У період виношування дитини жіночий організм відчуває підвищене навантаження, через що захист від збудників інфекцій слабшає. Одним з досить дискомфортних і найбільш поширених явищ під час вагітності можна назвати молочницю. З такою проблемою стикається безліч майбутніх мам на різному терміні.
Поразка статевих органів грибками нерідко протікає з рецидивами, тому під час очікування малюка важливо використовувати безпечні і перевірені ліки. До них можна віднести «Пімафуцин». Цей протигрибковий препарат широко використовується в лікуванні кандидозу у жінок в положенні, отримує хороші відгуки від лікарів і нешкідливий для плода.
Особливості препарату
«Пімафуцин» випускають в декількох формах, і всі вони продаються без рецепта. Найбільш затребуваними під час вагітності є супозиторії, Які необхідно вводити в піхву. У них довгаста форма і білий з жовтизною колір. Такі свічки окремо упаковані в фольгу і з'єднані по 3 штуки в стрічку, а одна упаковка включає 1 або 2 стрипи. Середня ціна трьох супозиторіїв становить 250 рублів. Зберігати їх вдома слід в прихованому від дітей місці при температурі не вище +25 градусів, а термін придатності такого «Пімафуціна» - 2 роки.
Другою формою ліки є таблетки, Які продають в скляних флакончиках по 20 штук. Вони округлі і покриті білою оболонкою, що розчиняється в кишечнику. Вартість однієї упаковки таблеток - близько 500 рублів. Зберігати їх в домашніх умовах слід в сухому місці при кімнатній температурі протягом 4 років від дати виготовлення.
Крім супозиторіїв і таблеток, «Пімафуцин» також випускається у формі 2% крему, Призначеного для зовнішнього застосування. Такі ліки є жовтуватою або білястої масою, вміщеній в туби з пластика або алюмінію в кількості 30 грамів. Один тюбик обходиться в середньому в 330 рублів. Зберігання препарату будинку допустимо при кімнатній температурі, а його термін придатності такої ж тривалий, як у таблеток (4 роки).
Всі різновиди ліки містять однакову активну речовину - натамицин. Його дозування в одній таблетці, як і в одній свічці, становить 100 мг, а зміст в 1 грамі крему - 20 мг. Допоміжні інгредієнти різних форм «Пімафуціна» відрізняються. Вони відзначені на упаковці ліків і вказані в анотації.
Принцип дії
Активна речовина «Пімафуціна» відноситься до макролідних антибіотиків та здатне знищувати різні мікроорганізми. У нього відзначають особливо високу активність по відношенню до патогенних грибків, серед яких і Candida albicans. Коли натамицин контактує з грибковими клітинами, він з'єднується зі стеролів і руйнує мембрани, провокуючи загибель збудника.
Нечутливість до такого речовини у кандид не відзначається, тому «Пімафуцин» буде однаково ефективний і при первинному зараженні, і при рецидивах грибкової інфекції. Крім того, дія ліків є переважно місцевим, тому у препарату мало протипоказань і побічних ефектів.
Крем діє тільки в місці обробки, розчинилася свічка - в піхву, таблетки - лише в кишечнику.
Чи використовують при вагітності?
Всі форми «Пімафуціна» офіційно дозволені для жінок в положенні і можуть використовуватися за призначенням фахівця, який обов'язково врахує клінічні прояви, результати мазка, термін гестації, наявність протипоказань і інші можливі ризики. Незважаючи на нешкідливість для плода, застосування таких препаратів без попереднього огляду не рекомендується, Адже хворобливі симптоми можуть виявитися не молочницею, а іншою патологією. У такій ситуації протигрибковий засіб не подіє, а час буде втрачено.
«Пімафуцин» може призначатися навіть на самих ранніх термінах, коли ембріон розвивається найактивніше і будь-які дії можуть порушити його зростання. Оскільки такий засіб не проникає до плоду, то всі види «Пімафуціна» безпечні для зародка. При цьому таблетки в 1 триместрі використовуються рідко, акушери-гінекологи в перші місяці виношування віддають перевагу свічок або крему.
У 2 триместрі лікарі активно призначають всі форми препарату. Хоча цей час вважається відносно спокійним для малюка і для лікування молочниці можуть вже використовуватися і інші ліки, проте фахівці часто віддають перевагу саме «Пімафуцин» як один з найбезпечніших варіантів терапії.
Третій триместр теж не є протипоказанням для лікування свічками, кремом або таблетками.
Після проведення аналізів та оцінки клінічної картини лікар підбере для майбутньої мами найбільш підходящу лікарську форму. Застосовувати препарат можна аж до самих пологів.
Коли призначають майбутнім мамам?
Однією з найбільш частих причин виписати «Пімафуцин» в свічках вагітній жінці є кандидозної ураження статевих органів пацієнтки. Такі запальні процеси, як вульвіт, вульвовагініт і вагініт, виникають під час виношування дитини досить часто - більш ніж у 40% жінок. Це пов'язано з прийомом деяких ліків (антибіотиків, гормональних засобів), змінами в роботі ендокринних органів і уповільненням обміну речовин, зниженням імунітету, розвитком у вагітних цукрового діабету.
На активність кандид також впливають похибки в харчуванні, гіповітаміноз, дисбаланс бактерій в шлунково-кишковому тракті. Лікарі відзначили зв'язок між виникненням вульвовагініту і терміном вагітності: чим більше тижнів, тим частіше розвивається інфекція. Крім того, її появі сприяє використання синтетичного білизни і прокладок. В результаті зростання патогенних грибків слизова оболонка запалюється, жінка відчуває болі, різі, свербіж і печіння, а також відзначає появу білих виділень, що нагадують за зовнішнім виглядом крупинки сиру. При виникненні таких симптомів важливо відразу ж звернутися до гінеколога і пролікуватися.
У 3 триместрі супозиторії можуть використовуватися і для профілактики, особливо якщо у жінки раніше були епізоди загострення кандидозу. Застосування перед пологами допомагає виключити зараження дитини під час проходження по статевих шляхах матері, що запобігає розвитку молочниці у новонародженого.
«Пімафуцин» в формі крему також може застосовуватися при вагінітах і вульвітах грибкової природи. Такий засіб зазвичай виписують партнеру жінки, щоб виключити повторне зараження після лікування. Крім того, крем призначається майбутнім мамам з дермато- і отомікозамі, коли кандиди викликали запалення шкіри, вушних раковин, нігтів або вушного проходу. У таких ситуаціях ліки впливає місцево тільки на область ураження.
«Пімафуцин» в таблетках також може використовуватися при запаленні статевих органів, якщо процес затяжний і погано піддається місцевої терапії супозиторії. У список показань для таблетованій форми входить і кандидоз кишечника, який може розвинутися внаслідок дисбактеріозу.
Якщо в просвіті кишки зменшується кількість корисних бактерій, то відбувається активізація зростання грибків, які дратівливо впливають на слизову оболонку. У цьому випадку лікар випише пацієнтці таблетованій ліки, яке буде діяти безпосередньо на патогенні грибки в товстій кишці і захистить від ускладнень і поширення інфекції (від циститу, аднекситу, уретриту).
Протипоказання
«Пімафуцин» не повинен застосовуватися у жінок з гіперчутливістю до активного інгредієнта, а також з непереносимістю будь-якого допоміжного речовини. Якщо раніше у пацієнтки вже виникала алергія на супозиторії або таблетки, замість «Пімафуціна» потрібно підібрати інше протигрибковий засіб, на яке не буде негативної реакції.
Інші протипоказання для прийому «Пімафуціна» в анотації не зазначені, але за будь-яких серйозних захворюваннях у вагітної потрібен лікарський нагляд.
Побічна дія
Під час лікування «Пімафуцин» можлива поява таких негативних симптомів:
- розрідження стільця або запор;
- печіння в місці обробки;
- нудота зі блювотними позивами;
- свербіж і місцеве почервоніння.
Місцеву подразнюючу дію зустрічається при використанні крему і супозиторіїв, негативні симптоми з боку травної системи - при лікуванні таблетками. При вираженості таких побічних ефектів жінці слід звернутися до свого лікаря. Найчастіше всі негативні явища самостійно проходять відразу ж після скасування медикаменту.
Інструкція по застосуванню
«Пімафуцин» в свічках використовується один раз в день. Супозиторій звільняють від фольги і вставляють глибоко в піхву. Як тільки свічка потрапить всередину жіночого організму, вона почне швидко розчинятися, в результаті чого вийде піниста напіврідка маса. Вона легко розподіляється по запалених тканин і забезпечує вплив натамицина на всю область поразки грибками.
Застосування супозиторіїв рекомендовано перед сном. Жінка повинна лягти, поставити свічку і залишитися в ліжку, поки ліки діють на збудник кандидозу. Якщо використовувати такий «Пімафуцин» днем, після чого майбутня мама встане і буде рухатися, то розчинився медикамент може витекти, що знизить ефективність терапії і заподіє пацієнтці певний дискомфорт.
У разі поразки грибками шкіри або нігтів кремом «Пімафуцин» обробляють запалені ділянки один раз в день або частіше (але не більше 4). При отомікоза таким ліками змащують попередньо очищене вухо. Для введення крему в слухові проходи використовують бавовняні турунди.
Якщо у жінки виявили кандидозної ураження кишечника, тверду форму «Пімафуціна» призначають по одній таблетці на прийом. Пити ліки слід чотири рази в день, ковтаючи його і запиваючи водою. У разі завзятої течії грибкового вагініту таблетками доповнюють лікування супозиторії. Їх теж слід приймати 4 рази на добу по одній таблетці.
Тривалість лікування свічками зазвичай становить 3-6 днів, але при необхідності спеціаліст може продовжити курс, поки симптоми інфекції повністю не вщухнуть. Прийом таблеток при захворюванні кишечника найчастіше триває 1 тиждень, а при лікуванні запалення статевих органів таблетований «Пімафуцин» може призначатися на термін до 20 днів.
Як довго використовувати крем, визначають індивідуально. Зазвичай такі ліки рекомендують наносити до повного загоєння і ще кілька днів додатково.
Відгуки
Про лікування «Пімафуцин» під час очікування малюка зустрічається чимало хороших відгуків. У них медикамент хвалять за безпеку для плоду, завдяки чому ліки можуть застосовуватися не тільки в першому триместрі, а й при плануванні вагітності. Серед інших переваг медикаменту відзначають ефективну дію на грибкову флору, швидку допомогу при кандидозі і рідкісні побічні явища.
До недоліків препарату деякі жінки відносять короткочасність ефекту, так як у них ознаки молочниці незабаром поновлювалися. Також нерідко «Пімафуцин» називають дорогим, оскільки існують засоби з подібним дією, які коштують набагато дешевше. Серед найбільш частих скарг на супозиторії - витікання залишків ліки вранці.
Аналоги
Якщо виникла необхідність замінити «Пімафуцин» схожим ліками, лікар призначить інший засіб, ефективно впливає на кандиди.
- Свічки «Прімафунгін», Які використовуються вагінально. Вони є повним аналогом «Пімафуціна» в свічках, так як теж містять по 100 мг натамицина і можуть застосовуватися на будь-якому терміні виношування при тих же показаннях. «Прімафунгін» випускають в пачках по 3 супозиторія, а одна упаковка коштує 180-190 рублів.
- Вагінальні таблетки «Клотримазол». Це безрецептурний ліки впливає на патогенні грибки, є в більшості аптек і недорого коштує. Однак його не можна застосовувати на ранніх термінах, тому, якщо молочниця виникла в 1 триместрі, замінити «клотримазолом» «Пімафуцин» не вийде. Препарат також випускають у формі крему, мазі і розчину.
- Вагінальні супозиторії «Ливарол». Дія цих ліків на дріжджові грибки і дерматофіти забезпечено кетоконазолом. Препарат призначають у 2-3 триместрах з обережністю, а на ранніх термінах його використання заборонено.
- Капсули «Полижинакс». Їх вводять в піхву при грибкових, бактеріальних і змішаних вагінітах, оскільки в складі такого препарату є аміноглікозидні антибіотики і протигрибковий компонент (їм виступає ністатин). Медикамент також може застосовуватися перед пологами профілактично, щоб зменшити ризик інфікування дитини. У 1 триместрі його не призначають.
- Супозиторії «Нео-Пенотран». У їх складі, крім міконазолу, який діє на патогенні грибки, присутній ще метронідазол, тому препарат затребуваний при змішаних інфекціях, наприклад, якщо в мазку, крім кандид, виявили і трихомонади або у жінки діагностували баквагіноз. При цьому в першому триместрі такі свічки не використовуються, а у 2-3 призначаються лише за показаннями.
