Дебют такого поширеного алергічного захворювання очей, як атопічний кон'юнктивіт, найчастіше доводиться на дитячий вік. У більшості випадків дане захворювання супроводжує течією алергічного нежитю. Більш яскраву клініку кон'юнктивіту можна спостерігати в період цвітіння рослин у дітей, які страждають на поліноз, тобто сприйнятливістю до алергенів, пилку рослин.
Алергічний кон'юнктивіт у дитини і його види
Це захворювання у дітей формується в результаті алергічного імунного запалення кон'юнктиви очей при взаємодії з певними речовинами.
Розрізняють сезонний алергійний кон'юнктивіт і цілорічний. Сезонний відзначається у дітей в період цвітіння дерев і трав. У деяких випадках є гіперчутливість до алергенів цвілі.
При цілорічної формі кон'юнктивіту симптоми захворювання спостерігаються у дитини постійно незалежно від пори року. Часто такий прояв алергії можна спостерігати при побутової та грибкової сенсибілізації.
Причинні фактори розвитку атопічного кон'юнктивіту у дитини
- домашня і книжковий пил;
- грибки;
- шерсть і епідерміс тварин;
- алергени комах (особливо тарганів);
- пилок дерев, трав;
- ліки;
- харчові алергени.
Механізм появи алергічного кон'юнктивіту
При зустрічі дитини з алергеном запускається імунна реакція гіперчутливості з виробленням специфічних антитіл.
Далі потенцируется каскад реакцій з вивільненням біологічно активних речовин і формуванням вогнища алергічного запалення.
Клінічні прояви алергічного кон'юнктивіту у дитини
Очки малюка червоніють, з'являється набряклість і припухлість повік, дитини турбує свербіж і сльозотеча.
У деяких випадках може додатися вторинна інфекція з формуванням бактеріальних ускладнень. З'являються гнійні виділення з очей, повіки злипаються.
Як запідозрити у дитини наявність алергічного кон'юнктивіту?
Пам'ятайте, що при цілорічному кон'юнктивіті симптоми захворювання менш виражені, ніж при сезонному.
- симптоми кон'юнктивіту при побутової гіперчутливості можуть з'являтися лише при щільному контакті з алергеном під час збирання, ремонту, при перебуванні в запиленому приміщенні;
- сльозотеча і свербіж очей можуть посилюватися при контакті з тютюновим димом, вихлопними газами;
- при алергії до білків пилку рослин спостерігається дуже чітка періодичність симптомів. Тобто почервоніння і свербіж очей з'являються строго в певні місяці і навіть дні щорічно;
- погіршення стану хворого при пилкової гіперчутливості спостерігається в суху спекотну погоду, за містом, в лісі;
- при застосуванні косметичних препаратів з екстрактами рослин у дитини, що страждає пилкової алергією, може виникати кон'юнктивіт і висип на шкірі;
- при алергії до грибків симптоми кон'юнктивіту у дитини загострюються в весняний і осінній періоди, під час перебування у вологих приміщеннях, після дощу;
- при вживанні в їжу дріжджовий випічки, квасу, сиру у дітей з грибкової гіперчутливістю можуть з'являтися симптоми кон'юнктивіту;
- наявність алергії до пилу не виключає наявність у дитини пилкової і грибкової гіперчутливості. У цьому випадку симптоми турбують малюка протягом усього року з частими загостреннями в період цвітіння рослин.
При виключенні зустрічей з алергеном симптоми кон'юнктивіту зникають.
У дітей з алергічним кон'юнктивітом дуже часто є спадкова схильність.
Діагностика атопічного кон'юнктивіту у дітей
Які дослідження може порекомендувати доктор малюкові з алергічним кон'юнктивітом?
Розглянемо їх докладніше:
- Загальний аналіз крові.
- Цитологія мазка з кон'юнктиви.
- Мазок з кон'юнктиви ока для бактеріального посіву.
- Алергологічне дослідження з використанням шкірних тестів.
- Визначення в крові специфічних антитіл до алергенів.
- Провокаційні тести з алергенами.
Від яких захворювань очей слід відрізняти алергічний кон'юнктивіт?
- алергічний кератокон'юнктивіт. Часто хворіють діти до п'ятирічного віку. Відмінною рисою захворювання є світлобоязнь. Уражаються частіше обидва ока, поєднується з шкірними висипаннями. Захворювання страшно своїми ускладненнями у вигляді катаракти, відшарування сітківки;
- вірусний і бактеріальний кон'юнктивіт. Симптоматика та ж, що і при алергічному кон'юнктивіті. При вирусологическом і бактеріологічному дослідженні виявляється збудник;
- весняний катар. Найчастіше реєструється у хлопчиків старше 4 років. Симптоми кон'юнктивіту з'являються в літньо-весняний період в умовах інсоляції. Вражаються верхні повіки, з'являється світлобоязнь;
- сухий кератокон'юнктивіт. Найчастіше зустрічається в складі синдрому Шегрена. Характерно наявність світлобоязні, ослаблення зору, сухість кон'юнктиви.
Лікування
Хвора дитина потребує консультації дитячого офтальмолога і алерголога-імунолога.
Лікування проводиться амбулаторно, але в деяких важких випадках рекомендується госпіталізація в стаціонар.
- Першим і найважливішим етапом терапії є відмежування дитини від причинно-значущого алергену. Алерголог видасть вам рекомендації по гіпоалергенної побуті і дієті, які необхідно буде неухильно дотримуватися.
- При виявленні алергену за результатами шкірних тестів призначається аллергенспеціфіческая імунотерапія (Асіта). В даний час дана терапія - єдиний спосіб назавжди уберегтися від симптомів алергії у дитини. АСИТ буває ін'єкційної і сублингвальной. Для дітей краще другий метод.
- Місцева терапія. При незначно виражених симптомах рекомендується використовувати кромогліціевой кислоту в формі очних крапель. Також можуть застосовуватися місцеві антигістамінні препарати Азеластин, Дифенгидрамин. У важких випадках з великим вогнищем ураження застосовуються краплі дДексаметазона 0,1%. У разі приєднання вторинної інфекції додаються до лікування краплі, що містять антибіотик.
- Базисне лікування. Для зняття свербіння очей використовуються антігістаміновие препарати в вікових дозуваннях: Зодак, Зіртек, Ксізал, Еріус. Антагоністи лейкотрієнових рецепторів (Сингуляр) застосовуються в період підготовки до сезону цвітіння.
Лікування ускладнених форм кон'юнктивіту проводить офтальмолог.
- Подальша терапія.
Після зняття загострення дитина повинна знаходитися під контролем алерголога-імунолога. При сезонній формі кон'юнктивіту бажана консультація фахівця за місяць до початку сезону цвітіння.
При цілорічної формі консультації алерголога проводяться в плановому порядку. Батькам рекомендується відвідати заняття в аллергошколе, де можна отримати всю необхідну інформацію по організації побуту.
Прогноз захворювання
У переважній більшості випадків прогноз сприятливий. При виявленні причинного алергену і проведенні АСИТ одужання спостерігається у 90% дітей. При запущених формах, пізньому зверненні за медичною допомогою нерідкі випадки розвитку важких ускладнень, аж до сліпоти.
Пам'ятка батькам дітей, які страждають на поліноз
- Поліноз називається недуга, викликаний пилком рослин. У пилку міститься білок, який дуже часто призводить до формування алергічних реакцій. Зерна пилку переносяться вітром, і в період цвітіння рослин концентрація в повітрі алергенів стає величезною. Для європейської частини Росії період цвітіння дерев починається з середини квітня, закінчується в червні. Злаки цвітуть в червні - липні. Бур'ян в серпні - вересні.
- Для хворих на поліноз обов'язковим є дотримання елімінаційної дієти. При сенсибілізації до алергенів пилку дерев слід відмовитися від вживання в їжу яблук і кісточкових фруктів, моркви, селери. При алергії на злакові трави можна вживати квас, висівки, борошно-круп'яні вироби, каші. При гіперчутливості до засмічених травам виключають майонез, дині, кавуни, халву, насіння соняшнику.
- Остерігайтеся застосування косметичних засобів, у складі яких є рослинні екстракти.
- Заборонено використання фітопрепаратів.
- У період цвітіння кращим рішенням є виїзд в місцевість з іншим календарем цвітіння - Крим, Туреччина, Єгипет, Греція.
- Під час періоду цвітіння не рекомендується вивозити дитину за місто, на дачу, відвідувати парки.
- Вдома слід встановити очищувач повітря з HEPA-фільтром.
- Душ дитина повинна приймати кожен раз після виходу на вулицю.
- Як можна частіше в період цвітіння слід промивати ніс, очі, полоскати горло.
У період цвітіння рослин хворому поліноз заборонено проводити вакцинацію, робити операції.
- Дитині слід уникати важких фізичних і психоемоційних навантажень в період цвітіння рослин.
Оцінка статті:
