Ніщо так не лякає маму, як незрозумілі зміни в організмі малюка. Тобто зміни є, мати їх бачить, але пояснити не може. Звідси беруться розгубленість і занепокоєння. Чимало тривог здатний викликати запах ацетону з рота у дитини. На думку спадають страшні речі. Про те, що це може означати і як допомогти дитині, батькам розповідає відомий на території Росії і СНД, що користується незаперечним авторитетом у мільйонів матусь педіатр Євген Комаровський.
Що це таке?
Коли з'являється запах ацетону з рота або в сечі малюка лабораторно виявляється (страшно подумати!) Ацетон, мова йде про ацетонемічному синдромі. Такий діагноз ставлять приблизно 6-8% дітей у віці від року до 13 років. У народі складну назву проблеми давно скоротили до словосполучення «ацетон у дітей».
Виникнення синдрому пов'язано з тим, що в крові дитини істотно підвищується вміст кетонових тіл, які, в свою чергу, утворюються в результаті розпаду жиру. В ході цього складного процесу виділяється ацетон. Він виводиться з сечею, якщо є хоч невеликий дефіцит рідини в організмі, він потрапляє в кров, дратує шлунок і кишечник, агресивно діє на головний мозок. Так виникає ацетонемическая блювота - стан небезпечне і потребує негайної допомоги.
Освіта ацетону починається тоді, коли у дитини в печінці закінчуються запаси глікогену. Саме ця речовина допомагає організму черпати енергію для життєдіяльності. Якщо навантаження велике (стрес, хвороба, активна фізичне навантаження), енергія витрачається швидше, глюкози може не вистачати. Ось тоді і починають розщеплюватися жири з виділенням «винуватця» - ацетону.
У дорослих такий стан виникає рідко, оскільки у них куди багатшим запаси глікогену. Дітям з їх ще недосконалою печінкою про таких можна тільки мріяти. Звідси і частота розвитку синдроми саме в дитячому віці.
У групі ризику - діти худорлявої статури, які страждають неврозами і порушеннями сну, полохливі, надмірно рухливі. У них, за спостереженнями лікарів, раніше розвивається мова, вони мають більш високими показники розумового і інтелектуального розвитку в порівнянні з однолітками.
Симптоми
Запідозрити у дитини ацетонемічний синдром можна за деякими характерними ознаками:
- Дитина млявий і загальмований, шкірні покриви бліді, під очима - темні кола.
- У нього поганий апетит і немає настрою.
- Чадо скаржиться на головні болі, які носять характер нападів.
Говорити про настання ацетонемічного блювання можна тоді, коли у дитини з'являється сильна нудота і блювота, яка досить швидко може привести до втрати рідини, порушення сольового балансу, у важкій формі - до появи судом, болів у животі, супутньої діареї і в разі ненадання своєчасної допомоги - до летального результату від зневоднення.
Перші «ластівки» синдрому можна помітити, коли дитині виповнюється 2-3 роки, найбільш часто кризи можуть повторюватися в віці 6-8 років, а до 13 років, як правило, всі ознаки захворювання зникають повністю, так як печінка вже сформована і організм до цього віку накопичує достатній запас глюкози.
Причини загострень ацетонемічного синдрому криються в безлічі факторів, серед яких неправильне харчування, обтяжена спадковість. Якщо в роду у дитини були родичі з порушеннями обміну речовин (цукровий діабет, жовчнокам'яну хворобу, падагрой), то ризик виникнення стану у малюка збільшується.
Точно встановити діагноз може лікар, спираючись на лабораторні аналізи сечі і крові.
Комаровський про ацетоні у дітей
Ацетонемічний синдром - не хвороба, вважає Комаровський, а всього лише індивідуальна особливість обміну речовин у дитини. Батькам слід детально уявляти собі, які саме процеси при цьому відбуваються в дитячому організмі. Коротенько вони були описані вище.
Причини виникнення синдрому - питання досить спірне, вважає доктор. Серед основних він називає цукровий діабет, голодування, хвороби печінки, порушення в діяльності підшлункової та надниркових залоз, перенесені важкі інфекційні захворювання, а також, як не дивно, струс мозку і черепно-мозкові травми.
Випуск передачі доктора Комаровського на тему "Ацетон у дітей"
Однією спадковості тут недостатньо, упевнений доктор. Багато що залежить від самої дитини, від здатності його нирок виводити шкідливі речовини, від здоров'я печінки, від швидкості обмінних процесів, зокрема від того, як швидко у нього можуть розпадатися жири.
Доктор підкреслює, що панікувати батькам, які виявили запах ацетону з рота у чада, не варто. Однак і залишати його без уваги ніяк не можна, при необхідності мама і тато повинні бути готові надати першу допомогу.
Лікування
Лікування синдрому повинно сподобатися малюкам, оскільки досить дуже смачне. Головний засіб для усунення дефіциту глюкози - солодке питво, солодощі. Дитина з ацетонемічний синдром повинен отримувати їх в достатній кількості. Тому вже при перших підозрах, як тільки батьки відчули запах ацетону від дитини, слід почати давати йому глюкозу. Це може бути препарат в таблетках або в розчині. Головне, поїти його часто - по чайній ложці кожні п'ять хвилин, якщо мова про малюка, по столовій ложці або по дві столові ложки через такі ж проміжки часу, якщо дитина вже досить великий.
Бажано поставити дитині очисну клізму з содою (чайна ложка соди і склянку теплої води), і приготувати запас «Регідрону» на випадок, якщо знадобиться відновлювати водно-сольовий баланс.
Якщо батькам вдасться вчасно перехопити ініціативу, то на цьому все закінчиться. Якщо було допущено найменше зволікання, ймовірно наступ більш важкого прояви синдрому - блювоти.
Вона при ацетонемії зазвичай настільки інтенсивна, що напоїти дитини солодким чаєм або компотом вже не представляється можливим. Все, що він випив, відразу виявляється зовні. Тут Комаровський рекомендує діяти швидко. Слід викликати лікаря, краще «Швидку допомогу». Щоб зупинити таку блювоту в більшості випадків потрібно за допомогою крапельниці ввести дитині велику кількість солодкої рідини - аптечної глюкози.
Крім того малюкові не завадить укол препарату від блювоти (зазвичай використовують «Церукал»). Коли блювотний рефлекс під впливом медикаментів вщухне, треба починати активно поїти дитину солодкою водою, чаєм з цукром, глюкозою. Головне, щоб питво було по-справжньому рясним. Слід пам'ятати, каже Комаровський, що «Церукал» і препарати йому подібні діють в середньому 2-3 години. У батьків є тільки цей час на те, щоб повністю відновити втрату рідини і запас глюкози, інакше блювота почнеться знову, і стан дитини погіршується.
Буде краще, якщо важкий напад синдрому малюк перенесе не вдома, а в стаціонарі. Самолікування, підкреслює Євген Олегович, може силно нашкодити, тому буде краще, якщо лікування буде проходити під контролем фахівців.
Поради доктора Комаровського
Кризи ацетонемічного синдрому легше профілактувати, ніж екстрено усувати, каже Євген Олегович. Спеціально чимось лікувати стан не треба, слід ввести певні правила в повсякденне життя сім'ї в цілому і дитини зокрема.
У раціоні дитини повинно бути якомога менше тваринних жирів. В ідеалі їх бути зовсім не повинно. Іншими словами, не треба давати дитині вершкове масло, велика кількість м'яса, маргарин, яйця, вкрай обережно потрібно давати молоко. Категорично заборонені копченості, газована вода, соління, мариновані овочі та приправи. І поменше солі.
Після кризу дитині потрібно давати їсти з будь-якого його вимогу, так як організм малюка повинен швидше відновити глікогену резерв. Їсти дитина повинна не менше 5-6 разів на день. Загальна тривалість дієти - близько місяця. Комаровський рекомендує давати йому каші на воді, картопляне пюре, запечені в духовці яблука, компот із сухофруктів, родзинки в с чистому вигляді, нежирне м'ясо в невеликих кількостях, свіжі фрукти і овочі, овочеві бульйони і супчики. Якщо дитина просить їсти частіше, між прийомами їжі можна давати йому так звані легкі вуглеводи - банан, манна кашка на воді.
- У домашній аптечці сім'ї, де живе дитина «з ацетоном» повинні бути спеціальні аптечні тест-смужки на визначенні кетонових тіл в сечі. Поки розводите дитині чергову порцію глюкози, можна в домашніх умовах зробити такий аналіз. Результат буде оцінюватися візуально: тест показує «+/-» - стан дитини характеризується як легкого ступеня тяжкості, кількість кетонових тіл не перевищує 0,5 ммоль на літр. Якщо тест показує «+», кількість кетонових тіл приблизно 1,5 ммоль на літр. Це теж легке стан, дитини можна лікувати в домашніх умовах. Смужка, яка покаже «++» говорить про те, що в сечі близько 4 ммоль кетонових тіл на літр. Цей стан середнього ступеня тяжкості. Бажано поїхати з дитиною до лікаря. «+++» на тесті - сигнал лиха! Це означає, що дитина перебуває у важкому стані, кількість кетонових тіл більше 10 ммоль на літр. Потрібна термінова госпіталізація.
Даючи дитині багато пити, батьки повинні знати, що рідина швидше буде всмоктуватися, якщо вона не холодна, а має температуру, схожу з температурою тіла малюка.
Для профілактики повторних нападів Комаровський радить купити в аптеці і давати дитині по інструкції вітамінний препарат «Никотинамид» (основний вітамін РР), так як він ефективно бере участь в регуляції обміну глюкози.
Описана схема лікування, підкреслює Комаровський, актуальна для більшості видів ацетонемічного синдрому, за винятком стану, викликаного на цукровий діабет. При цьому серйозну недугу немає дефіциту глюкози як такого, є інша проблема - вона не засвоюється організмом. Лікувати такий «ацетон» слід по-іншою схемою, і займатися цим повинен лікар-ендокринолога.
- Дитині, яка хоча б раз переніс ацетонемічний криз, потрібно більше часу проводити на свіжому повітрі, багато гуляти, займатися спортом. Однак батькам обов'язково потрібно контролювати фізичні навантаження свого чада. Вони не повинні бути надмірними, не можна допускати, щоб дитина вирушав тренуватися або гуляти натщесерце. Викид енергії потребують глюкози, а якщо її не вистачить, напад може повторитися.
