Захворювання практично будь-якої системи органів може проявлятися блювотою у дитини, особливо в ранньому віці, тому ця проблема актуальна для всіх батьків. Під маскою цього симптому можуть ховатися як неважкі функціональні порушення, так і серйозні патології і від того, як і коли надана перша допомога дитині багато в чому залежить його подальша доля. Тому батьки повинні уявляти, як зупинити блювоту у дитини.
Причини виникнення блювоти у дитини
До найбільш частих причин виникнення блювоти у дітей відносяться такі стани.
- Кишкові інфекції.
- Харчові токсикоінфекції.
- Черепно-мозкова травма.
- Нейроінфекції (менінгіт, енцефаліт та інші).
- Кишкова непрохідність і інша хірургічна патологія (апендицит, перитоніт, дивертикуліт).
- Ураження нервової системи (пухлини центральної нервової системи, мігрень).
- Отруєння, в тому числі лікарськими препаратами.
- Порушення метаболізму (при нервово-артритичний діатезі, синдромі циклічної блювоти).
- Сонячний і тепловий удар.
- Кровотечі з різних відділів шлунково-кишкового тракту.
- У складі інтоксикаційного синдрому при різних патологіях (гіпертермія, отити, пневмонія, інфекції сечовивідної системи, сепсис та інші).
За частоті причин є деякі особливості в залежності від віку дитини. У віці до 1 року найбільш частими патологіями, що викликають блювоту, є атрезія і стеноз стравоходу, вроджений пілоростеноз або пілороспазм, кишкові інфекції, порушення обміну речовин (фенілкетонурія, галактоземія та ін.), Інвагінації кишечника, черепно-мозкова травма.
Для дітей грудного віку виділяють серед частих причин - Мелень або криваву блювоту при пізньої геморагічної хвороби.
У віці до 6 років винуватцями блювоти у дитини найчастіше стають кишкові інфекції, патологія шлунково-кишкового тракту, отруєння різної етіології (побутові, лікарські), нейроінфекції.
З 6 до 18 років превалюють кишкові інфекції, харчові токсикоінфекції, травми. Чи не втрачають актуальності в цьому віці також отруєння, особливо лікарські.
Механізм виникнення блювоти
Блювота являє собою рефлекторний виштовхування шлункового вмісту через рот. Центр, відповідальний за виникнення блювоти, перебувати в довгастому мозку. У нього надходять сигнали від рецепторів шлунка, кишечника та інших органів. Акт блювоти завжди відбувається з різким скороченням м'язів живота і діафрагми.
Інфекційні причини
Інфекційні причини блювоти можна розділити на наступні групи:
- кишкові інфекції;
- харчові токсикоінфекції (Отруєння, викликане бактеріями і / або їх токсинами);
- нейроінфекції (Менінгіти, менінгоенцефаліти, енцефаліти, енцефаломієліти і ін.);
- прояв інтоксикаційного синдрому при різних запальних захворюваннях (Гострий середній отит, синусит, пневмонія, пієлонефрит та інші).
Серед кишкових інфекцій найбільш частими збудниками є віруси (ротавіруси, норовіруси, аденовіруси, ентеровіруси, кальцевіруси і ін.). Однак зустрічаються ще й бактеріальні кишкові інфекції, викликані сальмонелами, кишковою паличкою, стафілококами.
Також не слід забувати про таких збудників, як гельмінти (аскариди, гострики), найпростіші (лямблії, амеби). З урахуванням доступності в даний час подорожей в будь-яку точку земної кулі потрібно пам'ятати про небезпеку зараження і особливо небезпечними інфекція такими, як холера і тропічними захворювання. Вони можуть бути вкрай небезпечні для життя дитини.
Збудники, які вражають нервову систему дитини, також представлені вірусними і бактеріальними агентами. Найбільшу небезпеку становлять собою бактеріальні збудники (менінгококи, гемофільна паличка, пневмококи, стрептококи, лістерії, боррелии).
Серед вірусів виділяють ентеровіруси, віруси простого герпесу 1 і 2 типу, вірус Варіцелла-зостер, вірус Ебштейн-Барра та інші.
Центральна блювота
Один з найнебезпечніших видів блювоти є центральна або мозкова блювота. Як же вона проявляється? Їй не передує нудота, після неї у дитини не настає полегшення. Чітка зв'язок між блювотою і прийомом їжі не простежується. При цьому різновиді стан дитини не покращується після блювоти, а помітно погіршується (наростає млявість).
При яких захворюваннях може зустрічатися мозкова блювота? Це нейроінфекції (менінгіти, енцефаліти і ін.), Пухлини головного мозку, черепно-мозкові травми, гідроцефалія, набряк головного мозку різного генезу та ін.
Всі ці патології об'єднує підвищений внутрішньочерепний тиск, за рахунок якого як механізм компенсації розвивається реакція у вигляді блювоти.
Класифікація блювоти
Залежно від механізму виникнення виділяють наступну класифікацію блювоти:
- Центральна (Мозкова блювота), про яку розказано вище.
- вісцелярна:
- пищеводная блювота може бути симптомом атрезії і стенозу стравоходу, ахалазії. Така блювота відбувається незабаром після їжі, кислий запах у неї відсутня, а склад представлений неперетравленої їжею;
- шлункова блювота зустрічається при кишкових інфекціях, харчових токсикоінфекціях, гострої і хронічної патології шлунково-кишкового тракту (гастродуоденіт, виразкова хвороба шлунка). Для цього виду блювоти характерні наявність зв'язку з прийомом їжі, кислий запах і, як правило, поліпшення стану дитини після. Вона може носити завзятий характер;
- кишкова блювота частіше пов'язана з непрохідністю кишечника (інвагінація, наприклад). Блювота має завзятий характер, може бути каловий запах, виражені болі в животі.
- кривава блювота завжди є приводом для екстреної госпіталізації в стаціонар. Вона може бути викликана кровотечами з різних відділів шлунково-кишкового тракту, синдромом Меллорі-Вейса та іншими. У дітей до 3 міс життя така блювота може бути ознакою пізньої геморагічної хвороби. Домішки крові в блювотних масах можуть мати різний колір (від яскраво-червоного до кольору кавової гущі) в залежності від локалізації кровотечі.
Для дітей першого року життя потрібно розуміти, як виглядає зригування. Воно відбувається без додаткового напруження дитини, загальний стан і поведінку його не страждає при цьому.
Коли необхідно зупиняти блювоту у дітей?
Перша допомога повинна надаватися дитині незалежно від кількості блювоти. Розрізняють такі ступені тяжкості блювоти.
- легка - 1-2 епізоду за добу.
- помірна - 3-7 разів на добу.
- Важка (неприборкана) - 10 і більше разів.
Крім цього, потрібно орієнтуватися обов'язково при оцінці тяжкості стану дитини на його загальну поведінку, діурез. Важка ступінь тяжкості завжди має на увазі стаціонарну допомогу дитині.
Коли обов'язкова госпіталізація в стаціонар?
Випадки, коли необхідно їхати в стаціонар, такі.
- Діти першого року життя (вони можуть переносити такі стани дуже важко).
- Діти із супутньою хронічною патологією та імунодефіцитними станами.
- Якщо блювота у дитини не припиняється і є ознаки зневоднення.
- Якщо кишкова інфекція набуває затяжного перебігу.
- Якщо є домішки крові в блювотних масах.
- Якщо дитина з'їла лікарський препарат або випив засіб побутової хімії.
- Якщо є підозра на кишкову інфекцію, а ви проживаєте в гуртожитку або спільно з працівниками харчової промисловості.
Блювота не припиняється
Якщо у дитини блювота не припиняється, випоювання через рот неефективно, дитина млявий і у нього є ознаки зневоднення, то обов'язково потрібно їхати в лікарню.
Страждає стан дитини
Важливе питання для кожного з батьків - як зрозуміти, що стан дитини страждає і необхідно обов'язково звернутися до лікаря і госпіталізувати дитину? В першу чергу зверніть увагу на поведінку дитини. Якщо він не активний, млявий, постійно спить, то це ознаки неблагополуччя.
Далі зверніть увагу на так звані ознаки зневоднення. Що до них відноситься? Це сухість слизових оболонок і шкірних покривів (губ), зниження діурезу (дитина менше і рідше мочиться), спрага, шкірна складка розправляється повільно.
Чим можна допомогти дитині вдома?
Найважливіше в лікуванні блювоти - це випоювання дитини. Діти більше, ніж дорослі, схильні до станів зневоднення, токсикозу, тому вкрай важливо, щоб восполнялся втрачений зі блювотою обсяг рідини.
Основні групи лікарських препаратів
Блювота - захисна реакція травної системи на потрапляння токсичних речовин, інфекційних агентів і їх токсинів. Тому дуже важливо з обережністю ставитися до застосування протиблювотних препаратів, так як вони можуть нашкодити дитині.
Які препарати застосовуються при блювоті у дітей? Ентеросорбенти, нудоти, оральні сольові розчини використовуються при кишкових інфекціях. В інших випадках лікування буде відрізнятися в залежності від причини, що викликала блювоту, але об'єднує їх все необхідність відшкодування втраченої з блювотою рідини шляхом або випоювання через рот або інфузійної терапії.
застосування протиблювотних препаратів (Мотілліум, Мотіллак, Ондансетрон) показано тільки в разі наполегливої блювоти і повинно проводитися тільки за рекомендацією лікаря.
серед ентеросорбентів показано застосування таких препаратів, як активоване вугілля, Смекта, Дімосмектіт, полісорб, ентеросгель та інші в вікових дозуваннях.
Прибуток не показали в дослідженнях істотних переваг в своєму застосуванні, особливо в гострий період. Серед усіх препаратів цієї групи тільки містять у своєму складі Saccharomyces boulardii і Lactobacillus rhamnosus GG довели свою ефективність.
Профілактика зневоднення
Профілактика зневоднення і перша допомога при блювоті у дитини полягає в адекватному випоюванні.
Випоювання дитини вимагає посидючості, терпіння від батьків!
Важливо пам'ятати, що не слід давати дитині будь-яку рідину протягом 40 хв - 1 год, щоб не спровокувати цим черговий епізод блювоти!
Не можна допускати «голодних» пауз у дитини. Тобто годувати дитину потрібно обов'язково.
Маленьких дітей випоювати найкраще за допомогою шприца (без голки), пляшечки з соскою або чайної ложки.
Випоювання обов'язково повинно бути дробовим. Тобто найкраще давати по 1 чайній ложці рідини кожні 3-5 хв.
Симптоматична терапія при блювоті у дітей
Симптоматична терапія при блювоті у дітей полягає в проведенні оральної регідратації і прийомі ентеросорбентів. У цьому полягає основна перша допомога дитині при блювоті. Для проведення оральної регідратації використовуються такі препарати, як Нормогідрон, Гастроліт, кричав, Регідрон, Хумана Електроліт, Орсола і інші.
Обсяг розчину необхідного для випоювання залежить від ваги дитини і його патологічних втрат з блювотою. На початковому етапі дитина повинна отримати приблизно 50 мл / кг розчину за 8 годин. Потім, при необхідності, обсяг розширюється.
Що категорично не можна робити при блювоті у дітей?
Категорично не можна відразу після блювоти намагатися дати дитині будь-яку рідину.
Категорично не можна допускати тривалі голодні паузи у дитини.
Випоювання завжди буде неефективно, якщо воно проводиться виключно чистою водою, без глюкози і електролітів.
Категорично не можна залишатися вдома з дитиною, якщо він млявий, заторможённий, мало мочиться або в блювотних масах присутня кров. Обов'язкова термінова госпіталізація в цих випадках.
Доречність народних методів лікування блювоти у дітей
Народні методи лікування недоречні і недопустимі в дитячому віці і, більше того, можуть бути небезпечні для дитини!
Чим можна допомогти в домашніх умовах дитині? Можна самостійно приготувати глюкозо-сольовий розчин для випоювання дитини. Для цього потрібно взяти 1 чайну ложку кухонної солі, 8 чайних ложок цукру, ½ чайних ложки харчової соди, 1 літр кип'яченої води і все це змішати.
Можна приготувати так званий калієвий компот із сухофруктів. Його перевага в тому, що він багатий електролітами і подобається за смаком дітям. Для цього на 200 мл компоту потрібно 1 столова ложка родзинок, жменю сухих яблук, 5-6 штук кураги, 1 чайна ложка цукру.
Також при кишкових інфекціях до недавнього часу пропонувалося використовувати для випоювання напій «Кока-кола» або «Пепсі» (з 5 років життя). Однак за останніми проведеними дослідженнями було встановлено, що ці напої містять занадто багато цукру і мало електролітів в своєму складі, тому вони не повинні використовуватися як альтернатива оральним глюкозо-сольових розчинів.
Профілактика станів, що провокують блювоту у дітей
Профілактика станів, що провокують блювоту у дітей, полягає в наступному:
- Дотримання правил особистої гігієни.
- Недопущення до вживання прострочених продуктів харчування або зберігалася неналежним чином.
- Періодична обробка всіх іграшок, якими користується дитина.
- Своєчасна вакцинація дитини.
- Контроль за дитиною (не можна залишати дитину без нагляду).
- Лікарські препарати, засоби побутової хімії, батарейки не повинні знаходитися в доступі дитини.
Висновок
Спектр патологій, що викликають блювоту у дитини, величезний. Розібратися в причині блювоти у конкретної дитини може тільки лікар. Адже це може бути симптомом як найбільш невинною патології, так і дуже важких і серйозних захворювань. Важливо також пам'ятати, що у дітей швидко розвивається зневоднення і для них особливо важливо проведення адекватного випоювання.
