Зір - одна з найважливіших почуттів людини, що дозволяє отримати до 90% інформації про навколишній світ. Зниження зору у дітей в епоху розвитку цифрових технологій найчастіше викликано прогресуванням вже наявних недіагностованих аномалій рефракції. Складність у виявленні даної групи захворювань пояснюється тим, що визначення гостроти зору табличним методом вимагає певної підготовки і не може використовуватися у дітей в ранньому віці. Необхідно пам'ятати, що зниження зору у дітей може призвести до серйозних порушень, в тому числі і соціальної дезадаптації, і має бути виявлено своєчасно.
Аномалії рефракції - група порушень, пов'язаних з нерозмірністю сили оптичної системи ока до його передньозадній осі (грубо кажучи - довжині очі).
Аномалії рефракції діляться на:
- короткозорість (міопію);
- далекозорість (гіперметропія);
- астигматизм.
Короткозорість (міопія)
Це вид рефракції, при якому характерною особливістю є розташування головного фокуса безпосередньо перед сітківкою, що, в свою чергу, не дозволяє добре розглядати предмети, розташовані вдалині.
Відбувається це все через невідповідність сили оптичної системи ока і його довжини. В результаті цього виділяють осьову (збільшений розмір очного яблука) і рефракційну (збільшена сила заломлюючого апарату) короткозорість.
також виділяють наступні ступені короткозорості:
- слабка (до 3 діоптрій);
- середня (від 3,25 до 6,0 діоптрій);
- висока (вище 6 діоптрій).
Методи діагностики
Для постановки діагнозу використовують кілька методів діагностики:
- Визначення гостроти зору (візіометрія).
У дітей раннього віку визначити реальну величину гостроти зору не представляється можливим. Можна лише побічно судити про неї, грунтуючись на дані офтальмоскопії при дослідженні очного дна лікарем, дані скіаскопіі, якщо дитина дозволить її провести, або дані рефрактометрії. У віці 4-5 років зір у дітей перевіряють за допомогою таблиць.
- Визначення полів зору (периметрія).
У дітей обгрунтовано застосування комп'ютерної сфероперіметріі, так як, згідно з дослідженнями, далеко не всі діти здатні зрозуміти методику, а тому отримані дані часто мають помилковий результат.
- Огляд очного дна (офтальмоскопія).
На відміну від дорослих, у дітей огляд очного дна проводиться завжди на широкий зіницю.
- Скіаскопія в умовах повної циклоплегії.
Дане дослідження дає більш об'єктивну картину після попереднього проведення атропинизации (процедура закапування крапель атропіну в очі).
- Рефрактометрія.
- Ультразвукове дослідження (Режим А-скан і В-скан).
- Огляд очного дна з лінзою Гольдмана.
- Вимірювання внутрішньоочного тиску (Тонометрія) при необхідності.
Необхідно розуміти, що, по суті, короткозорість, як і гіперметропія, не хвороба, а стан, що вимагає від пацієнта дотримання певного стилю життя.
Збалансоване харчування, певна гімнастика для очей, прийом вітамінів, масаж шийно-комірцевої зони, режим праці та відпочинку - важливі профілактичні методи.
На жаль, вони вкрай рідко дотримуються пацієнтами.
Основні методи лікування короткозорості
Головним консервативним методом лікування є очкова або контактна корекція зору.
Згідно з останніми даними було встановлено, що прогресування міопії може бути зупинено лише за умови повної корекції зору. Часткова корекція викликає спазм акомодації, тим самим посилюючи стан, що, в свою чергу, призводить до прогресування порушення.
У сучасному світі все більше людей вважають за краще контактну корекцію зору, проте даний вид корекції не завжди можливий у маленьких дітей і вимагає обов'язкового контролю дорослих.
Використання нічних ортокератологіческіх лінз «Парагон».
Має свої переваги. Лінза вводиться виключно на ніч перед сном. Вона легка в використанні.
Основний же лікувальний ефект полягає в будові лінзи: вона м'яко впливає на клітини епітелію рогівки, що в свою чергу дозволяє зменшити силу заломлюючого апарату очі.
У випадках прогресуючої міопії з вираженими змінами на очному дні необхідне проведення периферичної профілактичної лазеркоагуляции, Яка обмежує ділянки зміненої сітківки, і, в свою чергу, є профілактикою такого грізного ускладнення, як відшарування сітківки.
При досягненні 18-річного віку лікарями рекомендується проведення оперативного лікування: лазерної корекції зору (ФРК, ЛАСИК, ЛАСЕК), рефракційної заміни кришталика або імплантації факіческіх лінз. Вік 18 років обраний не випадково, згідно з дослідженнями вчених, саме до цього віку відбувається зростання очного яблука. Тому раннє проведення оперативних методів лікування не буде настільки ефективно.
Далекозорість (гіперметропія)
Це вид рефракції, при якому головний фокус розташовується за сітківкою, що, в свою чергу, унеможливлює роботу на близькій відстані, а при високому ступені далекозорості - і на далекому.
виділяють наступні ступені далекозорості:
- слабка (до 2 діоптрій);
- середня (від 2,25 до 5,0 діоптрій);
- висока (вище 5 діоптрій).
Методи діагностики
Для постановки діагнозу використовують 8 методів діагностики:
- визначення гостроти зору (візіометрія);
- визначення полів зору (периметрія);
- огляд очного дна (офтальмоскопія);
- скіаскопія в умовах повної циклоплегії (дане дослідження дає більш об'єктивну картину після попереднього проведення атропинизации);
- рефрактометрия;
- ультразвукове дослідження (режим А-скан і В-скан);
- огляд очного дна з лінзою Гольдмана;
- вимірювання внутрішньоочного тиску (тонометрія) при необхідності.
Основні методи лікування далекозорості
1. Головним консервативним методом лікування є очкова або контактна корекція зору.
Окуляри при далекозорості лікар призначає тільки на тлі закапування опредёленних препаратів (Атропіну або його аналогів). Найчастіше діти намагаються умовити дорослих або не закопувати їм краплі, або намагаються просто одягнути окуляри, але важливо пам'ятати, що призначення лікаря є головним.
Якщо піти на поводу у дитини, то окуляри носитися не будуть через дискомфорту, а далекозорість буде прогресувати. Контактна корекція зору в цьому випадку можлива тільки після адекватно підібраною очкової корекції.
2. При досягненні віку 18 років лікарями рекомендується проведення оперативного лікування: лазерної корекції зору (ФРК, ЛАСИК, ЛАСЕК), рефракційної заміни кришталика або імплантації факіческіх лінз.
Астигматизм
Це вид порушення рефракції, характерною особливістю якого є наявність різної заломлюючої сили в різних меридіанах рогівки (частіше) або кришталика (рідше), в результаті чого зображення має спотворений вигляд.
Методи діагностики
Для постановки діагнозу використовують наступні методи діагностики:
- визначення гостроти зору (візіометрія);
- визначення полів зору (периметрія);
- огляд очного дна (офтальмоскопія);
- скіаскопія в умовах повної циклоплегії (дане дослідження дає більш об'єктивну картину після попереднього проведення атропинизации);
- рефрактометрия;
- ультразвукове дослідження (режим А-скан і В-скан);
- огляд очного дна з лінзою Гольдмана;
- вимірювання внутрішньоочного тиску (тонометрія) при необхідності.
Основні методи лікування далекозорості
1. Головним консервативним методом лікування є очкова або контактна корекція зору.
Окуляри при астигматизмі, як і при далекозорості, лікар призначає тільки на тлі закапування певних препаратів (Атропіну або його аналогів). Це дуже важливо. Якщо дитина чинить опір і відмовляється, йому слід все докладно пояснити і настояти на виконання рекомендації лікаря.
Контактна корекція зору в цьому випадку можлива тільки після адекватно підібраною очкової корекції. Особливістю контактної корекції в цьому випадку буде підбір так званих торических лінз, що дозволяють враховувати астигматичного компонент.
2. При досягненні віку 18 років лікарями рекомендується проведення оперативного лікування: лазерної корекції зору (ФРК, ЛАСИК, ЛАСЕК), рефракційної заміни кришталика або імплантації факіческіх лінз з торическими компонентом.
Важливо пам'ятати, що постановка діагнозу будь-який з аномалій рефракції може здійснюватися тільки лікарем після проведення детального клінічного обстеження.
