Плацента - єдиний орган в організмі жінки, який виконує найважливіші функції, але при цьому є тимчасовим. В процесі виношування малюка без нього не обійтися, але після народження дитини в ньому немає ніякої необхідності. Від будови плаценти і її розташування під час вагітності залежить багато чого: особливості виношування, спосіб розродження. Як прикріплюється плацента в жіночому організмі, і на що це впливає, ми розповімо в цій статті.
Структура і функції
Якщо перевести латинське слово placenta, то вийде «коржик». Саме так виглядає цей орган. У народі її називають «дитяче місце». Формуватися плацента починає не відразу після зачаття малюка, а тільки через 8-10 днів, коли запліднена яйцеклітина опуститься в порожнину матки і прикріпитися до її внутрішній стінці за допомогою ворсинок хоріона (частина плодової оболонки).
З цього моменту за харчування зародка, постачання його киснем і вироблення необхідних для виношування плоду гормонів відповідає хоріон - попередник плаценти. Сама плацента формується поступово і починає діяти приблизно з 13-14 тижня вагітності. Зростає «дитяче місце» до середини другого триместру, потім її ріст припиняється, і плацента починає поступово «згасати», «старіти». До пологів вона повністю вичерпує свій ресурс і народжується через 15-60 хвилин після народження малюка.
Структура плаценти досить складна, і кожен її шар забезпечує свої функції. В цілому вона є губчастий орган, густо просочений мережею кровоносних судин, сполучених з лакунами, наповненими материнською кров'ю. Значення плаценти для зростаючого малюка важко переоцінити - вона захищає дитину, створюючи гемоплацентарний бар'єр.
«Дитяче місце» пропускає до малюка в утробі антитіла, вироблені імунітетом матері, що забезпечує дитині вроджений пасивний імунітет. Деякі не найкорисніші речовини, що потрапляють в організм матері, блокуються і затримуються одним з шарів плаценти, не пропускаючи їх до малюка.
Плацента живить дитини, виконуючи функції газообміну. З маминої крові через «дитяче місце» до малятку надходить кисень, назад виводиться вуглекислий газ. Даючи дитині доступ до вітамінів та мінеральних речовин, а також воді, плацента виводить назад в материнський організм продукти метаболізму крихти - сечовину, креатин і креатинін.
Під час вагітності «дитяче місце» є ще й ендокринної залозою - воно виробляє деякі гормони, необхідні для збереження вагітності і розвитку плода. В першу чергу - це ХГЧ, вироблений відразу після імплантації ворсинами хоріона, а також плацентарний лактоген, який необхідний для підготовки молочних залоз до майбутнього грудного вигодовування. Плацентою виробляється пролактин, який відповідає за процес лактації, прогестерон, який відповідає за збереження вагітності та запобігання менструацій, а також серотонін, естрогени і релаксин.
Плацента умовно розділяється на дві частини - плодову, яка знаходиться з боку дитини, і материнську - частина, що прилягає до стінки матки. До центральної частини плаценти з плодової боку кріпиться пуповина - міцний канатик, що з'єднує безпосередньо плід і «дитяче місце».
Види розташування
Плацента в матці формується там, де вдалося закріпитися плодовому яйцю в момент імплантації. Багато що в цьому делікатному процесі залежить від стану здоров'я жінки, від стану ендометрія, гормонального фону, загального стану репродуктивної системи майбутньої мами, а також від правильності формування плодового яйця.
Оптимальним і правильним вважається прикріплення хоріону (а згодом і плаценти) по передній або задній стінці матки ближче до її дну. Дно знаходиться не внизу, як може здатися, на перший погляд, а на самому верху матки.
Чим далі від виходу в піхву розташоване «дитяче місце», тим краще буде протікати вагітність і більш оптимістичними будуть прогнози на майбутні пологи.
Якщо у жінки є ендометріоз, міома, є аномалії будови матки, якщо раніше вона робила аборти, має післяопераційні рубці на матці, то цілком можливо, що в потрібному місці плодове яйце закріпитися не зможе і опуститься нижче. Тоді прикріплення буде низьким і згодом може викликати такі патології, як передлежання плаценти, її крайове прикріплення.
Деякі фахівці стверджують, що на місце прикріплення плодового яйця впливає не тільки стан здоров'я майбутньої мами, наявність у неї шкідливих звичок і плодові чинники, а й гравітація. Суть теорії полягає в тому, що зародок з великою часткою ймовірності закріпиться там, де у нього більше шансів опинитися - якщо жінка вважає за краще спати на лівому боці, то і плодове яйце буде розташовуватися в лівій частині матки. Однак переконливих наукових доказів цієї теорії поки не існує.
Однак відомо абсолютно точно, що плід ніколи не закріпиться там, де йому небезпечно і незручно буде розвиватися і рости. Якщо є пухлини в матці, рубці, то плодове яйце з дивовижною точністю обійде їх і знайде собі інше місце, можливо, не завжди нормальне, з точки зору лікарів, через небезпеку ускладнень при виношуванні і під час пологів.
При нормальному розташуванні плаценти зростаюча матка створює найбільш сприятливі умови для розвитку малятка - краю плаценти в міру зростання переходять на бічні частини матки, і кровопостачання стає більш інтенсивним, достатнім і забезпечує всі потреби крихітного організму.
Передлежання плаценти, при якому «дитяче місце» виявляється в самому низу, повністю або частково перекриваючи вихід в малий таз, являє собою серйозну і небезпечну патологію, яка загрожує викиднем, передчасними пологами, а також розвитком тяжкої кровотечі в разі її спонтанної відшарування, яка може стати причиною загибелі матері і плоду. Крайове прикріплення - менш небезпечний, але теж патологічний варіант розташування.
Нижнє розташування плаценти, при якому вона не зачіпає входу в цервікальний канал шийки матки і не перекриває виходу в малий таз, хоч і вважається патологічним, має більш сприятливий прогнози. Зростаюча матка стимулює підйом (міграцію) плаценти вище, що і відбувається в переважній більшості випадків.
Розглянемо докладніше деякі найбільш поширені види розташування «дитячого місця».
По передній стінці
На передній стінці матки плодове яйце прикріпляється зазвичай у жінок, яким вже доводилося виношувати і народжувати дітей. Первородящие жінки рідше стикаються з плацентацією по передній стінці. Саме по собі таке розташування вважається варіантом норми і в лікуванні не потребує. Низьке переднє розташування - фактор ризику, з точки зору ймовірності відшарування плаценти, але таке розташування «дитячого місця» спостерігається досить рідко.
Якщо плацента розташована по передній стінці, жінка зазвичай пізніше за інших відчуває ворушіння плода, самі ворушіння Не такі сильні і виражені. Але цей факт, безумовно, порадує майбутню маму на пізніх термінах гестації, коли в матці залишається мало вільного місця, і малюки починають болісно штовхати.
За задній стінці
За задній стінці «дитяче місце» розташовується найчастіше. Це класичний стандарт. Задня стінка матки у верхній її частині (ближче до дна) найкраще забезпечується кров'ю. Плацента, розташована позаду, не заважає жінці рано відчути перші рухи свого малюка. Крім того, розташовану по задній стінці плаценту складніше травмувати при падінні або тупий травмі.
Низьке розташування
Про низький прикріпленні кажуть, якщо край плаценти знаходиться вище внутрішнього зіва матки всього на 6 сантиметрів. Якщо малюк буде занадто активним, він може пошкодити «дитяче місце», вага плода, який росте, також буде чинником ризику передчасного відшарування плаценти.
Низька плацентация створює загрозу розвитку гіпоксії плода, якщо часткова відшарування відбудеться, а також може перешкоджати природних пологів. Жінки, у яких плацента не піднімається в міру збільшення терміну вагітності (таких близько 3%), не мігрує, зазвичай народжують за допомогою хірургічного втручання, їм проводять кесарів розтин.
Передлежання
Якщо край плаценти закриває внутрішній зів приблизно на третину, кажуть про часткове або неповному передлежанні, якщо ж «дитяче місце» закриває його повністю, це щільне, тотальне передлежання - безумовне і безсумнівну показання до проведення кесаревого розтину.
Таке ускладнення загрожує виникненню кровотеч під час виношування дитини, а також небезпечно в разі початку спонтанної пологової діяльності виникненням масованого кровотечі, розвитку гострої гіпоксії у малюка, його загибеллю, а також смертю мами в результаті крововтрати.
Додаткова (додаткова) частка плаценти
Така патологія виявляється приблизно у 8% вагітних. Плацента з додатковою часточкою складається з великого тіла і маленького, які з'єднуються кровоносними судинами і оболонкою. Пуповина кріпиться завжди до великій частці. Під час виношування дитини особливої небезпеки додаткова часточка не представляє, але ось під час пологів вона ризикує відшаруватися, викликавши кровотечу.
Акушери, приймаючи термінові пологи, не завжди точно знають про наявність додаткової частки, і вона цілком може залишитися в порожнині матки після пологів. Така ситуація потребує додаткового вискоблювання, оскільки у жінки почне розвиватися сильний запальний процес.
На ранніх термінах додаткова частка нікому не видно, адже форму плацента набуває лише до четвертого місяця.
Важливо встановити відповідний діагноз до пологів, щоб не виникло ускладнень післяпологового періоду.
Чи можна вплинути на прикріплення плаценти?
Ні сама жінка, ні найкращі і досвідчені лікарі не в змозі вплинути на те, куди в підсумку прикріпиться плодове яйце, і де почнеться формування плаценти. Але жінка може подбати про нормальний плин свою вагітність заздалегідь, попереджаючи фактори ризику по неправильному розташуванню «дитячого місця».
В першу чергу це стосується дотримання інтимної гігієни і відвідування лікаря. Постійний статевий партнер і уважне ставлення до свого здоров'я допоможуть уникнути інфекцій та венеричних захворювань, які в рази підвищують ймовірність предлежания або низького розташування плаценти.
Шкідливі звички (куріння і алкоголь) слід кинути ще на стадії планування малюка. Всі захворювання гінекологічного профілю повинні бути ретельно обстежені і проліковані до кінця, оскільки застарілі «жіночі болячки» можуть відбитися на стані ендометрія матки і зіграти негативну роль при імплантації плідного яйця.
Аборти і вискоблювання не проходять безслідно для стану внутрішньої оболонки жіночого репродуктивного органу. Їх найкраще уникати.
Другу, третю, четверту і наступну вагітність важливо планувати після обстеження у лікаря, адже з кожною наступною вагітністю ймовірність аномального розташування плаценти підвищується. Якщо в попередні вагітності плацента була нижньої або передлежачої, консультація лікаря обов'язкова - нерідко відбувається рецидив подібних явищ.
Прийом медикаментів, які не призначені і не схвалених лікарем, особливо антибіотиків, гормональних препаратів, гемостатіков перед зачаттям або за місяць до планування зачаття також може вплинути не тільки на розташування плаценти, а й на її структурні особливості.
Щоб не виникло проблем з плацентацією після зачаття довгоочікуваного малюка, жінці не потрібно відчувати серйозних фізичних перевантажень, піднімати тяжкості, особливу увагу слід приділити попередньою лікування і корекції таких захворювань, як цукровий діабет і захворювання щитовидної залози.
Про те, що таке плацента, дивіться в наступному відео.
