Сечогінні препарати використовують у жінок в положенні в рідкісних випадках, коли без цього ніяк не обійтися. Одним з таких ліків є «Фуросемід». Його застосовують під час вагітності лише під контролем гінеколога. У такого засобу відзначають виражений сечогінний ефект. Однак його не можна назвати безпечним медикаментом, тому в більшості випадків лікарі вважають за краще уникати застосування «Фуросеміду» на будь-якому терміні вагітності.
Особливості препарату
«Фуросемід» представлено в аптеках у формі таблеток і розчину для ін'єкцій. Такий засіб випускається різними фармацевтичними компаніями. Таблетки зазвичай характеризуються круглою формою і кремово-білим кольором. Вони продаються в блістерах або пластикових баночках по 10, 20, 50 або більше штук.
Головний інгредієнт медикаменту теж називається фуросемидом. Його дозування в кожній таблетці становить 40 мг.
Допоміжні компоненти відрізняються у різних виробників, але зазвичай серед них є лактоза, целюлоза, стеарат магнію, крохмаль і подібні з'єднання. Таблетований «Фуросемід» продається за рецептом і зберігається при температурі не вище +25 градусів, а його термін придатності часто становить 2 роки.
Ін'єкційна форма ліки призначена для уколів у вену або м'язову тканину. Такий «Фуросемід» проводиться в ампулах по 2 мл, які фасують в коробки по 5 або 10 штук. Дія розчину, як і таблеток, зумовлене фуросемидом, кількість якого в 1 мл складає 10 мг. Такі ліки теж відпускається в аптеках лише за наявності рецепта від лікаря, а його термін придатності - 2 роки.
Принцип дії
Активна речовина «Фуросеміду» впливає на частину нефрона, яку називають петлею Генле, тому даний діуретик відноситься до петльовим. Під його впливом повторне всмоктування натрію і хлору знижується, що сприяє посиленому виведенню таких іонів з сечею. При цьому вони «забирають» з собою і воду, завдяки чому діурез зростає, а набряки зменшуються. Одночасно під впливом «Фуросеміду» виводиться калій, магній і кальцій.
Крім того, у препарату відзначають здатність розширювати великі вени і знижувати кров'яний тиск, що використовується при лікуванні серцевої недостатності. Сечогінний ефект таблетованій форми відзначають через 20-30 хвилин після прийому, ін'єкційної - через 3-4 хвилини після внутрішньовенного вливання. Виведення ліки відбувається переважно з сечею.
Дозволено чи майбутнім мамам?
Як уже згадувалося, застосування «Фуросеміду» в період виношування дитини має чимало обмежень. У більшості випадків цей препарат вагітним жінкам намагаються не призначати, особливо на ранніх термінах. Якщо ж існують суворі показання, то «Фуросемід» може бути призначений лікарем на короткий термін і лише в разі, якщо ризики для плода будуть нижче, ніж очікувані поліпшення в стані матері.
Активний компонент ліки здатний долати плацентарний бар'єр і може викликати негативні наслідки, тому використання «Фуросеміду» при вагітності допускається за життєвими показниками. Якщо майбутньої матері все ж призначили такий діуретик, важливо одночасно проводити ретельне спостереження за розвитком і ростом малюка в утробі. При появі будь-то насторожують ознак від лікування «Фуросемідом» слід відмовитися.
Коли призначають?
В першу чергу важливо відзначити, що при появі набряків або інших насторожують симптомів самолікування в період очікування малюка неприпустимо. Для швидкого усунення нездужань слід звернутися до лікаря, який спостерігає жінку під час вагітності, після чого здати призначені фахівцем аналізи. І лише після цього можна приймати препарати, які випише лікар, не порушуючи його вказівок.
Головна причина застосування «Фуросеміду» - це набряки різного генезу. Препарат використовують при патологіях серця, печінки або нирок, що стали причиною серйозних порушень функцій даних органів.
Медикамент показаний в разі набряку мозку, серцевої астми або набряку легенів, а також при тяжкому перебігу гіпертонічної хвороби. Під час вагітності «Фуросемід» нерідко призначається при еклампсії - важкій формі пізнього токсикозу, яка розвивається в третьому триместрі.
Протипоказання
«Фуросемід» не використовується при гломерулонефриті і гострому порушенні роботи нирок, якщо сеча взагалі не виділяється. Препарат протипоказаний при будь-яких обструкціях або стенозах в сечовивідних шляхах, а також при важких хворобах печінки, панкреатиті, порушеннях балансу електролітів і води, підвищеної чутливості до фуросеміду і багатьох інших патологічних станах, зазначених в анотації до пігулок і ін'єкційного розчину.
Побічна дія
Внаслідок застосування «Фуросеміду» можуть розвиватися різні негативні ефекти, наприклад, судоми м'язів, сонливість, зниження тиску крові, сухість у роті, головний біль, кропив'янка, сильна спрага і так далі. При будь-якої побічної реакції на препарат потрібна консультація лікаря для його скасування та підбору іншого лікування.
Інструкція по застосуванню
Схема використання «Фуросеміду» визначається індивідуально. Лікар вирішує, яка лікарська форма потрібна в конкретному випадку, яка доза підійде майбутній мамі і як довго вона повинна отримувати лікування. На застосування такого діуретика багато в чому впливає клінічна ситуація і реакції на терапію.
Таблетки зазвичай треба пити в ранковий час до сніданку. Початкова доза «Фуросеміду» найчастіше становить від 20 мг (половинка таблетки) до 80 мг (дві таблетки). Якщо прийом такого дозування не чинив потрібного ефекту, лікар обережно збільшить кількість активної речовини, а коли набряки підуть, дозування треба буде поступово знижувати кожні 1-2 дня.
Якщо призначені ін'єкції, то розчин вводиться один раз на добу (рідше - двічі в день) в дозі від 20 мг (одна ампула) до 40 мг (дві ампули). Уколи в залежності від захворювання і стану пацієнтки можуть бути як внутрішньовенними струминними, так і внутрім'язовими.
Таке лікування обов'язково проводиться в умовах стаціонару.
Аналоги
Замінити «Фуросемід» можуть інші діуретики, однак для прийому більшості сечогінних засобів існують серйозні обмеження під час вагітності, тому до таких препаратів вдаються в крайньому випадку. Якщо ж ситуація некритична, лікар підбирає для майбутньої мами більш щадний засіб, стимулюючий виведення сечі.
- «Канефрон Н». Такі ліки представлено жовто-коричневим розчином і помаранчевими драже. У його складі є фітокомпоненти (розмарин, любисток, деревій), що володіють сечогінним ефектом. Препарат дозволений майбутнім мамам на будь-якому терміні.
- «Бруснівер». Такий лікарський збір, крім листків брусниці, включає низку, шипшина і звіробій. Сировина заварюють для приготування настоїв і відварів. Готовий напій затребуваний для запобігання набряків на пізніх термінах вагітності, а також при циститі і багатьох хворобах нирок.
- Листя ортосифона тичинкового. Приготований з такого рослинної сировини напій називають нирковим чаєм, так як він має помірну сечогінну властивість, а також знімає спазми і виводить солі з нирок. Настрій може застосовуватися у вагітних за призначенням лікаря.
- «Хофітол». Такі таблетки частіше призначаються з метою поліпшення відтоку жовчі і поліпшення стану клітин печінки, однак вони мають і діуретичним ефектом, тому можуть застосовуватися при проблемах з нирками. Препарат дозволений при вагітності і також випускається у вигляді розчину для прийому всередину і уколів.
