Питання, пов'язані зі статевою системою, зачіпають велике коло проблем. І часто батьки не зовсім знаються на них. У матерів, які народили свого первістка-хлопчика, в голові виникає безліч питань, які вони часто соромляться ставити. Наприклад, чому і коли у хлопчиків опускаються яєчка? Розглянемо цей та інші нагальні питання.
Яєчка як органи чоловічої статевої системи
Яєчка (тестікули, статеві залози) - це органи чоловічої статевої системи, основними функціями яких є утворення сперматозоїдів, вироблення тестестерона і його похідних.
Коли у хлопчиків опускаються яєчка?
Яєчка плода починають опускатися ще в утробі матері, на 6-му місяці вагітності.
Цей процес закінчується перед пологами або одразу після народження.
Яєчка можуть опуститися і в перший рік життя малюка. У цьому випадку дитина повинна спостерігатися урологом.
Якщо яєчка не опустилися в мошонку, мова заходить про патологію - крипторхізмі і ектопії.
Що треба знати батькам про неопустівшегося яєчку? Крипторхізм і ектопія
Опускання яєчок можна уявити як маршрут із зупинками. Якщо яєчко застрягло на одній з них, така патологія називається крипторхізм. Патологія, при якій воно відхиляється від маршруту, називається ектопією.
Причини
З боку плода:
- Генетичні мутації.
- Механічні перешкоди по ходу руху яєчка - сполучнотканинні тяжі пахового каналу, коротка Яічковая артерія, короткий насіннєвий канатик, вузький паховий канал, порушення внутрішньочеревного тиску.
- Ендокринна патологія. Це гіпоталамо-гіпофізарно порушення плода, порушення синтезу тестестерона яєчками плода.
З боку матері:
- Ендокринна патологія - цукровий діабет, патології функцій щитовидної залози, низька вироблення гонадотропінів в кінці вагітності.
- Застосування нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) - парацетамолу, Аспірину, Ібупрофену на початку вагітності.
Якщо ви плануєте вагітність або вже чекаєте дитину, контролюйте рівень глюкози крові, показники гормонів щитовидної залози. Також виключіть прийом НПЗЗ.
Ознаки крипторхізму і ектопії
- Головна ознака крипторхізму і ектопії - відсутність в мошонці одного або двох яєчок, що визначається за допомогою пальпації. Якщо вам здається, що у дитини відсутні яєчко або яєчка в мошонці, проведіть кілька дії: теплими руками помацайте мошонку, яєчко визначається як еластичне овальне тіло. При цій маніпуляції малюк повинен бути спокійним. Якщо намацати його не вдається, поспостерігайте за дитиною під час купання. У теплій воді розслабляється м'яз, що піднімає яєчко (кремастеровая м'язи), і воно опускається в мошонку.
- При односторонньому крипторхізмі і ектопії мошонка асиметрична, при двосторонньому - недорозвинені обидві половини.
- У 70% при фізичному навантаженні або пальпації у хлопчика болить яєчко.
Дані захворювання можуть протікати і безболісно. Тому батьки і лікарі повинні звертати пильну увагу на наявність яєчок в мошонці у новонароджених хлопчиків.
Діагностика
Основним методом дослідження є пальпація. При непальпованих яєчку використовують УЗД. Якщо яєчко відсутнє і при УЗД, виконується діагностична лапароскопія.
Лікування
Найбільш ефективно оперативне лікування крипторхізму. Проводиться воно, коли дитині від року до півтора років. До операції малюк спостерігається дитячим урологом.
Як підготовка перед операцією може проводитися гормональна терапія.
Ускладнення
Правильний розвиток статевих залоз можливо тільки в мошонці. Інші випадки призводять до різних ускладнень, в тому числі:
- порушення сперматогенезу;
- перекрут яєчка;
- травматичний орхіт (запалення яєчка);
- утиск яєчка;
- рак яєчка.
Порушення сперматогенной функції яєчка відбувається при тривалому крипторхізмі. Доведено, що загибель тканини тестикул починається з дворічного віку. У пацієнтів з оперувати двостороннім крипторхізм часто сперматограмма відхилена від норми. Сперматозоїдів мало або багато з неправильним будовою, рухливість їх знижена.
Перекрут яєчка частіше зустрічається в 1 - 3 роки і в 10 - 15 років. Причиною служить надмірна рухливість і порушення його фіксації.
Іноді яєчко лежить в паховій грижі і разом з нею піддається обмеженню.
Травматичний орхіт при крипторхізмі розвивається внаслідок родової трави у новонароджених і називаєтьсяідіопатичним інфарктом яєчка.
Перераховані вище стану мають схожу клінічну картину і називаються «синдром гострої мошонки».
Ризик розвитку раку неопустівшегося яєчка в 20 разів вище. І не залежить від того, чи проводилося лікування чи ні.
Пацієнтам з оперувати крипторхізм необхідно спостерігатися у уролога і в підлітковому, і в зрілому віці.
Прогноз при неопустівшегося яєчку
Якщо операція проведена вчасно, прогноз частіше сприятливий.
Псевдокріпторхізм, або блукаюче яєчко
При псевдокріпторхізме мошонка симетрична. При пальпації яєчко легко опускається на дно мошонки, але за рахунок сильного кремастерних рефлексу повертається у вихідне положення. Такий стан проходить під час статевого дозрівання.
При псевдокріпторхізме функції яєчок хлопчика не порушуються.
Біль в яєчках. Причини і прояви
Біль яєчка - це привід негайно звернутися до лікаря.
Причини того, чому у хлопчиків болять яєчка:
- перекрут яєчка;
- утиск яєчка в паховій грижі;
- травматичний орхіт;
- запальний орхіт.
Ці стани мають схожу клінічну картину (ознаки) і об'єднані терміном «синдром гострої мошонки».
Клінічна картина включає наступні симптоми:
- різкий біль в мошонці і яєчку, віддає в пахову область;
- набряк мошонки, її гіперемія (почервоніння) з однієї або двох сторін;
- збільшене, щільне яєчко;
- підвищення температури, нудота, блювота, блідість шкіри.
У дітей до року на перше місце виходить підвищення температури, блювота, голосний плач, відмова від грудей.
Розглянемо захворювання, що викликають біль в яєчках.
Про перекруте яєчка, обмеження його в паховій грижі написано вище.
При травматичному орхіті тяжкість ураження залежить від сили та виду травми. Виділяють забій, вивих, розрив і відрив яєчка.
При ударі біль через деякий час проходить, на мошонці видно синці, гіперемія, набряк. При сильній травмі можлива блювота, підвищення температури. При огляді видно гематома (синяк) м'яких тканин, гіперемія, набряк, болючість мошонки. Яєчко збільшене, болісно.
Якщо після удару, падіння хлопчик скаржиться, що у нього болить яєчко, а в області мошонки з'явилися синці, гематома, мошонка розпухла, треба негайно звернутися до хірурга або уролога. При незначній травмі біль швидко вщухає, видимих змін немає.
Запальний орхіт частіше буває у новонароджених, і причиною служить проникнення інфекції через пупкові судини. У дітей старше 10 років життя орхіт є ускладненням епідемічного паротиту (свинки) і виникає на 3 - 12 день хвороби. На тлі цього захворювання з'являється біль в яєчках у хлопчиків.
Перекрут, утиск яєчка, розрив, відрив яєчка лікуються оперативно.
При запальному орхіті, забитті і вивиху лікування консервативне. У нього входять постільний режим, яка фіксує пов'язка на мошонку, антибактеріальна терапія, протизапальні препарати, глюкокортикоїди.
У дітей, які перенесли захворювання, об'єднаних в синдром «гострої мошонки», необхідно досліджувати сперму в підлітковому віці.
Висновок
Раннє виявлення хвороби в більшості випадків забезпечує успішне лікування. Також слід пам'ятати і про профілактику захворювань. Правильно доглядайте за статевими органами малюка.
Під час купання і переодягання правильно називайте геніталії хлопчика: яєчка, мошонка, пеніс. Бажано не користуватися просторіччі (наприклад, словом «писюн» та іншими).
Привчайте дитину до особистої гігієни і будьте уважнішими до скарг дітей.
