Темою сьогоднішньої статті буде злипання або зрощення малих статевих губ у дівчаток. Що ж це за стан? Чи вважається воно патологією чи ні? Як попередити синехии і як лікувати цього стан?
Найперше хочу трохи ознайомити вас з анатомією зовнішніх статевих органів дівчинки.
Анатомія жіночих зовнішніх статевих органів
Вульва (зовнішні статеві органи) являє собою природний зовнішній «замок» піхви, що утворюється завдяки тісній (в нормі) зіткненню внутрішньої поверхні малих і великих статевих губ.
Щільне змикання статевої щілини безпосередньо залежить від цілісності промежини і сприяє захисту піхви від забруднення із зовнішнього середовища. Крім того, воно перешкоджає проникненню в піхву повітря і швидкому випаровуванню вагінального секрету з висиханням (потовщенням) епітелію слизової піхви.
Малі статеві губи являють собою дві шкірні поздовжні складки, які мають хорошу систему кровопостачання і іннервації і містять велику кількість залоз.
Малі статеві губи (в нормі) в нижній третині щільно прилягають один до одного. Звідси і пояснюється найбільш часте прилипання малих статевих губ саме в цій частині. Зрощення або склеювання малих статевих губ може бути повним або неповним і може зустрічатися на будь-якій ділянці.
Варто зазначити, що даний стан зустрічається досить часто серед дівчаток. Спостерігається воно у віці від народження до 6 - 7 років. У новонароджених дівчаток (до 6 місяців) завдяки наявності залишків гормону естрогену, який залишився від мами, зрощення зустрічається рідко. Однак з кожним місяцем життя запаси естрогену знижуються, і з'являється ризик злипання малих статевих губ.
Якщо відвідати форум молодих матусь в інтернеті або просто поговорити з мамами на прогулянці, то можна переконатися в тому, що даний стан зустрічається в середньому у кожної 5-й дівчатка.
Існує багато думок серед батьків і лікарів, що злипання статевих губ відбувається через недотримання гігієни. Давайте розберемося!
Причини патології
Які ж причини зрощення малих статевих губ? Їх декілька:
- зрощення або злипання малих статевих губ відбувається найчастіше через надмірну підмивання дівчинки з частим використанням запашного милящего кошти. Про це також говорить відомий дитячий лікар Е. О. Комаровський. Він вважає, що досить підмивати дівчинку з милом один раз в день (на ніч). Використовуючи мило, мама змиває всю флору піхви, тим самим знижуючи її захист;
- використання вологих гігієнічних серветок також надає «ведмежу» послугу;
- застосування памперсів, несвоєчасна їх зміна, коли створюються умови не тільки для злипання статевих губ, але і для розмноження хвороботворних мікроорганізмів;
- носіння тісної білизни з синтетичної тканини;
- результат запального процесу статевих органів (вульвовагініту), сечовидільної системи;
- часте купання в брудних водоймах призводить до постійного подразнення, на тлі якого статеві губи зростаються досить часто;
- алергічні реакції при зіткненні шкіри з залишками порошку на одязі;
- злипаються статеві губи і на тлі прийому лікарських препаратів, харчових алергенів.
Прояви при зрощення статевих губ
Зазвичай, якщо немає приєднання інфекції сечових шляхів, при зрощенні статевих губ немає ніяких проявів, крім візуальних.
Мама дитини або лікар на черговому огляді може побачити тоненьку плівку білястого кольору між малими статевими губами.
У разі, якщо є приєднання інфекції сечовидільної системи, коли внаслідок злипання статевих губ порушується відтік сечі (повне або майже повне зрощення), з'являється дискомфорт при сечовипусканні, дитина починається посилено тужитися, плакати через больового синдрому.
У деяких запущённих випадках, можливий підйом температури тіла.
При постійному попаданні сечі на шкіру нижньої частини живота, білизна можливий розвиток дерматиту. Якщо природа зрощення алергічна, то можливо появи висипу.
Діагностика синехий у дівчаток
Злипання статевих губ частіше діагностує мама дівчинки. Дійсно, зрощення статевих губ у дівчаток виявляється при огляді, а також при проведенні спеціального обстеження - вульвоскопія.
Крім того, в обов'язковому порядку береться мазок на мікроскопічне дослідження, бактеріологічний посів на мікрофлору.
При необхідності (при підозрі на інфекційну природу) призначається здача аналізів: ПЛР, ІФА. У разі якщо природа злипання статевих губ алергічна, то необхідна консультація алерголога-імунолога.
Як лікувати і чи варто лікувати зрощення малих статевих губ?
Думка дитячих гінекологів в цьому питанні розходиться. Частина вважає за краще усунути проблему консервативно або оперативно, а частина наполягає на тому, що синехии не варто чіпати до досягнення віку 10 років. Пояснюється це тим, що, наближаючись до цього віку, організм починає синтезувати власний гормон естроген, і синехії здатні саморуйнується.
Однак мамі хочеться своє дитя бачити здоровим і без цієї «штуки». І починають матусі бити в усі дзвони.
Стан само по собі для життя чи не небезпечно, проте ймовірність розвитку інфекцій сечовидільної системи зростає, коли статеві губи злипаються, тому зовсім не діяти теж не варто.
Терапія зрощення статевих губ у дівчинки може бути консервативною, з використанням мазей, кремів, до складу яких входить жіночий статевий гомін, і хірургічної (руйнування синехій) у випадках, коли традиційне лікування не дало результату.
Лікування консервативне включає призначення препаратів на зразок контрактубекс або естрогенсодержащих мазей і кремів (Овестін - препарат, що містить жіночий гормон естріол). Забезпечує регенерацію слизової піхви, відновлення мікрофлори піхви, підтримання РН піхви на належному рівні.
Форма випуску препарату різноманітна, але в дитячій гінекологічній практиці використовується у вигляді креми. Вільно відпускається без рецепта лікаря в Росії (в Білорусії відсутній у продажу, можна замінити аналогічними препаратами, які продаються тільки за рецептом). Наноситься 2 рази в день на місце злипання протягом 14 днів.
Середня ціна препарату становить 1 500 рублів за тубу. За рахунок їх застосування синехии розбухають і руйнуються, рецидиви можливі. Естріол блокує тільки місцеві рецептори, всмоктування мінімально, тому побічні ефекти у вигляді збільшення молочних залоз, появи волосків, пігментації вульви зустрічаються рідко, при припиненні лікування ці прояви зникають.
У разі відсутності ефекту від консервативного лікування і в запущених випадках, коли приєднується запалення сечовидільної системи і порушується відтік сечі, проводиться хірургічне усунення синехий. Здійснюється ця процедура під місцевим знеболенням і займає не так багато часу, виконується за допомогою ложки Фолькмана.
Варто відзначити, що в 20% випадків даний стан рецидивує, тому після хірургічної корекції призначаються естрогенвмісні креми та мазі. Крім того, хірургічне лікування може залишити психологічну травму дитині. Тому не варто відразу бігти на розсічення синехій, щоб не скалічити психіку дитини.
Методи народної медицини
Існує лікування злипання статевих губ народними методами, а саме - застосування масла календули.
Завдяки своїм численним корисним властивостям календула широко використовується в медицині. Масло календули одержують складним способом, воно має протизапальну, ранозагоювальну, заспокійливим, тонізуючу дію. Рекомендують обережно наносити олію на синехии в області малих статевих губ вранці і ввечері, після підмивання дитини.
Ще одним способом дій при прилипании статевих губ є підмивання дівчинки настоєм з ромашки, яка має протизапальну, загоює, антисептичну та багатьма іншими корисними властивостями.
Але не слід займатися цим видом лікування без узгодження з дитячим лікарем.
Чи можна попередити зрощення статевих губ у дівчинки?
Можна, можливо! Ось як це зробити:
- використовувати мило 1 раз на добу для підмивання області анального отвору (після акту дефекації або перед сном). Мило для підмивання статевих органів рекомендується застосовувати не частіше 1 разу на тиждень;
- підмивати дівчинку правильно (спереду назад) теплою проточною водою;
- міняти вчасно памперси, пелюшки;
- проводити повітряні ванни;
- обмежити застосування запашних мив, вологих серветок, памперсів;
- виключити продукти-алергени;
- виключити синтетичне тісне білизна, замінивши його білизною з бавовняної тканини;
- з метою профілактики зрощення статевих губ, можна періодично руками розводити статеві губи дитини, але без особливого ентузіазму і застосування сили.
