Патології крові, які з'являються під час виношування малюка, є вкрай несприятливими і небезпечними. Виявити їх можна за допомогою простих лабораторних тестів.
Мета дослідження
Для функціонування малюк, що росте в животику у своїй матусі, потребує щоденного забезпеченні поживними речовинами і киснем. Все це він отримує через спільну з матір'ю систему кровотоку. Переносяться дані біологічно активні речовини червоними клітинами крові, званими еритроцитами.
Усередині таких клітин є гемоглобін. Це особливий білок, в складі якого міститься органічний компонент і залізо. Саме такий склад і дозволяє гемоглобіну забезпечувати весь комплекс своїх дій. Він не тільки переносить органічні компоненти внутрішнім органам мами і малюка, але і бере участь у багатьох процесах в якості природного каталізатора.
При виношуванні малюка часто зустрічаються ситуації, коли гемоглобін падає. Такі фізіологічні процеси розвиваються, як правило, в кінці 2 триместру і в 3 триместрі. Це обумовлено фізіологією організму, що розвивається малюка. Підвищена потреба і призводить до формування анемії на віддалених тижнях внутрішньоутробного розвитку.
Ступінь виникли патологій буває різною. Такий поділ і стало основою для класифікації анемії, яку використовують лікарі різних спеціальностей при взаємодії з майбутніми матусями. Це визначає тактику лікування і подальшого спостереження.
Легка ступінь тяжкості анемії супроводжується зниженням показника нижче 110. Це стан досить часто проявляється у майбутніх матусь на 36-38 тижні вагітності. У 1 триместрі такі порушення є досить небезпечними і вимагають обов'язкового звернення до терапевта за консультацією.
При зниженні гемоглобіну від 90 до 70 г / літр фахівці говорять про анемічний стані середнього ступеня тяжкості. Це вже більш несприятливий стан. Ігнорувати цей клінічний ознака ні в якому разі не можна. Ненадання медичної допомоги на цьому етапі може призвести до розвитку дуже небезпечних патологій для життя плода.
Якщо гемоглобін знижується нижче 70 г / літр, то ця ознака можна вже вважати проявом тяжкого перебігу анемії. У цьому випадку проводиться госпіталізація вагітної жінки в стаціонар для проведення їй інтенсивного лікування. У такій ситуації, як правило, вже потрібно призначення залізовмісних препаратів, які вводяться ін'єкційним шляхом.
Причини зниження
До зниження гемоглобіну в крові у вагітної жінки може привести вплив найрізноманітніших причин. У деяких випадках анемія присутній у майбутньої матусі ще до настання вагітності. Відразу ж варто відзначити, що при відсутності лікування цей стан буде тільки погіршуватися. Прогноз розвитку патології в цьому випадку несприятливий.
Фізіологічне зниження гемоглобіну може розвинутися не тільки на пізніх стадіях вагітності. Також цей стан досить часто зустрічається у майбутніх матусь, які виношують двійнят або трійнят. Під час багатоплідної вагітності потреба в кисні і поживних речовинах збільшується на 40%.
Лікарі виділяють досить багато різних патологій, які супроводжуються зниженням гемоглобіну. Вагітність - це особливий час. У цей період до розвитку анемічного стану можуть призвести захворювання як у мами, так і патології внутрішньоутробного розвитку її малюка.
Схильність до анемії досить часто буває вродженою. Якщо у жінки, яка виношує дитину, є проблеми зі зниженим гемоглобіном, це означає, що і у її дочки, швидше за все, з'являться подібні проблеми. Така особливість багато в чому обумовлена генетичною пам'яттю і особливостями роботи кровотворної системи.
Вегетаріанство
Вегетаріанське харчування часто призводить до розвитку анемічного стану. Відразу ж варто відзначити, що жінки, що виключають зі свого раціону продукти рослинного походження до вагітності, можуть і не страждати анемією до зачаття малюка. Перші симптоми проявляються у них, коли плід вже починає активно рости і розвиватися. Для компенсації цього стану будуть потрібні лікарські препарати і обов'язковий перегляд стилю харчування, хоча б на період виношування малюка.
Захворювання
Шлунка
Хронічні захворювання шлунка - часті причини, що призводять до розвитку анемічного стану.
Особливо небезпечні в цьому випадку гастрит або ентерит, Що протікають в ерозивно формі. Справа в тому, що дані захворювання протікають з розвитком мікрокровотечею. Під час них регулярно втрачається невелика кількість крові, що і призводить до зниження в крові еритроцитів і гемоглобіну.
Загострення виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки також може сприяти розвитку анемії у вагітної жінки. найбільш небезпечні ерозійні варіанти. Для попередження загострення даних патологій під час вагітності лікарі порекомендують майбутній матусі вживати особливих ліки.
Кишечника
Хвороби кишечника також можуть привести до розвитку у вагітної жінки зниження гемоглобіну. Цьому сприяє порушення всмоктувальної функції цього органу. В кінцевому підсумку це призводить до порушення всмоктування основних поживних речовин, які необхідні для синтезу (утворення) в організмі заліза. В такій ситуації через кілька тижнів починає формуватися анемія.
Дисбактеріоз
Порушення мікрофлори кишечника, яке називається дисбактеріозом, також може сприяти розвитку анемічного стану у майбутньої матусі. Відбувається це внаслідок недостатнього надходження всіх необхідних вітамінів і мікроелементів.
Зазвичай дисбактеріоз або синдром роздратованого кишечника розвивається у жінок, що мають різні захворювання внутрішніх органів.
Печінки та кровотворних органів
Хронічні патології печінки та кровотворних органів також можуть привести до розвитку анемічного стану у майбутньої матусі. В цьому випадку відбувається порушення багатьох обмінних процесів.
Захворювання селезінки можуть сприяти надмірному руйнуванню еритроцитів в материнській крові, що також провокує розвиток у неї анемії.
Ендокринної системи
Неадекватна робота ендокринної системи також може сприяти розвитку у майбутньої мами анемії. Найбільш небезпечні захворювання, які виникли у жінки ще до вагітності. У цьому випадку потрібна обов'язкова консультація ендокринолога для складання оптимальної тактики лікування.
Репродуктивних органів
Захворювання репродуктивних органів також можуть привести до зниження гемоглобіну. Найбільш несприятливо, якщо такі патології часто загострюються за весь період вагітності.
До розвитку анемічного стану, як правило, призводять різні кістозні утворення яєчників або міоматозного вузли. Якщо дані освіти під час вагітності продовжують рости, то зниження гемоглобіну на цьому тлі може бути досить істотним.
Токсикоз
У першій половині вагітності також може виникнути анемічне стан. У більшості випадків до цього призводить стійкий токсикоз. У деяких матусь дане неприємне і вимотує стан може тривати до кінця вагітності.
Токсикоз, що супроводжується сильною блювотою, призводить до порушення обмінних процесів і анемії.
Стрес
Сильний психоемоційний стрес досить часто призводить до обмінних порушень в організмі майбутньої мами. Якщо вагітна жінка постійно нервує і хвилюється через дрібниці, то робота її нервової системи порушується. Це сприяє прогресуванню будь-яких патологічних станів, які присутні в її організмі.
Прийом медикаментів
Деякі лікарські препарати надають несприятливу дію на кровотворну тканину. Постійний вимушений прийом таких засобів під час вагітності буде сприяти зниженню гемоглобіну нижче нормальних значень. Найбільш часто такі прояви провокує прийом імуносупресивних і деяких гормональних препаратів.
Повторні пологи протягом 2 років
До зниження гемоглобіну також можуть привести попередні пологи. У цьому випадку між народженням двох малюків повинно пройти щонайменше два роки. Виснажений жіночий організм за першу вагітність в такій ситуації просто не встигає підготуватися до наступної. Це сприяє тому, що у жінки з'являються ознаки анемії.
Інші причини
Зниження гемоглобіну на пізніх термінах вагітності в деяких випадках буває вкрай несприятливою ознакою. Воно може свідчити про розвиток відшарування плаценти або інших патологій у плоду. В цьому випадку потрібне термінове втручання лікарів. У деяких ситуаціях навіть може знадобитися проведення термінових пологів в зв'язку із загрозою життю малюка.
Симптоми низького гемоглобіну за ступенями
Анемічне стан під час вагітності проявляється вельми неспецифічна. Відгуки матусь свідчать про те, що досить довго вони і не підозрювали про те, що їх організм відчуває дефіцит заліза.
Виявляється це порушення, як правило, досить раптово - при проведенні загального аналізу крові.
Легка
Початкові прояви анемічного стану майбутня мама практично не відчуває. Її поведінка і зовнішній вигляд ніяк не змінюються. Жінка, яка має анемію легкого ступеня, продовжує вести досить активний спосіб життя. Багато майбутні матусі в такому стані навіть ходять на йогу для вагітних або здійснюють інші фізичні навантаження, не відчуваючи ніяких несприятливих симптомів.
Середня
При розвитку і посиленні анемічній патології у жінки з'являються негативні клінічні ознаки. Вона починає швидше втомлюватися. При здійсненні звичної фізичного навантаження може відчувати, що їй потрібно відпочити. Після швидкої ходьби або підйомі на 1-2 сходових отвору у такої жінки з'являється задишка і прискорене серцебиття.
В подальшому прискорений серцевий ритм починає турбувати майбутню матусю, що має анемію середнього ступеня тяжкості, вже і в спокої або після невеликого стресу. У деяких жінок також може проявитися аритмія - епізод неритмичного серцевого ритму.
Анемічне стан досить часто супроводжується розвитком запору. Це є наслідком порушень в роботі органів шлунково-кишкового тракту. Майбутні матусі, які мають анемію такої міри тяжкості, скаржаться своїм лікарям на те, що без спеціальної дієти вони не можуть відвідати туалет протягом кількох днів.
Хворобливість в животі характерна для анемічного стану більш тяжкого перебігу. Інтенсивність больового синдрому, як правило, незначна. Вона може трохи посилюватися після прийому щільною їжі. Багато жінок, які мають ознаки анемії, скаржаться на поширення болю в області нижче пупка.
Навіть при нормальному перебігу вагітності жінка може відчувати різні смакові пристрасті. Досить часто буває так, що до періоду виношування малюка майбутня мама не любила якийсь певний продукт харчування, а під час вагітності постійно його вживає.
Аналогічні порушення харчування відбуваються при анемії. Однак, вони стають досить особливими. Яскравий прояв - незрозуміле бажання погризти крейда. Лікарі відзначають, що пацієнткам, які страждають на анемію, може подобається різкий запах фарби. Такі порушення зазвичай пов'язані з порушенням багатьох клітинних реакцій в організмі, які виникають внаслідок анемії.
Протягом усього дня наростає сонливість. Жінку може постійно хилити в сон. У нічний же час можуть бути істотні труднощі з засинанням або тривалістю сну. У деяких жінок з'являються кошмарні сновидіння. Постійне недосипання призводить до погіршення настрою і схильності до плаксивості.
Важка ступінь
Важкі форми анемічного стану вже призводять до зміни зовнішнього вигляду. Шкіра стає дуже блідою. Жінка виглядає постійно втомленою, навіть якщо вона і не скоювала ніякої фізичного навантаження. Область носогубного трикутника і зона під нижніми століттями набувають синього забарвлення.
Досить часто розвивається сильна мерзлякуватість рук і ніг. У деяких випадках кінцівки стають постійно холодними на дотик. Шкірні покриви на ногах і руках бліднуть. Нігті стають більш ламкими і легко шаруються. Жінка може також скаржитися на сильне випадання і сухість волосся.
Діагностика
Для того щоб виявити зниження гемоглобіну, потрібно провести досить простий лабораторний тест. Він називається загальним аналізом крові. За час вагітності це дослідження проводиться багаторазово.
Крім регулярних скринінгових обстежень, цей лабораторний тест призначається при будь-яких виникли під час виношування малюка патологіях. Загальний аналіз крові також дозволяє проводити контроль за розвитком стану на тлі призначеної терапії.
Розраховується гемоглобін в спеціальних одиницях, які називаються «г / літр». При зниженні цього показника нижче 110 г / літр лікарі вже роблять висновок про наявність анемічного стану.
Норми гемоглобіну в різні періоди вагітності розрізняються. Це багато в чому обумовлено змінюється фізіологією плода.
Зниження гемоглобіну в крові часто супроводжується також падінням рівня еритроцитів. Така ситуація розвивається не завжди. Існують випадки, коли при зниженні гемоглобіну рівень еритроцитів залишається в межах норми. Це обумовлює різні клінічні варіанти анемії.
Під час вагітності досить часто розвивається залізодефіцитна анемія. Це патологічний стан пов'язаний з недостатнім надходженням або підвищеним руйнуванням заліза в крові.
Для діагностики цієї патології лікарі призначають ряд додаткових лабораторних досліджень. До таких тестів відносяться ферритин, ОЖСС, а також вміст у крові сироваткового заліза. Тільки сукупність цих критеріїв дозволяє лікарям встановити діагноз залізодефіцитної анемії.
Наслідки для дитини
Зниження гемоглобіну нижчий за норму дуже небезпечно. Такий патологічний стан негативно впливає на активно розвивається плід. Тривалий перебіг анемії сприяє формуванню різних внутрішньоутробних відхилень. Надалі вони можуть привести до відставання у фізичному розвитку малюка.
Недостатнє надходження кисню і поживних речовин сприяють розвитку гіпоксії. Це патологічний стан загрожує розвитком формувань різних порушень в розвитку малюка.
Розвиток важкої анемії на ранніх термінах вагітності може навіть призвести до порушення процесу органогенезу у плода. Це загрожує розвитком різних дефектів і аномалій внутрішніх органів у дитини.
Плацентарна недостатність - ще одне можливе прояв тривалого анемічного стану. Воно є дуже небезпечним. В цьому випадку до малюка не надходить необхідної кількості поживних речовин і розчиненого в крові кисню. В кінцевому підсумку це негативно відіб'ється на його розвитку і зростання.
Акушери-гінекологи відзначають, що важке анемічне стан може призвести до занадто раннього відходження навколоплідних вод. Це неминуче призведе до необхідності термінового допомоги при пологах.
Якщо ранні пологи були проведені набагато раніше встановленого терміну, то в цьому випадку можливе народження малюка, який має суттєві дефекти і аномалії внутрішніх органів.
У недоношених малюків, що народилися через важкого анемічного стану у матері, анемія може проявитися відразу ж після їх народження. У цьому випадку буде потрібно вже призначення інтенсивної терапії не тільки матусі, але і її народженій дитині.
Ослаблення родової діяльності під час пологів - ще одне ускладнення, Яке може розвинутися при анемічні стани вагітності. Така патологія може призвести до сильної кровотечі. Масивна втрата крові тільки посилюватиме анемію. У цьому випадку ризик народження малюка, що має гіпоксію, істотно зростає.
Такі народжені діти, як правило, мають дефіцит ваги тіла. Надалі у малюків з'являються проблеми в роботі імунної і нервової системи. Вони гірше розвиваються і зростають. Такі малюки також можуть мати вроджені вади розвитку.
Про те, чим небезпечне зниження гемоглобіну, розповість доктор Комаровський в наступному відео.
Як підняти гемоглобін без шкоди для малюка?
Регулярно проходити обстеження під час вагітності дуже важливо. Похід в поліклініку і здача загального аналізу крові - це банальна рутинна процедура, яка дозволяє виявляти анемічні патології на ранніх стадіях їх формування.
Якщо лікарі встановили зниження гемоглобіну в даному проведеному тесті, то вони складуть для майбутньої матусі цілий комплекс різних рекомендацій. Таке комплексне лікування допоможе підвищити рівень гемоглобіну і привести його в норму.
Дотримуватися лікарські рекомендації слід у всьому періоді вагітності. Це дозволить попередити прогресування патології на пізніх стадіях виношування малюка.
Складати рекомендації в домашніх умовах все-таки не слід. Анемія - це дуже небезпечний стан, який вимагає обов'язкового лікарського нагляду, особливо під час вагітності. Стежити за динамікою перебігу анемічного стану і визначати прогноз для малюка повинен тільки лікар.
Проводить лікування анемії терапевт. Саме цей лікар при необхідності відправляє майбутню матусю в лабораторію, щоб вона додатково здала необхідні для постановки діагнозу аналізи. У деяких випадках може знадобитися консультація гематолога. Цей доктор також займається проблемами зниження гемоглобіну у вагітних.
Продукти для підвищення заліза
Дуже важливим методом лікування дефіциту заліза в жіночому організмі під час вагітності є дієтотерапія. За допомогою особливої дієти, яка включає в себе список залізовмісних продуктів, можна досить легко домогтися нормалізації рівня гемоглобіну в крові. При легкої анемії хороших результатів можна досягти і без призначення лікарських засобів.
Лікарі рекомендують майбутнім матусям вживати ряд продуктів, які містять в своєму складі активний залізо. Рекордсмен серед них - червоне м'ясо, Можна їсти будь-які його сорти. відмінно підійде яловичина, баранина, свинина. Як джерело заліза також можна використовувати птицю і дичину.
Майбутнім мамам не варто смажити м'ясо. Краще його запекти, згасити або приготувати на грилі. Для компенсації заліза слід з'їдати не менше 1 порції червоного м'яса або дичини в добу. Дотримуватися цю рекомендацію слід регулярно.
Доповнити м'ясо можна овочевим салатом. У складі овочів практично немає заліза, однак присутній аскорбінова кислота (вітамін С). Цей біологічно активний компонент дозволяє залозу краще засвоюватися в організмі. Для салату можна використовувати будь-які овочі. Краще вибирати їх по сезону.
Поєднувати основне м'ясне блюдо можна також з різними круп'яними гарнірами. Для цього відмінно підійде ячна, будь-які види бобових, а також гречана і вівсяна крупи. У цих продуктах міститься досить багато вітамінів і мікроелементів, які надають корисну дію на весь організм майбутньої матусі.
Зловживати крупами не варто, так як вони досить калорійні.
У фруктах також міститься величезна кількість вітаміну С. Ці відмінні природні антидепресанти дозволять зберегти відмінний настрій, а також допоможуть залозу краще засвоїтися в організмі.
Лікарі рекомендують майбутнім мамам, у яких знижений в крові гемоглобін, їсти побільше зелених яблук, гранатів і цитрусових. Вибирати слід лише ті плоди, на які у жінки немає алергії.
Ягоди - це не тільки відмінне джерело антиоксидантів. У цій корисній ласощах міститься величезна кількість аскорбінової кислоти. Їсти їх слід обережно, так як вони досить часто призводять до розвитку алергічної реакції. Краще вживати ягоди по сезону. У зимову пору року можна приготувати компот або морс із замороженої сировини.
У горіхах також міститься залізо. Однак, концентрація його в них набагато менше, ніж в червоному пісному м'ясі. Їсти горіхи слід помірно, пам'ятаючи, що це дуже корисний, але дуже калорійний продукт. Доповнити свою меню можна фундуком, волоськими і мигдальними горішками. Вони стануть відмінним перекусом і не принесуть шкоди жіночому організму.
Залізовмісні препарати
При неефективності дієтотерапії лікарі призначають лікарський лікування. Для цього виписуються залізовмісні ліки. Вони необхідні для заповнення необхідного заліза, яке повинно регулярно надходити в жіночий організм.
Підбирається схема лікування індивідуально. Для цього лікар оцінює загальний стан майбутньої мами, обов'язково враховує її вік і наявність хронічних патологій внутрішніх органів.
Зазвичай тривалість лікування становить кілька тижнів або місяців. Такий часовий відрізок необхідний для оптимізації роботи організму і нормалізації рівня гемоглобіну в крові.
Для оцінки ефективності терапії лікарі вдаються до призначення лабораторних аналізів. Як правило, оцінюються показники загального аналізу крові. Позитивна динаміка характеризується зростанням в крові кількості еритроцитів і наростанням гемоглобіну.
Народним засобом для підняття гемоглобіну вважається гематоген. Варто зазначити, що такий прийом може лише стати профілактикою, але ніяк не лікуванням анемічного стану. Для нормалізації рівня гемоглобіну в крові потрібно призначення більш серйозних залізовмісних засобів.
Їсти гематоген під час вагітності для профілактики лікарі не забороняють.
Таблетовані форми
Залізовмісні таблетки - найбільш часті лікарські форми, які призначаються для корекції дефіциту заліза в організмі. Серед часто використовуються наступні: «Сорбифер», «Мальтофер», «Феррум-Лек», «Тотему». Дозування, кратність використання і тривалість курсового прийому визначає лікуючий лікар.
Під час використання даних препаратів слід пам'ятати, що у них є певні побічні дії. Так, ці кошти забарвлюють стілець в темний колір. Поява цього симптому не повинно налякати майбутню матусю. Стілець придбає нормальну забарвлення відразу ж після відміни лікарського засобу.
«Феррум - Лек»
«Феррум -Лека» - засіб, необхідний для компенсації дефіциту заліза. У складі ліки знаходиться тривалентний феррум. Виписується даний препарат, як правило, у вигляді сиропу або таблеток. Всмоктування і активне засвоєння його відбувається у верхньому відділі кишечника.
Даний препарат досить добре переноситься. У деяких жінок на тлі прийому цього засобу з'являється нудота і болючість в животі. Після виходу з обігу дані несприятливі симптоми повністю проходять.
Препарат має гарний спектром дії і підвищує гемоглобін за досить короткий період часу.
«Сорбифер»
Це ще один досить ефективний препарат, який використовується для лікування анемічних станів, в тому числі при вагітності. У своєму хімічному складі містить сульфат заліза. Даний засіб характеризується досить планомірним вивільненням метаболітів. Залізо при цьому всмоктується добре.
Побічні ефекти розвиваються досить рідко. Самий часто зустрічається з них - потемніння стільця і нудота. Деякі пацієнтки також було встановлено обмежень смакових відчуттів і зниження апетиту. Також до мінусів даного препарату можна віднести його високу вартість.
Ін'єкційні форми
При ерозивних формах захворювань шлунково-кишкового тракту призначати залізовмісні таблетки лікарі не будуть. В цьому випадку будуть виписані ін'єкційні лікарські форми. Вводяться вони через уколи.
Зазвичай таке лікування проводиться в умовах поліклініки або частіше стаціонару. Також лікування залізовмісними препаратами у вигляді ін'єкційних форм часто призначається при критичному зниженні гемоглобіну нижче 70 г / літр. Вводити більше 0,1 грама заліза в добу не слід. Це доза цілком компенсує потребу організму в цьому речовині.
При парентеральному введенні дуже важливо дотримуватися одноразові дозування. Це необхідно робити для того, щоб не наступила передозування організму залізом.
Переноситься введення ін'єкційних залізовмісних препаратів досить легко. З несприятливих симптомів - місцеві прояви.
У місцях введення препаратів досить часто з'являються болючі інфільтрати. З плином часу вони розсмоктуються. Правильна методика виконання постановки ін'єкції процедурної медсестрою дозволить знизити ризик розвитку інфільтрату.
До ін'єкційним железосодержащим препаратів належать: «Феррум-Лек», «Венофер», «ферковен» та інші. Призначаються такі кошти, як правило, на курсовий прийом. Через кілька тижнів прийому даних препаратів у жінки починає відновлюватися рівень гемоглобіну. При можливості, після постановки уколів лікарі виписують пацієнтці залізовмісні таблетки.
Крім лікарської терапії, лікарі рекомендують майбутнім матусям, які мають анемічні стани, нормалізувати свій режим дня. Для цього їм слід спати не менше 8 годин на добу. Щоденні прогулянки на свіжому повітрі в помірному темпі також нададуть позитивний ефект.
Обмеження стресів відіграє дуже важливу роль в профілактиці даної патології, особливо під час вагітності.
