Гострі респіраторні вірусні інфекції - найчастіші дитячі захворювання. У деяких малюків вони фіксуються до 8-10 раз на рік. Саме в силу своєї поширеності ГРВІ «обросли» масою забобонів і помилкових думок. Одні батьки відразу біжать в аптеку за антибіотиками, інші вірять в силу гомеопатичних антивірусних препаратів. Авторитетний дитячий лікар Євген Комаровський розповідає про респіраторних вірусних інфекціях і про те, як правильно діяти, якщо дитина захворіла.
Про захворювання
ГРВІ - це не одна конкретна хвороба, а ціла група схожих один на одного по загальних симптомів недуг, при яких запалюються дихальні шляхи. У всіх випадках в цьому «винні» віруси, які проникають в організм дитини через ніс, носоглотку, рідше - через слизову оболонку очей. Найчастіше російські діти «підхоплюють» аденовірус, респіраторно-синцитіальних вірус, риновіруси, парагрип, реовірус. Всього налічується близько 300 агентів, які викликають ГРВІ.
Вірусна інфекція зазвичай носить катаральний характер, але найбільш небезпечна навіть не сама інфекція, а її вторинні бактеріальні ускладнення.
Дуже рідко ГРВІ реєструють у дітей в перші місяці їх життя. За це окреме «спасибі» слід сказати вродженому материнському імунітету, який захищає малюка перші півроку з моменту появи на світ.
Найчастіше недуга вражає дітей ясельного, дитсадівського віку і йде на спад до закінчення початкової школи. Саме до 8-9 років у дитини виробляється досить сильна імунна захист від поширених вірусів.
Це зовсім не означає, що дитина перестає хворіти на ГРВІ, але вірусні недуги у нього будуть траплятися значно рідше, і їх протягом стане більш м'яким і легким. Справа в тому, що імунітет дитини незрілий, але в міру того, як він стикається з вірусами, з часом «навчається» розпізнавати їх і виробляти антитіла до чужорідних агентів.
На сьогоднішній день медики достовірно встановили, що 99% всіх хвороб, які в народі називають одним ємним словом «застуда», мають вірусне походження. ГРВІ передаються повітряно-крапельним шляхом, рідше - через слину, іграшки, спільні з хворим предмети побуту.
Симптоми
На ранніх термінах розвитку інфекції вірус, який потрапив в організм через носоглотку, викликає запалення носових ходів, гортані, з'являється сухий кашель, першіння, нежить. Температура піднімається не відразу, а тільки після того, як вірус потрапляє в кров. Для цієї стадії властиві озноб, жар, відчуття ломоти у всьому тілі, особливо в кінцівках.
Висока температура допомагає імунітету дати «відповідь» і кинути на боротьбу з вірусом специфічні антитіла. Вони допомагають очистити кров від чужорідного агента, температура спадає.
На завершальній стадії захворювання ГРВІ очищаються уражені дихальні шляхи, кашель стає мокрим, з мокротою відходять клітини ураженого вірусним агентом епітелію. Саме на цій стадії може початися вторинна бактеріальна інфекція, так як уражені слизові оболонки на фоні зниженого імунітету створюють дуже сприятливі умови для існування і розмноження хвороботворних бактерій і грибків. Це може викликати риніти, синусити, трахеїти, отити, тонзиліт, пневмонію, менінгіт.
Щоб знизити ризики можливих ускладнень, потрібно точно знати, з яким збудником пов'язаний недуга, а також вміти відрізнити грип від ГРВІ.
Існує спеціальна таблиця відмінностей, яка допоможе батькам хоча б приблизно зрозуміти, з яким агентом вони мають справу.
Відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної в домашніх умовах досить складно, тому на допомогу батькам прийде лабораторна діагностика.
Якщо є сумніви - потрібно здати аналіз крові. У 90% випадків у дітей спостерігається саме вірусна інфекція. Бактеріальні зараження протікають дуже важко і зазвичай вимагають лікування в умовах стаціонару. На щастя, вони трапляються досить рідко.
Традиційне лікування, яке дитині призначає педіатр, засноване на вживанні противірусних препаратів. Передбачено також симптоматичне лікування: при нежиті - краплі в ніс, при болю в горлі - полоскання і спрей, при кашлі - відхаркувальні засоби.
Про ГРВІ
Одні діти хворіють на ГРВІ частіше, інші - рідше. Однак страждають від таких захворювань все без винятку, оскільки універсальної захисту від вірусних інфекцій, що передаються і розвиваються по респіраторному типу, немає. Взимку діти хворіють частіше, оскільки в цей час року віруси найбільш активні. Влітку такі діагнози також ставлять. Частота захворювань залежить від стану імунної системи кожної конкретної дитини.
Помилково називати ГРВІ застудою, каже Євген Комаровський. Застуда - це переохолодження організму. «Підхопити» ГРВІ можна і без переохолодження, хоча воно, безумовно, збільшує шанси заразитися вірусами.
Після контакту з хворим і проникнення вірусу до появи перших симптомів може пройти кілька днів. Зазвичай інкубаційний період ГРВІ - 2-4 дня. Хвора дитина заразний для оточуючих протягом 2-4 днів з моменту появи перших ознак захворювання.
Лікування по Комаровскому
На питання, чим лікувати ГРВІ, Євген Комаровський відповідає однозначно: «Нічим!»
Організм дитини в змозі самостійно впоратися з вірусом за 3-5 доби, за цей час імунітет малюка зможе «навчитися» боротися з збудником хвороби і виробить антитіла до нього, які ще не раз знадобляться, коли дитина знову зіткнеться з цим збудником.
Противірусні препарати, які в достатку представлені на прилавках аптек, рекламуються по телебаченню і радіо, обіцяючи «позбавити і захистити від вірусів» в найкоротші терміни - не більше ніж вдалий маркетинговий хід, каже Євген Комаровський. Їх ефективність клінічно не доведена. Ліків від вірусів за великим рахунком не існує.
Те ж саме стосується гомеопатичних препаратів ( «Анаферон», «Оціллококцінум» та інші). Ці пігулки - «пустушка», говорить доктор, і педіатри призначають їх не стільки для лікування, скільки для морального заспокоєння. Лікар призначив (нехай навіть свідомо непотрібний препарат), він спокійний (адже гомеопатичні засоби абсолютно нешкідливі), батьки задоволені (вони адже лікують дитину), малюк п'є пігулки, що складаються з води і глюкози, і спокійно одужує лише за допомогою власного імунітету.
Найбільш небезпечною є ситуація, в якій батьки кидаються давати дитині з ГРВІ антибіотики. Євген Комаровський підкреслює, що це справжній злочин проти здоров'я малюка:
- Антибіотики проти вірусів абсолютно безсилі, оскільки вони створені для того, щоб боротися з бактеріями;
- Вони не знижують ризик розвитку бактеріальних ускладнень, як думають деякі, а збільшують його.
Народні засоби лікування ГРВІ Комаровський вважає абсолютно марними. Цибулю і часник, а також мед і малина - корисні самі по собі, але ні в якому разі не впливають на здатність вірусу до реплікації.
Лікування дитини з ГРВІ повинно бути засновано, на думку Євгена Олеговича, на створенні «правильних» умов і мікроклімату. Максимум свіжого повітря, прогулянки, часті вологі прибирання в будинку, де живе дитина.
Помилково кутати дитину і закривати в будинку все кватирки. Температура повітря в квартирі не повинна бути вище 18-20 градусів, а вологість повітря повинна знаходитися на рівні 50-70%.
Цей фактор дуже важливий, щоб не допустити пересихання слизових оболонок органів дихання в умовах занадто сухого повітря (особливо в тому випадку, якщо у малюка нежить і дихає він ротом). Створення таких умов допомагає організму швидше впоратися з інфекцією, і саме це Євген Комаровський вважає найбільш правильним підходом до терапії.
При дуже тяжкому перебігу вірусної інфекції можливо призначення єдиного, який діє на віруси препарату «Таміфлю». Коштує він дорого і потрібен далеко не всім, оскільки такий препарат володіє масою побічних дій. Комаровський застерігає батьків від самолікування.
Збивати температуру в більшості випадків не треба, адже вона виконує важливу місію - сприяє виробленню природних інтерферонів, які допомагають боротися з вірусами. Виняток - діти грудного віку до року. Якщо дитині 1 рік, і у нього жар вище 38,5, який не спадає вже близько 3 діб, це вагома підстава дати жарознижуючі ліки. Комаровський радить використовувати для цього «Парацетамол» або «Ібупрофен».
Небезпечна і сильна інтоксикація. При блювоті і проносі, які можуть супроводжувати лихоманку, потрібно рясно поїти дитину, давати сорбенти і електроліти. Вони допоможуть відновити водно-сольовий баланс і не допустити зневоднення, яке надзвичайно небезпечно для дітей в перший рік життя.
Судинозвужувальні краплі в ніс при нежиті варто вживати максимально обережно. Більше трьох днів маленьким дітям їх капати не варто, оскільки ці препарати викликають сильну лікарську залежність. Від кашлю Комаровський радить не давати протикашльові засоби. Вони пригнічують рефлекс, впливаючи на центр кашлю в головному мозку дитини. Кашель при ГРВІ потрібний і важливий, так як саме таким способом організм позбавляється від скопилася мокротиння (бронхіального секрету). Застій цього секрету здатний стати початком сильного запального процесу.
Без призначення лікаря ніяких коштів від кашлю, включаючи народні рецепти при респіраторної вірусної інфекції, не потрібно. Якщо мамі вже дуже хочеться дати дитині хоч щось, нехай це будуть муколітичні засоби, які допомагають розріджувати і виводити мокроту.
Захоплюватися медикаментами при ГРВІ Комаровський не радить, оскільки він давно помітив закономірність: чим більше таблеток і сиропів вип'є дитина на самому початку респіраторної вірусної інфекції, тим більше препаратів потім доведеться купити для лікування ускладнень.
Мам і тат не повинна мучити совість за те, що вони ніяк не лікують малюка. Бабусі і подружки можуть апелювати до совісті, дорікати батьків. Їм слід бути непохитними. Аргумент один: ГРВІ лікувати не треба. Розумні батьки, якщо дитина захворіла, не біжать в аптеку за купою таблеток, а миють підлоги і варять компот із сухофруктів для ненаглядного дитинчати.
Як лікувати ГРВІ у дітей, розповість доктор Комаровський в відео нижче.
Чи потрібно викликати лікаря?
Євген Комаровський радить при будь-яких ознаках ГРВІ обов'язково викликати лікаря. Ситуації бувають різні, і іноді такої можливості (або бажання) немає. Батькам слід завчити можливі ситуації, при яких самолікування смертельно небезпечно. Дитина потребує медичної допомоги, якщо:
- Поліпшень в стані не спостерігається на четверту добу після початку хвороби.
- Температура підвищена на сьому добу після початку хвороби.
- Після поліпшення настало помітне погіршення стану малюка.
- З'явилися больові відчуття, гнійні виділення (з носа, вуха), патологічна блідість шкірних покривів, надмірна пітливість і задишка.
- Якщо кашель залишається непродуктивним і його напади стали частіше і сильніше.
- Жарознижуючі засоби ненадовго надають ефект або ж не діють взагалі.
Невідкладна медична допомога потрібна, якщо у дитини з'явилися судоми, конвульсії, якщо він втрачає свідомість, у нього спостерігається дихальна недостатність (вдих дається дуже важко, на видиху спостерігаються хрипи), якщо нежиті немає, ніс сухий, а на тлі цього сильно болить горло ( це може бути одним з ознак розвивається ангіни). Викликати «швидку» слід, якщо у дитини відкрилася блювота на тлі температури, з'явився висип або помітно набрякла шия.
Поради
- Якщо є можливість зробити дитині щеплення від грипу, то краще вчинити саме так. Правда, батькам слід пам'ятати про те, що захищати вона буде виключно від вірусу грипу. Інших вірусів, про які говорилося вище, вакцинація - не перешкода, а тому ризик ГРВІ та ГРЗ залишається високим.
- На думку Комаровського, профілактика ГРВІ та грипу за допомогою противірусних засобів - історія, придумана спеціально для збільшення продажів недешевих антивірусних препаратів. Щоб уберегти дитину, потрібно пам'ятати про те, що головне джерело зараження - хвора людина. У період масової захворюваності краще обмежити відвідування дитиною місць, де збирається велика кількість людей. Потрібно більше гуляти пішки, менше їздити в громадському транспорті. Заразитися на вулиці (особливо в холодну пору року) значно складніше, ніж в салоні автобуса або тролейбуса.
- Марлева або одноразова маска здоровій дитині не потрібна. Вона потрібна хворому. Не можна сказати, що вона стовідсотково захистить інших від зараження, але в деякій мірі знизить поширення вірусу від хворого в навколишньому середовищі.
- Дитину категорично не можна змушувати їсти під час хвороби. Натщесерце організму простіше мобілізувати всі сили на імунну відповідь. Рясне пиття - обов'язковий пункт в лікуванні респіраторних вірусних інфекцій. Чим більше дитина буде пити, тим менше ймовірність того, що слизові пересохнуть, бронхіальний секрет стане густим і трудноотделяющейся. Ризик виникнення ускладнень істотно знизиться.
- Найчастіше промивайте ніс сольовим розчином, який легко приготувати в домашніх умовах. Закапувати його можна так часто, як захочеться. Можна скористатися готовим фізрозчином, який продається в будь-якій аптеці.
- При високій температурі можна розтирати дитини Борсучим жиром, робити компреси, парити ноги в тазику, купати малюка в гарячій воді. Все це порушує терморегуляцію. Купання краще залишити на потім, коли жар спаде. Баня і сауна також категорично не рекомендуються - як, втім, і інгаляції, банки, розтирання спиртовмісними розчинами.
- Категорично не можна вести дитину з ГРВІ в дитячий сад або в школу, щоб не вносити свій вклад в формування епідемії. В поліклініку теж краще не ходити, щоб не заражати дітей, які з батьками сидять в черзі на прийом. Лікаря бажано викликати додому.
- При високій температурі дитини потрібно укласти в ліжко. Постільний режим дозволить знизити навантаження на організм. На стадії одужання, коли дихальні шляхи почнуть очищатися від мокроти, краще забезпечити більше руху. Так бронхіальний секрет буде відходити значно швидше.
Чи варто при ГРВІ використовувати противірусні засоби, дивіться в передачі доктора Комаровського.
