Питання фертильності завжди хвилювали жінок. Одні мамами стати не поспішають - для них гостро стоїть питання контрацепції, яка не зашкодить (без прийому гормональних засобів, встановлення спіралі і т. Д.). Інші, навпаки, мріють про материнство і хочуть точно знати дні свого овуляції, щоб зачати дитину швидше.
В обох випадках на допомогу прийде СМРП - симптотермальний метод розпізнавання плідності, володіти яким бажано всім представницям прекрасної статі.
Що це таке?
Це складно уявити, але в медицині сперматозоїд був відкритий ще в 17 столітті. А для того щоб «познайомитися» з жіночої статевої клітиною (ооцитом або яйцеклітиною), людству знадобилося ще більше половини століття. Таке поняття, як овуляція, в загальних рисах було описано лише на початку минулого століття. І з цього моменту отримали широке поширення перші примітивні методи планування по «шлюбного календариком», який мав на увазі, що в перші 10 днів після менструальної кровотечі жінка завагітніти не може.
Як ви розумієте, метод частенько «підводив» і давав «осічки». Дуже швидко стало очевидно, що є необхідність продовжувати вивчення питання жіночої фертильності. Спостерігаючи за жінками, медики того часу припустили, що періоду початку фертильності передують певні ознаки і зміни в організмі жінки. Так почала зароджуватися методика планування сім'ї по овуляції. Але і вона не була достатньо точною, адже овуляція може зміщуватися, що не відбуватися взагалі, і вплинути на це можуть самі різні чинники: застуда, стрес, далека поїздка, вік.
У 1938 році була створена методика температурного планування: лікарі помітили, що базальна температура (температура всередині організму) чуйно відгукується на овуляцію. Графік, який жінка могла побудувати на своїх вимірах, дозволяв їй знати, коли овуляція почалася і коли закінчилася, але, на жаль, не давав жодного уявлення про те, коли власне починається фертильний період, коли починає дозрівати яйцеклітина.
Ще 30 років знадобилося, щоб з'єднати два методу - температурний і календарний. Так з'явився розширений метод визначення плідності. Однак і його точність, хоч і була незрівнянно вище всіх попередніх варіантів, не могла влаштовувати жінок.
І тоді був створений метод Біллінгса. Доктор Джон Біллінгс з дружиною Евелін присвятили все життя дослідженню питань планування сім'ї. Їх робота допомогла зрозуміти, що овуляція у жінки може бути лише раз на місяць, а яйцеклітина живе і зберігає здатність до зачаття не більше 24 годин.
Також подружжя вчені встановили вплив цервікальногослизу на поведінку сперматозоїдів. Слиз, що виділяється шийкою матки в фертильному періоді, знижує кислотність піхвового середовища і сприяє просуванню сперміїв до мети - яйцеклітини. Саме характер такої слизу і повинен, по методу Біллінгса, підказати жінці час, найбільш сприятливий для зачаття.
І майже відразу після цього відкриття світу був представлений симптотермальний метод розпізнавання плідності, автором якого став жіночий лікар з Австрії доктор Рётцер. Він увібрав в себе напрацювання всіх попередників. У СМРП увійшли три складові:
- показники базальної температури;
- спостереження за секрецією шийки матки;
- становище і стан шийки матки.
Метод відкрив для мільйонів жінок нові можливості: з його допомогою навіть ті представниці прекрасної статі, у яких цикл не відрізняється регулярністю, можуть з великою точністю з'ясувати, коли саме їх організм готовий до зачаття.
Примітно, що метод став першим, зумівши показати свою ефективність і для жінок, що годують, які взагалі поняття не мають після пологів, через який час при наявності грудного вигодовування у них відновиться цикл.
Метод вимагає від жінки великий організації, зате дає їй можливість кожен день знати якомога більше про власне репродуктивне стані, а також на ранніх стадіях визначати деякі гінекологічні та інші захворювання і патології, які позначаються на протіканні менструального циклу.
Метод 40 років тому доповнили і вдосконалили в англійському Бірмінгемі, тому сучасна версія методу називається Бірмінгемської модифікацією. Симптотермальний метод розпізнавання плідності став ще більш точним - британські медики ввели «подвійне підтвердження».
Жіночий цикл був розділений на:
- період неплідна, що передує овуляції;
- період плідності, коли зачаття максимально можливо;
- період послеовуляціонной неплідна, коли яйцеклітина вже загинула, і зачаття вже неможливо з цієї причини.
Подвійними ознаками в англійській модифікації повинні бути підтверджені і початок, і кінець кожного з цих періодів.
З 2002 року в Росії почали викладати Бірмінгемського модіцірованную версію Симптотермальний методу. Сьогодні їй користується понад 100 країн.
Всесвітня організація охорони здоров'я, яка зазвичай досить підозріло ставиться до контрацепції небарьерной і негормональной, була змушена визнати результати дослідження, яке показало, що точність методу складає до 98%.
Крім того, ВООЗ визнала, що багато пар з встановленим безпліддям, завдяки СМРП, змогли все-таки зачати і виносити малюка.
Як це працює?
Перш ніж жінка вирішить використовувати такий метод, їй краще відвідати спеціальні заняття, на яких досвідчені педагоги СМРП дадуть основи фізіології жіночого організму, розкажуть докладно про закони менструального циклу, про зачаття. Також жінку навчать уважно прислухатися до свого організму і фіксувати ознаки, які дозволять робити висновки про фертильності.
Справа в тому, що фертильна жінка тільки протягом доби в рамках одного циклу. Це ті самі добу, в які живе її яйцеклітина. Після менструації починається лютеиновая фаза циклу, в рамках якої в яєчниках дозрівають фолікули. Один стане домінантним і продовжить рости, інші будуть пригнічені гормональним фоном жінки.
Приблизно в середині менструального циклу фолікул лопається і випускає в широку ампулярну частина фаллопієвій труби зрілу яйцеклітину. Якщо в цей момент в статевих шляхах є живі сперматозоїди, вони зможуть її запліднити (таке можливо, якщо статевий контакт був за 3-4 дні до овуляції). Якщо статевий акт відбувається в день овуляції, зачаття також високій ймовірності. Якщо секс доведеться на пару днів після овуляції, то ймовірність зачаття буде низькою, адже яйцеклітина вже загине.
Симптотермальний метод якраз і дозволяє точно дізнатися, коли починається фертильності вікно і коли воно завершується, що буде корисно як для плануючих вагітність, так і для тих, хто охороняється.
Жінці потрібно щодня протягом декількох циклів (зазвичай не менше трьох) спостерігати за характерними ознаками своєї плідності, щоб зрозуміти особливості власного циклу, адже він може тривати не 28, а 30 днів і навіть більше, овуляція може не відрізнятися сталістю і т. Д. Ознаки, які потрібно відстежувати, це базальна температура і стан цервікальногослизу в поєднанні з положенням шийки матки. Дані жінка повинна заносити в спеціальну таблицю.
Базальна температура вимірюється в місцях проходження кровоносних судин: анус, піхву, під'язиковому просторі. Більш точної вважається температура, виміряна в прямій кишці і в піхві. При вимірі слід дотримуватися певних правил.
- Місце вимірювання не повинно змінюватися. Якщо жінка вибрала пряму кишку, то вона повинна проводити всі наступні вимірювання тільки в ній, не змінюючи місце на піхву.
- Термометр повинен бути постійним. Різні термометри можуть мати погрішності, а для точності діагностики важливо все - до десятої частки градуса. Краще користуватися ртутним термометром, він точніше електронного.
- Вимірювання повинні проводитися завжди в один і той же час, зручний для жінки. Не можна сьогодні виміряти в 7 ранку, а завтра в 10. Вимірювання проводиться відразу після пробудження до того, як жінка підніметься з ліжка і відправиться в туалет і ванну кімнату. Важливо, щоб пробудження сприяв повноцінний за тривалістю нічний сон (в крайньому випадку не менше 3 годин сну).
Спочатку, визнаються багато жінок, дисциплінувати себе буває важко. Але потім вимір БТ (базальної температури) стає таким же природним справою, як необхідність почистити зуби після пробудження, сходити в туалет. Важливо відразу заносити показання термометра в спеціальний графік.
Графік, який вийде протягом циклу, покаже, а чи була взагалі овуляція: про неї повідомить різкий стрибок температури до субфебрильних значень. Так організм реагує на високий рівень прогестерону. Графік покаже, наскільки коректно працюють яєчники у другій частині жіночого циклу, чи вистачає гормонів для того, щоб планувати вагітність.
Про зачатті може говорити висока (понад 37,2 градусів) базальна температура протягом другої фази циклу, тобто після овуляції.
Лише один раз температура впаде на один день - в момент, коли малюк буде імплантуватися в ендометрій матки. Після цього температура знову стане високою.
Дослідження шийки матки проводять з чітким розумінням, що шийка реагує не на прогестерон, а на естроген - не менш важливий жіночий статевий гормон. Під дією естрогену відбувається дозрівання яйцеклітини. А тому шеечная слиз буде поступово розріджувати і ставати більш тягучою і щедрою. Часто жінки порівнюють її з сирим яєчним білком в день овуляції.
Положення шийки матки з початком фертильного вікна таке, що вона піднімається, розм'якшується і злегка відкривається. Залози всередині цервікального каналу починають посилено працювати, розріджуючи слиз. Кількість прозорого слизу досягає свого піку безпосередньо перед овуляцією. Як тільки яйцеклітина покине фолікул, тобто відбудеться овуляція, почне вироблятися прогестерон, і шийка матки повернеться в початковий стан.
Дослідження шийки матки жінка проводить самостійно, чистими руками, акуратно вводячи два пальці в піхву і заводячи їх під шийку матки, ближче до анального отвору. Всьому цьому навчають на спеціальних курсах, можливо і самонавчання. В інтернеті є чимало докладних і доступних відеоуроків, які навчать правильно розпізнавати і корелювати ознаки плідності.
Чи можливі помилки? Думки лікарів та відгуки жінок
Метод цей, як бачите, некалендарний, не прив'язаний до підрахунками на календарі, і тому він більш персоніфікований, прив'язаний до особливостей конкретної жінки. Ефективність його вище, ніж просто підрахунок овуляції за календарем.
Для оцінки ефективності Симптотермальний методу розпізнавання плідності був використаний так званий індекс Перля. Цей індекс по суті являє собою ймовірність незапланованого настання вагітності. За широкомасштабним дослідженням, в яких взяли участь тисячі пар, що оберігаються за цим методом, індекс Перля склав всього 0,3. Це означає, що тільки три пари з тисячі, за даними ВООЗ, завагітніли, не дивлячись на застосування методики. Саме це дало підстави лікарям вважати метод досить ефективним.
На практиці, на жаль, все виходить не завжди так. Думка акушерів-гінекологів майже однозначно: ефективним метод буде тільки лише якщо жінка дотримується безліч умов для самодіагностики і не помиляється з інтерпретацією результатів. Будь-яка помилка може коштувати позапланової вагітності, а тому надійним методом контрацепції для всіх жінок вважати метод не варто. А ось для зачаття малюка він цілком підходить.
За відгуками жінок, метод не так складний, як здається спочатку.
Всі вимірювання і фіксація всіх необхідних ознак-індикаторів не вимагає більше 10 хвилин на добу. Зате вже через три місяці жінка помічає, що метод не тільки дає їй цінну інформацію про власний жіноче здоров'я, циклі і плідності, а й сприяє самодисципліни.
Про методи навчання СМРП - в відео нижче.
