Скринінгове УЗД має дуже велике значення під час вагітності. За допомогою цього методу лікарі отримують інформацію про те, як плід розвивається в материнській утробі. Ця стаття допоможе майбутнім мамам розібратися, для чого проводиться дане дослідження.
Що це таке?
В даний час уявити собі діагностику різних патологій вагітності без ультразвукових обстежень неможливо. Суть методу - принцип проникнення і відображення ультразвукових хвиль від внутрішніх середовищ організму. За допомогою проведення УЗД малого таза можна виявляти різні відхилення перебігу вагітності в самих різних періодах внутрішньоутробного розвитку плода.
Перший триместр - це дуже важливий період, коли у ембріона формуються всі основні внутрішні органи. Своєчасна діагностика в цьому періоді дозволяє виявляти аномалії розвитку і формуються анатомічні дефекти.
Потрібно відзначити, що зловживати проведенням УЗД в перші тижні вагітності не варто.
Суттю ультразвукового пренатального скринінгу, який проводиться у 2 триместрі, є вже визначення небезпечних генетичних і хромосомних патологій. Також в цей час можна оцінити функціонування всіх життєво важливих систем організму плода. В даний період розвитку майбутньої дитини можна визначити роботу серця і серцебиття. УЗД дозволяє також встановити різні ортопедичні порушення.
Строки проведення
У кожному періоді вагітності проводиться по 1 скринінгу. В цьому випадку ультразвукове дослідження не можна вважати шкідливим. Більш часте проведення УЗД може привести до того, що після народження у дитини виникнуть різні неврологічні або психічні порушення.
1 триместр - обов'язковий період для виконання ультразвукового скринінгу. Лікарі призначають проходити такий діагностичний курс на 10-14 тижні вагітності. 2-й скринінг проводиться вже в наступному триместрі вагітності. В цьому випадку діагностичний комплекс проводиться на 16-20 тижні.
Скринінг 3 триместру проводиться жінкам, які мають різні порушення або аномалії розвитку плода. Якщо перші ультразвукові скринінгові тести не показали ніяких порушень, то в цьому випадку третій скринінг може і не знадобитися. Необхідність в проведенні комплексу досліджень в цьому періоді вагітності визначає спостерігає вагітну жінку акушер-гінеколог.
Проводиться скринінг 3 триместру зазвичай на 30-34 тижні. Термін його проведення може бути зміщений на 7-10 днів за медичними показаннями. У третьому періоді виявлені показники необхідні лікарям для вибору оптимальної тактики при пологах.
Ультразвукове дослідження, проведене на цьому терміні вагітності, встановлює передлежання плода, а також наявність або відсутність у нього ознак плацентарної недостатності.
Третій скринінг дозволяє лікарям остаточно розібратися з тим, чи варто проводити кесарів розтин.
Для чого проводиться?
Лікарі рекомендують проходити скринінг всім вагітним. Особливо важливо робити такі дослідження тим жінкам, у яких протягом вагітності протікає з різними порушеннями. Також краще не уникати проходження ультразвукових досліджень майбутнім матусям, які зачали дитину після 35 років. Наявність у близьких родичів або батьків вагітної жінки різних генетичних захворювань - важливий привід для проведення УЗД.
Можливі проблеми
Ультразвукове дослідження, проведене на 11-12 тижні, дозволяє вже виявити досить небезпечне клінічний стан - аненцефалію. Воно характеризується повним або частковим відсутністю головного мозку у плода. Наявність цієї ознаки є показанням до переривання вагітності. Виявляється дана патологія, як правило, до кінця 1 триместру.
гідроцефалія - ще одне важке клінічне стан плода. В цьому випадку фахівець УЗД виявляє у малюка велика кількість спинномозкової рідини. Досить часто ця ознака поєднується і з іншими аномаліями розвитку. Прогресування даного стану також може стати істотним показанням для переривання вагітності.
Енцефаломенінгоцеле - патологічний стан, відмінно виявляється при проведенні скринінгу. Це, як правило, минуща патологія. Для того щоб оцінити і контролювати перебіг даного стану лікарі призначають кілька повторних ультразвукових досліджень. Діагноз повністю знімається, якщо під час наступного скринінгу подібні порушення не встановлюються.
Важливо відзначити, що висновок УЗД не є ще діагнозом. Для встановлення точної патології потрібна обов'язкова повторна консультація акушера-гінеколога, який спостерігає вагітну жінку.
За час вагітності проводиться кілька скринінгів. Вони дозволяють відстежити динаміку зростання і розвитку плоду.
пороки серця - дуже важлива патологія, яка може бути легко встановлена за допомогою УЗД. Для оцінки рівня кровотоку в цьому випадку використовується допплер-картування. За допомогою такого тесту можна визначити патологічні потоки крові (регургитацию) внаслідок наявних порушень в роботі серцевих клапанів. Виявлення даної патології - дуже важливий висновок, який обов'язково вимагає в подальшому повторного огляду.
Накопичення в животі плода патологічної рідини (асцит) - несприятлива ознака. Поява цього симптому вимагає обов'язкової діагностики захворювань внутрішніх органів у розвиваючого в материнській утробі малюка. У деяких випадках до розвитку даного стану може привести і аномалії розвитку серцево-судинної системи. Резус-конфлікт також сприяє накопиченню патологічної рідини в черевній порожнині у плода.
Якщо у малюка були виявлені які-небудь генетичні або хромосомні патології, то в цьому випадку обов'язково потрібна консультація генетика. Для уточнення діагнозу лікар може призначити додатковий ряд аналізів крові.
Правильна підготовка
Для отримання достовірних результатів дуже важливо правильно підготуватися до дослідження. Лікарі приділяють цьому досить велике значення.
Отже:
- Напередодні ультразвукового скринінгу вагітна жінка повинна дотримуватися гиполипидемическую дієту. Вечеря перед дослідженням повинен бути максимально легким. Всі жирні і смажені продукти повністю виключаються. За тиждень до дослідження краще їсти максимально легку, але калорійну їжу. Вагітній жінці не слід обмежувати білок. Однак слід вибирати найбільш легкі види білкової їжі. До таких продуктів належить курка, індичка, біла риба і пісна яловичина.
- За 2-3 дні до ультразвукового скринінгу майбутній матусі слід максимально обмежити вживання будь-яких овочів і фруктів. У них міститься значна частина грубої клітковини, яка сприяє газоутворення. Роздутий від газів кишечник не дасть можливості фахівця УЗД повноцінно провести дослідження. У цьому випадку доктор дасть висновок про сильну ехонегатівних.
- Для отримання достовірних результатів дуже важливо обмежити інтенсивне фізичне навантаження. Це слід робити як при першому, так і при другому скринінгу. Відвідування йоги для вагітних може привести до того, що результати УЗД будуть недостовірними.
- вагітним жінкам не можна нервувати. Тривалий або затяжний психоемоційний стрес чинить негативний вплив на матково-плацентарний кровотік. Якщо майбутня матуся постійно нервує і переживає, то в кінцевому підсумку це сприяє формуванню у неї плацентарної недостатності.
Дослідження може проводитися декількома способами - трансабдомінальним і трансвагінальним. На ранніх термінах вагітності лікарі вважають за краще призначати УЗД трансвагинально. Проводиться таке дослідження тільки в тому випадку, якщо у майбутньої матусі відсутні будь-які протипоказання до його проведення.
Норми
Дослідження, як правило, проводиться на спеціальній кушетці. Майбутня матуся при цьому лежить на спині. На більш пізніх термінах вагітності потрібно більш ретельний перегляд. Для цього фахівець УЗД може попросити майбутню матусю перевернутися на лівий бік.
Дослідження, проведене при наповненому сечовому міхурі, також допомагає отримати більш достовірні результати. Якщо потрібно таке наповнення, то про це майбутню матусю обов'язково попереджають в жіночій поліклініці заздалегідь. Трансабдомінальні метод, як правило, виконується на тлі повного сечового міхура. Трансвагинальное УЗД краще робити після його спорожнення.
Після проведення ультразвукового дослідження обов'язково проводиться розшифровка результатів. Робить це спостерігає вагітну жінку акушер-гінеколог. Лікарі УЗД-діагностики діагнозів не ставлять. У деяких випадках для виключення наявної патології потрібне додаткове проведення біохімічних аналізів крові.
Для кращої візуалізації фахівець обробляє живіт вагітної спеціальним гелем. Це прозора речовина наноситься на передню черевну стінку, а після дослідження повністю видаляється. Потрібно відзначити, що нанесення даного засобу не здатна викликати ніяких алергічних проявів.
У першому триместрі визначається ряд клінічних показників:
- Одним з них є куприка-тім'яної розмір (КТР). Для його оцінки потрібно також передбачуваний вага плоду. За допомогою даного показника можна встановити і передбачуваний термін вагітності. Оцінюється КТР в міліметрах.
- Довжина носової кісточки - ще один клінічний показник, який використовується для оцінки початкового періоду внутрішньоутробного розвитку ембріона. Відсутність даного елемента у майбутнього малюка - несприятливий симптом. Якщо носова кістка відсутня у плода до 14 тижня його розвитку, то в 75% випадках це свідчить про наявність серйозних аномалій.
- Біпаріетальний розмір плода (БПР) дозволяє оцінити дуже важливий показник - розвиток головного мозку плода. Також даний клінічний ознака може стати непрямим проявом формуються у дитини неврологічних порушень. Визначається цей показник також в мм. На 10 тижні вагітності значення даного критерію становлять 14 мм.
- Товщина комірного простору - це важливий клінічний ознака, який дозволяє виявити синдром Дауна на ранніх стадіях його формування. На 11 тижні вагітності даний показник становить 0.8-2.4 мм. Дуже важливо проводити динаміку зміни цього УЗД-критерію протягом декількох тижнів. Це дозволить побічно підтвердити або виключити синдром Дауна у малюка.
- для оцінки роботи серцево-судинної системи обов'язково підраховується серцебиття. На 11 тижні вагітності даний показник становить 153-177 ударів в хвилину. Сильне зниження даного критерію - несприятливий симптом, який вимагає обов'язкового проведення додаткової діагностики.
Ультразвуковий скринінг необхідний для встановлення грубих патологій внутрішньоутробного розвитку. Цей комплекс дослідження не проводиться тільки за бажанням майбутньої мами, і повинен виконуватися в строгі регламентовані для цього терміни.
Про те, навіщо роблять УЗД-скринінг при вагітності, ви можете дізнатися з наступного відео.
