Багато володіють інформацією про бронхіті та бронхіальній астмі. Але що ж таке астматичний бронхіт? Як він проявляється? Які особливого? А головне питання, яке турбує батьків, як відрізнити астматичний бронхіт від дебюту бронхіальної астми? Дуже важливо мати уявлення про це захворювання, так як необхідно правильно і своєчасно надати дитині медичну допомогу.
Що собою являє астматичний бронхіт?
Астматичний бронхіт у дітей - це захворювання, яке має комбіновану етіологію, тобто на інфекційний процес нашаровується алергічна реакція. Дана хвороба вражає нижні відділи дихальної системи, головним чином великі і середні бронхи.
Астматичний бронхіт частіше реєструється у дітей до 6 - 7 років.
Необхідно підкреслити, що в анамнезі у таких дітей є ознаки атопії (схильність до алергічних реакцій). Або пацієнти вже мають заключні діагнози, такі як атопічний дерматит, алергічний риніт та інші.
Чим відрізняється від простого бронхіту?
Головною відмінною рисою астматичного бронхіту від простого є сам патогенез захворювання (механізм розвитку). При простому бронхіті після інфікування бактеріями або вірусами відбувається катаральне запалення слизової оболонки бронхів.
В процесі лікування, під час кашлю, мокрота легко залишає уражені елементи дихальної системи. При цьому бронхи пацієнта, у якого немає алергічної схильності, не мають гіперреактивних властивостей. Тобто вони не чутливі до впливу різних подразників.
Особливості будови дихальних шляхів у дітей, що призводять до появи астматичного бронхіту
Існують деякі анатомо-фізіологічні особливості будови дихальних шляхів у дитини, які можуть так чи інакше провокувати розвиток астматичного бронхіту. Спочатку у дітей з даним захворюванням спостерігається гіперреактивність бронхів.
Слизова оболонка бронхів надмірно реагує на пил, лікарські препарати, хімічні речовини, пилок, бактерії, віруси. Також слід зазначити деякі анатомічні зміни бронхів - вони вузькі, податливість і рухливість їх знижена.
У нормі слизова оболонка бронхів має неспецифічну місцеву захист від бактерій і вірусів, яка здійснюється мукоциліарний кліренсом. У дітей з астматичним бронхітом така зашита розвинена недостатньо. Крім анатомічних змін, що стосуються безпосередньо бронхів, у дітей може бути функціонально незрілим кашльовий рефлекс, який також збільшує шанс розвитку патологічних процесів в давальному шляхах.
Що відбувається в місці запалення?
Механізм розвитку астматичного бронхіту запускає гіперреактивність бронхів на вплив різних збудників. При цьому захворюванні чутливі до дії патологічного процесу більші бронхи. Механізм захворювання також пов'язаний з імунопатологічними реакціями.
Патоморфологическая картина характеризується звуженням просвіту уражених елементів дихальної системи, появою в'язкого секрету, а також набряком слизової оболонки бронхів. В результаті таких змін розвиваються специфічні клінічні симптоми.
Безпосередні причини розвитку астматичного бронхіту у дітей
Етіологія (причини розвитку захворювання) астматичного бронхіту досить широка.
- Викликати дане захворювання можуть агенти різного походження:
- до неінфекційних можна віднести пилок рослин, шерсть і продукти життєдіяльності тварин, деякі харчові і лікарські алергени, домашній пил. Такі збудники проникають в організм дитини безпосередньо через дихальні шляхи або шлунково-кишковий тракт;
- нерідко причиною розвитку астматичного бронхіту служать відразу кілька збудників. Як інфекційного збудника можуть виступати віруси, бактерії або гриби. Найчастіше дане захворювання розвивається після перенесених інфекцій.
- Діти, які страждають гастроезофагеальнорефлюксной хворобою, більше схильні до розвитку астматичного бронхіту, в результаті закидання вмісту шлунково-кишкового тракту в дихальні шляхи.
Захворювання певної сезонності не має, так як в холодний період року частіше астматичний бронхіт викликають віруси і бактерії, а в весняно-літній - неспецифічний агенти.
Основні прояви астматичного бронхіту у дітей
Клінічні симптоми при астматичному бронхіті змінюють один одного в залежності від періоду захворювання (ремісії або загострення).
Нав'язливий кашель - основний неспецифічний клінічний ознака астматичного бронхіту.
У період загострення у дитини з'являється нападоподібний, нав'язливий кашель. Дане прояв захворювання значно погіршує якість життя хворого. У дитини порушується сон. Кашель може посилюватися під час стресу, фізичних навантажень, плачу.
Перед основним клінічним симптомом захворювання у дітей нерідко спостерігаються деякі попередні прояви недуги. Дитина може поскаржитися на сильну закладеність носа, слабкість, млявість, нездужання, першіння і легку хворобливість в ротоглотці. Температура тіла навіть під час нападу може залишатися в межах норми або злегка підвищуватися.
Під час нападу дитина скаржиться на утруднення дихання, брак повітря. Батьки протягом доби нерідко відзначають зміну кашлю з сухого на більш вологий. А також спостерігають поліпшення стану дитини після відходження мокроти. При астматичному бронхіті може бути велика кількість нападів, тривалістю до одного місяця.
У разі, якщо причиною розвитку даного захворювання послужили неспецифічні збудники (алергени), то напади кашлю можуть припинитися при відсутності контакту дитини з ними.
Прояви у дорослих. Чи є відмінності?
Бронхіт з астматичним компонентом (інша назва астматичного бронхіту) у дорослих протікає з незначними відмінностями. Дорослі пацієнти не мають попередніх симптомів. Напади сухого кашлю можуть зберігатися до декількох днів, тоді як у дітей вже протягом дня він змінюється на вологий. Дорослі скаржаться на сильну задишку. Дихання хворого чується на відстані, завдяки свисту і хрипів.
Діагностика астматичного бронхіту
Астматичний бронхіт - захворювання досить небезпечне, тому при перших ознаках потрібно терміново звернутися до лікаря. Для фахівця батькам слід викласти все турбують скарги. А також важливо перерахувати супутню патологію, особливо алергічні захворювання. Саме останні можуть відразу привезти на думку про астматичний бронхіт.
Доктор може ставити уточнюючі питання. Наприклад, чи існує зв'язок з'явилися симптомів з продуктами харчування, ліками або тваринами. Тому батькам слід бути уважними, особливо якщо дитина страждає від алергії.
Фізикальні дані
Фізикальні дані - це та інформація, яку лікар отримує при огляді пацієнта. Перше, на що зверне увагу доктор, це гучне, дихання зі свистом. При цьому спостерігається утруднення видиху (експіраторна задишка). Спеціаліст під час огляду застосовує кілька прийомів.
При перкусії (постукуванні по грудної клітки) над легкими визначається коробковий звук. За допомогою стетофонендоскопа можна провести наступний метод діагностики - аускультацію. При такому фізикальному методі лікар прослуховує легені на симетричних ділянках з двох сторін. Картина при аускультація різноманітна.
Дихання при астматичному бронхіті жорстке з появою додаткових патологічних шумів - сухих свистячих хрипів, а також вологих крупно-і дрібнопухирцевих хрипів. За допомогою фізикальних даних можна вже поставити попередній діагноз, який вимагає уточнення.
Лабораторна діагностика
Лабораторна діагностика не настільки значна в постановці діагнозу астматичний бронхіт. У загальному аналізі крові виявляють велику кількість еозинофілів - клітин, які реагує підвищенням концентрації при алергії. Також в крові хворого спостерігається збільшення імуноглобулінів А і Е, які також підвищуються на розвиток алергічних реакцій.
Інструментальні методи
Інструментальні методи при астматичному бронхіті більш інформативні і дозволяють наочно оцінити стан бронхів і функцію дихання. Початковим методом є рентгеноскопічне дослідження органів грудної клітки.
Даний метод призначається для виявлення емфіземи легенів (скупчення повітря в перераздутіе ділянках легенів). Саме цей патологічний процес дає коробковий звук при перкусії. Емфізема на рентгенограмі виглядає як просвітлення. Тому що повітря на знімку має світлу тінь, а щільні тканини темну.
Далі одним з найбільш інформативних методів інструментальної діагностики є бронхоскопія. Даний метод полягає в наочному поданні стану бронхів під час захворювання. Бронхоскоп - спеціальний інструмент, який вводиться в бронхи через трахею з носа.
Слизова оболонка бронхів може бути різною, залежно від патологічного агента, починаючи від здорової тканини, закінчуючи гнійним запаленням. В процесі бронхоскопії може бути взята мокрота для посіву, з метою виявлення збудника і визначення чутливості до антибіотиків.
Для оцінки функції зовнішнього дихання пацієнтам призначається ряд спеціальних досліджень. спірометрія дозволяє виміряти різні показники за допомогою приладу. На підставі кількісних і якісних показників можна зробити висновок про функції зовнішнього дихання.
пікфлоуметрія - метод, який може застосовуватися в домашніх умовах. Такий діагностичний спосіб призначений для визначення ступеня обструкції дихальних шляхів. Максимальна швидкість форсованого видиху дозволяє судити про збереження функції зовнішнього дихання. Також, проведена методика в динаміці, наочно показує ефективність терапії.
Лікування астматичного бронхіту
Лікування будь-якого захворювання має проводитися з урахуванням індивідуальних особливостей організму і комплексно. Також важливим є той момент, що тільки фахівець може поставити точний діагноз і призначити правильне лікування.
Режим
Дотримання суворого режиму захворювання не вимагає. Лікування астматичного бронхіту може проходитися в домашніх умовах. Госпіталізації підлягають пацієнти з важким перебігом захворювання, наявністю ускладнень та неефективністю проведеної терапії. Харчування має бути вітамінізованим, збалансованим і правильним. Також слід не забувати про рясному питному режимі.
Велика кількість рідини, що вживається розріджує мокротиння і сприяє виведенню з дихальних шляхів.
Фізичне навантаження
Фізичних навантажень і активних гри дітям рекомендується уникати. Тому що дані фактори провокують напад кашлю. Батькам слід строго за цим стежити.
Лікарська терапія
Дітям, у яких виявлено алергічний компонент у розвитку захворювання, показано призначення антигістамінних препаратів (протиалергічних) таких, як Супрастин, Зодак, Фенистил і інші. Якщо є підозра на бактеріальну інфекцію, то призначаються антибактеріальні препарати в залежності від збудника. Курс і дозування лікарських засобів вибирає фахівець.
Комплексний підхід для лікування астматичного бронхіту має на увазі застосування препаратів з групи бронхолітиків (Беродуал), муколитиков (АЦЦ, Лазолван). Найбільш ефективний метод доставки лікарських засобів безпосередньо в дихальні шляхи через небулайзер. Крім препаратів дітям можна давати дихати одним лише фізіологічним розчином, який також робить позитивний вплив на слизову оболонку бронхів.
На фармакологічному ринку представлено безліч препаратів для купірування нападів кашлю: Сальбутомол, Беротек і інші. Вони досить ефективні і також можуть застосовуватися при бронхіальній астмі. Лікування бронхіту з астматичним компонентом у дорослих, яке практично не відрізняється від дітей, має також проводитися під контролем фахівця і з призначенням більш високих доз лікарських препаратів.
Народні засоби лікування
Народні засоби не мають доказової бази і безпеку їх не доведена. Тому застосування таких засобів не рекомендується фахівцями традиційної медицини.
Ускладнення астматичного бронхіту у дітей
Найнебезпечніше ускладнення, про який важливіше пам'ятати в першу чергу, - бронхіальна астма.
Близько 30% випадків астматичного бронхіту ускладнюються на бронхіальну астму.
У процесі тривалого перебігу рецидивуючого астаматіческого бронхіту можливий розвиток емфіземи легенів, легеневої гіпертензії, дихальної та серцево-судинної недостатності.
Профілактика
Проводити профілактику захворювання, що викликається інфекційними збудниками, можна лише шляхом загартовування дитини, а також дотриманням правильного режиму дня, вживанням здорової їжі і прийомом курсів вітамінів. У разі, коли астматичний бронхіт розвивається в результаті впливу алергенів, профілактика спрямована на елімінацію збудника. Відсутність контакту дитини з алергеном веде до зменшення клінічних проявів.
Специфічна профілактика полягає в проведенні гіпосенсибілізації алергеном. Дана процедура повинна виконуватися під контролем медичного персоналу. Пацієнтам в невеликих дозах вводять алерген ін'єкційно. Дозу збільшують до такої, яка не викликає клінічних симптомів захворювання. Потім протягом 2 років процедуру повторюють. Діти з рецидивуючим астматичним бронхітом повинні спостерігатися у алерголога і пульмонолога для того щоб знизити ризик розвитку бронхіальної астми.
Батькам на замітку
Батьки повинні намагатися знизити ймовірність розвитку загострення астматичного бронхіту. Якщо малюк вже страждає алергічними захворюваннями, то необхідно обмежувати контакт з алергенами. У будинку частіше протирати пил, проводити вологе прибирання. По можливості прибрати килимові покриття, а також не допускати контакту з домашніми тваринами.
Рекомендується регулярно провітрювати приміщення, де знаходиться дитина. Даний захід профилактирует від різних бактерій і вірусів, які можуть також сприяти розвитку астматичного бронхіту.
Висновок
Астматичний бронхіт - захворювання, яке рано чи пізно без відповідних лікувальних і профілактичних заходів призводить до бронхіальної астми. Симптоми захворювання досить специфічні. Як правило, для доктора постановка діагнозу не доставляє труднощів.
Важливо при перших проявах хвороби звернутися до фахівця. Тому що чим раніше розпочати лікування, тим благоприятней буде прогноз. Астматичний бронхіт, лікування якого має проводитися під контролем лікаря, не терпить народних терапевтичних методів і самолікування.
