Сеча - біологічна рідина, в якій містяться різні кінцеві продукти метаболізму. Додатково в сечі можуть визначатися речовини, які вказують на ту чи іншу патологію в організмі. Наприклад, кетони в сечі є одним з діагностичних ознак серйозних захворювань. Більш докладно буде описано про те, що таке кетони, і яку роль вони відіграють.
Що таке кетонові тіла
Механізм утворення кетонових тіл в організмі
До кетонові тіл (кетонам) відносяться такі речовини, як ацетон, ацетоацетат, гидроксимасляная кислота. В цілому ці речовини є джерелом енергії для клітин. Так як ці речовини гідрофільні, то вони легко проникають в біологічні рідини організму, наприклад, в сечу.
Кетонові тіла утворюються з ацетил-КоА. Ця речовина утворюється при метаболізмі жирних кислот. У нормі невелика кількість кетонових тіл мається на крові.
Чому кетонові тіла з'являються в сечі
Наявність кетонових тіл в сечі називається кетонурия. Поява кетонів в сечі відбувається при збільшенні кетонових тіл в крові.
Таке трапляється при неможливості отримати енергію з глюкози, тому відбувається посилене розщеплення жирів і кетогенез (синтез кетонів).
У крові вміст кетонових тіл в нормі одно менше 0,5 ммоль / л. Виявлення кетонів більше цього значення називається кетонемия.
У дорослих і дітей
До виявлення кетонів в сечі можуть привести такі причини, як голодування і цукровий діабет. Глюкоза є основним джерелом енергії. При голодуванні глюкоза перестає надходити з їжею, тому організм шукає інші шляхи синтезу енергії.
Кетонові тіла в сечі у дитини найчастіше виявляються при недостатній годівлі.
При цукровому діабеті спостерігається дефіцит інсуліну, який сприяє переносу глюкози в клітини для отримання енергії. Відповідно при нестачі інсуліну глюкоза не надходить в клітку. І енергія добувається шляхом окислення кетонових тіл.
Як вже описано раніше, кетонові тіла є джерелом енергії. У дорослих людей вони також можуть утворитися при невідповідності споживаної їжі і енергетичних витрат організму.
Наприклад, ви сидите на маловуглеводних дієті, тобто до вас потрапляє глюкоза, але в недостатній кількості. Плюсом до всього ви ще займаєтеся посиленими фізичними навантаженнями (годинами пропадаєте в залі). Споживаних вуглеводів мало вашому організму, і починають посилено вироблятися кетони. Тому важливо дотримуватися балансу кількості білків, жирів і вуглеводів в раціоні.
У вагітних жінок
Є дані про те, що у вагітних жінок наявність кетонових тіл в першому триместрі в сечі є першою ознакою токсикозу. Кетонові тіла з сечі в подальшому повинні зникнути. Однак виявлення кетонурии на пізніх термінах дозволяє припустити розвиток патології у вагітних, що вимагає додаткових досліджень.
Важливо стежити за рівнем кетонових тіл в крові і сечі, так як вони є токсичними, викликають розвиток кетоацидозу. Це в подальшому може призвести до порушення працездатності серця, органів дихання, кровообігу. Таким чином, важливо не пропустити Кетонурія і вчасно запобігти розвитку серйозних ускладнень.
Нормальні показники кетонових тіл і ацетону в сечі
У дітей і дорослих в нормі кетонові тіла не повинні виявлятися. При вимірюванні в добовому обсязі сечі концентрація кетонових тіл повинна бути не більше 50 мг.
Більшого всього з сечею виводиться гідроксимасляної кислоти (65 - 70%). На другому місці - ацетоацетат (близько 30%). І найменше з сечею виводиться ацетону - 3%.
Велика частина ацетону виводиться через легені, тому іноді відчувається характерний запах з рота.
Існує залежність рівня кетонових тіл в крові і в сечі. При підвищенні рівня кетонових тіл в крові до 1,0 ммоль / л, в сечі відзначаються «сліди» кетонів. При досягненні кетонемії до 1,5 ммоль / л - значна кетонурія.
Підготовка до здачі аналізу сечі
Підготовка до здачі аналізу сечі на кетони така ж, як і для загального аналізу сечі.
Дієта
Важливо не вживати продукти, що змінюють забарвлення сечі (буряк). Проконсультуйтеся з лікарем про прийнятих вами медикаментах. Можливо, деякі з них можуть впливати на параметри сечі.
Режим
За добу до дослідження уникати емоційного перенапруження. Виснажливі фізичні навантаження також можуть вплинути на результат. Не рекомендується відвідування лазні або сауни.
Інше
- Сечу необхідно збирати в стерильний контейнер. Хто не хоче морочитися з кип'ятінням баночок з-під дитячого харчування, повинні знати - в аптеці продаються спеціальні ємності.
- Важливо здійснювати туалет зовнішніх статевих органів. У контейнер повинна бути зібрана середня порція ранкової сечі, так як вона більш концентрована після сну і точніше відобразить процеси, що протікають в організмі.
- Для малюків, які не контролюють акт сечовипускання, зручно використовувати мочепріёмнікі. Вони приклеюються до тіла, а після збору сечі вміст переливається в стерильний контейнер і відноситься до лабораторії.
- Сеча після збору повинна бути доставлена в лабораторію протягом 2 годин.
Як виконується аналіз
Виявлення кетонових тіл в сечі здійснюється найчастіше разом із загальним аналізом сечі.
Загальний аналіз сечі може проводитися декількома способами:
- напівкількісної - з використанням діагностичних тест-смужок. При візуальному порівнянні з індикаторної шкалою робиться висновок;
- кількісно - тест-смужки поміщаються в сечовий аналізатор, який точно вираховує вміст речовин в сечі.
Є спеціальні смужки для виявлення тільки кетонів в сечі.
Суть тест-смужок полягає в зміні кольору індикатора в залежності від кількості визначається речовини.
Методика полягає в наступному: тест-смужку занурюють в сечу на кілька секунд, як написано в інструкції, що додається до тест-смужок. Потім залишають на деякий час (кілька секунд), щоб сталася реакція з індикаторами. Після чого порівнюють зі шкалою візуально або використовують для цих цілей аналізатори сечі.
Як правило, важко допустити помилку в таких маніпуляціях. Рідко зустрічається таке, що через порушення умов зберігання тест-смужок або недотримання термінів придатності результати видаються невірні.
Де визначають кетони в сечі
За полісом ОМС можна здати аналіз сечі безкоштовно в медичній організації, до якої ви прикріплені. Також можна сходити в платний медичний центр. Бажано, щоб він був оснащений сечовим аналізатором, тоді результати будуть найбільш точними.
Дізнатися про наявність аналізатора можна по телефону медичного центру.
Загальний аналіз сечі може обійтися вам від 200 до 400 рублів при використанні тест-смужок. При необхідності мікроскопічного дослідження сечі ціна може збільшитися.
Розшифровка аналізу
У разі виявлення кетонових тіл в сечі не варто панікувати і накручувати себе завчасно. Зверніться з результатами аналізу до лікаря терапевта або педіатра. Він складе план подальшого обстеження для з'ясування причини кетонурии.
Поради пацієнтам
Якщо ж все-таки кетони в сечі у дитини були виявлені, спочатку слід проаналізувати його раціон: чи достатньо малюк харчується, збалансовано чи харчування, чи відповідає воно витратам організму.
Також не слід затягувати зі зверненням до лікаря. Аналізи сечі дійсні протягом тижня. При зверненні до фахівця пізніше вам буде потрібно перездати аналіз.
Висновок
З усього вище написаного ясно, що кетони в сечі є важливим діагностичним критерієм різних патологічних процесів в організмі. Кетони надають токсичну дію на організм, їх виявлення у дітей, дорослих і вагітних не повинно пускатися на самоплив. Важливо з'ясувати причину патологічних змін і вчасно розпочати лікування.
Оцінка статті:
