Кожні п'яті пологи в Росії, за статистикою, здійснюються шляхом кесаревого розтину. А тому питання відновлення після такої операції для жінок мають важливе значення.
У цій статті ми розповімо про те, скільки часу після хірургічного втручання тривають кров'яні виділення і що потрібно робити жінці, щоб не допустити ускладнень.
Причини і характеристика виділень
Післяпологові виділення говорять про зворотне розвитку жіночого репродуктивного органу. Матка за період виношування дитини зросла в 500 разів, судини плаценти міцно зв'язалися з її власними кровоносними судинами. Це дозволяло малюкові отримувати необхідне живлення і кисень в період внутрішньоутробного розвитку.
При хірургічному втручанні матка жінки травмується сильніше, ніж при природних фізіологічних пологах. В першу чергу мова йде про розрізі тканин самої матки, через який хірург і отримує доступ до малюка. Накладення швів на матковий розріз - ще один фактор для посилення виділень після кесаревого розтину.
Плаценту доктор відокремлює вручну після того, як витягають дитину. При цьому судини, що з'єднують «дитяче місце» з маткою, травмуються, що навіть зумовлено подальше кровотеча.
Збільшена матка, коли необхідність в таких розмірах відпадає, починає скорочуватися, і за відносно короткий час їй належить прийняти практично колишні розміри. Цей процес також протікає з посиленням виділень, які лікарі називають лохіями.
Виділення для доктора - ознака зворотного інволюції матки. За ним досвідчений лікар з великою точністю зможе визначити, як протікає цей процес, наскільки правильно йде відновлення після операції.
У перші три дні зазвичай в лохіях переважає кров, яка йде з пошкоджених судин плаценти і поверхні рани в області розрізу. При лабораторному дослідженні визначається велика кількість еритроцитів у виділеннях. Кров'яні згустки в виділеннях в цей період - це теж абсолютно нормально.
До п'ятого дня лохії починають містити серозную сироватку, сукровицю. Якщо досліджувати її під мікроскопом, то виявиться, що виділення містять величезну кількість лейкоцитів, також в них можуть спостерігатися відмерлі клітини епітелію матки. До кінця першого тижня після природних пологів в виділеннях з'являється шеечная слиз. Після кесаревого розтину в цей же період в лохіях можуть виявитися частки хірургічних ниток, якими вшивають розрізану стінку матки. Ці нитки саморассасивающіеся, але їх кінчики, які не входили безпосередньо в маткову тканину, відокремлюються в міру розсмоктування решти ниток і залишають порожнину матки традиційним способом - через піхву.
Якщо порівняти з природними пологами, то кровит в перші дні після пологів хірургічним шляхом куди сильніше. Лякатися цього не варто, адже і площа ушкодження матки після операції значно більше.
Загальна крововтрата залежить від багатьох чинників - наявності або відсутності ускладнень, ваги і зросту жінки.
Після природних пологів, за даними БМП (Великий Медичної Енциклопедії), жінка втрачає до півтора кілограмів за рахунок відходження лохій і скорочення матки. Після кесаревого ця кількість може бути вище.
Терміни відновлення
Після операції жінці рекомендується рання рухова активізація, оскільки чим швидше породілля прийме вертикальне положення, тим ефективніше будуть відходити кров і згустки під дією природної гравітації.
Після операції можна вставати з ліжка вже через 12 годин, але робити це слід поступово. Зайве завзяття і необережне поводження зі швами може привести до розбіжності останніх.
Протягом перших трьох днів післяпологову підкладну (стерильну, роддомовской) рекомендується міняти кожні 3 години. Це важливо не тільки з точки зору гігієнічної необхідності. Оскільки область пошкоджень на матці після операції більше, вище і ризик інфекції.
Саме з цієї причини не рекомендується в перші кілька днів використовувати покупні прокладки - вони не стерильні.
До виписки, яка відбувається на п'ятий день, у жінки вже немає червоних кров'яних виділень, в лохіях присутні еритроцити і слиз. Триває період виділень досить довго - в середньому до 8 тижнів. Саме стільки часу потрібно для скорочення матки (після операційного втручання вона скорочується більш повільно), а також для загоєння і рубцювання області розрізу на матці.
Протягом перших днів, щоб уникнути ускладнень жінці вводять скорочують препарати. Окситоцин прискорює маткові скорочення, і після уколу протягом 10-15 хвилин жінка може помітити, що виділення стали сильніше.
Крім контролю за лохіями, медичні працівники обов'язково стежать за температурою тіла породіллі, так як саме її різке підвищення часом і є першим сигналом про запалення, інфекції. На обході лікар пальпує область матки через передню черевну стінку, а перед випискою обов'язковим вважається проведення контрольного ультразвукового дослідження, яке повинно підтвердити, що порожнину матки чиста, а скорочення відбувається в нормальному режимі.
Невелика кількість крові в сечі при відсутності скарг на болі при сечовипусканні протягом перших п'яти діб після операції допускається.
Норма і патологія
Після виписки жінка контролює виділення сама. Турбота про дитину, звичайно, буде забирати багато часу, але і про власне здоров'я забувати не можна.
Нормальними вважаються виділення помірні, однорідні після 2 тижні перебування вдома. При нормальній інволюції матки приблизно через півтора місяці виділення стають слизовими, жовтуватими, а потім і безбарвними. Слиз змінюється на нормальний піхвовий секрет після 2 місяців відновного періоду.
Патологічні виділення обов'язково повинні стати приводом для відвідин лікаря. До них можна віднести наступні ситуації:
- рясна кровотеча, яке почалося раптово вже після виписки з пологового будинку, після стадії серозних лохий;
- посилився кровотеча або кров'яна «мазня» на тлі високої температури тіла;
- раніше припинення виділень (через 4-5 тижнів);
- тривалі виділення (після 9-10 тижнів з моменту операції);
- неоднорідність виділень, згустки, «створаживание» після виписки з пологового будинку;
- будь-які біль у животі в поєднанні з кров'яними виділеннями.
Жінці в післяопераційному відновлювальному періоді потрібно особливу увагу приділити кольором виділяються лохій. Якщо виділення стали яскравими рожевими або помаранчевими, не виключається травмування внутрішніх тканин, що утворилися в зоні розтину. Таке може статися, якщо пара дуже рано почне жити статевим життям, всупереч заборонам і обмеженням, якщо жінка буде піднімати тяжкості.
Якщо виділення стали зеленими, сірими, бурими, мають неприємний запах, з'явилися додаткові ознаки у вигляді свербежу статевих органів, обов'язково потрібно обстежитися на предмет інфекційних уражень. Жовто-зелені виділення можуть бути ознакою запалення ендометрія. Рідкі водянисті виділення в відновлювальному періоді також є тривожною ознакою, який говорить про ускладнення процесу відновлення. У будь-якому з цих випадків жінка повинна обов'язково відвідати гінеколога, щоб знайти справжню причину проблеми і почати лікування.
Як вести себе - пам'ятка
Виділення після кесаревого розтину - це неминучість, з якою доведеться змиритися.
Якщо жінка буде дотримуватися рекомендації, то уникнути ускладнень вона зможе з легкістю. Це важливо для подальшого планування вагітності, для збереження репродуктивного і не тільки репродуктивного жіночого здоров'я.
Не піднімайте тяжкості
Для жінки, яка перенесла серйозну порожнинну операцію (а кесарів - саме таке втручання), поняття про важкому має змінитися докорінно.
Перші дні після операції піднімати не рекомендується навіть дитини, якщо він важить понад 3,5 кілограмів. До півроку в процесі відновлення жінка не повинна напружувати передню черевну стінку, носити сумки з продуктами, спускати самостійно коляску з дитиною по сходах. Вага, допустимий для підйому, - не більше 4-5 кілограмів.
Обмежте інтимне життя
До того моменту, поки лохії повністю не закінчаться, секс протипоказаний. Така заборона пов'язана, в першу чергу, з ймовірністю інфікування. Навіть умовно-патогенні мікроорганізми, які можуть потрапити в статеві шляхи жінки в ранньому відновлювальному періоді, можуть викликати важкі наслідки для її здоров'я. Також можуть виникнути механічні пошкодження області розрізу на матці, оскільки при оргазмі і сексуальному збудженні приплив крові до органу збільшується.
Якщо не дотримуватися цю заборону, рубець на матці може сформуватися неспроможним, що стане серйозною перешкодою для виношування наступної вагітності.
Слідкуйте за циклом
З моменту припинення лохій жінці потрібно використовувати презервативи для запобігання від попадання сторонніх мікроорганізмів і від незапланованої вагітності. Коли встановиться менструальний цикл (середні терміни цього - 2-8 місяців після операції), потрібно звернутися до лікаря за вибором методів контрацепції, оскільки вагітніти повторно не дозволяється протягом 2 років після хірургічного втручання на матці.
Якщо лохии тільки закінчилися, а слідом почалася менструація, відрізнити їх від місячних буде зовсім неважко. Післяпологові виділення до моменту відновлення матки не будуть рясними і кров'яними, тоді як менструація почнеться практично звичайна, хіба що згустків в виділеннях буде менше (за рахунок відносної тонкощі ендометрія після пологів). Місячні після КС часом спочатку більш мізерні, ніж раніше, але поступово їх характер, тривалість та інтенсивність повертається до тих індивідуальними показниками, які були властиві жінці до вагітності.
Слідкуйте за гігієною
Поки йдуть післяпологові виділення, потрібно підмиватися не рідше 2 разів на день, міняти прокладки 4-6 разів на добу (в залежності від інтенсивності виділень).
Спринцювання, використання тампонів замість прокладок після кесаревого розтину категорично заборонено. Також жінка не повинна використовувати вагінальні свічки, гелі і креми.
Цей та інші нюанси відновлення після кесаревого розтину дивіться в наступному відео.
