Ангіопатія сітківки ока у дитини

Ангіопатія сітківки - органічна патологія очі, яка проявляється ураженням судин очного дна. Дане стану можна назвати окремою нозологічною одиницею, тобто ангіопатія сітківки є фоновою патологією будь-якого системного захворювання і проявляється в якості одного з його симптомів. Нерідко на цю недугу страждають діти, в тому числі новонароджені і немовлята.

Які причини формування дитячої ангиопатии? За якими ознаками можна запідозрити розвиток ангиопатии на ранній стадії? Які існують методи діагностики і лікування ангіопатій сітківки у дітей? На всі ці питання відповість наша стаття.

Механізм розвитку

Формується патологія в результаті порушення процесу іннервації очного дна, яке може бути спровоковано низкою системних захворювань, які ушкоджують великі і дрібні судини. Точніше, відбувається порушення нормального кровообігу і судинного тонусу, що призводить до виникнення їх спазмів або, навпаки, порізів, а це, в свою чергу, веде до пошкодження структури кровоносних судин.

Якщо не перешкоджати прогресуванню симптомів даного порушення, то це може завершитися серйозними порушеннями зору або абсолютної його втратою.

За статистикою, найчастіше ангиопатией сітківки страждають дорослі люди віком старше 35 років. Однак зустрічається хвороба і у дітей різного віку: немовлят, дошкільнят та підлітків.

Імунітет дитини знаходиться в стадії формування, тому діти більш схильні до виникнення різноманітних захворювань, викликаних як екзогенними (зовнішніми), так і ендогенними (внутрішніми) факторами. Дитячі хвороби можуть бути повністю вилікувані, а можуть перейти в хронічну форму або залишити непоправні органічні дефекти. Досить часто важкі системні захворювання провокують виникнення супутніх патологій. Ангіопатія сітківки у дітей якраз відноситься до подібних порушень.

Патологічний пошкодження структури кровоносних судин сітківки піддається прогресії, однак, не потребує спеціальної корекції. Інтенсивного лікування вимагає основне захворювання, яке стало причиною виникнення ангиопатии. Якщо терапія буде своєчасної і досить ефективною, То патологічні судинні зміни, що відбуваються на очному дні, поступово зійдуть нанівець. Також необхідно зауважити, що загальний стан дитячої судинної системи дуже нестійкий і багато в чому залежить від його положення в просторі, а також від способу життя малюка і інтенсивності фізичних навантажень.

Різновиди захворювання

Залежно від етіологічних чинників, що викликали формування ангиопатии у дитини, виділяють кілька її різновидів:

діабетична. Ця форма ангиопатии властива дітям, які хворіють на цукровий діабет. Лікування даного ендокринного порушення у дітей буває досить складним, відповідно і терапія діабетичної ангіопатії теж може бути проблематичною.

Гіпертонічна. Причиною появи даного різновиду ангиопатии є гіпертонічна хвороба. Стійке підвищення артеріального тиску - причина пошкодження судин в багатьох органах і тканинах організму (так звані органи-мішені). Внаслідок гіпертонії, поступово порушується кровообіг в органах зорового апарату, через що там відбуваються патологічні структурні зміни, викликані недостатньою трофікою і порушенням нормального венозного відтоку.

В результаті венозні судини стають більш звитими, їх просвіт значно збільшується, а, в свою чергу, артеріальні судини стають тонкими і більш крихкими.

гіпотонічна. Тут причина розвитку ангіопатії - стійке зниження артеріального тиску або гіпотонія. Цей стан веде до того, що тонус артеріальних судин і капілярів очного яблука зменшується, внаслідок чого вони стають більш широкими.
юнацька. Інша назва цієї форми ангиопатии сітківки - хвороба Ілза. Тут судини очного дна (частіше венозні) уражаються запальним процесом, через що на сітківці відбуваються дрібні крововиливи. Загроза такого стану полягає в тому, що склоподібне тіло очі і сітківка заміщаються фіброзною тканиною.

Юнацька ангіопатія - найбільш грізний вигляд ураження судин клітковини, Так як може стати провокуючим фактором при розвитку глаукоми (стійке підвищення внутрішньоочного тиску), катаракти (помутніння кришталика) або відшарування сітківки. Досконально механізм розвитку і етіологія захворювання в даний час не вивчені. Вважається, що хворобою Ілза страждають переважно хлопчики.

Причини виникнення патології

Серед основних причин, що провокують розвиток ангіопатій сітківки у дітей, виділяють наступні чинники:

збій в механізмі іннервації кровоносних судин, що призводить до зниження їх тонусу;
аутоімунні захворювання;
цукровий діабет;
механічне пошкодження головного мозку, що приводить до порушення його кровообігу;
гіпертонічна хвороба;
гіпотонія;
системні захворювання органів кровотворення;
ішемічні процеси в серцево-судинній системі;
особливість будови великих і дрібних судин, обумовлена спадковим фактором.

Діагностика

Так як ангіопатія сітківки не є окремою нозологічною одиницею, то в точній діагностиці потребує захворювання, яке стало причиною розвитку патологічних судинних змін на очному дні. Основний метод діагностики при ангиопатии сітківки - це офтальмоскопия обох очей. Дослідження полягає у вивченні поверхневої структури очного дна за допомогою спеціального приладу, яке називається офтальмоскопом.

Ще один спосіб діагностувати ангіопатії сітківки - це флюоресцентная ангіографія очного дна. Суть методу полягає у веденні в кровоносні судини сітківки спеціального світиться контрастної речовини для їх чіткої візуалізації. Також для виявлення ангіопатії сітківки застосовується електроретінопатія - діагностичний метод, що дозволяє помітити порушення біоелектричної активності сітківки в результаті погіршення її трофіки.

Крім перерахованих методів, офтальмолог може призначити проведення периметру - діагностичного дослідження, яке здатне визначити поля зору людини.

Якщо в ході обстеження будуть встановлені будь-які патологічні зміни полів зору, то це може говорити про наявність гипертензивной форми захворювання.

Методи лікування

Як вже було сказано, успіх лікування даної патології повністю залежить від своєчасності та ефективності терапії основного захворювання, будь то діабет, гіпотонія або різного роду травми.

Всі основні прояви захворювання пов'язані з патологічними змінами в структурі судин очного дна. Виходячи з цього, лікуючий лікар призначає медикаментозні засоби, здатні позитивно вплинути на місцеву гемодинаміку. Також можуть бути застосовані препарати, що перешкоджають агрегації (склеювання тромбоцитів).

Зазвичай дані групи препаратів не використовуються для лікування ангіопатії у грудних дітей. Будь-які методи медикаментозної терапії повинні застосовуватися тільки на підставі рекомендацій лікаря.

Самолікування, а також використання сумнівних методів народної медицини (попередньо явно не дозволені лікарем) може загрожувати здоров'ю вашої дитини.

Крім медикаментозних засобів і фізіотерапевтичних процедур, спрямованих на боротьбу з основним захворюванням, при ангиопатии сітківки офтальмологом зазвичай призначаються препарати для місцевого впливу, Позитивно впливають на циркуляцію крові в дрібних судинах, і вітамінні комплекси. Вони надають загальний оздоровчий вплив на весь зоровий апарат.

Очні краплі вважаються компонентом симптоматичного лікування ангіопатії, так як вони не усувають основної причини розвитку захворювання. «Квінакс» - препарат, дія якого спрямована на нормалізацію метаболічного обміну в тканинах ока. Має антиоксидантну дію, підвищує рівень прозорості кришталика.

Іноді ангіопатія сітківки у новонароджених дітей може бути пов'язана з важким перебігом пологів. Такий стан носить тимчасовий характер, не потребує спеціального лікування і не залишає будь-яких негативних наслідків для здоров'я малюка.

Якщо консервативні методи терапії не дають бажаного ефекту, то лікарем може бути поставлено питання про оперативному лікуванні судинної патології очного дна. Основними критеріями обрання того чи іншого методу лікування є вік дитини, ступінь судинних порушень, а також вид основного захворювання.