Зазвичай після кесаревого розтину жінці рекомендується ретельна контрацепція протягом двох років. Раніше вагітніти лікарі не рекомендують, і на це у них є вагомі підстави. Але життя буває непередбачуваною, і часом жінка вагітніє значно раніше і твердо має намір зберегти дитину. У цій статті ми розповімо, які особливості може мати вагітність, що наступила через рік після проведеної операції, до чого потрібно готуватися і чи можна народжувати природним шляхом.
Чому є обмеження?
Коли молода щаслива мама виписується з пологового будинку з малюком, її лікуючий лікар попереджає про те, що після кесаревого розтину ні вагітніти, ні робити аборти або інші операції в порожнині матки не рекомендується протягом двох років. Але мало хто з лікарів знаходить час і бажання розповісти породіллі про те, з яких причин ця заборона взагалі існує, а це дуже важливо не тільки для планування наступної вагітності, але і для розуміння її особливостей, якщо настане вона раніше.
Внутрішній рубець на матці формується поетапно і вплинути на цей процес можуть самі різні обставини. Починається злипання країв рани вже в перші години після операції, через добу відбувається повне злипання. Починається процес формування нових клітин маткової тканини - міоцитів. Якщо їх буде достатньо, рубець буде еластичним і заможним. Якщо буде переважати сполучна груба тканина, рубець буде вважатися проблемним. Заживає внутрішня рана на матці через пару місяців після хірургічних пологів, а повне відновлення настає лише до закінчення дворічного терміну.
Саме відновлення всіх ресурсів жіночого організму після перенесеної операції триває значно довше, ніж фізіологічних пологів, а від стану здоров'я жінки в цілому залежить характер протікання подальшого виношування.
Звідси висновок, що «Цікаве становище», яке настало через 12 місяців після першого КС або близько того - справа дуже ризикована, адже формування еластичного і міцного рубця на матці ще не завершилося. У стані вагітності репродуктивний орган знову почне збільшуватися в розмірах, розширюватися, маткова тканину буде розтягуватися, і тонкий і незміцнілий рубець може не витримати і розійтися ще до народження малюка, що загрожує масованим кровотечею, а часто і загибеллю матері і плоду.
До того ж рубець на матці створює і додаткові загрози: нерідко формується неправильне розташування плаценти, якщо ж вона вростає в область рубця, то вростання зазвичай є тотальним і матку доводиться видаляти разом з малюком під час проведення кесаревого розтину. Більше мати дітей жінка не зможе.
Рубець погано відбивається на фетоплацентарном кровотоці, не виключена загроза викидня, затримка внутрішньоутробного розвитку плода, різні пороки розвитку органів і систем малюка, народження маловагої крихти.
Якщо жінка завагітніла
Якщо вагітність настала раніше, ніж минуло два роки після першої операції, це не завжди свідчить про безвідповідальність або медичної неписьменності жінки. Буває, що і засоби контрацепції підводять, і від цього нікуди не дінешся.
Що робити, вирішувати тільки самій жінці. Для початку потрібно відвідати лікаря в жіночій консультації. У 99% випадків доктор почне відмовляти пацієнтку від збереження такої поспішної вагітності і призведе масу аргументів на користь аборту. У цій ситуації теж ніхто не порадник - тільки сама жінка і її близькі можуть прийняти певне рішення. Якщо воно прийнято на користь збереження вагітності, варто приготуватися до того, що на обмінній карті відразу з'явиться червоний трикутник, що означає, що жінка відноситься до вагітних високої групи ризику.
Це говорить про те, що обстеження, аналізи та УЗД робити доведеться частіше, відвідувати лікаря і, можливо, лежати в стаціонарі при найменшій загрозі викидня або зміні в формулі крові теж доведеться частіше. До такої вагітності буде підвищена увага з боку фахівців.
Ведення вагітності
Для початку лікаря потрібно буде переконатися в тому, що плід закріпився не в зоні рубця, оскільки це однозначне показання до проведення медичного аборту. Для цього вагітну відправлять на УЗД. Лікар ультразвукової діагностики виміряє товщину внутрішнього шва, визначить, однорідний чи рубець і дасть своє попереднє ув'язнення про його спроможності.
Якщо рубець у поганому стані, то знову ж таки буде запропонований аборт.
Жінка має право і відмовитися, тим більше що сьогодні є чимало докторів і клінік, які спеціалізуються на веденні вагітності з тонким і неоднорідним рубцем.
Спостерігати за мінливої товщиною рубця будуть протягом вагітності кілька разів. Незважаючи на те що фахівці УЗД вважають більш інформативним дані, отримані в першому триместрі, товщину рубця оглядають особливо ретельно в третьому - приблизно за місяць до народження крихітки жінці проводитимуть виміри раз в 10 днів.
Якщо нова вагітність стала реальністю через рік після кесаревого розтину, міркувати про можливість фізіологічних пологів немає сенсу. Недотримання дворічного терміну - явне протипоказання до фізіологічних пологів, навіть якщо рубець, за оцінками УЗД, досить непоганий. Він малоеластічен і може розірватися при сутичках. Але є окремі приватні клініки, які на платній основі приймають такі пологи на свій страх і ризик.
Повторне кесарів розтин призначають на терміні до 39 тижнів, зазвичай його намагаються провести на 37-38 тижні, Щоб виключити найменшу можливість настання самостійних сутичок. Не виключено, що останні тижні вагітності жінці доведеться провести не вдома, а в стаціонарі, де за нею будуть цілодобово спостерігати.
Найбільш небезпечна третя або четверта вагітність, що наступила після однорічного перерви з моменту другого або третього кесарева розтину. З кожним разом лікарі січуть існуючий шрам і роблять новий стик, відповідно, з кожною вагітністю рубець на матці стає все тонше і тонше. Але і таких дітей завдяки сучасній медицині виношують і народжують.
Відгуки
Жінка, яка завагітніла через рік після першого кесаревого розтину, спочатку буде розгублена і налякана. Але зовсім тільки до тих пір, поки не знайде в Мережі численні відгуки про вагітність і пологи таких же, як вона, що зачали другого малюка раніше, ніж було потрібно за термінами. А більшість відгуків пашать оптимізмом і є прикладом успішного подолання всіх страхів і проблем.
Дійсно, ускладнення у вигляді розриву матки зустрічається не так часто, як кажуть лікарі в жіночих консультаціях, коли не хочуть брати на себе відповідальність за вагітну групи високого ризику.
Але є і ще одна причина великої кількості позитивних відгуків - ділитися досвідом завжди приємніше, коли все закінчилося добре, ніж розповідати про трагічних наслідках і власної самовпевненості.
Як би не було, будь-яке ваше рішення - тільки ваше. Грамотний лікар, дотримання всіх його рекомендацій в процесі виношування малюка дозволять мінімізувати ризики небажаних небезпечних наслідків.
Про рубці на матці після кесаревого розтину при наступній вагітності дивіться в наступному відео.
