Щоб визначити, як у дитини згортається кров і чи все в порядку з зупинкою кровотечі і утворенням тромбів, призначають спеціальний аналіз, який називають «коагулограмма».
Що це?
Коагулограма називають дослідження згортання крові, тобто здатності крові в разі пошкодження судини зупиняти кровотечу за допомогою освіти згустку, який закриває місце з порушеною цілісністю.
Показання
Коагулограмму призначають в наступних випадках:
- Якщо у дитини підозрюють наявність гемофілії, наприклад, у нього часто з'являються довго не припиняються кровотечі.
- Якщо дитині належить оперативне втручання. Важливо переконатися, що система згортання працює нормально і хірургічна маніпуляція не закінчиться великим кровотечею.
Де здати аналіз?
Здати зразок крові дитини на коагулограмму можна в будь-якому медичному закладі, в якому є реактиви та обладнання для даного дослідження. Такий аналіз роблять в поліклініці, лікарні, приватної лабораторії, найбільшому медичному центрі та інших місцях.
Підготовка
Здача даного аналізу вимагає дотримання певних правил:
- Кров варто здавати в ранковий час, оскільки протягом дня показники можуть помінятися під дією безлічі чинників.
- За добу до аналізу кількість споживаної їжі слід зменшити, а за вісім-дванадцять годин нічого не їсти, а також не пити чай, сік і інші солодкі напої. Можна лише пити чисту воду.
- Перед маніпуляцією дитина повинна бути спокійний. Пульс малюка повинен бути в межах норми.
- Заздалегідь попередьте малюка, що кров у нього буде братися з вени. Скажіть, що болі практично не буде, а сама процедура пройде дуже швидко.
Якщо ви даєте дитині будь-які медикаментозні засоби, здатні вплинути на процес згортання крові, або у малюка в минулому були операції і переливання крові, обов'язково попередьте про це лікаря, який буде розшифровувати аналіз.
Відразу після маніпуляції приблизно годину напружувати руку, з якої брали зразок крові, не слід.
Значення норми і розшифровка аналізу
Причини відхилень
- Підвищення кількості протромбіну вказує на ризик появи тромбів. Протромбіну в крові дитини може бути менше, якщо у нього гіповітаміноз К або було вживання деяких ліків.
- У крові дитини фібриногену буде менше при хворобах печінки, порушення гемостазу, гіповітамінозах С і групи В, вживанні стероїдних препаратів і риб'ячого жиру. Кількість фібриногену підвищується в післяопераційний період, а також при опіках, пневмоніях та інфекційних хворобах.
- Зменшена тромбіновий час вказує на надлишок фібриногену в крові. Збільшений показник може свідчити про ниркову недостатність або генетичної патології, при якій є дефіцит фібриногену.
- Знижений ПТІ вказує на значну небезпеку кровотечі, а підвищений - на великий ризик тромбозів.
- Збільшений показник АЧТЧ характерний для браку вітаміну К або для ниркової недостатності, а також для гемофілії і 2-3 стадій синдрому ДВС. Зменшення АЧТЧ буває в першій фазі ДВС синдрому.
- При високій концентрації фібриногену у дітей можуть бути виявлені гострі інфекції, порушення роботи щитовидної залози, пухлинні процеси.
- Якщо при тромботеста згусток крові розчиняється швидше, це вказує на підвищену кровоточивість у дитини.
- Вкорочене АВР може бути показником наявності тромбофілії. Якщо цей показник підвищений, ризики крововтрати і рясних кровотеч у дитини збільшені.
- Збільшення показника толерантності плазми до гепарину буває при хворобах печінки, а зменшення - при патологіях серцево-судинної системи, після операції або при ракових пухлинах.
- Виявлення антикоагулянту червоного вовчака можливо при ракових процесах, виразковий коліт і інших патологіях.
- Збільшення РФМК в крові характерно для підвищеної активності системи згортання (ризику утворення тромбів в судинах), а зниження можливо при лікуванні гепарином.
Діагностика порушень згортання
Проблеми з коагуляцією крові бувають як вродженими, так і набутими. Вони проявляються й підвищену кровоточивість, і спонтанним утворенням тромбів в залежності від того, якого компонента процесу згортання у дитини не вистачає або надмірно багато.
Такі захворювання діагностують у відділеннях гематології на основі наявності клінічних проявів, огляду, опитування батьків (дізнаються сімейний анамнез) і аналізів крові. Якщо підозрюють генетичну мутацію, то також проводять генетичне обстеження.
Лікування
Збільшена згортання крові небезпечна спонтанним утворенням згустків в кровоносних судинах, що стає причиною порушень кровообігу і формування ембола (тромб, що відірвався, який буде циркулювати в крові малюка). Саме тому дітям важливо призначати потрібне медикаментозне лікування.
Якщо стан дитини гостре або важке, його госпіталізують і внутрішньовенно вводять препарати для розчинення тромбів.
