Назонекс називають одним з найбільш ефективних місцевих гормональних ліків. Його часто призначають дорослим при різних формах нежиті, особливо якщо хвороба має алергічну природу. Але чи дозволений такий препарат для лікування дітей, як він впливає на дитячий організм і чим може бути небезпечний для малюків?
Форма випуску
Назонекс проводиться лише в одній формі, яка представляє собою спрей для застосування в ніс. Він є дозованим і продається в двох обсягах:
- Флакон вагою 10 г, що містить 60 доз. В одній коробці міститься один такий поліетиленовий флакон, оснащений пристроєм для дозування.
- Флакон вагою 18 г, всередині якого є 120 доз ліки. В одній пачці може бути 1, 2 або 3 таких пластикових флакончика, що мають дозуючий пристрій.
Усередині будь-якого з флаконів знаходиться біла суспензія. У таких формах, як таблетки, сироп, капсули, мазь, краплі і інших, Назонекс не випускають.
Склад
Дія НАЗОНЕКСу забезпечує речовина, яке називається мометазона фуроатом. Це з'єднання представлено моногідратом і є мікронізованим. З кожної дози препарату пацієнт отримує його в кількості 50 мкг. Додатково суспензія містить дисперсную целюлозу, хлорид бензалконію, лимонну кислоту і гліцерин, а також очищену воду, цитрат натрію і полісорбат 80. Такі речовини потрібні для збереження ліки в рідкому вигляді і запобігання його псування.
Принцип дії
Мометазон є глюкокортікоїдним гормоном, тому у нього є протиалергічну і протизапальну вплив. При використанні спрею в дозах, які рекомендуються в анотації, його активна речовина впливає лише місцево і ніякі системні ефекти не виникають (воно всмоктується в кількості менше 1%). Застосування НАЗОНЕКСу призводить до:
- пригнічення процесу вивільнення речовин, які відносяться до запальних медіаторів;
- посиленню вироблення ліпомодуліна, в результаті чого гальмується метаболізм арахідонової кислоти, що теж позначається на активності запалення і алергічної реакції;
- запобігання скупчення нейтрофільних лейкоцитів в місці запалення, завдяки чому ексудат скорочується, переміщення макрофагів гальмується, а грануляція і інфільтрація зменшуються.
За рахунок таких ефектів Назонекс не тільки усуває запальний процес, а й гальмує алергічні реакції (особливо негайного типу). Завдяки гліцерину в складі суспензія не провокує пересихання, а, навпаки, зволожує носову порожнину, чим сприяє регенерації епітелію.
Лікувальна дія медикаменту у більшості пацієнтів починає проявлятися через 12 годин після першого використання спрею. Стійкий ефект від терапії розвивається до 5-7-го дня застосування ліків. При цьому навіть при тривалому застосуванні звикання до мометазону не розвивається.
Показання
Назонекс призначають:
- При цілорічному алергічному нежиті.
- При сезонній формі алергічного риніту.
- При гострому синуситі (разом з антибіотиками або противірусними препаратами, якщо запалення спровокувала ГРВІ).
- При хронічному перебігу синуситу в період загострення хвороби (в комплексі з іншими ліками).
- При помірному і легкому перебігу гострого риносинуситу.
- Для запобігання важкого або середньотяжкоготечії сезонного нежиті, викликаного алергенами пилку рослин.
- При наявності поліпів у носі (медикамент призначається лише дорослим).
З якого віку використовується?
Препарат протипоказаний малюкам до 2 років, а з дворічного віку призначається лише для лікування ринітів. З профілактичною метою, а також при запаленні синусів Назонекс рекомендується використовувати у дітей лише з 12 років, а при поліпозі носа препарат не призначають до 18 років.
Протипоказання
Спрей можна використовувати у дітей з гіперчутливістю до будь-якого з компонентів суспензії. Також медикамент шкідливий для пацієнтів, які нещодавно перенесли операцію в області носоглотки або травмували слизову оболонку носа. У таких ситуаціях ліки не призначають до повного загоєння.
Уваги з боку лікаря при використанні НАЗОНЕКСу вимагають пацієнти з туберкульозним ураженням дихальної системи, активної бактеріальної або грибкової інфекцією. Крім того, засіб потрібно вводити обережно і при серйозних вірусних інфекціях, включаючи зараження вірусом простого герпесу. Питання про застосування ліків у дітей з місцевими змінами слизової оболонки носоглотки вирішується індивідуально.
Побічна дія
Застосування НАЗОНЕКСу у дітей іноді провокує появу:
- головного болю;
- кровотеч з носа;
- чхання;
- подразнення слизової оболонки.
У підлітків спрей зрідка може викликати печіння в носі, поява виразок на слизовій оболонці або фарингіт. В поодиноких випадках ліки провокує бронхоспазм, анафілаксію або іншу алергічну реакцію, а також порушує нюх і смак. Вкрай рідкісними побічними явищами при терапії Назонексом називають збільшення внутрішньоочного тиску і перфорацію носової перегородки.
Дуже довгий використання ліки теоретично може бути причиною розвитку таких побічних ефектів, як затримка росту, грибкова інфекція носоглотки, синдром Кушинга, глаукома, порушення сну, агресивна поведінка і інших проблем. Однак дослідження показали, що навіть тривале лікування спреєм не провокує системні ефекти, адже препарат всмоктується в дуже малій кількості.
Дозування і застосування
Інструкція по застосуванню. Дитині у віці від 2 до 11 років ліки призначається по одній інгаляції спочатку в одну ніздрю, а потім у другу. Препарат слід використовувати один раз в день, так як сумарна доза ліків на добу для пацієнтів молодше 12 років становить 100 мкг мометазону. Щоб правильно бризкати суспензію маленьким дітям, потрібна допомога дорослих:
- Перед першим використанням слід кілька разів натиснути на дозирующую насадку, щоб з'явилися бризки. Такі ж дії потрібні, якщо спрей не застосовували довше 14 днів.
- Трохи нахиливши голову дитини в сторону, кінець насадки вводять в ніздрю і натискають на дозуючий пристрій один раз. Далі, так само вводять медикамент в другій ніздрю.
- Перед кожним використанням НАЗОНЕКСу флакончик необхідно струшувати, щоб потрапляє в ніс суспензія була однорідною.
- Якщо ліки використовують тривалий час, насадку-дозатор потрібно періодично очищати, промиваючи її наконечник і захисний ковпачок в теплій воді. Коли ці елементи висохнуть, їх назад акуратно прикріплюють до флакону.
Для підлітків 12 років і старше при алергічній нежиті як з метою лікування, так і для профілактики призначають 200 мкг мометазону на добу, що відповідає двом інгаляцій НАЗОНЕКСу в кожну ніздрю. Спрей застосовується в такому дозуванні одноразово, а коли досягається лікувальний ефект, дозу можна знизити до 1 інгаляції в кожну ніздрю один раз на добу (всього 100 мкг активного з'єднання). У разі коли застосування по 2 інгаляції не дає полегшення закладеності носа, свербіння і інших симптомів, можливе збільшення добової дози до 400 мкг мометазону, тобто до чотирьох інгаляцій препарату в кожну ніздрю.
При синуситі і рінонусіте у дитини старше 12 років медикамент призначають в разовій дозі 100 мкг в кожну ніздрю (по дві інгаляції відразу) двічі на день. Всього для лікування таких захворювань пацієнт отримує на добу 400 мкг, але при неефективності це дозування може збільшитися до 800 мкг (по чотири інгаляції в кожну ніздрю двічі на добу).
Тривалість застосування НАЗОНЕКСу для кожної дитини визначають індивідуально. У деяких хворих курс лікування триває кілька тижнів, а кому-то спрей виписують на кілька місяців. Все залежить від діагнозу і реакції організму на терапію
Передозування
Перевищення дози спрею один або кілька разів часто ніяк не позначається на стані здоров'я пацієнта і вимагає лише спостереження, так як системна біодоступність мометазону дуже низька. Однак тривале перевищення дозування НАЗОНЕКСу або комбінація такого засобу з іншими глюкокортикоїдами може викликати пригнічення роботи надниркових залоз.
Взаємодія з іншими препаратами
Дослідження показали безпеку одночасного застосування НАЗОНЕКСу і препаратів лоратадину. Про несумісність спрею з іншими засобами виробник не згадує.
Умови продажу та зберігання
Придбання НАЗОНЕКСу в аптеці можливо лише при наявності рецепта від ЛОР-лікаря, педіатра або іншого фахівця. Середня ціна флакона з 60 дозами становить 440-450 рублів, а за флакончик вагою 18 грам потрібно заплатити від 700 до 800 рублів.
Тримати спрей будинку рекомендують при температурі +2 - +25 градусів, не допускаючи заморожування або перегріву суспензії. Термін придатності НАЗОНЕКСу становить 2 роки і відзначений на коробці. Після його завершення ліки слід викинути.
Відгуки
Про лікування дітей Назонексом зустрічається дуже багато позитивних відгуків, як від лікарів, так і від батьків. Педіатри і ЛОР-лікарі (в тому числі, і доктор Комаровський) називають такий спрей дієвим і безпечним. Мами теж підтверджують, що медикамент ефективний при алергії і полегшує стан дитини з нежиттю. Хоча вартість ліків називають досить високою, але лікарі стверджують, що Назонекс діє краще аналогів і більше вивчений, тому він кращий для лікування маленьких пацієнтів
Аналоги
Для заміни НАЗОНЕКСу при нежиті у дітей лікар може призначити інший засіб на основі мометазона, наприклад, Нозефрін або Дезрініт. Такі медикаменти теж представлені дозованим назальним спреєм і містять в одній дозі 50 мкг мометазону фуроату. У цих ліків такі ж показання, вікові обмеження і можливі побічні ефекти, як у НАЗОНЕКСу. При цьому їх вартість набагато нижче, тому такі спреї вибирають, коли підшукують недорогий аналог.
Крім ліків, що містять мометазон, в лікуванні ринітів можуть застосовуватися і інші місцеві глюкокортикоїдні засоби, наприклад:
- Аваміс. Дія такого спрею забезпечено флутиказону фуроатом. Препарат призначається дітям старше 2 років при алергічного риніту.
- Фліксоназе. У складі такого назального спрею теж міститься флутиказон, але в формі пропионата. Медикамент використовують в лікуванні затяжного нежиті, спровокованого алергенами, призначаючи його з 4-річного віку.
- Назарел. Такий дозований спрей є ще одним препаратом флутиказону пропіонату та, як і Фліксоназе, застосовується у маленьких пацієнтів старше чотирьох років.
- дексаметазон. Такі очні краплі ЛОР-лікарі можуть призначати у вигляді крапель в ніс, нерідко поєднуючи їх з іншими ліками (антибіотиками, антисептиками, судинозвужувальними і т. Д.), Створюючи «складні краплі». Застосування дексаметазону в ніс вважають екстреною допомогою і не рекомендують без припису лікаря.
- Полідекса з фенілефрину. Це комбінований засіб, що включає дексаметазон, два антибактеріальних речовини і адреномиметик, призначається дітям з 2.5 років. Його застосовують при ринофарингите, риніті, гаймориті і інших синуситах, якщо причиною таких захворювань стали бактерії. Окремо випускається препарат Полідекса, який використовується при отиті.
- Насобек. Головним інгредієнтом такого спрею виступає беклометазон. Медикамент виписують дітям при викликаних алергією ринітах з 6-річного віку.
Про те як лікувати дитячий нежить, вам розповість доктор Комаровський в відео нижче.
