Далекозорість у дітей - це певний вид порушення рефракції, а, отже, і гостроти зору, при якому око дитини краще бачить об'єкти, розташовані на відстані, ніж поблизу.
Фізіологічні основи даної аномалії рефракції
Будова нашої зорової системи такий, що вона має ряд функціональних особливостей. Для отримання чіткого і нерозбавленого зображення промені світла повинні пройти через преломляющие середовища.
Збираючись в головному фокусі, розташованому на сітківці, світлові промені стимулюють рецепторні клітини генерувати нервовий імпульс, який, перетворюючись в головному мозку, дає зображення. Іншими, не зовсім правильними, словами, отримане зображення повинне відобразитися на сітківці.
У разі далекозорості (гіперметропії) основний фокус лежить за сітківкою. На сітківку потрапляє, і, отже, відображається все те, що знаходиться на відстані. Значить, зображення предметів, розташованих близько, не потрапляють на сітківку, і тому їх контури здаються розмитими.
Все це відбувається через невідповідність сили заломлюючих середовищ (рогівки і кришталика) до довжини очного яблука. У далекоглядних вона зазвичай трохи менше.
Далекозорість у дітей 1 року пояснюється малими розмірами очного яблука і недосконалістю зорового аналізатора, який активно розвивається. Всі новонароджені, немовлята, немовлята страждають гиперметропией. Але вже після року, з поступовим збільшенням розміру очного яблука і розвитком зорових функцій, далекозорість зазвичай стає менше, а до віку 3 - 4 років вона поступово зникає.
Однак існує і вроджена далекозорість у дітей. В цьому випадку гострота зору дитини з віком схильна не підвищуватися, а, навпаки, знижуватися. Вроджена гиперметропия може також бути викликана слабкою заломлюючої здатністю оптичної системи.
Далекозорий астигматизм у дітей, який ще називають гіперметропіческій - певна вроджена особливість, обумовлена тим, що сила заломлюючої здатності рогівки або кришталика в різних ділянках (а часто і в меридіанах) різна. В результаті цього, крім того, що предмети краще видно на відстані, вони ще й здаються вигнутими, звитими або ізломленнимі.
Фактори, що призводять до далекозорості
Далекозорість у дитини може бути спровокована одним або декількома факторами, які в поєднанні з індивідуальними особливостями будови і функціонування зорового аналізатора призводять до даного порушення.
Спадковість
Якщо хоча б у одного з батьків є так звана аномалія рефракції (далекозорість, короткозорість, астигматизм), то, швидше за все, у дитини є всі передумови до її розвитку.
Пресбіопія (вікова далекозорість), що з'являється після 45 років, не може вважатися спадковим фактором, так як її поява пов'язана з віковим ослабленням м'язів, що змінюють форму і положення кришталика, і початковими змінами в структурі - помутніння, зміна щільності, поява вакуолі.
Екологія і медикаментозні засоби, що застосовуються під час вагітності
Будь-які хімічні сполуки прямо або побічно впливають на розвиток дитини у внутрішньоутробному періоді. Це не означає, що слід припиняти прийом препаратів, спрямованих на підтримку здоров'я, або терміново переїжджати в інше місце.
Просто в ряді випадків ми не завжди знаємо, яка саме вода тече з нашого крана і яким повітрям ми дихаємо. Отже, не можемо спрогнозувати, як це вплине на дитину.
Високі зорові навантаження
У випадках далекозорості слабкому ступені організм здатний намагатися самостійно впоратися, змінюючи положення основної лінзи очі - кришталика. Однак підвищені зорові навантаження викликають втому м'язів, ведуть до прогресування гиперметропии.
Симптоми, що дозволяють запідозрити далекозорість
Дитяча далекозорість має ряд непрямих симптомів, що дозволяють уважним батькам запідозрити дану аномалію рефракції і своєчасно звернутися до лікаря-офтальмолога:
- низька гострота зору або її зниження. Дитина 2 - 3 років розглядає досить великі предмети на близькій або на дуже далекій відстані.
Уважно прослідкуйте за дитиною, чи робить він це завжди або просто грає. Якщо малюк має достатній словниковий запас, можна спробувати перевірити його гостроту зору, висадивши на різній відстані його іграшки. І попросити показати, де яка знаходиться. Дитині 4 - 5 років можна спробувати показувати на відстані картинки, кружечки, букви;
- дитині важко сконцентрувати свою увагу на заняттях, які передбачають розвиток дрібної моторики, книжках. В даному випадку постарайтеся визначити, чи подобається малюкові те, чим він займається. Можливо, він просто втомлюється фіксувати погляд зблизька, або це заняття йому не до душі;
- після занять творчістю читанням дитина скаржиться на головний біль;
- поява прогресуючого косоокості. Діти до 1,5 років можуть скошувати очі в спробах розглянути предмет. Це пояснюється недосконалістю механізмів фіксації погляду. Якщо ж косоокість не зменшується, а посилюється, слід негайно звертатися до лікаря.
Існує 3 ступеня далекозорості
- Слабка ступінь (до 2 діоптрій). Дуже часто організм здатний впоратися з цим завданням самостійно. Однак дитина може скаржитися на головний біль, що з'являється після роботи з предметами на близькій відстані. Зір вдалину високе.
- Середній ступінь (від 2,25 до 5,0 діоптрій). Зниження гостроти зору як на близькому, так і на далекій відстані.
- Високий ступінь (вище 5 діоптрій). Низький зір як поблизу, так і в далечінь.
Методи, що дозволяють діагностувати далекозорість
- Визначення гостроти зору (Візіометрія). Існують спеціальні дитячі таблиці для визначення зору, на них зображені картинки. Дітям, які знають алфавіт, показують літери. Якщо величина зору низька, то показують картки з намальованими на них паличками або пальці, які необхідно порахувати. Визначення гостроти зору завжди вважається суб'єктивні методом, що дозволяє судити про роботу зорового аналізатора. Після визначення гостроти зору визначають максимальну корекцію зору лінзами. Дана корекція не є остаточною, по ній окуляри і лінзи не можуть бути виписані, так як справжня далекозорість може бути визначена тільки шляхом досягнення повної циклоплегії. Циклоплегія - стан, при якому блокується здатність до власної акомодації за допомогою спеціальних очних крапель.
- Огляд очного дна (Офтальмоскопія). Дозволяє виявити початкові стадії органічних захворювань, одним із проявів яких є прогресуюча далекозорість.
- Скіаскопія в умовах повної циклоплегії. Дозволяє об'єктивно встановити величину і, відповідно, ступінь далекозорості і гиперметропического астигматизму.
- рефрактометрія. Апаратний метод, що дозволяє виміряти силу заломлюючої системи ока, виявити астигматичного компонент.
- Ультразвукове дослідження (Режим А-скан і В-скан). Дозволяє визначити передньо-задній розмір ока (довжину очі), а також візуалізувати ряд внутрішньоочних патологій.
Лікування далекозорості у дітей
Існують консервативні та оперативні методи лікування далекозорості у дітей.
Основним неоперативним методом є підбір очкової або контактної корекції.
Окуляри при далекозорості лікар-офтальмолог може призначити тільки після досягнення повної циклоплегії. Починають їх носити, поки дія препарату ще не закінчилося, а зіниця ще залишається широким. Дуже часто діти не хочуть, щоб в очі їм закопували дані препарати, так як після них стає гірше видно.
Необхідно пам'ятати, що дія препарату тимчасове, а недотримання рекомендацій лікаря призводить до того, що через певну дискомфорту, що виникає при носінні без досягнення стійкою циклоплегії, дитина зніме окуляри. В цьому випадку далекозорість або буде прогресувати, або зір буде значно знижуватися, що може привести до амбліопії - синдрому «ледачого ока».
Якщо очкова корекція зору підібрана адекватно, а дитина достатньо доросла, щоб носити лінзи, може використовуватися контактна корекція зору. У разі гиперметропического астигматизму можливий підбір лінз з астигматичним компонентом.
Щоб уникнути небажаних захворювань слід дотримуватися правил носіння та догляду за лінзами, які детально пояснить лікар-офтальмолог.
оперативне лікування можна проводити тільки тим, кому виповнилося 18 років. Воно полягає в проведенні одного з видів лазерної корекції зору, імплантації спеціальних факіческіх лінз або в плановому видаленні кришталика з імплантацією інтроокулярна лінзи. Даний вік вибраний не випадково, так як вважається, що саме до цього віку відбувається анатомічне і функціональне розвиток органу зору. Для пацієнтів з астигматизмом існують торичні лінзи, що враховують астигматичного компонент.
Оперативне лікування підбирають з урахуванням всіх індивідуальних особливостей пацієнта. Можливе проведення комбінованих оперативних втручань з метою отримання найбільш високої гостроти зору.
