Майбутні мами часто переживають, щоб пологи не почалися раніше визначеного лікарями терміну, але трапляється і так, що термін вже підійшов, а ознак родової діяльності все ще немає. Чи небезпечно це і що роблять, якщо вагітність триває довше, ніж належить?
Терміни, при яких вагітність вважається переношеної
В середньому нормальна вагітність триває 40 тижнів - за цей час плід розвивається настільки, що здатен самостійно існувати поза материнської утроби.
Більшість лікарів називають терміном, при якому вагітність стає переношеної, 42 тижні, проте такий може стати і вагітність після 40 тижнів, якщо змінився стан плаценти і плода.
Якщо жінка носить плід вже 41-42 тижні, але ознаки перезрілість дитини і початку старіння плаценти відсутні, таку вагітність називають пролонгованої.
При ній дитина народжується пізніше очікуваного терміну, але є здоровим і доношеним. Однією з причин такої «затримки» нормально розвиненого малюка всередині матки виступає довгий менструальний цикл жінки до зачаття.
Істинне переношування спостерігається у жінок, термін виношування яких перевищив 40 тижнів, але при цьому в плаценті почали з'являтися ознаки старіння, а стан плода погіршився. Така вагітність призводить до народження перезрілого плода.
У слудющем відеоролику можна дізнатися докладніше про причини переношеної вагітності і як її визначити.
Причини
Серед провокують переношування чинників називають:
- Порушення менструального циклу у жінки до вагітності.
- Недорозвинені статеві органи жінки.
- Інфекційні хвороби до вагітності і під час виношування.
- Ендокринні хвороби майбутньої мами, наприклад, цукровий діабет або патології щитовидної залози.
- Хвороби травного тракту і печінки у вагітної.
- Запальні захворювання статевих органів жінки.
- Пухлини в матці.
- Гестоз при виношуванні.
- Аборт в минулому.
- Знижену фізичну активність вагітної.
- Психічну травму або емоційне потрясіння.
- Постільний режим майбутньої мами протягом тривалого періоду.
- Медикаментозне запобігання викидня.
- Вік мами старше 35 років при першій вагітності.
- Патологічний перебіг попередньої вагітності або народження великого плоду.
- Велика вага майбутньої мами.
- Тазове передлежання немовляти.
- Пороки розвитку плода (наднирників, ЦНС, нирок та інших органів).
Симптоми
Переношує вагітність проявляється:
- Зменшенням обсягу навколоплідних вод. Це призводить до зменшення обхвату живота до 10 см і зниження ваги на 1 кг і більше.
- Зниженням тургору шкіри жінки.
- Відсутністю пластівців в навколоплідних водах.
- Іноді відсутністю плоского міхура вод, який розташовується над головою малюка.
- Зеленим або сіруватим відтінком вод внаслідок попадання в них мекония.
- Щільнішою структурою матки і незрілої шийкою.
- Початком виділення із сосків НЕ молозива, а молока.
- Виявленням ознак гіпоксії малюка.
У що з'явилися на світ унаслідок переношеної вагітності немовлят відзначають:
- Зморщену і суху шкіру з відсутністю або недостатньою кількістю первородного мастила на її поверхні.
- Зеленуватий відтінок шкірних покривів.
- Недостатня кількість підшкірного жиру.
- Ущільнені черепні кістки з вузькими джерельця і швами.
- Велику вагу і велике зростання.
- Довгі нігті.
- Змінену форму голови.
Послід матиме зелене забарвлення, а в тканинах плаценти можна виявити петрифікати (затверділі ділянки).
Стадії
- 1 стадія - активність плода збільшується, а частота серцебиття підвищується. Навколоплідні води зменшуються незначно. Найчастіше таку стадію спостерігають на 41 тижні виношування.
- 2 стадія - починаються зміни матки, які проявляються підвищеним тонусом і більш високим стоянням дна. Обхват живота починає зменшуватися кожен день. Цю стадію діагностують на 42 і 43 тижні вагітності.
- 3 стадія - порушується кровообіг в плаценті, результатом чого буде гипоксическое ураження плоду. Така стадія настає в наші дні вкрай рідко, оскільки вже на 1-2 стадії перенашивания лікарі повинні вжити заходів, що стимулюють початок пологів.
Діагностика
В першу чергу визначають гестаційний термін вагітності, відраховуючи його від останньої менструації (а якщо відомі точні дати зачаття або овуляції, то і від них), а також на основі перших ворушінь і даних УЗ-дослідження.
Далі проводять огляд вагітної і визначають коло живота, висоту дна матки, вага майбутньої мами. Неодмінно призначається гінекологічне обстеження (воно виявить неготовим до пологів шийку і зміни голови плода) і УЗД (воно допоможе виявити зменшення вод і наявність в них включень).
Після проведення доплерографії судять про старіння плаценти (по її кровотоку), а кардиотокография допомагає виявити гіпоксію у плода. У деяких випадках вдаються і до цервікальному амніоскопіческому дослідженню (якщо у жінки шийка матки м'яка і трохи прочинені). Остаточно підтвердити ПЕРЕНОШЕНІСТЬ можна лише після пологів, виявивши симптоми перезрілість плода.
Чим небезпечна ПЕРЕНОШЕНІСТЬ?
Вагітність, яка затягнулася більше передбачуваного терміну, може завершитися ускладненими пологами, іноді з необхідністю оперативного втручання і несприятливим результатом. У народжених при такій вагітності малюків в 2-5 разів збільшений ризик ураження нервової системи внаслідок гіпоксії, адже через щільних кісток черепа і недостатню кількість мастила просування плода по родових шляхах утруднюється.
Тактика ведення пологів
При терміні вагітності 41 тиждень майбутню маму госпіталізують в пологовий будинок, щоб вирішити питання про пологах.
Вагітність при переношуванні може завершитися мимовільним початком пологів, але досить часто доводиться порушувати родову діяльність штучно.
Якщо шийка матки ще незріла, кілька днів застосовують місцеве лікування з використанням гормонального гелю або таблеток. Такі препарати розм'якшують шийку і розширюють цервікальний канал. Далі призначають медикаменти, дією яких є стимуляція скорочень матки. У процесі пологів безперервно контролюють серцебиття плода.
Якщо у крихти гостро розвивається гіпоксія, у жінки відзначають слабку родову діяльність або клінічно вузький таз, а також в ряді інших випадків приношення вагітність закінчується оперативним втручанням.
Можливі ускладнення при пологах для матері і дитини
Якщо вагітність переношена, в процесі пологів можуть відбутися такі ситуації:
- Процес пологів може затягнутися.
- Навколоплідні води виливаються передчасно.
- Родова діяльність може стати дискоординированной.
- Можливий розвиток атонического або гіпотонічного кровотечі.
- Підвищується ризик інфекційних ускладнень, наприклад, ендометриту або маститу.
- У дитини розвивається гіпоксія, що загрожує гіпоксичної родовою травмою.
- Можлива поява такого серйозного ускладнення, як асфіксія.
- Можуть виникнути і механічні родові травми.
- Підвищується ризик аспірації забруднених меконієм навколоплідних вод, що є причиною пневмонії у новонародженого.
Після пологів матка може погано скорочуватися, що загрожує скупченням лохий і труднощами з їх виділенням з матки.
Наслідки для новонародженої дитини
У діток, які народилися перезрілими, може розвиватися:
- Виражена жовтяниця.
- Гормональний криз.
- Інфекції шкіри.
- Неврологічні патології.
- Затримка розвитку.
Профілактика
Щоб запобігти проблемам, викликані переношенной вагітністю, майбутній мамі слід більш дбайливо ставитися до свого здоров'я. Їй можна порадити:
- Планувати вагітність і підготуватися до неї.
- Регулярно відвідувати лікаря під час виношування.
- Вчасно здавати всі аналізи і виконувати призначені обстеження.
- Чи не уникати помірного фізичного навантаження під час вагітності (якщо відсутні ускладнення). Оптимальним вибором будуть гімнастика, дихальні практики і плавання.
- Чи не відмовлятися від дообстеження і госпіталізації, якщо з'явилися ознаки переношування.
