Сімейна пара, яка планує пройти процедуру екстракорпорального запліднення, нерідко задається питанням, а чи можна буде вибрати стать дитини під час протоколу? Таке дійсно можливо, але з істотними обмеженнями до застосування. Детальніше про це ми розповімо в цій статті.
Особливості
Пол малюків при екстракорпоральному заплідненні формується точно так же, як і при зачатті природним шляхом. Принципова різниця полягає лише в місці зачаття: при природному заплідненні зустріч ооцита і сперматозоїда відбувається в ампулярной частини фаллопиевой труби, а при штучному заплідненні попередньо забрані у жінки ооцити зустрічаються зі сперматозоїдами в лабораторній пробірці.
Стать дитини вирішений з моменту злиття статевих клітин батьків. Якщо жіночі ооцити завжди мають хромосомний набір ХХ, то чоловічі клітини можуть бути як XY, так і ХХ. Все залежить від того, який сперматозоїд першим зможе дістатися до яйцеклітини і виконати пролом в її надійної захисній оболонці. Якщо першим проникає спермий ХХ, народиться дівчинка, а якщо XY - на світло слід очікувати появи спадкоємця.
У пробірці при ЕКЗ відбуваються точно такі ж процеси. Еякулят, доданий в живильне середовище з яйцеклітинами, створює ембріони різних статей. І теоретично на молекулярному і генетичному рівні у репродуктологов є можливість зі стовідсотковою ймовірністю визначити стать майбутньої дитини, ембріон якого планується підсадити в порожнину матки, через 3-5 днів після запліднення в пробірці.
Але замовити малюка певної статі в нашій країні немає можливості. Законодавство виключає можливість для батьків мимоволі вибирати, кого вони хочуть виношувати - хлопчика чи дівчинку. У листопаді 2011 року був прийнятий федеральний закон, який захищає і оберігає людський ембріон від дискримінації за статевою ознакою.
В яких випадках підлогу має значення?
Відбір ембріонів певної статі можливий тільки в тому випадку, якщо народження дитини протилежної статі прирече його на генетичні захворювання і страждання. Існують кілька рідкісних захворювань, на генетичному рівні пов'язаних зі статевою хромосомою. Наприклад, жінка може бути носієм гена гемофілії. Якщо вона народить хлопчика, він буде смертельно хворий. Але якщо у неї з'явиться дівчинка, вона буде абсолютно здоровою.
Якщо у пари є генетичні захворювання, які можуть передатися дитині певної статі, то генетик за результатами дослідження і аналізів рекомендує їм малюка конкретної статевої приналежності. В цьому випадку в протокол ЕКЗ буде включатися визначення статевих хромосом зародків і підсадка тільки тих з них, які відповідають вимогам генетика.
Спланувати стать в процесі ЕКО через релігійні переконання (потрібен тільки хлопчик, тому що з дівчинкою чоловік не прийме і т. Д.), По соціальних міркувань (в родині є хлопчик, потрібна дівчинка і навпаки), з інших мотивів в Росії неможливо в принципі . На предімплантаціонний відбір зародків з метою відсіяти особини небажаного статі не піде жоден поважаючий себе лікар, оскільки це прямо суперечить професійній етиці і вимогам моралі.
У деяких країнах, наприклад, на Кіпрі або в Туреччині, під час планування вагітності за допомогою ЕКЗ існує можливість попросити про дитину певної статі. За окрему плату клініки йдуть на ускладнення протоколу і проводять відбір зародків за статевою ознакою.
Якщо пара дуже хоче саме сина або саме дочка і має в своєму розпорядженні необхідними фінансовими можливостями, вона цілком може відправитися в одну з країн, де такий відбір дозволений, і зробити ЕКО там.
Якщо процедура екстракорпорального запліднення здійснюється на території Російської Федерації, вибір статі виключений як при ЕКЗ за квотою, так і при платному протоколі. Виняток - тільки припис генетика, який встановив факт наявності генетичної патології, яка асоційована з статевими хромосомами.
Як проводиться відбір?
Вибрати зародків певної статі можна тільки під час передімплантаційної діагностики, в ході якої визначаються генетичні вади, що виникли при злитті статевих клітин - анеуплодії і транслокації, а також моногенні захворювання.
Попередня діагностика перед перенесенням ембріонів настійно показана в тому випадку, якщо вік жінки на момент входження до протоколу ЕКЗ вище 35 років, а чоловіку, який надав сперму для запліднення, більш 40 років.
Якщо пара вже пережила дві і більше невдалі спроби екстракорпорального запліднення, то з великою часткою ймовірності в наступний раз обов'язково буде проведена попередня діагностика запліднених яйцеклітин. Також предімплантаціонний відбір проводять у разі важкого чоловічого безпліддя, в тому числі пов'язаного зі складними формами тератозооспермії (мутації сперматозоїдів), а крім того, такий відбір бажаний для жінок, які страждають звичним невиношуванням вагітності (пережили кілька викиднів, завмерлих вагітностей).
До захворювань, які вважаються зчепленими зі статевими хромосомами, крім гемофілії, про яку говорилося вище, можна віднести деякі форми м'язової дистрофії, гіпофосфатемічний рахіт, пігментну ксеродерму.
Всього понад 150 патологічних станів може бути визначено на попередній передімплантаційної діагностиці ембріонів. Пол визначається паралельно з визначенням деяких генетичних патологій, які можуть бути асоційовані і зчеплені з Х або Y- хромосомами.
У деяких випадках запліднення проводиться вже сперматозоїдами з певними статевим набором - XX або XY. Це робиться в рамках ІКСІ тоді, коли є прямі медичні показання до планування статі майбутньої дитини, але великої кількості ооцитів при пункції яєчників або в природному циклі отримати не вдалося.
Права на помилку в цьому випадку репродуктологи практично не мають, вони повинні отримати 1-2 ембріона обов'язкового того статі, який необхідний для того, щоб дитина народилася здоровою.
Інші способи планування
Інших точних методів планування статі при екстракорпоральному заплідненні не існує. Ні китайські таблиці, ні методи оновлення крові, ні інші популярні серед жінок методи не дають понад 50% ймовірності «потрапити» в точку. При будь-якому із способів планування в половині випадків народжуються хлопчики, а в половині - дівчинки, що б не говорили про це китайські або японські календарі і таблиці груп крові.
Сама процедура ЕКО ніяк не може відбитися на стать майбутньої дитини, оскільки гормональної стимуляції перед нею піддається жінка, а стать дитини залежить на 100% тільки від чоловіка і ні від кого іншого.
Статистика всіх чотирьох десятків років використання ЕКО каже, що народження дітей обох статей після процедури зустрічається приблизно з однаковою частотою. Але і тут до єдиної думки ні лікарі, ні вчені поки прийти не можуть. Британські вчені підрахували, що при використанні ЕКО частіше народжуються хлопчики (в 63-65% випадків). Трохи пізніше ізраїльські дослідники встановили, що в 61% випадків ІКСІ (введення сперматозоїда, попереднього відібраного за морфологічними, але не статевими ознаками, голкою під оболонку яйцеклітини) народжувалися дівчинки.
Сьогоднішня статистика говорить про те, що при перенесенні однієї бластоцисти в 55% випадків на світ з'являються хлопчики, якщо ЕКО проводять з ділився ембріоном, то також в 53% випадків народжуються малюки-хлопчики. При ІКСІ з однієї бластоцисти на світ з'являється 51% дівчаток, якщо ж переносять отриманий за допомогою ІКСІ ділиться ембріон, то дівчатка народжуються в 52% всіх успішних протоколів.
Якщо подивитися на цю статистику більш уважно, то легко можна зрозуміти, що ймовірність народження хлопчиків і дівчаток після ЕКЗ приблизно однакова і ідентична зачаття в природних умовах - є 50% шансів, що народиться саме син і стільки ж, що на світ з'явиться дочка.
Відгуки
Реальних історій протоколів ЕКО з вибором статі в інтернеті практично не зустрінеш - зазвичай жінки соромляться цього факту, бояться бути незрозумілими іншими жінками, які готові багато віддати, щоб просто стати мамами будь-якої дитини.
Жінки, які намагалися з'ясувати у лікарів, ембріонів якого саме їм підсаджують, зізнаються, що відповіді так і не добилися, доктора зберігали таємницю і мовчання. В окремих випадках дізнатися стать вдавалося, але за великі гроші і по знайомству.
Про те, чи можна вибрати стать дитини при ЕКЗ, дивіться в наступному відео.
