Помилковий круп у дітей - стан небезпечне і потребує правильних батьківських дій. Розвинутися круп може у будь-якої дитини, а тому відомий педіатр і телеведучий Євген Комаровський настійно рекомендує всім батькам вивчити ознаки і правила надання допомоги малюкам при помилковому крупі.
Про недугу
Говорячи про крупі, багато хто згадує про небезпечний дифтерийном крупі, який забрав багато дитячих життя до того, як на широку ногу було поставлено вакцинація від дифтерії. Такий круп називається істинним. І від помилкового його відрізняє саме причина, яка призводить до звуження гортані.
При дифтерії гортань звужується через скупчення дифтерійних плівок. Помилковий круп може розвинутися на тлі різних типових дитячих і не тільки вірусних захворювань, які супроводжуються респіраторними симптомами.
Круп є ускладнення ГРВІ, грипу, яке розвивається через набряк тканин гортані в силу запалення. Гортань у дітей і в нормальному стані завжди куди вже, ніж у дорослої людини, але під час крупа вона звужується ще сильніше, причому в певному місці - в області голосових зв'язок.
Щеплення від такого ускладнення немає, передбачити, у кого з дітей звичайна вірусна сезонна інфекція викличе круп, а у яких все обмежиться лише нежиттю і кашлем, практично неможливо. При відсутності своєчасної правильної допомоги дитина може задихнутися.
Найбільш часто випадки помилкового крупа реєструються в дитячому віці: від народження до трьох років. Ризики зменшуються до 6-7 років, а після 9-10 років ймовірність розвитку крупа взагалі мінімальна, адже трахеї, голосові зв'язки і гортань ростуть разом з дитиною, що знижує ймовірність стенозу.
Причини
Якщо говорити про те, за яких захворюваннях найчастіше розвивається стан крупа, то на перше місце варто поставити інфекції, викликані вірусом парагрипу. За ним слідують віруси грипу штамів А і В, аденовіруси.
У переважній більшості випадків це не самостійне захворювання, а ускладнення.
Чим слабкіше імунітет малюка, тим частіше малюк хворіє, тим вище ймовірність, що чергова вірусна інфекція ускладниться помилковим крупом. Більше за інших схильні до недугу діти, що народилися раніше покладеного терміну (недоношені), діти, які страждають на рахіт і мають будь-які інші вроджені чи набуті хронічні захворювання.
Спочатку організм будь-якої дитини намагається хоч якось відшкодувати виникли незручності (в даному випадку стеноз), і в компенсованій формі захворювання не надто небезпечно. Але круп має властивість посилюватися, а тому одночасно з ростом набряклості настає стадія декомпенсована, коли організм дитини починає страждати від дефіциту кисню. Смерть може наступити від асфіксії або серцевої недостатності.
Класифікація
Про те, який саме збудник привів до запалення і набряку гортані, фахівці говорять як про другорядну інформації. Куди важливіше виділити тип по симптоматичної картині в залежності від ступеня і вираженості симптомів.
Саме ця інформація буде відповіддю на питання, що і як робити, їхати в лікарню або лікуватися вдома.
- Круп початковому ступені - завжди компенсований, дитина починає страждати задишкою тільки після того, як активно просувається, зазнає певні навантаження. Вдих важче, ніж видих.
- Круп другого ступеня називається середньотяжким. При ньому компенсаторні можливості організму знижені, задишка помітна вже не тільки після фізичного напруження, а й в спокійному стані.
- Помилковий круп третього ступеня - важкий. Прим ньому вже є ознаки системного дефіциту кисню: у дитини синіють губи, задишка сильна і постійна, шкіра стає бідною, вдихи даються малюкові важко.
- Ускладнень четвертого ступеня - найнебезпечніше і важке, при ньому гіпоксія набуває системного характеру, здатний стати летальним в будь-який момент. Органи і системи відчувають кисневе голодування, особливо «дістається» нервовій системі і мозку, в зв'язку з чим можуть потім бути певні наслідки неврологічного характеру, навіть якщо дитина виживе.
Ознаки та симптоми
Доктор Комаровський закликає батьків орієнтуватися на тріаду симптомів, яка завжди супроводжує стан помилкового крупа: важкий вдих, гавкаючий кашель і осиплість голосу.
Якщо всі три ознаки в наявності, з великою часткою ймовірності у малюка круп.
Якщо чадо захворіло вірусною інфекцією, це зовсім не означає, що обов'язково з'явиться це небезпечне загрозливий стан. Найбільш часто перші симптоми набряку гортані починають давати про себе знати на другий-третій день після початку вірусної інфекції. Першим зазвичай з'являється сухий кашель, який посилюється ночами. Потім виявляється сиплість голосу. Якщо дитина почне плакати, то гавкаючий кашель стане сильніше - і це важлива діагностична ознака.
Вдихи і видихи стають гучними. Спочатку зміни малоразлічіми, але потім, в залежності від того, наскільки вузькою стала вже гортань, свист при диханні стане помітнішою.
Якщо помилковий круп переходить в крайню четверту ступінь, зникають два з діагностичних ознак - кашель і сипи при диханні. Зате знижується тиск, може розвинутися судомний синдром. При відсутності допомоги починається гипоксическая кома.
Якщо ввечері дитині погано, підкреслює Комаровський, то вночі неодмінно стане ще гірше, оскільки саме на темний час доби припадають найважчі напади крупа. Батьки повинні бути готовими до надання допомоги.
Як надати допомогу?
У стані нападу дитина потребує невідкладної допомоги.
Батьки повинні відразу викликати «швидку», не забувши повідомити по телефону диспетчеру, що у дитини саме помилковий круп - це прискорить прибуття бригади.
Далі потрібно взяти дитину на руки, постаратися його заспокоїти - зайве хвилювання зараз йому ні до чого, оскільки воно призводить до спазмів гортані. Досить того, що дитину лякає вже сама незвичайне його стан, при якому він не може, як завжди, зробити нормальний глибокий вдих.
У квартирі потрібно терміново організувати доступ повітря - відкрити всі, що можна відкрити, незважаючи на погоду і пору року. Якщо є можливість, краще винести дитину на вулицю і там дочекатися з ним приїзду «швидкої».
У разі важкого набряку можна дати антигістамінний засіб у віковій дозі. Підійде «Супрастин». На час набряк гортані стане менше.
Потрібно розуміти, що повторні напади зазвичай відрізняються більш важким і швидкою течією, а тому допомога лікаря обов'язкова.
Чим лікувати?
У всьому світі, за словами Євгена Комаровського, лікування помилкового крупа намагаються проводити в домашніх умовах. Госпіталізація як така - великий стрес для дитини, особливо якщо забирають його в стаціонар без мами, а малюкові показано спокій. У Росії дещо інший підхід, хоча останнім часом і він став змінюватися, все більше наближаючись до світової практики.
Євген Комаровський стверджує, що лікарі в нашій країні призначають занадто багато зайвих препаратів, ігноруючи часом ті, що дійсно необхідні.
Так, застосування антибіотиків, противірусних препаратів нерозумно і неефективно, мало допомагають і відхаркувальні препарати. Зате дуже добре допомагають протизапальні гормональні засоби у формі крапель для інгаляцій. Дуже ефективно, буквально за кілька хвилин, можна зняти стеноз гортані інгаляцій з адреналіном.
У домашніх умовах батьки повинні створити дитині максимально правильні умови для одужання. За всяку ціну Комаровський закликає зволожити повітря до 60-70%, а також стежити за тим, щоб в кімнаті було прохолодно (не вище 20 градусів). Інгаляції допустимі, але за допомогою пари або фізрозчину.
Ні улюблені мамами ефірні речовини, ні рослинні засоби використовувати не треба: вони можуть погіршити стан.
При середньому ступені в умовах стаціонару застосовують кортикостероїдні гормони. Також зняти небезпеку допомагають інгаляції з адреналіном.
Важкі форми нерідко потребують інтенсивної терапії в спеціально обладнаній палаті в лікарні. Десяти відсоткам дітей з третьої і четвертої ступенями потрібно ендотрахеальний інтубація. У рідкісних випадках виникає потреба в проведенні операції - трахеотомії. Потрібно відзначити, що будь-який фельдшер «Швидкої» може провести трахеотомію прямо на дому підручними засобами, щоб врятувати життя.
Про те, як лікувати помилковий круп, доктор Комаровський розповідає в наступному відео.
