Один з найбільш хвилюючих періодів для молодої мами - перші два тижні життя дитини. Вона ще сама не відновилася після пологів, їй потрібно навчитися тримати малюка, підмивати його, правильно давати груди. На тлі всіх труднощів пупок найбільше хвилює багатьох батьків, адже на животі у крихітного дитини - справжнісінька рана, яка може виділяти сукровицю, гноїтися або навіть кровоточити.
Мати і дитина
Що потрібно знати про пупку
Пупок є у кожного плацентарного живої істоти, тобто у всіх, кого вагітна мати виношує в животі, хто отримує харчування через плаценту по пуповині. Пупок - слід або шрам, що залишився після видалення пуповини. Для медиків, особливо хірургів, пупок є анатомічним орієнтиром. У нормі він розташовується на рівні 3-4 хребця.
Чимало малюків народжується з пупкової грижі. На прийомі у дитячого хірурга дитина буде оглянуто, особливу увагу фахівець приділить пупку. У великого відсотка дітей виявляється пупкова грижа, розміром 0,5-1 см. Вона не вимагає операції і особливого догляду. Як правило, незабаром змикається сама. Пупкові грижі більшого розміру досвідчені хірурги рекомендують виправляти не раніше 5-ти річного віку.
Що повинна знати кожна мама малюка, у якого, крім пупкової ранки, є ще пупкова грижа:
- Поширена думка про те, що пупкову грижу немовля «нагримав», тобто утворив її сам, напружуючи живіт під час плачу, - вигадка. Накричати грижу не можна, вона формується ще у не народженої плоду, стає помітною тоді, коли дитина наповнює свій раніше порожній кишечник молоком, який починає тиснути на черевну стінку зсередини.
- Пупок не можна неправильно зав'язати, щоб це стало причиною виникнення грижі. У сучасних пологових будинках пупки НЕ зав'язують, а скріплюють спеціальними прищіпками. Всім дітям це робиться однаково.
- Заклеювати пупок пластиром, тим більше підкладаючи під нього монету, - прямий шлях до занесення інфекції в кров і дерматиту навколо пупкової ранки.
Прищіпка для пупкового залишку
Увага! Правильне залицяння за пупковим відростком і утворилася згодом пупкової ранкою сприяє своєчасному загоєнню, що дозволяє вести повноцінний спосіб життя.
Чому кровоточить пупок у новонароджених
Через кілька хвилин після народження немовляти акушер перерізує його пуповину, по якій він отримував поживні речовини, перебуваючи утробі матері. Перш лікар повинен переконатися в тому, що вена закрилася, тобто припинилася пульсація пуповини. На це йде зазвичай 1-2 хвилини, після чого пуповину затискають в двох місцях, а між зажимами розсікають біологічну нитка, яка пов'язувала дитини і мати протягом 9 місяців.
З моменту розтину в пуповині вже немає кровотоку, а у немовляти на животі залишається пупковий відросток, розміром близько 2 см. Кровоточити може решта відрізаною пуповини на стику з черевною порожниною, тому як сама вже не має діючих капілярів і судин. Причини, за якими кровит пупок у новонародженого, як правило, механічного характеру:
- пупкова ранка постійно контактує з пояском підгузника;
- щільно прилегла одяг травмує утворюються кірочки;
- в процесі залицяння за дитиною дорослі можуть випадково зачепити прищіпку, якщо вона ще присутня разом із залишком пуповини.
Підгузник з вирізом
Чим небезпечне тривале кровотеча
Коли пупкова ранка у новонародженого кровит, це загрожує тим, що в кровоносну систему легко може потрапити інфекція. Як правило, саме кровотеча несильно, втратою крові не загрожує, однак, така ситуація стає загрозою зараження.
Якщо кров довго не зупиняється, за умови, що не було додаткових ушкоджень шкіри, важливо повідомити про це педіатра. Тривале кровотеча - привід перевірити кров на згортання, а також виключити патологію тендітних судин.
Правильний догляд за пупком немовляти
Про те, як правильно доглядати за пупком в домашніх умовах, розповідають лікарі в післяпологовому відділенні кожній жінці. Якщо у відділенні є немовлята з грижами, для мам таких малюків проводять окрему зустріч з неонатологом, який докладно розповідає про правила обробки пупка після відпадання пупкового відростка.
Обробка в домашніх умовах
Коли пологи пройшли без ускладнень, і мама з малюком відчуває себе добре, не має протипоказань до виписки, їх відпускають додому на третю-четверту добу. За цей час залишок пуповини може ще не відпасти. Немає нічого страшного в тому, що він відпаде не під наглядом лікарів, а вдома.
Протягом дня пупок зайвий раз чіпати не потрібно. Чим менше людей стурбовані його станом, тим швидше він заживе. Популярний педіатр Комаровський стверджує, що, чим менше людей беруть на руки новонародженого з ще не тривалою раною на животі, тим менше ймовірність інфікування. Іншими словами, до тих пір, поки рана присутній, дитини на руки розумніше брати тільки мамі.
Засоби для обробки пупка новонародженого
Для того щоб забезпечити належний догляд за ранкою, в домашній аптечці повинні бути:
- перекис водню, якої здійснюється основний догляд за зажив пупком;
- порошок Банеацін, яким можна присипати ранку, забезпечуючи тим самим захист від розмноження бактерій і зараження;
- порошок сульфату магнію (магнезія) для приготування розчину, в якому можна буде змочити ватний диск і прикласти до рани, якщо вона закровіт.
Основний засіб для догляду
Жодних додаткових спеціальних засобах дитячий пупок не потребує. Головне завдання - не дати розвинутися інфекції, не пустити бруд і якомога менше турбувати.
Правила догляду за ранкою
Якщо пупкова ранка у новонародженого кровит, все, що потрібно робити, - постаратися виключити механічні пошкодження рани. Одяг новонародженого не повинна щільно притискатися до живота, щоб не контактувати з утворювати корочками. Особливу увагу варто приділяти повзункам - гумка на них повинна розташовуватися так, щоб не виникало тертя, що провокує кровоточивість.
Будь-яка рана заживає тільки тоді, коли повністю висихає. Пупкова - не виняток. Тому найголовніше правило відокремлення - це не відмочувати корочки в воді, не заливати по кілька разів на день перекисом, не експериментувати з мильними розчинами. Чим швидше засохне відросток, тим швидше відпаде. Частина, що залишилася рана також заживе незабаром, якщо не перешкоджати її підсушування.
Увага! Щоразу перед початком гігієнічних процедур з пупком немовляти слід ретельно вимити руки з милом.
Скільки обробляти раз в день
Обробляти пупок потрібно вранці і ввечері. Протягом дня, якщо немає кров'яних виділень, ранку чіпати не потрібно. Досить прибирати рідкі освіти за допомогою ватного диска і проводити дезінфекцію.
Порошок Банеаціна розумніше використовувати на ніч, коли з дитиною відбувається менше маніпуляцій, він кілька годин лежить, не потребуючи переодяганнях.
Чи можна купати немовляти
До тих пір, поки ні заживе пупок, купання новонародженого заборонено. Пов'язано це правило педіатрів і неонатологів з двома аспектами:
- Вода, маючи контакт із відкритою раною, неминуче призведе до заселення крові немовляти різними бактеріями, тобто почнеться зараження крові.
- Початок загоєння можливо тоді, коли відросток і рубець від нього повністю висохнуть. Чергове намокання кожен раз відсуває процес висушування.
Увага! Заборона купання дитини не має відношення до гігієнічних процедур. Купати можна, але мити потрібно!
Немовля на своїй шкірі має післяпологову мастило, яку слід ретельно видалити з усією поверхні дерми. Особливу увагу слід приділити пахвових западин, складкам шиї під підборіддям, внутрішній стороні ліктьових суглобів. Залишки мастила є сприятливим середовищем для бактерій. Вже на другий день неочищені ділянки починають неприємно пахнути, а шкіра червоніти і доставляти неприємні відчуття немовляті. Очікувати загоєння пупкової рани можна до 3 тижнів. Немитий немовля до цього часу отримає важкий дерматит, а також запалення шкіри пахової області.
Обов'язкові гігієнічні процедури
Підмивати дитину потрібно під струменем теплої води, тримаючи його на руці, після кожної дефекації. Деякі мами обходяться вологими серветками. Лікарі цього не забороняють, але попереджають, що в складі лосьйону, зволожуючого серветку, не повинно бути спирту. Найбезпечніше купувати упаковки, на яких є позначка «дитячі».
Заборонені дії
Ні в якому разі не можна відривати засохлі скоринки. Шкіра немовляти регенерується значно швидше, ніж у дорослої людини. Новоутворена скоринка виконує функцію природного бактерицидної пов'язки. Під нею активно йдуть процеси загоєння, ізольовані від зовнішніх факторів. Порушення підсохлих ділянок тільки збільшує ризик інфікування і продовжує терміни загоєння.
Не можна заклеювати пупок пластиром, боячись, що дитина через несформований пупок накричить собі грижу. Якщо грижу виявить хірург на плановому огляді, це означає, що вона вже була у немовляти до його народження. З тієї ж причини не варто постійно тримати дитину на руках, перетворюючись в безвольного раба. Малюкові нешкідливо поплакати, це не небезпечно для його здоров'я, а також є єдиним способом спілкування з зовнішнім світом, поки він не навчився гуліть і тим більше розмовляти.
Важливо! Ідея заклеювати на пупку монету до профілактики КРИЖІ не має ніякого відношення, зате забезпечує високу ймовірність розвитку дерматиту і зараження крові.
Не можна часто заливати ранку антисептичними розчинами, тому як така обробка вбиває не тільки хвороботворні бактерії, але і ті, що сприяють загоєнню.
Коли потрібно звернутися до лікаря
Коли тривалий час кровит пупочок у новонародженого, слід звернутися до дільничного педіатра. Додатковий огляд дозволить виявити або виключити проблеми в системі кровотворення. За допомогою аналізу доктор зможе оцінити кількість тромбоцитів, що відповідають за зупинку кровотеч, а також проаналізувати роботу судин дитини.
Сестринський патронаж кілька разів відвідує новонародженого після того, як він з мамою покине пологовий будинок:
- на наступну добу після виписки відвідує медсестра;
- на 3-4 добу приходить дільничний педіатр;
- на 10 добу повторно відвідує медична сестра;
- на 14-15 день другий раз приходить лікар.
сестринський патронаж
Щоразу вони не просто проводять інструктаж з рекомендаціями по догляду за немовлятами, а й ретельно оцінюють стан їх здоров'я. Якщо вдома є спеціальні ваги для вимірювання ваги немовлят, доктор поцікавиться надбавкою у вазі. Особлива увага завжди приділяється пупку. Його медпрацівники оглядають і дають висновок про хід загоєння рани.
Ознаки інфікування
Якщо дорослі стали помічати, що загальний стан дитини порушено, завжди потрібно йти до лікаря, не чекаючи ускладнень або наступного планового візиту педіатра.
Варто негайно звертатися за медичною допомогою, якщо:
- температура тіла дитини підвищена;
- порушено загальний стан (плаксивість, відмова від грудей, відсутність нормалізації настрій на руках у матері);
- область навколо пупка розпухла;
- пупкова рана помітно гаряче інших частин тіла, не припиняє подкравлівать (почався запальний процес);
- з'явився висип навколо пупка, і вона поширюється по тілу.
Додаткова інформація. У медичній практиці зустрічаються батьки, які бояться критики з боку лікарів і замовчують будь-які проблеми, пов'язані з доглядом за дитиною. Таке ставлення до здоров'я малюка здатне привести до сумного результату. Тільки своєчасне звернення за медичною допомогою може вирішити практично будь-яку проблему, пов'язану зі здоров'ям немовлят, без будь-яких наслідків, варто лише трохи поспішити.
Можливі ускладнення
Найчастіше, коли мати не знає, що робити, якщо кровит пупок у новонародженого, вона через хвилювання і недосвідченість своїми діями може нашкодити малюкові. Найпоширеніше ускладнення, що зустрічається у немовлят, - везикулопустулез (стафілококовий періпоріт). Розвивається він частіше у тих діток, які отримали зараження материнської інфекцією, перебуваючи ще в її животі. Антисанітарні умови і неправильний догляд стають відправною точкою для розмноження стафілокока.
Також нерідко зустрічається пухирчатка новонароджених (пемфігус), який розвивається на 1-3 добу у дитини, що знаходиться ще в пологовому будинку. Причиною стають недотримання гігієнічних норм медперсоналом або помилки матері в догляді за дитиною.
Кожна мама повинна знати, що, перебуваючи 4 дні після пологів в медустанові, не потрібно соромитися задавати питання професіоналам по догляду за дитиною. Виділятися на тлі повторно народили сусідок по палаті, уточнюючи нюанси, - не означає бути дурною. Чомусь мами не думають про те, що від того, наскільки правильно вони зрозуміють основні аспекти, буде залежати її щасливе материнство.
