У сучасному світі значення інтелекту для досягнення успіху в більшості сфер людської діяльності неможливо переоцінити, тому більшість батьків так важко переживають, почувши на адресу своєї дитини діагноз «розумова відсталість».
Однак ситуація не настільки гнітюча - навіть такий малюк цілком здатний вийти на прийнятний рівень розвитку і бути самостійною людиною в дорослому житті, потрібно лише правильно побудувати виховний і освітній процес.
Що це таке?
Розумова відсталість, також відома як олігофренія, є патологічним відставанням дитини від своїх однолітків у всіх напрямках інтелектуальної діяльності. Існують численні ознаки, що дозволяють відрізнити звичайну неуспішність через непосидючості або поганої поведінки від олігофренії.
Порушення помітні вже навіть зі сприйняття навколишнього світу. Завдання, що здаються звичайним людям простими, для такої дитини представляють справжню складність - наприклад, малюкові складно розрізняти в цілому схожі предмети (компас і годинник, кішка і білка), він не сприймає об'єкти, видимі лише частково, може не розуміти різниці між світлом і тінню і навіть не вміти розрізняти міміку інших людей.
Рухова активність не відрізняється граціозністю - в рухах немає плавності, вони різкі й незграбні, їм не вистачає точності. Останнє означає, що у такої дитини будуть особливі освітні потреби, як мінімум, на етапі отримання професійної освіти, а якщо захворювання набуло важку форму, то не виключено, що працювати людина, що страждає розумовою відсталістю, не зможе взагалі.
При олігофренії дуже сильно страждає пам'ять, що не завжди дозволяє проходити навчання в загальноосвітній школі - як через глобальне відставання малюка у вивченні дисциплін, так і з-за некоректної реакції на таку успішність з боку однокласників.
Олигофрену важко запам'ятати інформацію з першого разу, але навіть при багаторазовому повторенні вона зазвичай забувається дуже швидко. В цілому, для пам'яті такого пацієнта характерний алогічний принцип - хворому важко запам'ятати те, що він намагається вбити собі в голову, але він може запам'ятати якісь ознаки явища або предмета як би випадково. Особливо важко дається абстрактна логіка, а ось із запам'ятовуванням механічних рухів ситуація трохи краще.
Дитина з розумовою відсталістю вкрай неуважний, він легко відволікається на будь-які сторонні подразники, що ще більше гальмує розвиток пізнавальної діяльності. В даному випадку проблема криється не в нездатності педагога зацікавити малюка, а саме в недугу, оскільки той, якого навчають швидко втрачає інтерес навіть до того, що тільки що був повністю захоплений.
Олігофренія також дуже помітна за мисленням, точніше, за його суттєвого відставання. Дитині важко прийти до будь-яких власних висновків - в кращому випадку, він просто згадує, що йому колись говорили про подібну ситуацію, а ось на якусь нову думку він не здатний.
Якщо різниця між предметами для дітей, страждаючих розумовою відсталістю, ще порівняно очевидна, то спільних рис вони зазвичай не бачать навіть в тому випадку, коли вони досить помітні; через це вони, зокрема, не розуміють сенсу приказок і інших подібних фігуральних виразів, оскільки сприймають їх строго буквально. З цієї ж причини можна змусити таку дитину вивчити урок напам'ять, але він не зможе застосувати отримані знання на практиці, оскільки не бачить в ньому загального сенсу.
Формування базових навчальних дій додатково ускладнюється повною відсутністю критичного мислення - малюк завжди впевнений у власній правоті, до нього складно донести як саму можливість того, що він помиляється, так і конкретну суть помилки. Відзначається загальна алогічність мислення і його функціонування за стереотипними схемами, воно в цілому вельми обмежена і абсолютно не передбачає будь-якого адекватного планування або прогнозування.
Не дивно, що при всьому вищеописаному страждає і мова. Тільки один з п'яти олігофренів не страждає мовними порушеннями, а у всіх інших відзначаються невиразна мова, неправильна вимова слів і побудова речень, загальна гугнявість, іноді зазначені симптоми доповнюються ще й заїканням.
Для мови розумово відсталого людини характерна монотонність, повна відсутність вираження, необхідних пауз, награних емоцій. Вчені прийшли до висновку, що такі проблеми багато в чому викликані поганим сприйняттям - дитина і сам так чує оточуючих, тому йому складно навчитися говорити краще.
Інтенсивні заняття здатні дати позитивний результат, але, як правило, не виводять хворого на рівень здорових, а неможливість нормального спілкування тільки погіршує загальну картину відсталості.
Поведінка олигофрена відрізняється нестабільністю, нормою для нього є різка зміна настрою, а також неадекватна реакція на те, що відбувається - сприйняття серйозних подій як дрібних неприємностей, і навпаки. Будь-які емоції гіпертрофовані.
Оскільки олігофрен завжди впевнений у власній правоті, йому приємні тільки ті люди, які його хвалять, тоді як навіть аргументовану і дружню критику він сприймає як нападки.
Повна впевненість у власній непогрішності, особливо на тлі недорозвиненості особистості, формує завищену самооцінку, що також ускладнює контакт з оточуючими.
Причини виникнення
Олігофренія може бути як вродженою, так і придбаної в ранньому дитинстві. Оскільки ця хвороба вивчається фахівцями вже дуже давно, вони встигли встановити конкретні причини розвитку патології.
Окремо серед них варто вживання алкоголю і наркотиків обома батьками, особливо матір'ю під час вагітності. З тих чинників, що сильно збільшують ймовірність розвитку олігофренії вже після народження, найбільше виділяється недостатнє харчування, що негативно позначається на формуванні нервової системи і вищої психічної діяльності.
Серед інших поширених факторів ризику можна виділити наступні:
- Вживання сильнодіючих ліків, що пригнічують розвиток нервової системи як під час вагітності, так і в дитячому віці.
- Важкі інфекційні захворювання під час виношування плоду - скарлатина, краснуха, грип і так далі.
- Неправильний обмін речовин в організмі матері.
- Родові травми головного мозку.
- Випадки захворювання на олігофренію в історії сім'ї.
- Фенілкетонурія і інші патології білкового обміну в організмі дитини, що народилася.
- Надмірна техногенна забрудненість навколишнього середовища.
Симптоматика
Чим раніше буде виявлено розумова відсталість у дитини, тим краще для нього, адже тоді фахівці зможуть спочатку правильно побудувати процес навчання і максимально розширити можливості для нормального майбутнього маленького пацієнта. Проте, тривожні ознаки набагато швидше могли б помітити ті, хто в них зазвичай не дуже орієнтується - батьки.
Жоден з названих нижче симптомів не є обов'язковою ознакою якогось серйозного захворювання, але поєднання відразу декількох з них стає обов'язковим приводом для візиту до профільного фахівця.
Цілком очевидно, що будь-який олігофрен відрізняється істотно зниженим інтелектом і нездатністю нормально адаптуватися в суспільстві, однак є й інші характерні маркери:
- Регулярне невмотивоване поведінку. Олігофрен навіть сам для себе не завжди може пояснити, чому він веде себе дивно. Яскравим прикладом можуть виступити як різкі зміни настрою, так і неадекватно яскрава (або блякла) реакція на те, що відбувається навколо.
- Схильність зовнішньому навіюванню при формуванні думки. Оскільки мислення у олигофрена недорозвинено, він не здатний вибудовувати складні логічні ланцюжки, і тому у нього практично немає власних умовиводів або висновків, а отже, і власної думки теж немає. Вся інформація, що у нього є, була отримана ззовні, тому він навряд чи стане сперечатися з будь-якої нової інформацією, навіть якщо здоровій людині вона здасться абсурдною. Єдине, в чому така дитина абсолютно впевнений, так це в своїй правоті в будь-якій ситуації.
- нездатність прогнозувати. Через невміння будувати навіть прості логічні ланцюжки олігофрен не може передбачити дії оточуючих навіть в найпростіших ситуаціях. Цьому ще більше сприяє те, що розумово відстала людина не вміє проводити аналогії, тому навіть раніше набутий досвід він не використовує, якщо ситуація тоді і зараз відрізняється хоча б чимось.
- Висока імпульсивність.
- Погана здатність до навчання. Навіть найпростіші навички та вміння прищепити хворій дитині дуже важко. Він або категорично не розуміє того, що йому пояснюють, або занадто швидко забуває засвоєне, причому глобально.
- Нездатність адаптуватися в колективі. Причин цього явища може бути безліч, в тому числі ніяк не пов'язаних з олігофренією, але якщо мова йде саме про дитину з діагностованою розумовою відсталістю, то однією з основних причин є те, що через свою погану пам'ять малюк ніколи не освоюється в колективі. Оточення фактично кожен день знову виявляється незнайомим для нього, адже йому важко запам'ятати навіть мінімальну інформацію про товаришів, починаючи з імен та інтересів. Олігофрен не вміє прогнозувати реакцію оточуючих на свої дії, тому з легкістю ображає потенційних друзів, хоч і робить це несвідомо. Гостре неприйняття навіть обґрунтованої критики на свою адресу і проблеми з промовою тільки збільшують прірву, тим більше що діти за своєю природою жорстокі і запросто можуть висміяти дивакуватого малюка.
- Постійне збивання режиму дня. Даний фактор також не обов'язково вказує на олігофренію, однак у дитини з розумовою відсталістю це пов'язано з тим, що він не запам'ятовує порядок завдань і процедур, які потрібно виконати протягом дня. Він не може планувати власний день, тому зриває запланований розклад, якщо за ним не стежити.
- Нездатність ефективно вчитися. Дитина отримує оцінки куди гірші, ніж в середньому в його класі, не здатний довгий час сидіти на одному місці, не відрізняється уважністю і швидко втомлюється.
- Комплекс супутніх захворювань, Також спровокованих порушеннями розвитку нервової системи: головний біль, судоми, нервовий тик і параліч.
Діагностика
Без точної постановки діагнозу, включаючи згадка конкретної стадії, правильне лікування організувати неможливо. До діагностування олігофренії необхідно поставитися дуже відповідально, тому що даний діагноз ставиться один раз на все життя і ніколи не переглядається. Навіть якщо дитині вдасться виробити правильну модель поведінки в суспільстві, він все одно буде хоч трохи відрізнятися від інших, тому медики схильні вважати таке захворювання невиліковним, лише добре маскируемое.
Первинне діагностування розумової відсталості проводиться методом об'єктивної оцінки інтелектуального рівня дитини. Для цього застосовуються стандартизовані тести для визначення ступеня розвитку інтелекту в числовому вираженні. Найчастіше для цих цілей використовується тест Векслера, а отримані результати дитини з підозрою на олігофренію порівнюють з результатами інших, здорових дітей його віку, на підставі чого і може бути зроблено позитивний висновок.
Втім, лікарі зазвичай не обмежуються настільки простим методом, а проводять ще й дефектологическое обстеження, методом опитування батьків намагаючись відстежити будь-які фактори, які могли б спровокувати розумову відсталість. Очевидно, що якщо такі є, то доктор поставить позитивний діагноз куди впевненіше.
Якщо два попередніх методу розраховані на тих дітей, що вже досягли певного свідомого віку, то є й такі способи діагностики, що дозволяють визначити олігофренію у плода ще на етапі вагітності. Подібна практика зазвичай рекомендується (але не є обов'язковою) для вагітних жінок старше 35 років, оскільки доведено, що саме такі матері в середньому частіше стикаються з проблемою олігофренії у новонароджених.
Зазвичай фахівці аналізують ворсинихоріона, а також досліджують амніоцентез, але є й інші шляхи - зокрема, звичайне УЗД або аналіз крові матері на утримання альфа-фетопротеїну, а також скринінгове обстеження. Така діагностика не завжди гарантує стовідсотковий позитивний результат, але може вказувати на його високу ймовірність на тому етапі, коли ще не пізно зробити аборт. В такому випадку медики зазвичай рекомендують перервати вагітність, а потім повторно завагітніти, але вже під початковим наглядом фахівців.
Види
Залежно від масштабів розумової відсталості олігофренію ділять на три основні ступені, кожна з яких має свої власні характерні особливості. власне, «Розумова відсталість» - це лише узагальнене поняття, тоді як діагноз зазвичай ставиться саме за назвою ступеня відсталості. Їх варто розглянути докладніше.
Дебільність
Почнемо з легкого ступеня, яка в цілому ще допускає повноцінне проживання людини в соціумі. У людей, які страждають дебильностью, рівень IQ знаходиться на рівні 50-60, притому що середній показник здорової людини - 90-110.
З боку визначити дебіла з першого погляду практично неможливо, він дуже схожий на звичайного дитини, але страждає неуважністю і нездатністю концентрувати увагу, а його пам'ять ослаблена. При цьому таку дитину можна навчити читати, писати і рахувати, навіть не використовуючи спеціальних методик, проте в цілому малюк позбавлений допитливості.
Дефекти розвитку помітні ще до школи - дитина грає дуже примітивно і каже сильно спрощеними пропозиціями, не використовуючи тих слів, які не знадобляться в повсякденності. Спілкуватися з однолітками дебилам важко, вони не можуть розпізнавати чужі емоції і замикаються в собі, орієнтуючись хіба що на батьків. Самостійний прийом рішень і самоаналіз утруднені.
Імбецильність
Ця помірна ступінь розумової відсталості характеризується посиленням вищеописаних симптомів. Рівень IQ - в межах 35-49, малюк може самостійно стежити за собою, навчитися письму, читанню і рахунку, але повноцінну освіту отримати вже не здатний, та й окреме проживання такому хворому не рекомендується.
Така дитина не зможе вчитися у звичайній школі, та й працювати зможе тільки там, де від нього потрібні вкрай примітивні рухи, що повторюються, адже моторика у имбецилов відчутно загальмована.
Ідіотія
Це глибока форма розумової відсталості, що вимагає постійного спостереження з боку дорослих, а ще краще - фахівців, тому таких дітей радять помістити в спеціальну лікарню.
IQ обмежений вкрай низькою межею - 34, і тут навіть кращі профільні педагоги розводять руками - надії навчити таку дитину хоча б примітивних речей практично немає. Такий малюк або задоволений, або незадоволений - інших емоцій у нього не спостерігається.
З промови присутні хіба що окремі слова, що вказують на найосновніші потреби, самостійне пересування також вкрай обмежена. Ідіотія супроводжується іншими яскраво вираженими патологіями, такими як порушення форми черепа і скелета, параліч і так далі.
Специфіка лікування
Тільки в найважчих формах розумова відсталість вимагає постійного знаходження на стаціонарному лікуванні, а ось більш легкі ступені зазвичай передбачають тільки періодичне проходження стаціонарних курсів, та й то при наявності загострень.
Для того щоб більш повно розкрити можливості дитини-олігофрена, застосовуються як спеціальні медикаменти, так і спеціальне навчання - адаптовані підручники та вправи.
Як правило, медикаментозне лікування має яскраво виражений симптоматичний характер.
Для прискорення розвитку прописують стимулятори нервової системи і вітаміни, для протидії судом - спеціальні препарати. Можуть використовуватися також транквілізатори, якщо поведінка дитини набуває ознак буйного.
Самі по собі медикаменти практично не дають повноцінного ефекту, тому необхідна продумана і злагоджена робота багатьох фахівців - логопеда, психолога, спеціальних педагогів. Для навчання використовуються нестандартні методи - наприклад, корекційні дидактичні ігри та особливі піктограми.
Важливу функцію виконують ігрові вправи, що дозволяють додатково стимулювати розвиток нервової системи і відпрацьовувати моторику. Рекомендації професіоналів часто включають також підвищена увага до прекрасного - зокрема, доведено позитивний вплив музики на олігофренів, оскільки вона підштовхує до розумової діяльності, провокуючи розвиток, і сприяє збільшенню інтересу до навколишнього світу.
Правильне, спеціально сплановане освіту зазвичай дають тільки спеціалізовані інтернати, куди приймають з 4 років, але при правильному ставленні дитина з легкою формою розумової відсталості здатний закінчити звичайну школу.
Адаптація в суспільстві
Соціальна адаптація є вкрай важливою проблемою, яку вирішує кожна сім'я з дитиною-олігофреном, оскільки саме вона зазвичай бачиться головною метою всього лікування.
Олігофрен ніколи не стане здоровою людиною, але його незвичайність може не впадати в очі або ж сприйматися оточуючими не більше, ніж дивна примха. Якщо батькам і педагогам вдалося домогтися такого результату, то їх можна привітати. Психологи наполягають, що, по крайней мере, в випадку з дебілами такий результат можливий.
При цьому завдання дещо ускладнюється тим, що фактично спеціальне навчання повинен пройти не тільки сама дитина, але і його батьки, щоб знати, як правильно себе вести.
Деякі батьки впадають у відчай і вважають, що домогтися будь-якого прогресу неможливо, тому не намагаються що-небудь робити зовсім. Інші навпаки, гіпертрофовано намагаються допомогти своїй дитині, що теж не зовсім правильно, оскільки не можна виростити здорових дітей, приховуючи від нього його очевидну особливість, так само як і постійно вказуючи на неї.
Нерідко батьки звинувачують себе за недуга малюка, причому зазвичай це відбувається в тих ситуаціях, коли їх вина насправді побічно. Це теж далеко не вихід, оскільки підсумок - в самобичування, яке не приносить нічого хорошого, крім загальної незадоволеності життям і депресії.
Фахівці відзначають, що розумова відсталість дитини - це проблема, але проблема вирішувана, її не потрібно сприймати як чиюсь провину. Малюка ж необхідно просто любити так само, як якщо б він був звичайним, і своєчасно виконувати всі рекомендації лікарів.
При такому ставленні до більшості випадків достойний соціальний адаптація цілком імовірна.
Профілактика
При належному прагненні батьки можуть мінімізувати ймовірність розвитку розумової відсталості у дитини ще до того, як він народиться. В першу чергу, необхідно планувати вагітність тільки в тому випадку, коли обидва потенційні батьки здорові.
Матері суворо заборонено вживання алкоголю і наркотиків психотропної групи як під час вагітності, так і до неї.
Зовсім не зайвим буде також разом пройти обстеження з метою виявлення можливих хронічних захворювань, провести генні дослідження.
Для загальної нормалізації всіх функцій організму може підійти навіть спеціальна дієта - збалансована на етапі підготовки до вагітності, і максимально поживна, але без шкідливих складових вже під час виношування.
Після народження дитини слід розуміти, що похід до лікаря може бути і профілактичним, а не обов'язково спровокованим явним наявністю проблем зі здоров'ям. Будь-яку хворобу простіше зупинити на етапі, коли вона ще не встигла придбати критичні форми, тому навіть якщо дитина здається зовсім здоровим, його періодично потрібно водити до лікаря, щоб зайвий раз підтвердити відмінний стан його здоров'я або вчасно виявити будь-які підозрілі симптоми.
Про те, які особливості і лікування розумової відсталості, дивіться в наступному відео.
