Післяопераційний період і відновлення жінки після кесаревого розтину вимагають від неї сил і витримки. Коли найстрашніше, здавалося б, уже залишилося в минулому, можуть проявитися деякі малоприємні симптоми, які, так чи інакше, є наслідком хірургічного втручання.
У цій статті ми розповімо про те, чому можуть набрякати ноги після кесаревого розтину і що робити, якщо таке відбувається.
Ознаки
Багато жінок відзначають, що ноги набрякли після операції кесаревого розтину практично через кілька годин. Зазвичай набряки ноги виявляються в момент, коли жінка намагається вперше піднятися з ліжка через 8-10 годин після операції. До цього часу вона перебуває в горизонтальному положенні, і просто не звертає уваги на щиколотки.
Набряки виявляються збільшенням щиколотки і ступні в розмірах, при натисканні на шкіру пальцями залишаються світлі цятки, які пропадають через кілька секунд.
Будь набряк - це скупчення рідини в тканинах поза судинами, в міжклітинному просторі. Вагітні знають, що на останніх термінах невеликі набряки ніг можуть вважатися варіантом норми. Скупчення рідини в міжклітинному просторі відбувається під впливом гормонів вагітності, в першу чергу під дією прогестерону.
Жінки, пологи яких проводилися хірургічним шляхом, можуть звернути увагу на те, що післяопераційний набряк щиколоток і ступнів сильніше, ніж був під час вагітності. Виникає подив, адже вагітності як такої більше немає, чому ж рідина накопичується не там, де треба?
Причини
Найпоширеніша причина післяопераційного набряку ніг - великий розмір матки. Після операції вона стала значно легше, адже витягли послід, плід, немає ваги навколоплідних вод, але розміри матки зменшуються поступово. Процес інволюції репродуктивного органу досить тривалий, і остаточно матка приймає нормальні розміри тільки до 6-8 тижня після операції.
Після кесаревого розтину вона нагадує порожній великий мішок і як і раніше продовжує тиснути на нижні вени і лімфатичні вузли в паховій зоні. Таким чином, порушується кровообіг в нижніх кінцівках, порушений відтік лімфи. Такі набряки проходять самостійно в міру скорочення матки. У найважчому випадку набряк пропадає до 10-12 дня після оперативного народження малюка.
Не менш поширена причина того, що ноги після операції набрякають, криється в малій рухливості жінки. Перші 6-8 годин вона лежить практично нерухомо, і тільки потім починає намагатися перевертатися набік, сідати, вставати (після 10 годин з моменту операції). Чим довше жінка лежить і боїться поворухнутися, тим сильніше може бути набряклість нижніх кінцівок.
У положенні лежачи на спині (а породілля перебуває саме в такому положенні), порушується відтік лімфи, погано йде кровопостачання ніг. Тому лікарі і радять своїм пацієнткам ще в палаті інтенсивної терапії, коли відбувається вихід зі стану наркозу, починати робити кругові рухи ступнями за годинниковою і проти годинникової стрілки. Це відмінна профілактика набряклості ніг.
Причиною набряків після хірургічних пологів може бути гестоз, яким страждала жінка під час вагітності. Зміни відбуваються плавно і поступово, нирки не можуть перебудуватися на новий режим роботи відразу, тому потрібно набратися терпіння і дотримуватися всі лікарські рекомендації.
Набряки можуть бути і ускладненням після самої операції. Саме так часом проявляється тромбоз нижніх кінцівок. Якщо ноги опухли вперше (при вагітності такого не траплялося), то є резон припустити саме післяопераційне ускладнення. Щоб не допустити його, в пологових будинках при плановому кесаревому рекомендується бинтувати ноги еластичним бинтом перед операцією.
Причини можуть критися і в варикозі, і в білкової недостатності у конкретної жінки, якщо вона виснажена, погано харчувалася під час виношування дитини (як варіант - дотримувалася вегетаріанської дієти).
У будь-якому випадку питання, чому опухли ноги, краще адресувати лікаря на ранковому або вечірньому обході. Аналізи, які жінка після операції здає майже кожен день, допоможуть встановити справжню причину з більшою точністю. Якщо буде потрібно, жінці буде призначено лікування.
Лікування
Потрібно відзначити, що далеко не всі причини, які призводять до набряків ніг після операції, потребують будь б то не було спеціального лікування. Помірний руховий режим, застосування скорочують препаратів, які вводяться жінці після кесаревого розтину для більш швидкої інволюції матки, допомагають досить швидко прибрати набряклість нижніх кінцівок.
Фізіологічні набряки вагітних, які зберігаються і після хірургічного розродження, проходять самі по мірі зменшення концентрації в організмі прогестерону. Коли пологи починаються природно, падіння рівня цього гормону незмінно відбувається за кілька днів до початку пологів. Якщо ж жінці робили планове кесарів розтин, прогестерон буде спадати повільно.
Чи піде на користь грудне вигодовування. Причому всім учасникам процесу. Дитині потрібно грудне молоко, стимуляція сосків молочних залоз при ссанні викликає активізацію вироблення окситоцину в організмі новоспеченої мами. В результаті матка скорочується активніше, і набряки проходять теж значно швидше.
Жінці слід уникати всього солоного, маринованої їжі, гострого і смаженого. Це має на увазі післяопераційна дієта (дієта матері-годувальниці). Але якщо навіть жінка не годує дитину грудьми, але страждає набряками нижніх кінцівок після хірургічних пологів, дані продукти все одно будуть вважатися для неї забороненими.
Якщо буде встановлено, що набряки стали ускладненням самої операції або наслідком інших порушень в організмі породіллі, які також спровоковані серйозним хірургічним втручанням, то жінці буде проведено додаткове обстеження, і призначено лікування відповідно до типу і видом порушень.
Зазвичай таке обстеження призначають після того як набряки не спадають на протязі двох тижнів після хірургічного втручання.
Позбутися від набряків в цих випадках допомагають сечогінні препарати. Їх призначають одночасно з вітамінними препаратами, щоб з сечею з організму не виводиться корисні речовини у великих кількостях. Вітаміни та мінерали дуже необхідні породіллі для повноцінного грудного вигодовування, і для власного прискореного відновлення.
Будуть призначені лікарські засоби, які усувають основну причину захворювання. Таке лікування прописує лікар вузької спеціалізації. Якщо причина в порушеннях серцево-судинної системи, то лікуватися доведеться під контролем кардіолога, якщо справа в варикозі - допоможе флеболог, а при захворюваннях нирок - нефролог.
Для позбавлення від набряків використовують численні мазі, які мають в своєму складі гепарин. При розширенні нижніх вен призначаються препарати-венотоніки - як місцево (мазі, гелі), так і системно (таблетки, капсули).
Нерідко після операції у жінок спостерігається більш густа кров, збільшується кількість тромбоцитів. Це пов'язано з неминучою крововтратою при проведенні кесаревого розтину. Якщо ж пацієнтка схильна до порушень гемостазу, то їй буде потрібно лікування препаратами для розрідження крові, а також спеціальна дієта і рясне пиття.
Рекомендації після виписки додому
Набряки - це не підстава для продовження терміну госпіталізації, з ними після кесарева жінку і дитину виписують додому на п'яту добу, якщо немає інших ускладнень. Перші дні вдома жінці потрібно просто спостерігати. Якщо набряки не спадуть за два тижні, слід звернутися до терапевта за місцем проживання, здати призначені аналізи для встановлення справжньої причини. В очікуванні полегшення новоспеченій мамі допоможуть наступні практичні рекомендації.
- До п'яти разів на день лягайте відпочити з ногами, піднятими під кутом в 25 градусів. Використовуйте подушку, валик, скручений рулоном ковдру під ноги. Лежите по 15-20 хвилин.
- Якщо ходити на носочках, набряки будуть спадати швидше. Чергуйте звичайну ходьбу з ходьбою на носочках, тільки при цьому не напружуйте прес. Використовуйте перекочування з п'ят на носочки.
- Носіть спеціальний компресійний білизна (панчохи). Якщо така білизна дорого для сімейного бюджету, перебинтовувати стопи, щиколотки і коліна еластичним бинтом, але не дуже туго, щоб не порушити кровообіг кінцівок.
- Пийте не менше півтора - двох літрів рідини на добу. Виключіть газовані напої, алкоголь. Найкраще пити чисту воду без газу кімнатної температури (корисно і для лактації, і для зняття набряклості нижніх кінцівок).
- Масажуйте щиколотки і стопи не менше двох разів на день.
- Не сидіть в позі, при якій одна нога виявляється закинутий на іншу.
Швидко позбутися набряків допомагають контрастні ванночки для ніг, при яких по черзі жінка опускає ноги в теплу і холодну воду. Для ванночок можна використовувати морську сіль, відвар ромашки та календули.
Якщо новоспечена мама годує дитину грудьми, будь-яке лікування медикаментами або народними засобами повинно бути погоджено з педіатром. Слід враховувати здатність багатьох фармакологічних препаратів проникати в грудне молоко, а також аналогічні властивості рослин і засобів нетрадиційної медицини.
Якщо є необхідність прийняти ліки, яка не сумісна з грудним вигодовуванням, слід зробити тимчасову перерву, перевести малюка на суміші, а грудне молоко зціджувати і відразу утилізувати. В іншому випадку вироблення його піде на спад.
Дізнатися ще більше про причини набряків і способах позбутися від них можна з наступного відео.
