Запаморочення може бути симптомом найрізноманітніших порушень в роботі дитячого організму, а тому скарги дитини на те, що у нього паморочиться голова, не можна залишати без уваги. У кращому випадку епізодичні напади можуть бути ознакою вертиго - запаморочення при інтенсивному зростанні. У всіх інших випадках необхідна допомога лікаря.
Що це таке і коли це безпечно?
Запаморочення є ілюзію обертання. Дитина відчуває відчуття, що летить, рухається вперед або назад, але при цьому його тіло знаходиться в площині в статичному стані. Приступу запаморочення завжди притаманні порушення надходження сенсорної інформації. Дитина отримує недостовірну інформацію від органів зору, слуху, неправильні сигнали від вестибулярного апарату. При нападі дитині важко з орієнтацією в просторі.
Збереження рівноваги і усвідомлення свого положення в просторі забезпечує солідарна робота вестибулярного апарату, органів зору, тактильної системи, і всю цю роботу забезпечує кора великих півкуль і підкіркові центри. Вся ця робота регулюється і на гормональному рівні, і на рівні ферментів, які допомагають передачі сигналів між задіяними системами.
Медицині відомі 2 типу запаморочень - вестибулярное і несистемний. Несистемним називають напад порушення рівноваги через психогенного стану. Воно вважається фізіологічним і може по цілком природних причин спостерігатися після довгого катання на каруселі, при різкій зміні швидкість руху, при довгому спостереженні за чимось, що швидко рухається.
Здатність дитини відчувати такі запаморочення подарували мамам всіх часів і народів ритуали заколисування дітей - ефект сонливості виникає саме через фізіологічного запаморочення, яке відчуває дитина, якого мама качає на руках.
Системне порушення обумовлене ураженням вестибулярного апарату і має більш складні механізми і прояви. При ньому дитина може відчувати напади в стані спокою, іноді воно буває таким сильним, що дитина не може утримувати рівноваги, падає, відбуваються непритомність. У дітей найбільш часто зустрічається фізіологічне запаморочення, яке часто збігається з періодами активного росту дитини - це вікові періоди в 3-4 роки, в 6 років, в 7-8 років.
У шкільному віці нерідко зустрічаються психогенні запаморочення, які є наслідком сильного стресу, наприклад, від підвищеної навчального навантаження, при хвилюванні перед іспитом. Такі запаморочення більш властиві дітям в 10-11 років і старше. У підлітковому віці, в період самого активного статевого дозрівання, в 15-16 років фізіологічні запаморочення можуть бути пов'язані зі збільшенням кількості циркулюючої крові і змінами гормонального фону. Фізіологічна запаморочення вважається природним, і якщо воно повторюється нечасто, дитина в лікуванні зазвичай не потребує.
Якщо ж напади відбуваються часто, сильно, обов'язково слід відвідати лікаря, оскільки причини можуть бути не такі нешкідливі.
Патологічні причини і симптоми
Приблизно в 40-50% випадків дитяче запаморочення не є фізіологічним, лікарі встановлюють його системний характер. До поразки вестибулярного апарату можуть привести:
- токсичні ураження головного мозку;
- травматичні зміни центральної нервової системи;
- дегенеративні зміни головного мозку;
- судинні захворювання, пов'язані з порушеннями кровопостачання мозку;
- хвороба Меньєра та інші ураження органів слуху;
- доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення;
- наявність у дитини невриноми;
- пухлини головного мозку.
Найбільш частою причиною вважається пароксизмальное позиційне запаморочення. воно відбувається через утворення агрегатів карбонату кальцію в каналах, внаслідок чого відбувається роздратування рецепторів вестибулярного апарату. Симптоми такого запаморочення досить характерні - напади нетривалі, тривають близько хвилини, часто вони відбуваються навіть при просто переміщенні положення голови, супроводжуються нудотою і блювотою. Але при цьому ніколи не відбувається шуму у вухах.
Якщо причиною стає нейронит, то напади можуть тривати від години до декількох днів. І весь цей час у дитини спостерігаються сильні головні болі, проблеми з рівновагою. Ця форма порушення вестибулярного апарату зазвичай розвивається після інфекцій, які дитина перенесла важко - після грипу, вітрянки, кору. Але свідомість дитини не страждає, температури вже немає, слух і зір збережені в повному обсязі.
Якщо причиною стає травма голови, то запаморочення з'являється відразу після її отримання або в короткий час після неї. Дитину нудить, але блювота буває не завжди, дитина може скаржитися на постійне запаморочення і слабкість або відчувати тільки короткочасні напади в положенні стоячи або лежачи, при зміні положення тіла. На токсичне ураження вказують напади, які схильні до обтяження. Легке запаморочення змінюється сильним, напади стають все більш частими. Часто порушується координація рухів - дитина не може виконати якесь просте дію, з яким раніше відмінно справлявся, наприклад, навмисно взяти зі столу олівець з першої спроби.
При проблемах з органами слуху голова паморочиться не сама по собі, це стан завжди супроводжується виникненням шуму у вухах, дзвону. Слух знижується. Блювота і пронос при такому типі запаморочень не зустрічається. Напади можуть тривати від кількох хвилин до доби. Дитина часто не може зберегти рівноваги.
Несистемні патологічні запаморочення можуть бути пов'язані з ураженням мозочка, прийомом деяких ліків. У цьому випадку дитина в момент нападу страждає порушенням уваги, а після нападу відчуває сильну потребу довго спати. Іноді запаморочення є супутником фобічних розладів - при сильному страху дитина починає відчувати панічну атаку, в ознаки якої входять часом і порушення рівноваги.
Що робити?
Якщо напади запаморочення у дитини повторюються часто, якщо були випадки втрати свідомості, падінь, нудоти і блювоти, слід в першу чергу з'ясувати, фізіологічним або патологічним було запаморочення. Зробити це може тільки лікар, самодіагностика тут абсолютно недоречна. І найголовніше, що має бути зроблено, з'ясувати, чи дійсно дитина страждає запамороченням або мамі це тільки так здається.
Справа в тому, що люди часто помилково називають запамороченням щось інше, наприклад, помутніння в очах, напад головного болю. Тому лікарю важливо постаратися зрозуміти, які справжні відчуття дитини. Звернутися слід до дитячого невролога. Він призначить обстеження, яке буде включати координаторні проби, МРТ при необхідності для обстеження стану черепних нервів. Також може бути показано обстеження шийного відділу хребта - рентген, КТ.
Такі методи дозволяють відразу визначитися, чи є новоутворення, ознаки деміелізаціі, будь-які інші зміни структур мозку. При підозрі на порушення слухової функції призначається аудиограмма. Нерідко дітям призначається проходження електроенцефалограми головного мозку.
Після виявлення дійсних причин лікар призначає відповідне лікування. Якщо порушене кровопостачання мозку, будуть призначені препарати венотоніки, антіагрегатори, а якщо буде необхідність, то і протисудомні засоби. При хворобі Меньєра рекомендується дієта без солі, прийом сечогінних препаратів, і якщо ефекту консервативними методами домогтися не вийде, призначать хірургічне лікування. Свій підхід є до кожної причини, і відповідне лікування буде рекомендовано в першу чергу.
При лікуванні дитячих запаморочень велику роль відіграє психотерапія, тому часто рекомендується почати відвідувати психотерапевта. Також дитині пропонується лікувальна фізкультура, де під контролем досвідченого фахівця дитина зможе опанувати стійкою ходою і навчитися справлятися з епізодами порушення рівноваги, якщо вони знову трапляться.
У більшості випадків напад істинного запаморочення супроводжується почуттям сильного страху, переляку, так влаштована людська психіка - при втраті розуміння, де ти знаходишся в просторі, виникає жах. А тому для дітей дуже важливо організувати в процесі лікування заняття з елементами ігротерапії.
При правильному підході навіть в разі патологічного запаморочення лікарські прогнози оцінюються як цілком сприятливі.
Думка доктора Комаровського
Крім обстеження у відповідних лікарів, відомий педіатр Євген Комаровський рекомендує батькам добре засвоїти правила надання першої допомоги дитині, якщо напад запаморочення у нього пов'язаний з втратою свідомості, напівнепритомним або непритомним станом. Він стверджує, що мами і тата повинні бути уважніші, Якщо дитина скаржиться на те, що у нього паморочиться голова. Непритомність взагалі не бувають раптовими, їм завжди щось передує, і це «щось» батьки повинні навчитися впізнавати і вдень, і вночі, і в будь-який інший час доби. Найчастіше перед непритомністю у дітей блідне шкіра і з'являється холодний піт.
Якщо дитина млявий, і у нього порушується координація, потрібно укласти його, оскільки раптове падіння може загрожувати отриманням важких травм. І самої дитини, якщо він знаходиться в свідомому віці, важливо навчити - як тільки з'явилася сильна слабкість, слід прилягти і полежати спокійно. Батьки повинні простежити, щоб лежав малюк на спинці, злегка закидав голову назад, під ноги можна покласти згорнуту ковдру або подушку, на ньому потрібно розстібати одяг, яка може заважати вільному диханню. В кімнаті потрібно відкрити кватирку, забезпечивши приплив свіжого повітря.
Якщо через 3 хвилини напад не проходить, потрібно покласти дитину на бік, щоб виключити попадання слини або блювоти в легені. У момент нападу сильного запаморочення і непритомності батьки не повинні метушитися і кричати, панікувати, лупити чадо по щоках (як це ефектно роблять герої телесеріалів).
Чи не радить Євген Комаровський і нашатир - якщо дитина різко відкине голову назад від різкого запаху, він може пошкодити шийні хребці або потилицю. Не варто трясти чадо, як грушу, виливати на нього холодну воду. Які дати таблетки, щоб не паморочилося в голові, що робити далі, повинен вирішувати тільки лікар, і самолікування неприпустимо, Вважає Комаровський.
Незалежно від того, коли паморочиться голова, з'являється порушення координації - вранці або ввечері, в школі або вдома, слід обов'язково обстежити чадо на предмет справжньої причини такого стану.
