Напевно, кожній матусі при згадці слова «дистрофія» представляється дуже худий дитина, голодний і виснажений. Дистрофія у більшості людей буде асоціюватися з недоїданням. Насправді ж це більш широке поняття, ніж худоба і викликається воно не тільки постійним голодуванням.
Слово distrophia грецького походження. Приставка dis означає «порушення», а trophia- «харчування».
Що таке дистрофія?
Якщо відкрити медичний словник, то можна прочитати таке визначення. Дистрофія - постійне порушення надходження поживних речовин в клітини організму, в результаті якого страждає розвиток малюка, а основою є неправильний обмін речовин. Простими словами при дистрофії, дійсно, порушується живлення на клітинному і тканинному рівні, а не просто травлення в органах шлунково-кишкового тракту. Причин його порушення маса, про них піде мова нижче. Підсумком таких збоїв є порушення повноцінного розвитку малюка і зміна його маси тіла.
Дистрофія не є самостійною хворобою. Вона лише наслідок будь-якої серйозної патології. Виняток становить тривале голодування або надмірне харчування.
При деяких хворобах розвивається дистрофія окремо взятих органів, наприклад: м'язова дистрофія, міокардіодистрофія (дистрофія серцевого м'яза), дистрофія печінки.
Чому розвивається дистрофія?
У малюків дистрофія може розвинутися ще в утробі матері. Причиною цього є патологічні стани при вагітності, порушення кровообігу в плаценті, вплив інфекцій, спосіб життя, шкідливі звички і несприятливі фактори, яким майбутня мама піддається на роботі, екологія, деякі соціальні умови.
Коли дитина з'являється на світ, виникають і інші причини, які діляться на кілька груп. До першої групи належить недостатнє, надлишкове або не зовсім збалансоване харчування, похибки в режимі вигодовування. Це ті випадки, якщо малюк росте в сім'ї вегетаріанців і отримує виключно рослинну їжу (гречка та інші крупи). Він буде відчувати дефіцит білка. У раціоні переважають борошняні страви, неправильне розведення дитячого харчування.
До другої групи відноситься порушення харчування через труднощі прийому їжі і неправильного засвоєння її інгредієнтів: будь-яка важка хвороба, порушення ковтання, дитячий церебральний параліч.
Третя група - стану, при яких малюкові потрібно забезпечити надходження великої кількості поживних речовин: недоношеність, хвороби внутрішніх органів, одужання після важких інфекцій.
До четвертої групи належить неправильне перетравлювання і засвоєння їжі через синдром мальабсорбції, хвороб органів шлунково - кишкового тракту.
Що відбувається в дитячому організмі при дистрофії?
Незважаючи на існування безлічі причин, які призводять до розвитку даного стану, всі малюки з дистрофією мають загальні зміни в шлунково-кишковому тракті, обміні речовин, центральній нервовій системі.
Якщо дитина отримує недостатню кількість харчових інгредієнтів для своєї життєдіяльності, його організм буде витрачати запас жирів і глікоген знаходиться в підшкірній клітковині, м'язах і внутрішніх органах. Коли і це буде витрачено, починається вже розпад їх самих. У всіх органах будуть розвиватися дистрофічні зміни. У малюка змінюється склад крові, знижується її обсяг. Зменшується кількість жиру в організмі, тому діти схильні до переохолодження, знижується продукція тепла. Через руйнування клітин нервової системи дитина не буде засвоювати нові навички, затримується розвиток мови. Малюк стає неактивним і малорухливим. Так як в організм не надходять поживні речовини, вітаміни, мікроелементи, дитина перестає рости. Розвиваються гіпо- та авітамінози, дефіцити мікроелементів, наприклад залізодефіцитна анемія.
Якщо малюк отримує надлишок харчування, або їжу, що складається переважно з вуглеводів, розвивається надлишкова маса тіла і жирове переродження внутрішніх органів.
Які форми дистрофії бувають?
У дитячому віці можна виділити дві групи дистрофій. Перша група розвивається через недостатнє надходження, засвоєння або збільшення витрати поживних речовин. До неї відносяться гіпотрофія, аліментарний маразм, квашиоркор, гіпо- і авітамінози.
Стану другої групи обумовлені надлишковим надходженням поживних речовин або зниженням їх витрати. Сюди відносяться паратрофія і гіпервітамінозу.
Гіпотрофія - стан, що виникає у дітей першого та другого року життя, при якому виникає виснаження малюка, пов'язане з хронічним розладом харчування У результаті розвивається дефіцит маси тіла. Це одна з найсерйозніших проблем, оскільки вона стикається з затримкою розвитку, підвищеною захворюваністю на інфекційні хвороби, а в підсумку може призвести до смерті малюка.
В зарубіжних країнах немає терміна «гіпотрофія». Використовується поняття «білково - енергетична недостатність». Вона може бути різного ступеня тяжкості.
Квашиоркор - один з варіантів гіпотрофії у дітей. Він обумовлений недостатнім надходженням в організм тваринних білків.
Такий стан частіше виявляється у дітей з тропічних країн, або при захворюваннях з дефіцитом білка.
У бідних африканських країнах причиною розвитку квашиоркор стає вигодовування бананами з народження.
Аліментарний маразм - крайній прояв гіпотрофії, при якому недолік маси тіла складає більше 60% від вікового стандарту. Причиною маразму служить калорійна недостатність при голодуванні або захворювання з тривалою анорексією, блювотою.
Паратрофія - це одна з форм дистрофії викликана надмірною, одностороннім (переважно вуглеводних) харчуванням з дефіцитом білка. В результаті малюк набирає масу тіла більше норми.
Як виглядає дитина з дистрофією?
Кожен знає, як повинен виглядати здоровий малюк. Він веселий і активний, відрізняється хорошим апетитом і міцним сном. У такої дитини оксамитова шкіра рожевого кольору. Добре розвинена підшкірна жирова клітковина. Тонус м'язів в нормі, функції внутрішніх органів не порушені.
При різних формах дистрофії буде і своєрідний зовнішній вигляд дитини. Так, при гіпотрофії першого ступеня, малюк може мати абсолютно здоровий вигляд. Запідозрити її можна лише при оцінці маси тіла за спеціальними таблицями, які є у кожного педіатра. Можна помітити, що деякий час збільшення маси тіла дещо менше долженствуют. При уважному расспросе батьків і огляді можна виявити знижений апетит, зайве занепокоєння, порушення сну. Жирова складка на животі менше норми. Може спостерігатися зниження м'язового тонусу.
Надбавка маси тіла при гіпотрофії другого ступеня маленька. При цьому темпи зростання дитини теж відстають від прийнятих вікових норм. У малюка знижується апетит, при насильно годуванні виникають відрижки або блювота. Активність дитини знижена, він малоемоційна, млявий, апатичний. Можуть втрачатися раніше набуті навички, а придбання нових затримується. Сон малюка неспокійний. У зовнішньому вигляді теж відбуваються зміни: шкіра суха, збирається в складки, на ній легко виникають попрілості. Особа дитини набуває серйозне вираження. Значно знижений м'язовий тонус. Підшкірний жир дуже тонкий, або живіт і кінцівки його позбавлені зовсім, але він зберігається на обличчі. Помірно контурируют ребра і суглоби. У малюка буває нестійкі випорожнення. Він часто хворіє інфекційними захворюваннями. Банальні вірусні інфекції ускладнюються гнійними отитами, пневмоніями.
При гіпотрофії третього ступеня збільшення маси тіла можуть зовсім бути відсутнім. Дитина сонливий, байдужий до оточення, дратівливий. При спробі огляду він проявляє негативізм, підвищену плаксивість. Нових навичок не з'являється, а вже придбані втрачаються повністю. У малюка з'являється повна відсутність апетиту. Зовнішній вигляд дитини нагадує скелетик, обтягнутий шкірою. На дотик вона буде сухою, а на вигляд - блідо-сірого кольору. На сідницях, стегнах, животі шкіра буде звисати складками. Підшкірна жирова клітковина повністю відсутня. Особа набуває «старече» вираз. Очі западають.
Малюк, що страждає аліментарним маразмом, виглядає так само, як і з гіпотрофією третього ступеня, але всі ознаки будуть ще більш виражені. При Квашиоркор на тлі крайньої худорлявості звертатиме на себе увагу величезний живіт. Він з'являється в результаті скупчення рідини в черевній порожнині - асциту. На обличчі теж можливі набряки. Вони з'являються в результаті дефіциту білка.
Малюки з паратрофією, навпаки, виглядають пухкими. Їх маса тіла іноді набагато більше покладеної, може бути випередження в зростанні. У них м'які, округлі форми тіла. Шкірні покриви можуть бути блідими, пастозними. Поведінка неспокійне, нестійке. Сон може бути порушений. Нові навички розвиваються із запізненням.
Через особливості будови і обміну речовин діти з паратрофією схильні до алергічних реакцій і набряку слизових оболонок гортані, трахеї, бронхів. Тому при респіраторних вірусних інфекціях у них часто виникають ларингіти і бронхіти. З віком їх частота знижується.
Як лікують дистрофію?
Лікування дистрофії повинен проводити лікар. У легких випадках досить педіатра. При гіпотрофії третього ступеня, Квашиоркор, маразмі, виражених формах паратрофии потрібна допомога гастроентеролога, імунолога, дієтолога, ендокринолога, генетика. Дуже важливо виявити причину дистрофії і усунути її. Іноді для цього потрібні безліч обстежень: аналізи крові, сечі, калу, дослідження рівня гормонів, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та ін.
Дуже важливо налагодити грамотний догляд за малюком. Він повинен знаходитися в комфортних умовах: в кімнаті проводиться щоденне вологе прибирання, своєчасне провітрювання. Вона повинна бути затишною, світлою, прибраній. При хорошому самопочутті потрібні обов'язкові щоденні прогулянки, якщо температура повітря на вулиці не нижче - 5 градусів. Малюкові показані теплі ванни, масаж і гімнастика. Дитину з дистрофією слід частіше брати на руки, грати і розмовляти з ним, створюючи тим самим позитивний емоційний фон.
При будь-якій формі дистрофії важливо організувати правильне збалансоване вигодовування. Обсяг харчування розраховується індивідуально для кожного малюка. Усуваються дефекти вигодовування, можливо, замінюється адаптована молочна суміш, наприклад, якщо виявлено порушення всмоктування в кишечнику, буде необхідна спеціальна лікувальна суміш, де білок розщеплений на окремі амінокислоти. Для малюків розраховується добова потреба в білках, жирах вуглеводах, воді. Підбирається необхідний обсяг харчування. У важких випадках необхідні внутрішньовенні інфузії.
Для корекції порушення роботи внутрішніх органів призначаються ферментні, антиеметики, а також препарати, що покращують обмін речовин. Вводяться потрібні малюкові вітаміни і мікроелементи, наприклад, препарати заліза.
Обов'язково проводиться лікування супутніх ускладнень у вигляді інфекційних захворювань. Вони майже завжди виникають при гіпотрофії третього ступеня.
Якщо самопочуття дитини поліпшується, повертаються позитивні емоції і втрачені навички, він починає добре і з полюванням є, при цьому щодня додає по 25 - 30 грам, то лікування дистрофії можна вважати успішним.
Висновок
Дистрофія - це не просто худоба, а серйозне порушення здоров'я малюка, яке може привести до плачевних наслідків. Ведення здорового способу життя і відмова від шкідливих звичок батьками, підготовка до вагітності дозволяють значно знизити ймовірність розвитку дистрофій. Важливі в їх профілактиці грудне вигодовування з перших днів життя, своєчасне введення прикорму, хороший догляд за малюком.
