Визначаючи стан здоров'я дитини за допомогою лабораторних методів, у першу чергу проводять дослідження крові. При цьому одним з найважливіших показників такого дослідження виступає рівень гемоглобіну. І тому будь-який мамі слід знати, що являє собою такий показник, яким він повинен бути в нормі, через що може змінюватися і що робити при відхиленнях від норми.
Що це
Гемоглобіном називають білок, який є в крові кожної людини. Він знаходиться в червоних кров'яних клітинах і має складну структуру, в якій білкові молекули пов'язані з гемом (з'єднанням, що включає залізо).
Основним завданням гемоглобіну в тілі дитини є перенесення газів - як кисню з легенів до всіх тканин, так і вуглекислого газу з тканин до легким.
Як визначається
Для визначення кількості гемоглобіну в крові дітей використовується клінічний аналіз крові. У результатах такого обстеження також відзначають число кров'яних клітин, їх співвідношення з плазмою і інші параметри. Рівень гемоглобіну вимірюють в грамах на літр.
Детальніше про те, що таке гемоглобін і як він визначається, дивіться у відеозаписі програми доктора Комаровського:
Що впливає на рівень гемоглобіну в крові
Показник буде змінюватися в залежності від:
- Віку дитини. Максимальний рівень спостерігають у новонароджених, але вже через кілька тижнів гемоглобін починає поступово знижуватися. Саме тому оцінити показник в бланку аналізу крові дитини без вказівки віку неможливо. Наприклад, рівень гемоглобіну 110 г / л у дитини в 2 роки перебуває в межах норми, але для малюка у віці 3 місяці такий показник виступає ознакою анемії.
- Харчування малюка. Немовлята, які отримують материнське молоко, страждають від зниження гемоглобіну рідше, ніж діти на штучному вигодовуванні. У дітей старше року порушення харчування є найбільш частою причиною змін рівня гемоглобіну.
- Стану здоров'я. Гемоглобін знижується або підвищується при різних захворюваннях, що допомагає в їх діагностиці.
- Протікання вагітності і пологів. На рівень гемоглобіну впливають хвороби мами під час виношування, крововтрата в пологах, особливості перев'язки пуповини, термін народження, багатоплідна вагітність і інші фактори.
- Генетичного фактора. Якщо у мами стан здоров'я в нормі, але рівень гемоглобіну завжди трохи нижче норми, така ситуація може спостерігатися і у дитини.
- Пори року. Менша частота і тривалість прогулянок в осінньо-зимовий період призводить до невеликого зниження гемоглобіну у дитини в цей час.
Таблиця за віком
Нормою гемоглобіну в різному віці вважаються такі показники:
Гемоглобін у недоношених дітей
Показник гемоглобіну у дитини, яка народилася раніше терміну, в перший місяць життя буде нижчим, ніж у доношеної дитини. Для такого немовляти нижньою межею норми називають 160 г / л. До 1 місяця гемоглобін у недоношеного малюка знижується, як і у народженого в термін карапуза, при цьому нижня межа норми відповідає 100 г / л.
Відзначимо, що у народжених раніше терміну малюків анемії розвиваються частіше. Це пов'язано з недостатньою зрілістю внутрішніх органів немовляти. Крім того, в перший рік життя у таких дітей нерідко діагностують важкі форми анемії, що вимагають переливання крові.
Гемоглобін вище норми
Чому підвищується
Причиною більш високого рівня гемоглобіну буває:
- Зневоднення, в результаті якого кров згущається. Такий стан спостерігається при кишкових інфекціях з діареєю і блювотою, цукровому діабеті, ГРВІ з лихоманкою, великих опіках і інших патологіях.
- Хронічна хвороба дихальної системи, При якій розвивається дихальна недостатність, а кількість еритроцитів компенсаторно підвищується для забезпечення організму киснем.
- Хронічна серцева недостатність, Яка в дитячому віці найчастіше викликається вродженою патологією серця.
- еритроцитоз. Таке захворювання, також зване полицитемией, характеризується активізацією утворення клітин крові (переважно червоних) в кістковому мозку.
- захворювання нирок, При якому продукується надлишок еритропоетину.
Безпечними причинами підвищення рівня гемоглобіну виступають фізичні навантаження і проживання в горах. Також деяке підвищення цього показника спостерігається при тривалому перебуванні в теплому і сухому приміщенні. У підлітків високий гемоглобін може бути викликаний анаболиками (якщо підліток займається спортом) або курінням.
Думка доктора Комаровського щодо підвищеного гемоглобіну дивіться тут:
За якими симптомами запідозрити
Високий гемоглобін у багатьох випадках не виявляється будь-якими симптомами, Але при таких змінах крові у дитини може відзначатися млявість, поганий апетит, стомлюваність, сонливість, підвищення артеріального тиску, поява синців, головні болі та інші нездужання.
Чим небезпечне
Через сильний згущення крові можливе утворення тромбів, що загрожує порушеннями роботи внутрішніх органів, а також мозку. Також при високому гемоглобіні у дітей може розвиватися патологія селезінки, а надлишок заліза може відкладатися у внутрішніх органах, що теж порушує їх роботу. Особливо небезпечно таке відкладення для нирок дитини.
Як знизити
В першу чергу слід розуміти, що високий гемоглобін є лише одним із симптомів захворювання, і завданням батьків і лікарів має бути з'ясування - якого саме захворювання. У більшості малюків підвищення гемоглобіну викликається не небезпечними причинами, тому знизити показник їм допомагає зміна раціону або зволоження повітря.
Дитині слід менше давати залізовмісних продуктів, замінивши їх рибою, морепродуктами, білим м'ясом курки і бобовими. Якщо гемоглобін підвищився при інфекційної хвороби або іншої патології, лікар призначить відповідне лікування.
Іноді доводиться вдаватися до застосування медикаментів, які розріджують кров, але призначати такі ліки повинен тільки лікар, підібравши правильне дозування.
Гемоглобін нижче норми
Чому падає
Найчастіша причина зниження кількості гемоглобіну в крові полягає в дефіциті заліза, який і провокує розвиток анемії (і тому її називають залізодефіцитної).
У новонароджених брак заліза часто буває спровокована анемією у жінки при вагітності, через яку дитина недоодержував залізо і не зміг накопичити його запаси в своїй крові.
У дітей старше 6 місяців дефіцит заліза викликає несвоєчасне введення прикорму. Саме до цього віку всі запаси заліза, які крихта накопичив під час внутрішньоутробного розвитку, закінчуються. І якщо мама продовжує годувати дитину лише грудьми або сумішшю, у малятка поступово розвивається нестача заліза, що призводить до анемії.
У дітей шкільного віку та підлітків дефіцит заліза часто обумовлений незбалансованим харчуванням, наприклад, якщо дитина дотримується вегетаріанської дієти. Захоплення дівчатками підліткового віку дієтами для зниження ваги теж загрожують розвитком залізодефіцитної анемії.
Серед інших причин низького гемоглобіну відзначають:
- Крововтрату - гостру (внаслідок операції або травми) або хронічну (наприклад, часті носові кровотечі).
- Анемію, викликану нестачею фолієвої кислоти і вітаміну В12.
- Гемолітична анемія, при якій еритроцити руйнуються.
- Інші хвороби крові.
- Захворювання шлунково-кишкового тракту.
- Інфекційні захворювання.
- Прийом деяких ліків.
- Аутоімунні патології.
- Злоякісні пухлини.
Рекомендуємо подивитися запис вебінару для батьків в рамках семінару соціального проекту "МД Клас". У ньому докладно розглядається проблематика виникнення анемії у дітей, її причини та наслідки.
Як проявляється низький гемоглобін
Припустити у дитини анемію можна по появі:
- Швидкої стомлюваності.
- Зниженого апетиту.
- Слабкості і занепаду сил.
- Запаморочень.
- Блідого відтінку шкіри.
- Порушень сну.
- Сухості шкіри і її лущення.
- Білих плям і рисок на нігтях.
- Кіл під очима.
- Дратівливості і примхливості.
- Підвищеної частоти серцебиття.
- Підвищеної температури тіла.
Чим небезпечне
У дитини з анемією погіршується загальний стан, його організм стає ослабленим, а органи недоотримують кисень, що особливо погано для мозкових тканин. Крім того, нестача гемоглобіну загрожує дитині зниженням імунітету і частими захворюваннями. Якщо вчасно не усунути таку проблему, існує ризик затримки фізичного і інтелектуального розвитку.
При якому показнику діагностують анемію
Згідно з рекомендаціями ВООЗ, граничними показниками гемоглобіну, при яких анемію у дитини не діагностують, є:
Легкий ступінь анемії діагностують при таких показниках:
Якщо у дитини молодше 5 років гемоглобін буде в межах від 70 до 99 г / л, а у дитини старше 5-річного віку - від 80 до 109 г / л, це свідчить про помірну анемії. Гостра анемія характеризується падінням рівня гемоглобіну нижче 70 г / л у дітей до п'яти років і нижче 80 г / л у дітей старше 5 років.
Комаровський про низькому гемоглобіні
Відомий лікар зазначає, що найбільш поширена причина зниження гемоглобіну в крові дитини - це дефіцит заліза. Комаровський підкреслює, що він багато разів стикався у своїй практиці з ситуаціями, коли в 5-6-місячному віці у немовляти діагностують анемію, викликану нестачею заліза.
І тому популярний лікар радить в цьому віці в обов'язковому порядку перевіряти кожного немовляти, особливо, якщо під час вагітності у майбутньої мами гемоглобін був зниженим. Крім загального аналізу крові Комаровський рекомендує визначати феритин, щоб знати, чи є у дитини запаси заліза або вони вже закінчуються.
Відносно лікування популярний педіатр запевняє, що годуванням дитини багатими залізом продуктами, якщо анемія вже розвинулася, ситуацію не виправиш. Комаровський підкреслює, що таким дітям слід приймати препарати заліза, підібравши відповідний засіб разом з лікуючим лікарем. Збагачення раціону залізом з продуктів харчування може бути лише як доповнення до лікування такими препаратами.
Запис програми Євгена Комаровського про низький гемоглобіні у дитини дивіться нижче:
Що робити при зниженні
Переконавшись, що у дитини дійсно анемія, важливо з'ясувати її причину, оскільки це буде визначати лікарську тактику. Якщо підтверджена залізодефіцитна анемія, дитині призначать препарати заліза у вигляді сиропу або крапель, наприклад, Мальтофер або Актиферрин. Такі ліки призначаються на тривалий період - не менше, ніж на 1-2 місяці.
Якщо у дитини до року гемоглобін знизився менш 85 г / л, це стан вважається лікарями критичним і вимагає призначення переливання крові. Для діток старше року переливання виконують при зниженні гемоглобіну до 70 г / л і нижче.
Профілактика низького гемоглобіну
- У період виношування регулярно здавайте аналіз крові, Щоб вчасно виявити зниження гемоглобіну і усунути його. Також вагітної слід приймати полівітаміни за приписом лікаря.
- Не відмовляйтеся від грудного вигодовування, Адже з маминого молока залізо засвоюється краще, ніж з найякісніших сумішей.
- Під час грудного вигодовування мамі слід контролювати свій раціон, збагативши його продуктами, з яких вона буде отримувати білки, залізо і всі необхідні для кровотворення вітаміни.
- Вводите прикорм дитині своєчасно, Адже до 6-місячного віку дитині вже не вистачає накопиченого в його організмі заліза, як і мінералу, що надходить з грудним молоком.
- Не варто відлучати дитину від грудей, як тільки йому почали вводити прикорм. Лактоферин з жіночого молока допоможе дитині засвоювати залізо з нової їжі.
- Не вводьте в прикорм коров'яче молоко дітям, яким не виповнився 1 рік, А деякі педіатри радять почекати з таким продуктом до 1,5-3-річного віку. Його споживання немовлям є фактором ризику розвитку анемії, а також рахіту.
- Не слід давати дітям молодше двох років чорний чай, Оскільки в ньому є речовини, які зв'язують залізо.
- Щодня гуляйте з дитиною на свіжому повітрі, Так як прогулянки стимулюють утворення нових кров'яних клітин.
- Регулярно ходите з дитиною на огляди до педіатра і здавайте всі планові аналізи, щоб вчасно виявити будь-які порушення в загальному стані і крові малюка.
Продукти, які допомагають тримати гемоглобін в нормі
- Телятина, яловичина, нежирна свинина, курятина, індичка і інші види м'яса, а також субпродукти.
- Квасоля, горох, сочевиця та інші бобові.
- Гречана, ячна, вівсяна та інші каші, а також страви з пшениці.
- Яблука, хурма, інжир, груші та інші фрукти.
- Зелень і різні овочі.
- Мигдаль, фісташки та інші горіхи.
- Курага, чорнослив та інші сухофрукти.
Як часто перевіряти гемоглобін
Обстеження здорову дитину рекомендують проводити 1 раз на рік. Якщо у малюка є хронічна хвороба, то після постановки на облік така дитина регулярно буде проходити обстеження, в тому числі і здавати кров.
Якщо батьки надмірно переживають за дитину, їх завжди насторожать будь-які зміни в його стані, наприклад, дуже бліда шкіра. Однак здавати аналізи без направлення лікаря не варто. Якщо ви запідозрили у малюка анемію, спочатку варто звернутися до педіатра. Трапляються ситуації, коли блідий дитина при нормальному гемоглобіні, тому доктор врахує і інші симптоми, після чого визначить, чи потрібен позаплановий аналіз крові.
При проведенні аналізу слід враховувати такі нюанси:
- Якщо забирати кров у дитини в положенні лежачи, концентрація гемоглобіну виявиться нижчою.
- Після їжі кількість гемоглобіну може знижуватися. Також невелике зниження (на 5-10%) спостерігають у вечірній час.
- Якщо при заборі крові з пальця надмірно тиснути на нього, в зразок крові потрапить міжклітинна рідина, тому через розведення результат буде нижчий.
- Якщо забір крові відбувається з вени, а джгут при цьому було накладено на занадто тривалий час, через судинного стазу результат буде підвищеним.
