу», відпочивши в положенні лежачи, прийнявши теплий душ. Ставитися до них слід спокійно, без паніки, як до неминучого.

Промежину на 37 тижні болить з двох причин: головка малюка тисне на структури малого таза, якщо живіт вже опустився, а також повним ходом йде процес розм'якшення кісткового апарату малого таза перед майбутніми пологами.

Кістки і зв'язки стають більш рухливими, щоб в процесі пологів пропустити головку дитини, дати йому можливість виїхати за межі матки. На тазові кістки діє спеціальний гормон - релаксин, який зараз виробляється в організмі майбутньої матері в великих кількостях.

Біль в промежині посилюється ночами. Лобкова кістка може незначно обмежувати пересування жінки вранці після пробудження. Буде потрібно якийсь час, щоб вона відступила і дозволила сідати, стояти, переставляти ноги при ходьбі.

Якщо біль носить різкий характер, не змінюється і не вщухає, то слід відвідати свого лікуючого лікаря, щоб виключити розвиток сімфізіта. Це неприємне ускладнення вагітності. При ньому з великою часткою ймовірності пологи будуть проведені шляхом кесаревого розтину.

37 акушерська тиждень - остання можливість вилікувати зуби. Відвідування стоматолога і будь-які маніпуляції в порожнині рота на більш пізньому терміні стають небажаними. Якщо болить зуб, не відкладайте візит до лікаря на цьому тижні, тим більше, що терпіти біль при лікуванні зубів зовсім необов'язково. Жінці на такому солідному терміні вже дозволені деякі знеболюючі препарати-анестетики, тому доктор зробить все можливе, щоб лікування пройшло з мінімальними нервовими витратами для жінки в «цікавому положенні».

На 37 тижні вагітності шийка матки починає активно готуватися до пологів. Вона поступово коротшає, згладжується, це може викликати незначні тягнуть болі, а також відчуття коротких «колючих» прострілів десь в глибині піхви. Лякатися не варто - все, що відбувається, цілком фізіологічні і природно.

При наявності болю наступного характеру слід викликати «швидку допомогу» на 37 тижні: якщо вони гострі і сильні, супроводжуються кровотечею або іншими незвичайними виділеннями, вилиттям вод, відходженням слизової пробки. Зволікати в цій ситуації не можна: чим раніше вагітна виявиться в стаціонарі, тим краще для неї і майбутньої дитини.

Виділення

За зміною характеру вагінальних виділень на 37 тижні жінка може здогадатися про наближення пологів або про настання ускладнень. Щоб не пропустити важливу, слід користуватися тонкими щоденними гігієнічними прокладками.

Тампони вагітним використовуватися не можна, оскільки вони викликають скупчення вагінального секрету, що в свою чергу сприяє розмноженню хвороботворних бактерій.

Контроль за виділеннями - обов'язкова умова особистої гігієни під час вагітності на пізніх термінах. Виділення на 37 тижні залишаються досить великими, як і кілька тижнів тому. Однак на цьому тижні жінка може звернути увагу на те, що у вагінальному секреті присутні домішки слизу. Це початок відходження слизової пробки, яка все дев'ять місяців надійно закривала цервікальний канал від потрапляння в нього і звідти в порожнину матки вірусів, бактерій. Зараз шийка починає відкриватися, і слизова пробка не може утримуватися в розширенні цервікальному каналі.

Невеликі домішки слизу на поточному терміні говорять про те, що пробка відходить по частинах, якщо ж на прокладці виявляється величезний потік з кров'яними прожилками або без них, пробка відійшла цілком. З цієї хвилини жінці не варто приймати ванну, слід обмежуватися душем, не варто займатися сексом, щоб не допустити проникнення в маткову порожнину чужорідних мікроорганізмів.

Пробка не завжди відходить завчасно. Іноді вона залишає цервікальний канал одночасно з вилиттям амніотичної рідини, і тоді вихід пробки може залишитися жінкою непоміченим. Самі води теж можуть відходити частинами. На це жінці «вкажуть» водянисті виділення.

У нормі виділення на 37 тижні повинні залишатися білими або злегка жовтуватими, мати рівну консистенцію без згустків, не мати запаху. Якщо у жінки з'являються будь-які кров'янисті виділення на даному терміні, слід негайно викликати «Швидку допомогу».

Сверблячка в промежині може вказувати на наявність молочниці, особливо якщо він супроводжується білими густими виділеннями, що нагадують за своєю структурою сир. Зелені, сірі, бурі виділення з неприємним запахом на цьому тижні - ознака генітальної інфекції.

Від молочниці і інфекцій слід позбутися до початку пологів, тому важливо звернутися до лікаря вже зараз, адже лікування та санація статевих шляхів займуть певний час.

Психологічний стан і настрій вагітної

Страх перед майбутніми пологами все ще «править бал» у свідомості майбутньої мами, але поступово він відступає і змінюється тяжким очікуванням. Багатьом жінкам, втомленим від тяжкої ноші, хочеться, щоб ці «страшні» пологи почалися вже якомога швидше. Через це жінка може почати відчувати невелику депресію, стати дратівливою і легковозбудимой.

Через те, що ночами багатьох мучить безсоння, спати хочеться постійно, але виключно днем. Таке зміщення біологічного циклу викликає психологічний дисбаланс, жінці може почати здаватися, що цей період тягнеться дуже повільно і ніколи не закінчиться.

Саме в останній місяць вагітності часто псуються стосунки між подружжям, жінкою і її батьками. Щоб допомогти жінці на цьому етапі, в консультації працюють психологи. Не потрібно соромитися звертатися за психологічною допомогою, адже це абсолютно нормально, у всьому цивілізованому світі така практика широко поширена.

Майбутній мамі зараз необхідна впевненість в завтрашньому дні, в тому, що про неї і її дитину подбають, а також хочеться відчувати себе коханою і потрібною.

Тому, як би не був зайнятий на роботі майбутній тато, йому не варто забувати про те, що його друга половинка переживає не найлегші часи, їй потрібна його підтримка і участь.

Зміни в організмі

Всі системи і органи, кожна клітинка материнського організму починають готуватися до майбутніх пологів. Це дуже складний з біологічної точки зору процес, в якому задіяно безліч різноманітних механізмів і речовин.

Матка

Матка займає практично весь простір черевної порожнини. Висота стояння її дна - 32-37 сантиметрів. Від лінії пупка матка піднімається на 17-18 сантиметрів.Якщо малюк не опустився головкою вниз, то жінці важко дихати, адже дно матки підпирає груди і діафрагму, здавлює шлунок. Саме цей факт і є основною причиною тієї самої виснажливої печії, яка не з чуток знайома практично всім вагітним жінкам, особливо в кінці третього триместру.

Матка, яка тисне на діафрагму, створює відчуття того, що постійно не вистачає повітря. Після опущення живота це проходить, але якщо на 37 тижні опущення не відбулося і дихати як і раніше важко, слід стежити за своїм самопочуттям, не допускати симптомів нестачі кисню. Для цього жінці слід епізодично приймати колінно-ліктьову позицію і в ній робити повноцінні вдихи і видихи. Така дихальна гімнастика допоможе впоратися з дефіцитом кисню і допоможе підготуватися до пологів.

Через велику матки і її тиску на сечовий міхур жінка відчуває часті позиви до сечовипускання. До походам в туалет кілька разів протягом ночі більшість вагітних до цього терміну вже звикають, але ось неприємності на зразок нетримання сечі їх можуть досить здивувати і спантеличити. Нічого страшного і дивного в цьому немає. Тиск на сечовий міхур збільшує тиск на сфінктер, і тепер досить усього лише раптово покашляти або розсміятися, щоб сеча початку підтікати.

Шийка матки починає стрімко змінюватися. Мовою лікарів - «дозрівати». Станом і довжині шийки зараз роблять висновок про ймовірність пологів в найближчому майбутньому. Шийка стає коротшою - 24-26 мм, може з'явитися невелике її розкриття.

У нормі першим починає розкриватися внутрішній зів і тільки потім - зовнішній. З акушерським песарії, який був встановлений через слабкість шийки з метою збереження вагітності в більш ранні терміни, на 37 тижні зазвичай госпіталізують. Пессарій після спільного обстеження вагітної знімають, пологи після цього відбуваються протягом декількох годин-днів. Якщо раніше були накладені хірургічні шви на шийку матки, зараз також рекомендується перебування в стаціонарі.

Чим коротше шийка матки на 37 тижні, тим імовірніше, що пологи відбудуться зовсім скоро. Дозрівання шийки - явище індивідуальне, і якщо воно ще не почалося, то є ймовірність, що виношування малюка може тривати і пологи трапляться вже після 40 тижнів.

Збільшення у вазі

Збільшення у вазі на 37 тижні вже настільки велика, що жінка відчуває її буквально кожною частиною свого тіла. Стало важко ходити, перевертатися з боку на бік. В середньому на цей термін жінка додає до 14 кілограмів. І продовжувати зважуватися рекомендується не тільки в дні візиту в жіночу консультацію, а й самостійно, вдома, щодня. Такий контроль допоможе вагітній краще розуміти процеси, що відбуваються в її організмі.

Так, безпричинний на перший погляд стрибок кілограмів може говорити про розвиток гестозу. В цьому випадку слід негайно звернутися до лікаря, щоб оцінити ступінь і форму ускладнення і визначитися з подальшою тактикою ведення вагітності.

Гестоз сам по собі може бути дуже небезпечний для матері і плоду, особливо якщо збільшення ваги поєднується з появою білка в сечі і підвищенням рівня артеріального тиску.

Складові загальної збільшення ваги за весь період вагітності при нормальних показниках:

Близько 30% - вага малюка.
Трохи більше 10% відводиться на вагу вод і плаценти.
Більше 12% - вага крові, кількість якої в материнському організмі з появою ще одного кола кровообігу (матково-плацентарного) зросла.
Близько 5% надбавки - вага молочних залоз.
Близько 15% відводиться на рідину, яка накопичується в міжклітинному просторі тканин організму. Якщо її багато, з'являються набряки - внутрішні і зовнішні.

Яку вагу вважати нормальним на цьому терміні, залежить від комплекції жінки.

Повні жінки можуть додати 8,3 кілограма до 37 тижня вагітності, і це буде вміщатися в рамки нормативних значень.
Худеньким і субтильним особам в нормі можна додати близько 14 кілограмів.
Жінкам середньої статури - трохи більше 12 кілограмів.

На норми збільшення різні лікарі дивляться по-різному. Це відбувається через відсутність єдиних стандартизованих вимог.

Протягом одного тижня на цьому терміні можна додавати не більше 300 грамів. Жінці слід пам'ятати, що зараз її малюк дуже інтенсивно набирає власну вагу, і, щоб не викликати нарікань з боку акушера-гінеколога, важливо їсти невеликими порціями їжу, калорійність якої не є високою.

Багато вагітні відзначають, що на 37 тижні почалася втрата ваги, і це теж цілком нормально. Вод стає менше, плацента зменшується, до того ж багато хто відзначає, що майже пропав апетит.

Інші зміни

Скарги на те, що тепер знову болить груди, як на самому початку терміну гестації, на 37 тижні зустрічаються досить часто. Молочні залози вступають до фінального етапу підготовки до лактації. Груди стає більш чутливою, соски огрубевает, можуть почати злегка лущитися. Нерідко посилюється виділення молозива. Саме молозиво на 37 тижні починає ставати більш рідким і білястим, тоді як раніше воно було густим і жовтим.

До цього терміну молозиво спостерігається у переважної більшості вагітних, але частіше за все воно супроводжує другу або третю вагітність за умови, що жінці раніше доводилося годувати немовля грудьми.

Однак відсутність молозива не повинно викликати у вагітної питань і хвилювань. Думка про те, що відсутність молозива - ознака того, що грудного молока не буде або буде мало після пологів, помилкове.

Велика кількість циркулюючої крові призводить до нестійкості рівня артеріального тиску. Тому немає нічого дивного в тому, що на 37 тижні болить або паморочиться голова, кидає в жар і холод, серце б'ється частіше. Жінка швидше втомлюється, вона відчуває себе більш слабкою, ніж раніше. Головні болі не потребують медикаментозного лікування, лікарі зазвичай рекомендують жінці спати з відкритою кватиркою, а також відпочивати в добре провітреному затемненому приміщенні.

Анемія, якщо вона була, починає відступати. На 37 тижні рівень гемоглобіну в крові вагітної підвищується. Естрогени, які виробляється в чималих кількостях, сприяють росту волосся і не тільки в області голови. Потові і сальні залози продовжують працювати з підвищеною активністю, а тому зберігається пітливість. А ось нігті через брак кальцію стають більш ламкими і крихкими.

Шкіра жінки зараз ніжна як ніколи. Саме це стає причиною проявів алергії, підвищеної пігментації. На 37 тижні можуть проявитися прищики, про які жінка майже забула, коли в її організмі всім керував прогестерон. Зараз гормональний фон змінився, і це може проявитися в формі акне.

Передвісники пологів

Які вони, провісники пологів, цікавить кожну вагітну. На 37 тижні їх може і не бути, а можуть проявитися перші «ластівки». Традиційно до безумовним провісників відносяться:

вкорочення шийки матки;
опущення живота;
підтікання навколоплідних вод;
поступово відходження слизової пробки.

Є й народні ознаки, за якими орієнтувалися ще наші бабусі і прабабусі, коли довжину шийки матки ніхто не вимірював. До провісників прийнято відносити поява харчових розладів, зокрема, діареї. Вважається, що таким способом організм майбутньої мами намагається «очиститися» перед майбутніми пологами. Однак не варто плутати провісники і елементарне харчове отруєння. При отруєнні жінку супроводжує блювота.

Посилення тренувальних сутичок - досить сумнівний провісник.

Часто народний поголос відносить до провісників так званий інстинкт гніздування, коли вагітна починає активно облаштовувати своє житло, «вити гніздо». Провісником вважається і тягне біль між ніг, і безсоння. Багато вагітні стверджують, що за тиждень до пологів майже перестали спати ночами.

Розвиток малюка

Ваш малюк зайнятий дуже важливою справою - він нарощує жирову і м'язову масу. В середньому збільшення становить по 50 грамів на добу. Середня вага плоду на 37 тижні вагітності - 3100 грамів. Передбачуваний вага плода можна визначити на УЗД, проте доктор обов'язково попередить, що поняття це досить відносне, і похибки можуть варіюватися в межах 300-400 грамів.

Зростання малюка досягає 47-49 сантиметрів. Він уже зовсім великий і йому дуже складно уміщатися в порожнині матки. Виглядає малюк зовсім як новонароджений, з однією поправкою - на вагу. В іншому він мало чим відрізняється від новонародженого.

Весь маленький дитячий організм зараз зайнятий найважливішою справою - підготовкою до власного народження, мобілізуються адаптивні здібності, «налаштовуються» органи чуття, імунітет готується відбивати атаки агресивного світу, розташованого за межами материнської утроби.

Зовнішність

В образі дитини відбулися разючі зміни. Якщо раніше він виглядав худеньким і зморщеним, то зараз малюк помітно поправився, у нього вже є пухкі щічки, милі пухкі долоні і п'ятки. Це стало можливим завдяки процесу накопичення підшкірного жиру. Через нього шкіра перестала бути червоною і зморшкуватою, і завдяки йому малюк тепер може зберігати тепло, що надзвичайно важливо для його благополучного виживання після появи на світло.

Від лануго (тонких світлих волосся) шкіра малюка майже звільнилася. Первородне змащення збереглася тільки там, де в ній як і раніше є захисна потреба - в місцях механічного тертя (під пахвами, в ліктьових і підколінних складочках, в паху). Лише у одного з двох десятків малюків на 37 тижні зберігається частина лануго. Але нічого патологічного в цьому немає, волоссячко випадуть в перші дні після появи дитини на світ.

Довжина волосся на голові у деяких крихіток досягає вже значних значень - до 5 сантиметрів, завдяки барвником пігментів малюк вже може бути брюнетом або шатеном, рудим або русявим. Твердішими стали хрящі носа і вушних раковин. Через це вушка перестали смішно стирчати в різні боки і придбали завершений естетичний вигляд.

У дитини є свій індивідуальний колір очей, особливості будови обличчя, відбитки пальців, сформовані вії та брови. Виросли маленькі нігті, і тепер малятко може себе дряпати, оскільки нігтьові пластинки впевнено піднімаються над кордонами фаланг. Пропорції тіла вирівнялися, стали більш збалансованими. Черепні кістки залишаються рухливими, щоб полегшити процес народження головки малюка.

Передлежання

Майже всі діти на цьому терміні займають головне положення по відношенню виходу з малого таза. Саме воно вважається найбільш підходящим і безпечним для процесу пологів. Якщо на 37 тижні малюк знаходиться в тазовому передлежанні, шансів на те, що він змінить положення тіла в просторі матки, практично немає. На цьому терміні приймається рішення про проведення операції кесаревого розтину, щоб звести до мінімуму ймовірність отримання дитиною важких інвалідизуючих родових травм.

Тазове передлежання, так само як і розташування поперек порожнини матки - показання до кесаревого розтину. Його зазвичай проводять на терміні 38-39 або 39-40 тижнів.

Перед госпіталізацією УЗД повторюють, оскільки медицині відомі випадки, коли малюки міняли своє положення безпосередньо перед початком пологів, правда, такі історії непоодинокі.

Нервова система

Головний мозок малюка додав у вазі і помітно посилив контроль над діяльністю всього дитячого організму. Кора головного мозку має звивини і борозни, нервові закінчення міелінізірованних. Дуже швидкими темпами продовжують утворюватися молоді нейрони, нервові клітини формують зв'язку, необхідні для того, щоб дитина могла розвиватися далі. Цей процес не завершиться і після народження, нервова система продовжить свій розвиток і в нових умовах.

Кілька десятків сформувалися рефлексів не дадуть малюкові прірву після того, як він покине утробу. Всі вони зараз сформовані. Це смоктальний і ковтальний рефлекси, рефлекс хапання, а також дихальний рефлекс. Крім того, є кілька десятків сухожильних і тонічних рефлексів.

Нервові закінчення, які пронизують ніжні шкірні покриви, здатні надати головному мозку повний звіт про дотик або зміні температури навколишнього середовища. Нейронні зв'язки сформовані між «центром управління» (головним мозком) і всіма внутрішніми органами і системами дитини.

Органи почуттів повністю готові до самостійного життя малюка. Він досить добре чує, наскільки це дозволяє товщина черевної стінки мами, бачить розмиті кольорові плями, гострота зору і фокусування - завдання найближчого майбутнього після пологів. У нього є нюх і дотик, малюк прекрасно розрізняє смаки.

Внутрішні органи

Внутрішні органи малюка сформовані повністю, вони тепер тільки ростуть і збільшуються в розмірах і масі. Функції кожного органу відточені і налагоджені, весь організм дитини працює злагоджено, як годинник. Яєчка у хлопчиків опустилися в мошонку, але якщо статеві залози ще затрималися в дорозі з черевної порожнини в мошонку, то вони неодмінно опустяться в найближчі дні.

Легкі малюка продовжують накопичувати особлива речовина, необхідне для виживання і самостійного дихання - сурфактант. Його зараз в альвеолах цілком достатньо, щоб малюк міг дихати в разі, якщо пологи відбудуться на цьому тижні. Сурфактант не дає крихітним бульбашок, якими по суті і є альвеоли, злипатися під час здійснення виходу. Ці бульбашки в людському організмі виконують функції газообміну - віддачі вуглекислого газу в обмін на кисень.

У печінки малюка повністю завершилося формування часточок, глибинні структури нирок теж придбали остаточний завершений вигляд. Зараз нирки виробляють до 500 мл сечі на добу, крихітка п'є навколоплідні води і пісяє приблизно раз на годину. Сеча потрапляє в навколоплідні води, але середовище залишається стерильною за рахунок того, що склад вод оновлюється кожні три години.

У кишечнику до 37 тижня накопичилася велика кількість первородного калу - меконію. Він складається з жовчі і неперетравлених шлунком малюка частинок лануго і відлущити епітелію. Какати малюк починає вже після своєї появи на світ, в першу добу-дві він буде виводити назовні саме цей перший кал, меконій темно-зеленого кольору.

Якщо зараз внутрішньоутробно відбудеться дефекація, лікарі постараються прискорити народження малюка, адже меконий робить води непридатними для заковтування, крім того сам факт внутрішньоутробної дефекації є дуже тривожним, оскільки дуже часто свідчить про явне неблагополуччя плода - гіпоксії або резус-конфлікт.

Серце малюка працює безперебійно, перекачуючи до двох десятків літрів крові на добу. Воно стукає ритмічно, чітко і голосно. Його при бажанні можна почути, приклавши до живота вагітної вухо.

Життєздатність

Передчасними пологи на 37 тижні називаються лише умовно. Вагітність вважається доношеною, і діти, народжені на цьому тижні, безумовно життєздатні. Але багато що залежить від індивідуального розвитку малюка. Іноді трапляється так, що кількості накопиченого сурфактанту в легенях не вистачає, іноді народжені на 37 тижні малюки не мають достатньої кількості підшкірного жиру, щоб ефективно зберігати власне тепло.

Тому діти, які народжуються на цьому терміні, кілька днів перебувають під самим пильним контролем неонатологів, деяким малюкам потрібні реанімаційні заходи і спеціальні умови перебування протягом декількох діб після народження.Однак нерідко малюків, народжених на 37 тижні, при відсутності ускладнень відразу прикладають до грудей і вже через добу переводять в одну палату з матір'ю.

Якщо навіть малюка не приносять і містять в реанімації, хвилюватися не варто. Він провів в материнській утробі достатньо часу, щоб успішно адаптуватися до зовнішнього середовища проживання. Наслідків для здоров'я бути не повинно.

Ваша дитина на УЗД

УЗД на 37 тижні вагітності проводять в основному за медичними показаннями. Такі свідчення є в випадках, коли лікареві необхідно точно знати довжину шийки матки, розміри голівки плоду, його передбачуваний вага, якщо підозрюється великий або гігантський плід. Ці дані потрібні для того, щоб правильно вибрати тактику розродження. УЗД допомагає встановити ступінь готовності малюка до народження, готовність його легких, передлежання.

УЗД на 37 тижні може стати завершальним, останнім за весь період виношування малюка. Робити його самостійно тільки радіо того, щоб помилуватися крихтою або з'ясувати його підлогу, по суті немає ніякого сенсу.

Поза дитини в материнській утробі вже не дозволяє лікарю уважно розглянути геніталії крихти, тому діагностика статі зараз певні складнощі, а ймовірність помилки велика.

Показником розвитку малюка є фетометрія. Основні розміри головки і парних кісток дозволяють лікарю уявити пропорції тіла крихти, розрахувати передбачуваний вага. Оцінюються внутрішні органи, а також рухова активність і биття маленького серця. Пильна увага на цьому терміні приділяється плаценті.

Норми по фетометрії для 37 тижні такі.

Припустиме відхилення від зазначених значень, але не більше, ніж на два тижні. Якщо малюк відстає від норм на 2 тижні і більше, лікарі можуть запідозрити у нього затримку внутрішньоутробного розвитку. Дітки з випереджаючими норми значеннями з великою часткою ймовірності народяться великими.

На 37 тижні рекомендується проводити не звичайне УЗД, а УЗД з доплером, щоб була можливість оцінити роботу плаценти, швидкість кровотоку в матково-плацентарних судинах. Ця інформація потрібна для того, щоб зрозуміти, наскільки комфортно почуває себе дитина в маминій утробі.

Небезпеки і ризики

Основна небезпека на 37 тижні - падіння і травмування. Живіт став таким великим, що жінка при ходьбі не бачить власних ніг, не бачить, куди вона настає. Особливо це небезпечно в зимовий час, якщо жінка робить самостійні піші прогулянки на самоті. Але і вдома слід ходити якомога акуратніше, адже хода вагітної зараз відрізняється нестійкістю, оступитися і впасти можна буквально на рівному місці.

Імунітет жінки продовжує залишатися слабким, природний захист занадто довго придушувалася прогестероном, щоб швидко відновитися, тому великі ризики заразитися грипом чи ГРВІ. І навіть звичайна застуда може підстерігати в будь-який момент. Тому зараз важливо утримуватися від відвідування місць масового скупчення людей, жвавих і багатолюдних торговельних центрів, уникати поїздок в громадському транспорті, особливо якщо на вулиці - епідопасний сезон.

Сама застуда або вірусна інфекція для дитини вже не представляють ніякої небезпеки, але можуть сильно ускладнити життя майбутній мамі. З нежиттю і кашлем, якщо почнуться пологи, жінку госпіталізують виключно в обсерваційне (інфекційне) відділення пологового будинку.

Лікувати застуду або ГРВІ на 37 тижні вагітності, якщо жінка все-таки захворіла, потрібно виключно під наглядом лікаря, Оскільки невміле самолікування може нашкодити куди серйозніше, ніж сама хвороба. Доктор же допоможе вибрати безпечний для здоров'я дитини лікарський препарат, підкаже, які з народних засобів допустимі. Хворобу можна буде подолати без важких ускладнень.

Жінці не варто піднімати тяжкості, сильно нервувати, адже все це може привести до пологів раніше терміну. Навіть той факт, що малюк вважається життєздатним, не скасовує необхідності останніх тижнів виношування і недооцінювати їх не можна. Бурхливі емоції, шкідливі звички також можуть прискорити хід подій, а якщо природою задумано виношувати малюка 40 тижнів, то проти неї йти небезпечно. Не варто поспішати в пологовий будинок.

Досить часто на 37 тижні жінку переслідує делікатна і болісна проблема - геморой. Не потрібно думати, що все пройде само собою: пологи, як показує практика, лише підсилюють прояви геморою. Тому саме зараз потрібно проконсультуватися з лікарем і почати лікування, скорегувати харчування, не допускати запорів. Рідкий стілець теж не можна залишати без уваги. Пронос може призвести до зневоднення організму.

Аналізи і обстеження

На 37 тижні вагітності жінка отримає значний список напрямків на аналізи, які необхідно провести перед пологами: така всеосяжна перевірка стану здоров'я майбутньої породіллі допоможе лікарям краще орієнтуватися в останні тижні вагітності і в процесі пологів.

Перед плановим прийомом в жіночій консультації і раніше здають загальний аналіз сечі. Він потрібен для того, щоб знати, як нирки справляються з навантаженням, чи немає у жінки ознак гестоза або гестаційного цукрового діабету.

На цьому тижні жінці рекомендується здати загальний і розгорнутий біохімічний аналізи крові, зробити аналіз крові на титри антитіл, якщо у жінки негативний резус-фактор, а також зробити коагулограму - аналіз, який показує процеси гемостазу. Це важливо, щоб визначити, чи немає у майбутньої мами порушень факторів згортання крові, адже родовий процес, яким би він не був по техніці проведення і методам, завжди пов'язаний з великою крововтратою.

Здається ще раз аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатити В і С. Якщо за даними УЗД плацента визнана старіючої занадто швидко, жінці буде рекомендований аналіз крові на концентрацію і баланс різних гормонів. Всім вагітним, незалежно від анамнезу, на 37 акушерської тижня проводять КТГ, щоб переконатися в тому, що з дитиною все гаразд.

Відгуки вагітних

Майбутні мами на цьому терміні діляться секретами розпізнавання провісників пологів, а також порівнюють, що краще допомагає від частих тренувальних сутичок - «Папаверин» або «Но-шпа». Більшість вагітних стверджують, що самопочуття стало трохи гірше, ніж тижнем раніше.

Про те, що відбувається з плодом і майбутньою мамою на 37 тижні вагітності, дивіться далі.