Симптоми і лікування артриту у дітей

Кожен день доктора виявляють все більше випадків запальних захворювань суглобів. Без лікування такі патології дуже небезпечні, так як часто розвиваються серйозні наслідки хвороби. Якщо ви хочете більше дізнатися про симптоми і лікування артриту у дітей, ознайомтеся з цією статтею.

Причини виникнення

До розвитку артриту у дітей можуть приводити різні причини. В даний час їх налічується більше сотні. Деякі причини надають шкідливу дію переважно на великі зчленування: тазостегнові, плечові і колінні. Інші ж - на більш дрібні. При деяких дитячих хворобах відбувається одночасне ураження всіх груп суглобів, незалежно від їх розмірів.

Серед найбільш частих причин виникнення пошкоджень суглобів можна виділити:

Травматичні впливу. Пошкодження колінного суглоба, викликане даної причиною, розвивається в більшості випадків. Удар або падіння можуть спровокувати розрив анатомічних структур, що утворюють зчленування. У цьому випадку порушуються освіту і циркуляція внутрішньосуглобової рідини. Хрящі суглоба стають більш щільними.

Недостатнє надходження життєво необхідних речовин. Дієта з обмеженням білка, гіповітаміноз призводять до порушень обміну. Даний стан часто сприяє недостатнього харчування хрящів. Неправильно підібрана дієта призводить до розвитку патології суглобів у дітей у віці 2-3 років.
Сильне переохолодження. Низькі температури, що впливають на суглоб, призводять до спазму кровоносних судин, що живлять зчленування. Протягом деякого часу харчування хрящів порушується. При тривалому впливі холоду порушується відтік і освіта внутрішньосуглобової рідини.

Генетична схильність. При наявності хвороб суглобів у батьків ймовірність розвитку такого ж захворювання у дитини може перевищувати 50%. Існує ряд генів, які обумовлюють розвиток хвороби до певного віку. У деяких випадках відбувається успадкування даної ознаки тільки з боку мами або по батькові.
Хронічні захворювання внутрішніх органів. Хвороби кишечника займають провідну позицію у малюків з розвитку артритів. Порушення всмоктування поживних речовин призводить до недостатнього їх надходження до всіх елементів суглобів. Часто це сприяє розвитку реактивних артритів. Такі форми пошкодження суглобів супроводжуються надлишковим скупченням в них внутрішньосуглобової рідини.

Різні інфекційні захворювання. Зараження вірусами або бактеріями часто призводить до розвитку інфекційно-алергічних форм артритів. В цьому випадку вірусні токсини надають шкідливу дію на суглоби. З плином часу хрящі, які утворюють зчленування, стають Тугоподвижность. Даний стан сприяє розвитку обмежень роботи в суглобах.
Недоотримання вітаміну D. Недостатнє перебування на сонці на тлі неповноцінного харчування може призводити до розвитку рахіту у малюка. В такому випадку порушується щільність кісткової тканини. При тривалому розвитку захворювання стає хронічним і вимагає проведення комплексного лікування.
Ревматологічні хвороби. В результаті утворення аутоантитіл, які відрізняються руйнівним впливом по відношенню до власних клітин організму, відбувається сильне запалення в суглобах. Ревматоїдний артрит є однією з найбільш частих патологій. Для усунення симптомів потрібно призначення гормональних засобів.

Види

Велика кількість різноманітних причин, що призводять до розвитку артритів, обумовлює також різноманіття захворювань. Щоб розділити всі артрити з урахуванням джерела хвороби, лікарі використовують різні класифікації.

Найбільш часто в дитячій практиці зустрічаються такі види артритів:

Ювенільний ідіопатичний. Може бути в олігоартікулярной і полиартикулярное формах. Різниця в них - в кількості уражених груп суглобів. При полиартикулярное артриті це більше 5 груп суглобів одночасно. Характеризується несприятливим перебігом. Для усунення симптомів потрібно призначення гормональних і протизапальних засобів, а в деяких випадках - навіть метотрексату.
Реактивні. Можуть виникати в результаті травматичного впливу на суглоби або як наслідок вторинних хронічних захворювань. Характеризуються утворенням надмірного скупчення внутрішньосуглобової рідини. Часто є наслідками стрептококової або вірусної інфекції. Щорічно збільшується кількість виявлених у малюків артритів (вроджене інфікування хламідіями).
Ювенільний анкілозуючий. Називається ще хворобою Бехтерева. Характеризується пошкодженням не тільки суглобів, а й хребта. У переважній кількості випадків вперше проявляється у малюків в самому ранньому віці. Захворювання відрізняється хронічним перебігом.

Туберкульозні. Зустрічаються у малюків, які перенесли туберкульоз. Часто виявляються пошкодженням тазостегнового або колінного зчленування. При діагностиці в крові і мокроті виявляються мікобактерії туберкульозу. Для усунення симптомів потрібне проведення інтенсивного курсу лікування, який триває 8-12 місяців.
Онкологічні. Пошкодження суглобів при даних хворобах відбувається в результаті токсичної дії ліків, що застосовуються для усунення та лікування зростаючих новоутворень. Можуть протікати як моно-, так і поліартрити. Часто характеризуються утворенням надмірної кількості внутрішньосуглобової рідини.
Гіпотіреозние. Розвиваються в результаті зниження функції щитовидної залози. Характеризуються розвитком набряку в області пошкоджених суглобів, а також появою випоту (надмірного скупчення внутрішньосуглобової рідини в порожнині зчленувань). Найчастіше вражаються колінні і гомілковостопні суглоби. У ряді випадків розвивається обмеження рухів в променезап'ясткових суглобах.

Симптоми і лікування

Розвиток запального процесу в суглобах призводить до появи у малюка несприятливих симптомів. На початку хвороби вони мінімально виражені. При відсутності лікування або несвоєчасній діагностиці симптоми починають наростати. Хронічний перебіг хвороби супроводжується стійкими (а в ряді випадків навіть инвалидизирующими) наслідками.

Для запальних захворювань суглобів характерні такі ознаки:

Обмеження рухливості. Знижується обсяг можливих здійснюються в даному суглобі рухів. Надмірне скупчення рідини і щільність пошкоджених хрящів призводять до нездатності здійснювати всі активні і пасивні дії.
Хворобливість. Вона може бути різної інтенсивності і з'являтися як серед повного спокою, так і тільки після початку рухів. Зазвичай при легкому перебігу хвороби біль в суглобі терпіти цілком можна. Застосування в таких випадках знеболюючих препаратів дозволяє повністю позбутися від даного симптому.
Почервоніння і припухлість шкіри. Зазвичай цей симптом зустрічається над областю пошкоджених суглобів. Вони стають збільшеними в обсязі, кілька припухлими. Якщо процес однобічний, то при порівнянні хворого суглоба зі здоровим з іншого боку видно асиметрія. У гострий період хвороби шкірні покриви над ураженим зчленуванням стають гарячими.
Поява хрускоту і клацань. Вони виникають під час здійснення рухів. Найбільш часто такі звуки чутні при артриті колінного або ліктьового суглоба. Згинання та розгинання кінцівок призводять до появи хрускоту. Частою причиною виникнення даного симптому є травматичне ушкодження.
Зміна самопочуття. Дитина стає менш рухливим. Він намагається обмежити всі активні ігри або швидку ходьбу, так як це може завдавати йому сильний дискомфорт. При ревматологічних захворюваннях в період загострення у дитини підвищується температура тіла, може порушуватися апетит, а також сон.
Зміна ходи. При пошкодженнях суглобів нижніх кінцівок діти починають кульгати. Якщо процес однобічний, то при ходьбі вони намагаються спиратися на здорову ніжку, шкодуючи хвору. При двосторонньому дитина повністю змінює свою ходу. Він може підстрибувати або наступати тільки на носочки.

Лікування захворювань суглобів дуже тривалий. Зазвичай воно призначається тільки після проведення розширеної діагностики

Для лікування різних артритів застосовуються:

Протизапальні нестероїдні засоби. Допомагають усувати больовий синдром в суглобі, а також знімають сильний набряк. Можуть призначатися у вигляді уколів, таблеток і різних мазей. Про даних засобах залишають позитивні відгуки після застосування. Нестероїдні протизапальні засоби у вигляді таблеток не можуть використовуватися для малюків, що мають виразкові ушкодження в шлунку або кишечнику.
Гормональні препарати. Найбільш часто призначаються при ревматологічних захворюваннях. Виписуються лікарем-ревматологом. Зазвичай призначається «Преднізолон» або «Гідрокортизон». Дозування, кратність і тривалість прийому вибираються лікарем - з урахуванням віку малюка, а також особливостей перебігу хвороби.
Антибіотики або противірусні засоби. Ефективні при реактивних артритах, викликаних вірусами або бактеріями. Виписуються після проведення аналізу крові, в деяких випадках - за результатами тестів, які виявлятимуть збудників хвороби. Призначаються на курсовий прийом, зазвичай від 7-10 днів.
Препарати, що володіють пригнічують на імунітет. Успішно застосовуються для лікування аутоімунних або ревматологічних захворювань суглобів. Найбільш відомий препарат - «Сульфасалазин». Даний засіб допомагає запобігти швидкоплинне розвиток симптомів хвороби і кілька віддалити розвиток ускладнень.

Фізіотерапевтичні методики. Призначаються при стиханні гострого запального періоду хвороби або під час ремісії. Прискорюють регенерацію (відновлення) хрящів, а також покращують кровопостачання в ушкодженому суглобі. Електрофорез з лікарськими препаратами, магнітолеченіе і ультразвук сприяють швидкому загоєнню.
Комплекс лікувально-оздоровчої фізкультури. Є важливим етапом реабілітації для дітей, які страждають різними видами артритів. Розроблено спеціальні програми, схвалені для застосування дітьми (вік - практично з народження). Лікувальна фізкультура допомагає поліпшити обсяг виконуваних в суглобах рухів і запобігти розвитку інвалідності.
Санаторно-курортне лікування. Показано всім малюкам, які мають захворювання суглобів. Правильне лікувальне харчування, комплекс необхідних фізіотерапевтичних методик, а також регулярне спостереження медичних фахівців допоможуть дитині швидше відновитися після хвороби.

Ознаки ревматичного поліартриту

В даний час вчені не визначили єдину причину, що приводить до розвитку даного захворювання. Вони пояснюють це наявністю генетичної схильності до хвороби і індивідуальних особливостей імунної системи у малюка. Кілька збільшує ризик розвитку ревматичного артриту і перенесена стрептококова інфекція.

Зазвичай пік захворюваності припадає на вік від 6 до 14 років. Поліартрит зустрічається у 45-50% дітей, що страждають на ревматичний артрит.

Найбільш часто пошкоджуються колінні, ліктьові і тазостегнові зчленування. Вони стають збільшеними в розмірах, набрякають. Шкірні покриви над ними набувають червонуватого відтінку.

При торканні можна помітити, що суглоби стають гарячими на дотик. У більшості випадків процес двосторонній. При огляді хворих суглобів можна відзначити пошкодження відповідних зчленувань відразу на обох сторонах. Запальний процес призводить до появи вираженого обмеження рухів. При спробах зробити якісь дії в суглобі виникає сильний біль.

Перебіг хвороби хвилеподібний: періоди загострень змінюються повним благополуччям. Тривалість ремісії може бути різною. Це залежить від стадії процесу, а також від адекватності підібраного лікування. Лікувати хворобу слід протягом усього життя, так як в деяких випадках несприятливі симптоми можуть виникати знову. Для терапії захворювання потрібно призначення як нестероїдних протизапальних засобів, так і гормонів.

Особливості кокситу тазостегнового суглоба

Коксопатіі стоять на другому місці в структурі дитячої захворюваності артритами (після поразок колінних суглобів). Вони зустрічаються у 25% дітей. У ранньому віці процес найчастіше буває двостороннім. Для дітей старше трьох років характерні односторонні ушкодження тазостегнових зчленувань.

При виникненні запалення в найбільшому суглобі в організмі відбувається поява хворобливості при здійсненні будь-яких рухів. Тазостегновому зчленування забезпечує опорну функцію при ходьбі. При порушенні роботи в даному суглобі значно порушуються постава і хода. При односторонньому процесі дитина кульгає і спирається на здорову ногу при ходьбі.

При огляді видно, що пошкоджені суглоби стають набряклими. Шкірні покриви над ними червоніють. У деяких випадках вони стають дуже гарячими на дотик. Болісний синдром виникає не тільки при спробах рухів. При ревматологічних пошкодженнях тазостегнового суглоба виникає хворобливість і в паху. Вона може поширюватися вниз по стегну.

Поведінка дитини змінюється. Будь-які спроби ходьби або здійснення рухів призводять до появи у нього хворобливості. Малюки починають плакати, вередувати. Такі дітки з боку виглядають досить пасивними. Вони намагаються більше часу проводити в ліжечку або на підлозі, без здійснення активних рухів.

При тривалому перебігу кокситу у дитини формується стійке порушення постави і ходи. Малюк часто кілька «завалюється» при ходьбі. Зазвичай нахил відбувається в більш здорову сторону. Хода у деяких малюків стає пружною або підстрибує. Вони можуть ходити навшпиньки або спиратися на п'ятки при ходьбі.

Помітити пошкодження кульшових суглобів можна також і при виконанні масажу. Будь-які спроби розвести ніжки призводять до появи хворобливості. Навіть немовлята показують своєю поведінкою, що ця дія призводить до появи у них больового синдрому. На обличчі малюка з'являється гримаса болю або невдоволення. Деякі дітки починають хникати і отдергивают ноги.

Для визначення причини, яка викликала пошкодження кульшових суглобів, потрібне проведення розширеного комплексу діагностичних заходів. Обов'язково покажіть малюка ревматолога і ортопеда. Перші ознаки хвороби також повинен запідозрити і дільничний або лікуючий лікар-педіатр, який спостерігає за розвитком дитини з самого народження. Після проведення огляду лікар призначить весь необхідний комплекс аналізів і досліджень, що дозволяють поставити правильний діагноз і узгодити тактику майбутнього лікування.

Діагностика

Встановити правильний діагноз при артритах у дітей буває досить складно. Іноді для виявлення причини, що викликала хворобу, потрібне проведення різноманітних аналізів і обстежень.У найбільш складних випадках проводиться колегіальний огляд малюка. У цій ситуації запрошуються лікарі різних спеціальностей, які займаються проблемами розвитку артритів в дитячій практиці.

Серед найбільш частих базових методів діагностики можна виділити наступні:

Загальний аналіз крові. Дозволяє встановити передбачувану причину хвороби. При більшості артритів відбувається наростання загальної кількості лейкоцитів і прискорення ШОЕ. Для ревматологічних хвороб характерно збільшення даних показників в кілька разів. Зміни в лейкоцитарній формулі є важливими діагностичними ознаками інфікування вірусами, бактеріями, а також хламідіями або збудниками туберкульозу.
Ревматоїдний фактор. Є специфічним маркером ревматоїдного артриту. У нормі ця речовина в крові не виявляється. Виявлення і багаторазове збільшення ревматоїдного фактора в крові служить дзвіночком для батьків - пора звернутися з дитиною до лікаря-ревматолога.
Дослідження крові на наявність АСЛО. Цей лабораторний тест покаже наявність в дитячому організмі антитіл до стрептокока. Метод дозволяє точно визначити наявність ревматичного артриту.
Ультразвукове дослідження. Допомагає достовірно описати все анатомічні дефекти структур, що утворюють суглоби. Дане дослідження показує загальну кількість внутрішньосуглобової рідини. Може використовуватися для малюків раннього віку. Даний метод відносно безпечний і не приносить дитині ніякої хворобливості.
Рентгенографія суглобів. Не використовується для малюків раннього віку. Призначається в складних випадках, коли потрібно визначення наявності анатомічних дефектів. Найчастіше використовується в травматологічної і ортопедичної практиках. Добре підходить для визначення травматичного пошкодження суглобів.
Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографії. Дані методи відрізняються високою вірогідністю і точністю. Вони описують всі дефекти і пошкодження, які присутні навіть в самих дрібних суглобах. Методи - відносно безпечні і не викликають у малюка хворобливості. Мінус досліджень - висока вартість.

Наслідки

Перебіг запальних захворювань суглобів зазвичай тривалий. Для усунення несприятливих симптомів хвороби потрібно застосування різних лікарських і немедикаментозних методик. У більшості випадків правильно підібрана терапія призводить до хорошого самопочуття дитини і збереженню звичного для нього способу життя. При своєчасно призначеної реабілітації діти, які страждають на артрит, практично не відстають від своїх однолітків за рівнем фізичного розвитку.

У деяких малюків перебіг хвороби носить важкий характер. Навіть призначена терапія не допомагає привести до бажаного результату. Тривалий перебіг захворювання призводить до появи ускладнень.

При артриті скронево-нижньощелепного суглоба порушується забезпечення жувальної функції. У початковій стадії хвороби це призводить до розвитку хрускоту і крепітації, які можна почути під час жування. Потім у дитини може порушуватися прикус.

Пошкодження суглобів нижніх кінцівок призводить до розвитку стійких деформацій. Вони сприяють порушенню ходи. З плином часу у дитини розвивається постійна кульгавість. У деяких випадках це навіть може стати причиною для встановлення групи інвалідності.

Артрити дрібних суглобів кистей, які зустрічаються при ревматологічних захворюваннях, призводять до розвитку порушення моторики. У школярів це проявляється сильним викривленням почерку. У деяких випадках текст навіть неможливо прочитати. Малюкам, які страждають на поліартрит дрібних суглобів кистей, досить складно застебнути гудзики на сорочці. Звичні дії, що виконуються в повсякденному житті, можуть викликати у них істотні труднощі.

При розвитку стійких ускладнень, які істотно обмежують звичайний уклад життя малюка, лікарі приймають рішення про встановлення групи інвалідності. Зазвичай для малюків з артритом встановлюється друга або частіше третя група. Такі дітки потребують постійної уваги та контролю над перебігом захворювання (з боку медичних працівників). Малюкам, які мають інвалідність через артритів, рекомендується регулярне санаторно-курортне лікування. Для них виписуються лікарські препарати на пільговій основі.

Прогноз на майбутнє

При правильно підібраному лікуванні і адекватної реабілітації у дитини практично повністю зберігається звичний спосіб життя. При легкому перебігу захворювання малюки навіть можуть відвідувати різні спортивні секції. Обсяг фізичних навантажень повинен бути обов'язково узгоджений з лікуючим лікарем.

Для повноцінного розвитку дитини слід ретельно планувати, які спортивні секції він може відвідувати. Малюкам з пошкодженням колінних суглобів вибирати футбол або біг не слід. Ці види спорту підійдуть діткам, які страждають на поліартрит дрібних суглобів кистей.

Малюк, який регулярно проходить санаторно-курортне лікування та відвідує лікаря, знаходиться під контролем. В цьому випадку його захворювання легше піддається лікуванню. Для розвитку суглобових хвороб потрібно досить багато часу. Регулярні обстеження і правильно підібране лікування дозволяють помітно поліпшити прогноз.