Аденовірусна інфекція у дітей - поширена причина респіраторних захворювань. Вона може викликати симптоми, схожі з наявними при застуді, запалення горла, бронхіт, пневмонію, діарею і кон'юнктивіт. Немовлята і люди з ослабленим імунітетом більше схильні до важкої реакції на аденовіруси. Чи є спосіб ідентифікувати хвороба і діяти вчасно, щоб запобігти ускладненням?
Ми розповімо про аденовірусної інфекції у дітей, її симптоми і лікування.
Аденовірус та його властивості
Аденовіруси - це категорія вірусів, що циркулюють у всьому світі і є збудниками хвороби цілий рік.
Безсимптомні інфекції також поширені. Тільки близько третини всіх відомих людських серотипів аденовірусу пов'язані з клінічно очевидною хворобою. Інфекція може з'явитися у дітей в будь-якому віці.
Аденовіруси циркулюють у навколишньому середовищі протягом усього року, але аденовірусні респіраторні інфекції більш поширені в кінці зими, весни і початку літа. Діти до 5 років найбільш сприйнятливі до інфекції травного тракту. У переважної більшості дітей була хоча б одна з форм аденовірусної інфекції в віці до 10 років. Ці віруси поширені в місцях з великими скупченнями дітей, таких як дитячі садки, школи та літні табори.
Вони дуже заразні. Вірус поширюється, коли хтось заражений кашляє або чхає. Краплі, що містять вірус, вилітають в повітря і осідають на поверхнях навколишніх предметів.
Зараження малюка аденовірусної інфекцією відбувається, коли він торкається до руки того, хто інфікований, до іграшки або до іншого предмету, що належить носію аденовірусу, а потім стосується свого рота, очей або носа. Вірус швидко поширюється у дітей саме тому, що вони з частіше чіпають руками чужі предмети і своє обличчя.
Дорослий може заразитися при зміні підгузника. Дитина також може захворіти від вживання їжі, приготовленої кимось, хто не вимив руки належним чином після відвідування туалету. Можна заразитися вірусом у воді, наприклад, в невеликих озерах або в басейні, який погано очищається, але це відбувається нечасто.
Форми аденовірусної інфекції та їх симптоми
Аденовіруси викликають безліч загальних клінічних синдромів. Ці синдроми важко відрізнити від подібних захворювань, викликаних іншими патогенами, такими як респіраторно-синцитіальних вірус, метапневмовірус людини, риновіруси людини (HRV), ротавірус, стрептокок групи A і інші поширені вірусні та бактеріальні штами.
Гострі респіраторні захворювання (переважно типи аденовірусу 1, 2, 4, 5 і 6, іноді 3 і 7)
Як і при багатьох інших вірусних інфекціях, ГРЗ частіше поширені в весняні та зимові місяці. Приблизно половина аденовірусних респіраторних інфекцій не викликає симптомів. Аденовіруси становлять 10% всіх дитячих інфекцій нижніх респіраторних шляхів.
Лихоманка, нежить, біль у горлі та кашель, зазвичай тривалістю 3 - 5 днів, є типовими симптомами аденовірусної ГРЗ. Болі в горлі виникають в результаті ураження верхніх дихальних шляхів (фарингіту, аденоидита або тонзиліту).
Інфекції нижніх респіраторних шляхів, включаючи трахеобронхит, бронхіоліт і пневмонію, можуть копіювати респіраторно-синцитіальних вірусну інфекцію або грип. Примітно, що кон'юнктивіт при наявності бронхіту передбачає аденовірусну інфекцію.
Пневмонія зі смертельним результатом є не характерною для аденовірусної інфекції, але більш імовірна у новонароджених і пов'язана з серотіпамі 3, 7, 14, 21 і 30.
Фарінгокон'юнктівальная лихоманка (переважно серотипи 3, 4 і 7)
Дана форма аденовірусної інфекції частіше відзначається у школярів. Спалахи аденовірусної інфекції зустрічаються в невеликих групах, особливо в літніх таборах, в умовах недостатньо хлорованого водойми, такого як басейн або озеро. Передача інфекції можливо повітряно-крапельним шляхом або контактним, при зіткненні з виділеннями з очей хворої людини в гострий період хвороби.
Класичний початок хвороби характеризується лихоманкою, болем в горлі, нежить і почервонінням кон'юнктиви очей. Симптоми ураження верхніх дихальних шляхів можуть передувати очним проявам або можуть бути відсутні.
Гострий кон'юнктивіт може виникати з фарингітом або без нього. Енцефаліт може виникати, але зустрічається рідко.
Кон'юнктивіт зазвичай починається в одному оці, а потім поширюється на інший, хоча обидва ока можуть бути вражені одночасно. Сильний біль нетипова, властива легка хворобливість або дискомфорт, свербіж і гній у вигляді ранкової скоринки.
Зазвичай вірусне захворювання обмежується 10 - 14 днями (інкубаційний період становить 5 днів).
Рідко може виникнути висип або діарея.
Епідемічний кератокон'юнктивіт (переважно серотипи 8, 19 і 37)
Після 8-денного періоду інкубації відбувається одностороннє почервоніння ока, поступово розповсюджується на другий орган зору. У пацієнта розвивається світлобоязнь і біль, яка вказує на залучення в патологічний процес рогівки. У дітей може розвинутися лихоманка і лімфаденопатія (збільшення лімфатичних вузлів). Спостерігаються також нездужання і головний біль.
Запалення може залишатися протягом тижня, іноді розвиваються залишкові рубці і зорові порушення.
Гострий геморагічний цистит (серотипи 11 і 21) або нефрит
Гострий геморагічний цистит зазвичай вражає дітей у віці 5-15 років. Хлопчики страждають частіше, ніж дівчата.
Спостерігається часте сечовипускання з кров'ю. Гематурія (кров у сечі) сама проходить через 3 дня, а інші симптоми вирішуються пізніше.
Гастроентерит (найчастіше асоціюється з серотіпамі 40 і 41)
Аденовірусна інфекція є поширеною причиною дитячої діареї, але вона менш поширена, ніж ротавірусна інфекція, а в окремих випадках зустрічається рідше, ніж зараження астровірусамі.
Аденовіруси легко розмножуються в кишечнику людини і можуть бути виявлені у безсимптомних носіїв. Таким чином, їх виявлення при постановці діарейного синдрому може бути випадковим.
Висока температура тіла і водяниста діарея при аденовірусної інфекції у дітей зазвичай обмежені 1 - 2 тижнями.
Особливості аденовірусної інфекції у дітей
Цей тип інфекції частіше виявляється у дітей. Зазвичай до 5 - 7 років у дитини встановлюється імунітет, і він буде менш схильний до ризику зараження аденовирусом, а в разі інфікування відбуватиметься значне ослаблення захисту організму. Клінічна картина схожа у дітей і дорослих. Але у малюків хвороба проявляється найчастіше більш гостро, яскраво і наполегливо, є схильність до ускладнень. Інтоксикація спочатку характеризується відсутністю апетиту, млявістю, сонливістю.
Температура у пацієнтів в дитячому віці зазвичай не вище 39 ° C і тримається близько 3 - 5 діб, потроху перетворюючись в субфебрильна (до 38 ° C). Закладеність носа розвивається з поступовим перетворенням слизових секретів в гнійні, з зеленим відтінком. Характерно почервоніння піднебінних дужок, збільшення мигдаликів з білим нальотом, який легко видаляється шпателем при огляді.
Кашель турбує дитину з початку хвороби. Спочатку сухий, поступово він перетворюється на вологий з масивним виділенням мокроти. Бронхіт у дітей - найбільш поширене ускладнення цієї інфекції.
Аденовірусні кон'юнктивіт розвивається, починаючи з скарг на свербіж в очах, сльозотеча, печіння. Об'єктивно (при огляді) кон'юнктивіт проявляється скупченням слизового у внутрішніх кутах очей.
З боку кишечника у дітей більш часто відзначаються ознаки порушення функціонування в формі рідкого стільця з відсутністю зміни кольору і слизу, з домішкою крові, з появою болю в пупку. Коли дитина обстежується, також виявляється укрупнення лімфатичних вузлів, доступних для пальпації в області шиї, а також збільшення селезінки і печінки.
Гостра аденовірусна інфекція вкрай рідко, але може виникнути у новонароджених і дітей до півроку життя, при відсутності імунітету до цієї інфекції у матері. Як правило, ця група дітей нерідко страждає від приєднання вторинних інфекцій бактеріального генезу з переростанням в бронхіт, пневмонію.
Також можливе зараження плода внутрішньоутробно в разі хвороби матері, що також ушкоджує дихальну систему дитини, призводить до тривалого перебігу хвороби після народження. У цьому випадку часто відбувається поширення інфекції на інші органи і тканини з їх подальшими пошкодженнями.
Хвороба буває в легкій, середній і у важкій формі. Остання в основному є сукупністю всіх видів ускладнень. Однак відсоток важких форм серед усіх форм аденовірусної інфекції малий.
Прогноз у дітей, при зараженні аденовирусом, з більшою ймовірністю буде сприятливим. Відновлення дитини відбувається в середньому через 7 - 10 днів після маніфестації захворювання.
Діагностика
Аденовірус можна запідозрити, як етіологію хвороби, на основі клінічних ознак. Правда, цього недостатньо для точної діагностики захворювання.
Зразки тканин з ураженого органу зазвичай мають найвищу діагностичну корисність. Секрети з дихальних шляхів, носоглоткових мазки корисні при діагностиці респіраторної і глоткової інфекції. Кон'юнктивальні проби будуть досліджені при кон'юнктивітах. Виявлення вірусу в калі може бути корисно для епідеміологічного дослідження, але часто буває позитивним протягом декількох місяців після гострої інфекції через безсимптомного течії.
У пацієнтів з ослабленим імунітетом зразки патологічно змінених тканин бувають дуже корисними для документування причини гепатиту або коліту, що дозволяє ідентифікувати вірус. Бронхоскопіческіе зразки будуть досліджені у випадках пневмонії у пацієнтів з ослабленим імунітетом.
Загальні методи культивування дуже чутливі і традиційно є золотим стандартом для виявлення аденовірусу. Проте культури повинні зберігатися протягом тривалого часу для досягнення повної чутливості.
В даний час кількісна ПЛР є комерційно доступною для вимірювання аденовірусних навантажень в крові. Таке тестування також може бути виконано з використанням інших біологічних рідин отрганізма, але стандартизація такого тестування проблематична, і інтерпретація результатів може бути складною.
Імуноферментний аналіз доступний і є швидким, але менш чутливим, ніж культивування.
В загальному аналізі крові, як правило, спостерігається лише трохи збільшена швидкість осідання еритроцитів, а інші показники залишаються нормальними.
Необхідно провести дуже ретельну диференціальну діагностику аденовірусу з іншими захворюваннями за допомогою методів дослідження, оскільки вже повідомлялося про сильний схожості проявів симптомів. Цю інфекцію слід відрізняти від грипу, пневмонії та бронхіту бактеріального генезу, а також від кон'юнктивіту, туберкульозу, інфекційного мононуклеозу, кишкових інфекцій, апендициту та інших хірургічних патологій.
Ускладнення
Аденовірусна пневмонія може привести до дихальної недостатності, що вимагає штучної вентиляції легенів, особливо у пацієнта з ослабленим імунітетом. Вторинні бактеріальні пневмонії не настільки поширені після аденовірусної інфекції, як і після грипу, але дані з цієї проблеми обмежені.
Епідемічний кератокон'юнктивіт (запалення кон'юнктиви і рогівки ока) є важкою формою аденовірусної інфекції.
Важке ускладнення кишкового аденовірусу - інвагінація кишечника. Це стан, при якому одна частина кишечника ковзає по іншому ділянці і кишечник складається, як телескоп. Це невідкладна медична ситуація, частіше вона зустрічається у немовлят.
Лікування. Загальні принципи
- Підтримуюча терапія є основою лікування аденовірусу.
- Пацієнтів з важким кон'юнктивітом слід направляти на офтальмологічну консультацію.
- Доведено, що ніяка конкретна антивірусна терапія не дає певної клінічної користі від інфекції.
- Оскільки специфічне лікування для вірусів не проводиться, важкі хвороби управляються шляхом лікування симптомів і запобігання ускладнень інфекції. Летальні результати вкрай рідкісні.
Чим лікувати дітей при аденовірусної інфекції?
- Один з основних медикаментів для лікування аденовірусу - противірусний препарат (Арбідол, Анаферон, Генферон), який активно бореться з розвитком і розмноженням вірусу в дитячому організмі.
Завжди пам'ятайте, що чим швидше вони призначені, тим швидше й ефективніше буде процес зцілення і відновлення.
- Дієта грає найважливішу роль при порушеннях в шлунково-кишковому тракті. Рекомендується м'яка дієта.
Давайте дитині багато рідини для боротьби з обезводненням: супи, соки, бульйони. Уникайте молока.
- Лікар призначить сольові краплі і судинозвужувальні препарати при аденовірусної інфекції у дітей, з метою полегшити закладеність носа. Ці ліки допомагають ефективно справлятися з нежиттю.
З домашніх засобів корисні такі кошти, як куркума в молоці, імбирний чай, часник, чай з базиліка і парові інгаляції.
- Засоби від можна використовувати у випадках сильної нудоти, блювоти.
- Іноді можна призначати болезаспокійливі засоби.
- Очні краплі допомагають ефективно полегшити свербіж в очах. Вони швидко зупиняють сльозотеча.
- Сечові інфекції можна лікувати, споживаючи багато води з додаванням журавлини. Журавлина допомагає полегшити симптоми і запобігає прогресуванню захворювання.
- Питання про застосування антибіотиків повинен бути розглянутий тільки лікарем. Використовуються вони в разі ускладнень у вигляді бронхіту, пневмонії, отиту з підозрою на приєднання бактеріальної інфекції.
Швидкий початок симптоматичного лікування має провідне значення для запобігання ускладнень.
Профілактика
Зараз в окремих країнах для запобігання поширенню та зараження аденовирусом використовується жива вакцина, що містить ослаблений вірус. Однак вона не була широко поширена через отриманих даних про здатність впливати на освіту різних злоякісних новоутворень в організмі людини.
- серед загальних превентивних заходів можна згадати обробку поверхонь навколишніх предметів в державних установах, лікарнях, із застосуванням дезінфікуючих засобів, хлорування води в басейнах, провітрювання приміщень;
- при виявленні пацієнта з аденовірусної інфекцією в дитячому колективі, необхідно забезпечити ізоляцію хворої дитини на час захворювання;
- у випадках виникнення епідемічних спалахів рекомендується вводити карантин, щоб запобігти поширенню інфекції далі;
- особиста профілактика полягає в тому, щоб носити одяг відповідно до погоди; при оголошенні прийдешньої епідемії, при знаходженні в групі з ідентифікованої аденовірусної інфекцією, рекомендується профілактичне споживання імуностимулюючих препаратів, застосування профілактичних доз антивірусних медикаментів;
- будинки вам також необхідно обробити іграшки, меблеві поверхні слабким розчином хлору або іншим дезинфікуючим засобом;
- при виявленні контакту з хворим аденовирусом необхідно спостерігати за дитиною з виміром температури тіла, протягом 3 - 4 днів;
- слід обмежувати відвідування державних установ, супермаркетів і інших місць з великим скупченням людей в період поширення вірусних захворювань.
