За тим, як протікає процес виношування малюка, лікарі стежать дуже уважно. Для цього вони призначають майбутній матусі цілий комплекс різних досліджень. Одним з таких обстежень, які виконуються при вагітності, є цервікометрія.
Що це таке?
Під цервікометріей фахівці мають на увазі метод ультразвукового дослідження шийки матки. За допомогою даного методу лікарі можуть оцінити і довжину, і інші параметри цього органу. Також за допомогою УЗД можна оцінити розміри зовнішнього і внутрішнього зевов шийки матки.
Обстеження проводиться за допомогою трансвагінального датчика. Завдяки цьому способу, оцінити потрібні параметри фахівця набагато простіше. Як правило, дана діагностична процедура є безболісною і добре переноситься вагітною жінкою.
Цей метод є широко поширеним. В його основі лежить відображення ультразвукових хвиль від різних біологічних структур тіла. Дане дослідження широко застосовується в різних країнах. Важливо відзначити, що проводити його можна не тільки в стаціонарі, але і в звичайній поліклініці.
Часто для виявлення різних патологій необхідні і інші методи дослідження. Одним з них є доплер. Цей допоміжний метод дослідження дозволяє оцінити кровоток по основним кровоносних судинах матки.
Застосування даного обстеження необхідно для того, щоб виявити патології кровопостачання репродуктивних органів на самих ранніх етапах їх формування. Доплерографія дозволяє досить просто визначити частоту серцебиття у плода.
Якщо у виконанні діагностичної процедури доктор виявить будь-які істотні зміни, то в такому випадку буде потрібно обов'язкове складання комплексу рекомендацій. Це необхідно для того, щоб вагітна жінка змогла виносити і народити здорового малюка.
Показання до проведення
Даний метод дослідження проводиться за певними медичними показаннями. Рішення про необхідність його призначення приймає гінеколог, що спостерігає жінку під час вагітності. У деяких випадках фахівець може призначити майбутній мамі пройти цервікометрію навіть кілька разів.
Дане дослідження показано жінкам, які виношують відразу кілька малюків одночасно. У такому випадку потрібно більш ретельний лікарський контроль за станом шийки матки і шириною її каналу.
Якщо вагітна жінка недавно перенесла якісь хірургічні операції на дітородних органах, то в такому випадку їй також буде потрібно проведення цервікометріі. Особливо важливо провести дане обстеження жінкам, які мали хірургічне втручання або проходили лазеролеченіе шийки матки за кілька місяців до настання зачаття.
Якщо у майбутньої мами є істміко-цервікальна недостатність, то в такому випадку їй також буде потрібно проведення даного методу дослідження. У даній ситуації ризик самовільного викидня в першій половині вагітності дуже високий. Для того, щоб запобігти цьому небезпечний стан і потрібно визначення основних досліджуваних параметрів.
Занадто коротка довжина шийного каналу матки - ще одне клінічне показання для проведення даного методу дослідження. Як правило, такий стан є індивідуальною особливістю і присутній у жінки з народження. Однак до вкорочення шийки матки можуть привести і різні патології, а також проведені на цьому органі хірургічні операції.
У деяких випадках можна проводити обстеження і при опущенні шийки матки. У цій ситуації необхідність у проведенні встановлює акушер-гінеколог. Як правило, дана патологія вимагає досить ретельного контролю з боку лікарів за станом здоров'я репродуктивних органів майбутньої мами.
Якщо жінка відчуває болі в животі, або у неї постійно визначається гіпертонус матки, то їй також може знадобитися проведення даного дослідження. В такому випадку лікаря дуже важливо виключити небезпечні патології, які можуть стати загрозою передчасних пологів.
Як проводиться процедура?
Дослідження може проводитися різними методами. Як правило, найчастіше використовується трансвагінальний датчик. Багато майбутніх мам вважають за краще проходити трансабдоминальное дослідження. Однак варто пам'ятати, що вибір необхідного способу діагностики залишається за лікарем.
Обстеження слід довірити досвідченому і кваліфікованому спеціалісту. Особливо важливо це робити в тому випадку, якщо у майбутньої мами є якісь патології репродуктивних органів. В цьому випадку вірогідність результатів є дуже важливою.
Проводиться дослідження в звичайному робочому кабінеті УЗД. Тривалість діагностичної процедури може бути різною. Багато в чому це залежить від досвіду фахівця, який проводить дослідження. Зазвичай тривалість обстеження становить 20-30 хвилин.
Доктор, оглядаючи органи за допомогою трансвагінального або трансабдоминального датчика, бачить результат на спеціальному моніторі. Роздільна здатність сучасних апаратів дозволяє виявляти різні патології досить легко.
Спеціальної підготовки для проведення обстеження не потрібно. Якщо дослідження проводиться в жіночій консультації, то в такому випадку майбутній мамі слід захопити з собою рушник. Воно буде потрібно для того, щоб покласти його на кушетку перед проведенням обстеження.
Якщо дослідження проводиться за допомогою трансвагінального датчика, то попередньо наповнювати сечовий міхур не потрібно. Перед проведенням процедури майбутній мамі слід сходити в туалет і помочитися. Це допоможе їй легше перенести дане дослідження.
Багато жінок бояться того, що під час проведення дослідження доктор може занести з трасвагінальним датчиком інфекцію. Відразу варто сказати, що це виключено. Весь медичний інструментарій та прилади ретельно обробляються за допомогою спеціальних дезінфікуючих засобів.
У цьому випадку ризик інфікування майбутньої мами і плоду є нікчемним. Також перед проведенням кожної діагностичної процедури на ультразвуковий датчик обов'язково одягається індивідуальний презерватив.
Норми досліджуваних показників
Параметри для оцінювання можуть бути різними. На це впливає досить багато причин. Так, при першій вагітності, як правило, все оцінювані показники значно менше. Якщо жінка народжувала кілька разів, або у неї була попередня вагітність двійнею, то в такій випадку норми досліджуваних показників також відрізняються.
Також при проведенні дослідження дуже важливо пам'ятати, на якому тижні воно проводиться. Показники проведеного обстеження на 16-17 тижні будуть відрізнятися від таких на 20-22 тижні.
Довжина шийки матки
Нормою даного оцінюваного параметра є показник рівний 30 мм. Якщо на терміні 17 тижнів вагітності довжина шийки матки у вагітної жінки становить 25-29 мм, то в такому випадку панікувати не варто. В даному випадку дуже важливо проводити динамічне спостереження за подальшому перебігом вагітності.
Часто буває так, що у мініатюрних жінок шийка матки має маленьку довжину.
Також невеликі розміри дітородного органу можуть бути і у майбутніх мам, які до вагітності мають невеликий індекс маси тіла.
Занадто розширений канал шийки матки вже на 24-25 тижні вагітності є досить небезпечним станом. За статистикою, якщо у вагітної жінки шийка матки менше 25 мм, то ризик передчасних пологів у неї складає 15-18%.
При довжині шийки матки менше 20 мм цей показник вже становить 25-28%. І тільки 50% вагітних зможуть виносити малюка до встановленого терміну пологів, якщо шийка матки у них довжиною менше 15 мм.
Якщо на тлі укорочення матки у майбутньої мами з'являється хворобливість внизу живота, то такий стан може бути небезпечним. Ймовірність самовільного викидня багаторазово зростає. В такій ситуації потрібне обов'язкове медичне втручання.
В даному випадку до 20 тижня вагітності лікар може накласти на шийку матки шви. Вони залишаються на протязі декількох місяців. У деяких випадках шви з шийки знімаються тільки на 37-38 тижні вагітності. Якщо патологія проявилася вже після 20 тижня, то тоді лікар встановить спеціальний медичний кільце. Воно називається акушерським песарії.
Також майбутній мамі даються певні рекомендації щодо корекції її режиму дня. В такому випадку обмежуються будь-які інтенсивні фізичні навантаження і підйом вантажів. Також може знадобитися і носіння спеціального бандажа.
Форма внутрішнього зіву
Даний клінічний параметр можна також визначити під час цервікометріі. У нормі внутрішній зів нагадує букву «Т». В такому стані шийка матки повністю закрита.
Якщо ж вона занадто рано дозріває, то форма змінюється. Вона стає схожою на букву «Y», потім на «V», а в наслідку на «U». Також вкрай несприятливо, якщо форма внутрішнього зіву нагадує пісочний годинник.
Це відбувається внаслідок того, що плодовий міхур починає пролабированной вниз.
На якому терміні проводиться?
Даний метод дослідження може проводитися в різні періоди вагітності. Як правило, обстеження проводиться на 12- 22 тижні.
Якщо ризик настання передчасних пологів або спонтанного переривання вагітності дуже високий, то в такому випадку дослідження може проводитися і набагато раніше - на 14-15 тижні. Надалі для перевірки стану метод може проводитися повторно. В такому випадку цервікометрія вже виконується на 20-21 тижні.
Скільки разів можна робити?
При необхідності даний вид обстеження може проводитися і в динаміці. Як правило, якщо у вагітної жінки було виявлено будь-які патології на 15-17 тижні вагітності, То їй «для контролю» буде обов'язково проведено повторне обстеження. Зазвичай його виконують через 2-3 тижні.
Жінки, що мають істміко-цервікальної недостатність, також можуть проходити дане дослідження дещо частіше.
Якщо жінка перебуває в стаціонарі «на збереженні» через великий ризик передчасних пологів, то цервікометрію їй виконують за суворими медичними показаннями.
Чи шкідливо це дослідження для вагітної жінки і її малюка?
Боятися цього методу дослідження майбутнім мамам не варто. Цей метод практично нічим не відрізняється від звичного УЗД. Безумовно, під час проведення ультразвукового дослідження на плід впливають хвилі певної частоти. Однак незначна тривалість дослідження забезпечує те, що дитині не наноситься ніякої шкоди.
В даний час для проведення дослідження використовуються спеціальні режими «М» і «В». Вони дозволяють лікарю отримати досить багато необхідної інформації, але при цьому не приносять ніякої шкоди дитині.
Якщо обстеження проводиться трансвагінальним способом, то після його проведення у жінки можуть з'явитися кров'янисті виділення з піхви. Панікувати з цього приводу не варто.
Цей симптом є повністю минущим і повинен самостійно пройти за кілька днів.
Для того, щоб такі виділення припинилися, майбутній мамі слід протягом 1-2 днів після обстеження більше відпочивати. В цей час також необхідно виключити інтенсивні фізичні навантаження. Якщо даний симптом не зникає протягом тижня, то в такій ситуації потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем.
Про те, що таке цервікометрія, дивіться в наступному відео.
