Головний біль у дітей - симптом поширений, і сам по собі він захворюванням не є. Однак існує близько 200 видів головного болю, і в більшості випадків її присутність - це ознака певного неблагополуччя, але далеко не завжди - хворобливого стану. Не варто залишати скарги дитини на головний біль без уваги, особливо якщо скарги повторюються періодично.
Опис
Перш ніж спробувати зрозуміти, чому болить голова у дитини, варто краще уявляти собі, що ж насправді це таке - головний біль (цефалгия). А це, мабуть, найпоширеніший неспецифічний симптом, який тільки існує в медицині. Це означає, що існує безліч хвороб і станів, при яких може бути присутнім головний біль.
В першу чергу давайте визначимося з формулюваннями. Говорячи, що болить голова, слід розуміти - безпосередньо головний мозок боліти не може, в ньому немає больових рецепторів, і саме тому операції на відкритому мозку не вимагають наркозу.
Знеболюють тільки процеси розтину черепа, але під час хірургічних маніпуляцій лікар намагається розмовляти з пацієнтом, щоб бачити, наскільки правильно працює його мозок.
Біль може виникнути в одній з областей, який розташовані до голови близько і мають больові рецептори. Те, що ми звично називаємо головним болем, може бути болем в окістя, м'язах черепа, черепних нервах, артеріях, венах, очах, пазухах носа, шийному відділі.
Лікарі підрахували, що протягом одного календарного року 90% людей хоча б раз відчувають головний біль. Але ось на конкретне важке захворювання такий біль вказує лише приблизно в 1% випадків. Все інше - це так звані болю напруги. У жінок і дівчаток голова болить приблизно в 3 рази частіше, ніж у чоловіків і хлопчиків.
Якщо дитина скаржиться на головний біль, не потрібно відмахуватися від нього. Слід розпитати, де і як болить, оцінити, чи є інші скарги, а також пригадати все, що нещодавно робив малюк, скільки грав, відпочивав, що їв і де був. Це допоможе відрізнити патологічну цефалгію від фізіологічної, що не представляє серйозної небезпеки.
Класифікація та види
Це може здатися цікавим, але в світі є навіть спеціальна медична організація, яка вивчає головний біль. Вона так і називається - Міжнародне товариство головного болю. Саме воно склало класифікацію видів цефалгии. До нього увійшло понад 200 позицій, і ось лише найпоширеніші:
- мігрень;
- головний біль напруги;
- кластерна головний біль;
- травматична і посттравматичний;
- судинна;
- лікарська або медикаментозна;
- сполучена з інфекціями;
- сполучена з порушеннями гомеостазу;
- сполучена з аномальним або патологічним станом очей, органів слуху, лицьових і черепних нервів, зубів і порожнини рота;
- психогенні болі (на нервовому грунті).
лікарі виділяють первинні і вторинні головні болі. Первинні не пов'язані зі змінами в структурі мозку, ураженнями центральної нервової системи. Вони самі по собі, тобто первинні. До них, наприклад, відносять дуже широко поширену у дітей біль напруги. Вторинні - це всі інші болі, причини яких різноманітні. Для спрощення завдання класифікацію скорочують до 5 позицій:
- міогенні або м'язові;
- цервікогенние;
- судинні;
- інфекційні;
- пов'язані з механічним впливом на больові рецептори.
Що відбувається в організмі дитини?
Що відбувається при різних видах цефалгии в дитячому організмі, зрозуміти не так складно.
- судинна біль - викликана спазмом артерій, судин, низьким венозних тонусом, уповільненням кровотоку, гіпоксією. При цьому організм отримує недостатньо кисню.
- біль напруги - викликана надмірним напруженням м'язів, при якому відбувається передача больового імпульсу від напруженої мускулатури в центри болю. Тому нерідко після сильних фізичних навантажень дитина може жалувати на головні болі.
- ликвородинамических біль - у дитини підвищується або знижується тиск ліквору, відповідно підвищується або знижується внутрішньочерепний тиск.
- неврологічна біль - викликається дратівливим впливом на нервові закінчення.
- комбінована біль - може викликатися всіма перерахованими вище механізмами одночасно або по черзі.
- Психогенная - це справжня головний біль, яка взагалі не пов'язана з м'язами, нервами або судинами. Дитина здорова, а голова болить через стресу, переживань, психічних розладів, емоційних порушень.
Коли стан не несе небезпеки?
Якщо чадо скаржиться на головний біль, не варто впадати в паніку, в більшості випадків вона не представляє небезпеки для життя малюка. Тепер, коли ви підковані в теорії, варто перейти до практики і з'ясувати, які причини може мати «безпечна» цефалгія. Головний біль не носить загрозливого характеру в наступних випадках:
- мігрень;
- фізичне напруження;
- інтоксикація;
- прийом деяких ліків;
- короткочасне вдихання різких запахів і роздратування нервових закінчень при гучних тривалих звуках.
Біль при таких типах цефалгии зазвичай зосереджена в області чола. Вона не супроводжується температурою. Оцінивши місце розташування болю за скаргами малюка, варто проаналізувати, коли і за яких обставин з'являються скарги. Наприклад, при мігрені біль в лобовій частині з'являється зазвичай до вечора, після сну проходить, часто їй передує голод, наприклад, дитина не поїв в школі або вдома. Вона може проявитися після фізичного навантаження або в результаті недосипання.
Діти дуже чутливі до метеоумов, і на зміни атмосферного тиску також можуть реагувати нападами мігрені. Починається такий біль в правому або лівому боці лобової частини, а потім концентрується в центрі чола.
У дівчаток підліткового віку може збігатися з періодами передменструального синдрому або безпосередньо з самим менструальними кровотечами.
Головний біль напруги носить давить характер, як ніби голову стискають в лещатах з обох сторін. Стан може виникнути у відповідь на сильні навантаження в школі, вдома, після того як дитина змушений був деякий час провести в задушливому приміщенні, після іспиту або важливих змагань, перед якими чадо перебувало в стані хвилювання і напруги.
Така міогенна біль може бути наслідком незручної пози під час занять, а також наслідком довгої гри в телефон або планшет. Якщо попросити дитину поприседать, то головний біль напруги не підсилюється, не змінюється. Вона зосереджена в лобовій і скроневій.
Кластерна біль завжди сильна і спостерігається в одній ділянці. Напади тривають не більше 3 годин. Поведінка дитини при нападі змінюється, він стає неспокійним і навіть агресивним. Око з одного боку може бути почервонілим, хоча це зовсім не обов'язково. Ці болі вважаються первинними і вимагають профілактики і симптоматичної допомоги при виникненні. Усунення негативних факторів, які можуть стати причиною болю, зазвичай повністю вирішує проблему повторних нападів.
Симптоми патологічної цефалгии
Відвести дитину на прийом до лікаря потрібно в тому випадку, якщо головні болі повторюються із завидною частотою. У патологічних болів, які потребують обов'язкової всебічної діагностики, є і додаткові особливості, про які слід знати. Оскільки біль може бути ознакою порушення роботи однієї або декількох чутливих рецепторних зон, слід розуміти, що в першу чергу обстеженню підлягають області шиї, органи слуху, зору, головний мозок і органи дихання.
Викликати сильні напади головного можуть шийний остеохондроз, зниження зору через постійної напруги очного нерва, порушення слуху, гайморит і синусит. Якщо ви даєте дитині таблетки від головного болю, то пам'ятайте, що існує окремий вид болю, який розвивається на тлі надмірного прийому анальгетиків - абузусних цефалгія.
Зверніть увагу на напади так званої громоподібними головного болю - вона триває недовго, але завжди дуже сильна, дитина може втратити рівновагу, свідомість. Вона, як і інші патологічні симптоми, може говорити про серйозні порушення в роботі судин, нервової системи. На патологічний характер цефалгії вказує її здатність змінюватися в залежності від положення тіла, відчуття оніміння кінцівок, міні-паралічі.
У дітей з патологічною цефалгией зазвичай порушується сон вночі, а вдень вони сонливі і мляві.
Щоб зрозуміти, чи потребує дитина в обстеженні, потрібно проаналізувати, яка біль, де вона відчувається і що їй передувало. Якщо у дитини постійно болить голова після падіння або удару, паморочиться, при різких рухах з'являються напади нудоти, блювоти, слід припустити черепно-мозкову травму, струс мозку. При падінні на спину, куприк може трапитися пошкодження хребта.
В обох випадках дитини слід якомога швидше доставити до лікаря. У першому випадку - в травмпункт можна відправитися самостійно, якщо дитина у свідомості, у другому завжди потрібно забезпечити спокійне горизонтальне положення і викликати «Швидку допомогу».
Якщо додатково до болю ви помічаєте, що дитина погано дихає носиком, намагається дихати ротом, слід відвідати ЛОР-лікаря. Не виключено, що цефалгія стала симптомом при аденоїдах, гаймориті, синуситі, Такий біль зазвичай сконцентрована в лобовій частині голови, вона тупа і ниючий, болить практично постійно.
Дитина, який скаржиться на нудоту і головний біль, що посилюється під вечір, і при цьому мружиться, підходить близько до цікавого для його предмету, іграшці, повинен бути обстежений офтальмологом. Не виключено, що у нього з'явилися проблеми із зором. Якщо болить не тільки голова, а й шия, дитині не даються різкі повороти голови, рухливість голови обмежена, слід відвідати хірурга-ортопеда і невролога. Причина може критися як в остеохондрозі, так і в неврологічних порушеннях.
Головний біль і температура тіла - особлива взаємозв'язок, яка допоможе відрізнити інфекційну цефалгію від інших видів. Якщо температура тримається на субфебрильной рівні 37,0-37,7 градуса, голова може боліти через загального запального процесу, в який втягнутий будь-який інший орган. При підвищенні температури понад 38 градусів, підозрюють інфекцію, і такі болі - практично обов'язковий симптом при грипі, вітрянці, кору, ГРВІ. Великій небезпеці сама біль в цьому випадку не несе, але дитина повинна бути обстежений педіатром, щоб виключити ускладнення основного інфекційного захворювання.
Інфекційна біль досить сильна, часто віддає в потилицю.
Зверніть увагу на різко з'явилася сильний біль в голові на тлі високої температури вище 39 градусів. Вона може бути одним з ознак менінгіту, який розпочався кліщового енцефаліту. При цьому зазвичай спостерігаються менінгеальні і неврологічні симптоми - судоми, блювота, нудота, насилу відкриваються очі, з'являється сплутаність свідомості, марення.
Якщо у дитини одночасно болить голова і живіт, зверніть увагу на стілець. Може бути, загальна інтоксикація через тривале запору або головний біль розвивається як симптом зневоднення при тривалій діареї. Біль в животі, якщо вона сильна, гостра - більш важлива скарга. Щоб виключити хірургічну патологію, слід якомога швидше доставити дитину в лікарню, де його огляне хірург.
Сильна гострий біль, при якій з'являються ознаки паралічу з одного боку тіла, починає косити очей, може говорити про небезпечний стан - інсульті ішемічного або геморагічного типу. Допомога лікарями повинна бути надана протягом перших 3 годин, поки зміни речовини головного мозку не стали незворотними.
Де болить і що робити - пам'ятка для батьків
Діагностика
Незважаючи на те що в більшості випадків малоприємна цефалгія є первинною і небезпеки для дитини не представляє, при частих скаргах обов'язково варто відвідати лікаря. Потрібно відзначити, що точна форма цефалгии - це очевидність для теоретиків. На практиці буває дуже складно зрозуміти, з якої ж саме причини болить голова. І складність в тому, що причин може виявитися відразу кілька. Іноді для встановлення справжньої потрібно тривале спостереження за дитиною. Найбільш об'єктивна схема діагностики включає в себе:
- відвідування окуліста і дослідження очного дна;
- контроль рівня артеріального тиску;
- ЕЕГ - електроенцефалографічне обстеження;
- томографія головного мозку;
- іноді - проведення люмбальної пункції з забором спинномозкової рідини на лабораторне дослідження.
У всіх випадках, коли симптоми не будуть схожими на первинну головний біль, лікар призначить обстеження і консультації суміжних фахівців. Якщо об'єктивної причини знайти не вийде, батькам порекомендують показати дитину психіатра.
Справа в тому, що при деяких формах шизофренії часто виникають ілюзорні відчуття поколювання і навіть печіння всередині голови, які і дитина, і дорослий може розцінити як больові відчуття. А при депресії головні болі в основному відбуваються в ранковий час, а до вечора дитині стає легше, і в цьому випадку йому також буде рекомендовано відвідування психіатра або психотерапевта для отримання адекватної терапії.
Лікування
Батькам рекомендовано вести щоденник спостережень, відзначаючи частоту виникнення нападів цефалгии у дитини, її характер, якщо малюк може її описати, вказуючи супутні симптоми. Корисно буде вказувати і те, що дитина робила перед нападом, і те, що він їв. Іноді больові відчуття в голові - одна з ознак непереносимості якихось певних продуктів харчування, сенсибілізації. Цей зв'язок може бути також виявлена по щоденнику.
Навесні 2007 року був офіційно представлений новий метод лікування хронічного головного болю, не пов'язаної з патологіями.
Первинна цефалгія майже повністю зникає після імплантації електродів. Методи акупунктури показали ефективність при певних обставинах, а раніше рекомендоване всім голковколювання взагалі не підтвердило ефективність, і його вплив сучасні лікарі схильні вважати ефектом плацебо. Куди ефективніше при первинній цефалгии створити дитині такі умови, при яких повторні напади будуть малоймовірні. Для цього рекомендується:
- більше гуляти на свіжому повітрі;
- обмежити користування комп'ютерною технікою, гаджетами;
- забезпечити дитині повноцінний раціон (виключити монодієти, вегетаріанський стіл, фаст-фуд);
- стежити за тим, щоб малюк спав не менше 9-11 годин на добу;
- провітрювати приміщення, в якому дитина грає, спить, вчить уроки;
- забезпечити адекватні фізичні навантаження, до професійного спорту це не має відношення;
- уникати кави, міцного чаю та інших продуктів з високим вмістом кофеїну;
- не перевантажувати дітей додатковими заняттями, досить 1-2 секцій, відвідувати відразу 5 плюс школу мистецтв - це передумова до хронічного стресу і головного болю напруги.
Приймати знеболюючі - не найкраща тактика з боку батьків. Ці препарати лише купируют напад, але ні в якій мірі не вирішують проблему, яка і призводить до повторення больових симптомів. Препарати рекомендується давати дитині тільки тоді, коли напад іншими способами не зникає, виключно для полегшення симптомів, тобто разово, що не на постійній основі. Дуже важливо, щоб знеболююче призначив саме лікар, Оскільки кошти бувають різні.
Для зняття цефалгии дорослі приймають анальгетики - «Анальгін» і його похідні, але для дітей вони протипоказані, як і кошти на основі ацетилсаліцилової кислоти (Цитрамон, Аспірин - під забороною). А тому препаратів, які можна дати, не так багато - це нестероїдний протизапальний «Ібупрофен» або «Парацетамол». Вони, крім жарознижуючого ефекту, мають легкий протизапальну.
Лікарі нагадують, що невиправдане застосування ліків може спричинити за собою шлункові розлади, отруєння. Перша допомога дитині завжди полягає в створенні умов з мінімальним дратівливим ефектом - малюк повинен полежати в затемненій, добре провітреній кімнаті, в тиші і спокої. Якщо цефалгія вторинна, дуже важливо встановити її причини і тільки після цього переходити до лікування. Воно буде залежати від конкретного діагнозу. Саму по собі цефалгію ніхто лікувати не стане. Це всього лише симптом.
При лікуванні основного захворювання вона пройде сама.
Важливо лише знати, що якщо дитину нудить, рве, у нього низький або високий тиск, перорально ліки краще не приймати. Також не слід давати дитині ніяких знеболюючих, якщо підозрюєте травму голови, це може утруднити діагностику травматолога і невролога. Якщо є шишка, садно на голові, уникайте будь-яких таблеток. Якщо у дитини пронос, його вирвало водою, також не варто давати медикаменти, щоб не посилити блювоту і діарею. Лікувати таких дітей повинен лікар.
Особливості дитячої цефалгии
Коли ми, дорослі, говоримо про головний біль, то уявляємо її собі у всій красі так, як можемо її відчувати тільки ми самі. Але діти так головний біль не відчувають. У переважній більшості випадків вона носить більш легкий характер. Хоча широке поширення цефалгии в дитячому та підлітковому віці ніхто не заперечує.
Примітно, що приблизно у 20% дорослих, які страждають систематичними хронічними головними больовими синдромами, проблема почалася ще в дитинстві - до 10 років. Головні болі рідко бувають у дітей, що не досягли віку 3 роки, але вже в 5 років, коли дошкільні навантаження зростають, цефалгія зустрічається на постійній основі приблизно у 35% дошкільнят. У початковій школі з больовими відчуттями в голові різної інтенсивності зустрічається більше 60:% дітей віком від 6 до 8 років і до 54% дітей у віці від 9 років і старше.
Половина дорослих з хронічною цефалгией стверджують, що голова почала часто хворіти після 11-12 років, коли почалося активне статеве дозрівання. Фахівці звертають увагу, що схильність до цефалгии може бути генетичної. Це означає, що якщо у мами чи тата була така проблема, то з аналогічною може зіткнутися і дитина. Найбільш часто у спадок передається мігрень.
Діти більш рухливі, вони частіше падають, отримують травми голови, шиї, хворіють на інфекційні вірусні та бактеріальні недугами, оскільки в силу віку мають слабший імунітет. Малюки метеочутливих, не переносять гучних звуків, частіше грають на сонці, а тому причин для головного болю у дитячого населення хоч відбавляй. Передбачити всі обставини, які можуть викликати цефалгію у дитини, дуже і дуже складно.
Наприклад, мало хто знає, що досить сильні і часті больові напади може викликати навіть носіння брекетів в підлітковому віці, а також використання занадто тісних, але модних головних уборів.
Не варто списувати з рахунків і банальну симуляцію, адже вона буває часто. Не хоче дитина в школу або читати задану книгу - він каже, що у нього болить голова, немає бажання робити прибирання в своїй кімнаті - теж болить голова.
Іноді маленькі діти (до 5-6 років) говорять, що у них болить голова тоді, коли хочуть звернути на себе увагу вічно зайнятих дорослих. Вони зрозуміли, що пограти з ними колись ні мамі, ні татові, а якщо у тебе щось болить, то увагу тобі забезпечено хоча б на час, поки мама з татом розбираються в причинах вигаданого симптому.
Відгуки
Батьки часто стикаються з проблемою головного болю у дітей. Більшість вважають за краще звернення до лікаря, вважаючи, що самостійно вони не можуть визначити, що відбувається. І це дуже розумна і правильна позиція. Хоч патологічні цефалгии зустрічаються у дітей не так часто, як звичайні первинні головні болі, краще почути слова заспокоєння від доктора, ніж здогадуватися про що-небудь самостійно.
Але є і ті, хто звично практикує народні засоби. Такі мами радять знімати напади головного болю у дітей шматочком шоколаду, чаєм з м'ятою, пустирником, холодним компресом на лоб. Слід нагадати, що народні поради та засоби застосовувати в розумних межах можна, але тільки після того, як лікар підтвердить, що дитина здорова, у нього немає пухлин, судинних або неврологічних порушень, м'язових та інших проблем.
