Догляд за новонародженим - відповідальна справа. У молодих мам багато страхів з цим пов'язано: як би не нашкодити і не зламати чого малюкові. Коли на голові у нього виявляються м'які ділянки, які покриті тільки тонкою шкіркою, страхи посилюються. До крихті навіть торкатися страшно. Відразу виникає питання: коли заростає джерельце у дитини, і як з ним звертатися, щоб не пошкодити ніжну голівку?
Родничок у новонародженого
Значення і функції джерельця
На відміну від черепа дорослої людини, на голові у новонародженої дитини є характерна особливість - неокостенілі ділянки черепа. Черепні кістки не повністю стикаються між собою, мають проміжки, звані джерельця. Природна функція цих ділянок полягає в «допомоги»: під час народження дитини, при проходженні його через родові шляхи, черепні кістки мають можливість заходити один за одного. Це трохи зменшує розміри головки дитини, дозволяючи обійтися без серйозних травм у жінки, що народжує. Тому при народженні діти мають не зовсім правильну форму голови. Після народження головка збільшується в розмірах, приймає звичну форму, шви поступово зростаються, джерельця затягуються. За рахунок наявності такого природного «амортизатора» - джерельця пом'якшуються удари голови. Також джерельце у новонароджених виконує теплообмінну функцію організму в цілому і головного мозку зокрема. Саме завдяки наявності незакритий джерельця, є можливість провести діагностику головного мозку методом УЗД. Через закриту кісткову тканину це дослідження неможливо.
Розташування, зовнішній вигляд і кількість
Черепні кістки між собою з'єднані рухомими швами, на стиках яких утворюються джерельця. У цих областях мозок закривається сполучною тканиною і шкірою. Самий «головний» джерельце розташований на тім'ячку, тобто на маківці, в місці з'єднання двох лобових і двох тім'яних кісток черепа. Він має форму, яку можна назвати ромбовидної. Розмір орієнтовно становить 3 см.
Крім цього «головного» джерельця, у грудничка на черепі при народженні є ще кілька таких ділянок. Скільки всього таких місць? Всього їх шість: два непарних і два парних. До непарному відноситься ще потиличний джерельце. Він утворюється стиком двох тім'яних і однієї потиличної кістки, при цьому має форму трикутника з розміром 5 мм. Парні джерельця розташовані з боків голови: це клиновидний, розташований в скроневої області, і соскоподібного, який знаходиться позаду вуха.
Самий основне питання - коли заростають джерельця у новонароджених? Ці п'ять ділянок закриваються в перший місяць після народження або гояться ще в утробі матері. Поступове закриття джерельця (в більшості випадків мається на увазі тільки тім'яної) є характерною ознакою зростання і розвитку дитини.
Розташування джерелець на черепі малюка
Від чого залежить його розмір у новонародженого
Стан джерелець у немовлят при народженні багато в чому визначається режимом харчування вагітної мами. Для міцності кісток дуже важливий рівень кальцію і фосфору в організмі. Саме для цього виписують вагітним полівітаміни або окремо препарати кальцію і фосфору, а також рекомендують більше вживати в їжу продуктів, що містять ці елементи.
При нормальному рівні вітамінів джерельця будуть невеликими і швидко зможуть зарости. Стан джерелець зазвичай оцінюють не відразу після народження, а через 2-3 тижні, коли кістки черепа «встануть на місце», розправляться після пологів. Надлишок кальцію може призвести до раннього окостеніння м'яких ділянок, і при народженні дитини можуть бути травми.
Також розміри джерельця залежать від того, на якому тижні почалися пологи. Якщо вони були передчасними, і дитина народилася раніше 38 тижня, джерельця і проміжки між кістками черепа часто бувають великими, в порівнянні з доношеними дітьми. Для недоношених дітей існують свої норми по їх закриттю.
Вимірювання тім'ячка в домашніх умовах
Норма за розміром
Найбільш показовими є розміри великого джерельця ромбовидної форми. Вимірювання його розмірів проводять між середніми точками протилежних сторін. Середній показник для доношеної дитини знаходиться в інтервалі 26-28 мм. Після народження кістки можуть трохи розійтися, і джерельце збільшиться. Через кілька тижнів почнеться зворотний процес, м'який ділянку буде заростати. Крайнє максимальне значення, при якому розмір укладається в норму, становить 32 мм. Перевищення цього розміру говорить про великому тім'ячку.
Важливо! Велике джерельце у новонародженого при народженні не означає наявність рахіту. Для нього характерні скоріше загальне розм'якшення кісток і м'якість кісткових країв в області джерельця. Крім того, існують інші ознаки рахіту: наявність змін в складі крові, підвищення нервової збудливості, зниження м'язового тонусу, кислуватий запах поту, розростання горбів на кістках черепа.
Відхилення від норми: причини і рекомендації
Відхилення можуть спостерігатися у недоношених дітей, при нестачі кальцію в організмі матері при вагітності або, навпаки, його надлишку. Інші відхилення, які можуть проявитися:
- вроджена чи набута гідроцефалія;
- мікроцефалія - повне закриття бічних і заднього джерельця при народженні і дуже маленький розмір великої ділянки;
- симптом підвищеного внутрішньочерепного тиску і скупчення рідини в голові - проявляються швидким збільшенням розмірів джерелець після народження;
- ураження нервової системи - джерельця і шви між черепними кістками закриваються дуже швидко;
- органічне ураження головного мозку - характеризується зменшенням розмірів джерелець при малому прирості окружності голови.
Зазначені симптоми вимагають ретельного огляду невролога і додаткових обстежень, оскільки для остаточної постановки діагнозу необхідні додаткові дані.
Важливо! Помилкою є думка, що при маленькому джерельця немає необхідності приймати вітамін D, навіть при явних ознаках рахіту. При наявності об'єктивних даних, які вказують на наявність у дитини такого серйозного захворювання, йому обов'язково прописують препарати, що містять кальцій і розчин вітаміну D. Таке лікування в правильному обсязі не прискорює заростання джерельця.
Голова немовляти при ураженні гідроцефалією
Терміни закриття джерелець у дітей
На питання, до якого віку заростає джерельце у дитини, складно відповісти однозначно. Терміни закриття тім'яної джерельця індивідуальні. В основному, значне зрощення кісток черепа відбувається близько року.
Норми щодо термінів
Існують певні норми по середнім розмірам сторін великого джерельця, які змінюються, зменшуються в міру дорослішання дитини.
Показники нормального розміру джерельця за віком дитини
| Вік, місяці | Середні розміри сторін великого джерельця, мм |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
Нормальним вважається ситуація, коли заживає джерельце у новонародженого в період з 1 до 1,5 років. Вважається, що терміни і швидкість закриття джерельця обумовлені генетичною схильністю, змінити яку не в силах ніякі ліки. У період до 3 місяців повинен зажити мала ділянка, а парні бічні - вже бути закритими.
Важливо! У недоношених малюків джерельце може затягнутися пізніше - до 2-2,5 років. Всі відставання в розвитку усуваються до 3 років, за умови дотримання всіх рекомендацій лікарів по догляду.
Раннє закриття
Існує думка, що раннє закриття тім'ячка у новонародженого викличе недорозвинення головного мозку. Образно кажучи, мозку нікуди буде «рости», і дитина виросте неповноцінним. Це небезпечна помилка, оскільки зростання черепа здійснюється не за рахунок джерелець, а за рахунок наявності швів між кістками черепа. При нормальному розвитку дитини і щомісячної набирання розмірах окружності голови раннє закриття не є патологією і не несе ніякої небезпеки.
На терміни заростання, крім спадковості, впливають такі чинники:
- загальні темпи зростання дитини - якщо дитина швидко додає у зрості й масі, то заростає тім'ячко швидше;
- спосіб вигодовування немовляти - у дітей на грудному вигодовуванні терміни заростання випереджають на штучному вигодовуванні.
Закриття тім'ячка у віці менше 3 місяців говорить про порушення в організмі дитини процентного вмісту вітаміну D і підвищеному вмісті кальцію. Найчастіше це викликано порушенням режиму прийому вітамінних і мінеральних комплексів під час вагітності.
Грудне вигодовування сприяє своєчасному заростання джерельця
Догляд за роднічком
Особливої або спеціального догляду за цією делікатною частиною голови не потрібно. Його можна торкатися руками. Головне - не натискати в цю область. Розчісуючи волосся, не тиснути щіткою, діяти обережно. При появі на джерельця жовтих або коричневих кірочок, не варто їх відразу зчищати нігтями або іншими гострими предметами. Досить нанести на голову дитяче масло, також підійде будь-яке рослинне. Через 30 хвилин вичесати дитячої гребінцем з закругленими пластиковими зубчиками. Абсолютно безпечно стригти дитину, у якого джерельце ще не закрився. З ним нічого не трапиться.
Нормальний стан незарослий джерельця - відповідність його рівня кісток черепа. При цьому при крику і сильному плачі він може трохи випирати. Також допускається невелика пульсація, яка обумовлена близьким проходженням мозкової артерії. Це може виглядати трохи лякає, але є варіантом норми. Саме звідси пішла назва цієї ділянки черепа. В інших країнах його ще називають «фонтанчиком».
Якщо в спокійному стані у дитини джерельце западає або випирає, необхідно звернутися до невролога. Це може бути ознакою підвищення внутрішньочерепного тиску. Втягування джерельця може бути обумовлено сильним зневодненням організму після блювоти або проносу. Такий стан є критичним і вимагає вживання термінових заходів: негайно звернутися за невідкладною допомогою і швидкого відновлення водного балансу дитини. Отпаивать необхідно будь-якими можливими засобами, оптимально - для пероральної гідратації.
Педіатри радять укладати малюка поперемінно на один, потім на інший бік. Це необхідно для рівномірного формування черепа і запобігання «слежалості» ніжних ділянок. Якщо дитина буде постійно перебувати на одному боці, навантаження на тім'ячко буде нерівномірною і може привести до внутрішньої патології.
Випирає задній джерельце
Якщо пройшли терміни заростання джерельця
Оскільки терміни заростання багато в чому визначаються генетичною спадковістю, можливо, що пізніше закриття - це характерна особливість сім'ї по татовій або маминій лінії. Проте, питання, коли саме заростає у новонародженого тім'ячко, і чому це відбувається довго, є дуже хвилюючим для батьків. Особливо сильно хвилювання проявляється, якщо дітей порівнюють з дітьми знайомих і друзів, близьких за віком. Насправді розміри і терміни заростання у дітей індивідуальні, так само, як і зростання, вага і колір очей.
Ймовірні відхилення
Говорити про повільне загоєнні можна, якщо до 1,5 років тім'ячко у новонародженого все ще не закрита, і його розміри складають 10-12 мм. При цьому в наявності є інші тривожні симптоми. Тільки за однією ознакою судити про захворювання некомпетентно. Ймовірні причини, пов'язані з різними захворюваннями і супроводжуються супутніми патологіями, такі:
- Рахіт - довгий термін заживання м'якого ділянки на тлі порушеного сну, занепокоєння, підвищеної пітливості волосистої частини голови і поступова зміна форми черепа. Наслідки рахіту - неправильне формування кінцівок, порушення прикусу, потовщення на ребрах, запала грудна клітка, деформація тазових кісток. При підозрі на захворювання необхідно пройти комплексне обстеження у невролога.
- Гідроцефалія - мляве загоєння, що супроводжується надмірним скупченням рідини в головному мозку. Наслідки дуже сумні: затримка мовного розвитку, загальмованість, проблема з виразом емоцій;
- Карликовість - патологія кісткової тканини, виражена в затримці росту, обумовлена генетичною спадковістю.
Зовнішні симптоми рахіту
На думку доктора Комаровського, раннє закриття (до 3 місяців) або незакриття після 1,5 років є приводом для відвідування лікаря-невролога та обстеження на предмет виявлення можливих патологій. За даними статистики, до року тім'ячко заростає у 25% малюків, до 2 років - у 95%.
Відхилення від норми в розмірах і терміни не є приводом підозрювати серйозні захворювання у дитини тільки на підставі цього фактора. При постановці діагнозу необхідно зібрати максимум інформації, що стосується розвитку, самопочуття і зростання малюка. Батькам необхідно стежити і відзначати зміни в його стані, при питаннях і підозри звертатися до лікаря.
