Природа досить точно розрахувала період розвитку плода. Він становить 280 днів, або 40 тижнів. Іноді виникають ситуації, коли дитина з якоїсь причини на світ з'являється раніше. Найбільш поширений термін, коли народжується недоношена дитина, - 7 місяців, тому в побуті таких дітей часто називають семимісячними. Багато батьків в даному випадку турбуються про те, що недоношена дитина буде відставати в розвитку. У більшості випадків ці побоювання абсолютно марні.
Недоношена новонароджений немовля вимагає великої уваги з боку батьків і педіатрів
Додаткова інформація. Новонароджена дитина відноситься до категорії недоношених в тому випадку, якщо його народження довелося на період з 22 по 37 тиждень гестації. При цьому наголошується малу вагу - не більше 2,5 кг, і зростання - до 45 см. Серед передчасно народжених дітей спостерігаються найвища захворюваність і смертність.
Недоношена дитина і ранні пологи
Медики виділяють чотири групи етіологічних факторів, які, на їхню думку, провокують передчасні пологи:
- Соціально-біологічні (літній або занадто юний вік породіллі, погане харчування, куріння і вживання спиртних напоїв, важка фізична праця, нестійке психоемоційний стан, незадовільні умови проживання);
- Важкий акушерсько-гінекологічний анамнез (гіпоплазія матки, істміко-цервікальна недостатність, часті аборти, гіпофункція яєчників, екстракорпоральне запліднення, передчасне відшарування плаценти, гемолітична хвороба плода, цервіцит, недостатність жовтого тіла, ендометрит, оофорит, ендометріоз, фіброма);
- Захворювання породіллі (цукровий діабет, гіпертонія, пієлонефрит, ревматизм, вірусні захворювання, перенесені в ІІІ триместрі вагітності, порок серця);
- Аномальне розвиток і патології плода (розвиток важких пороків, генетичні хвороби, внутрішньоутробні інфекції).
Крім вищеописаних причин, що провокують передчасні пологи, існують ще й фактори ризику, які також потрібно враховувати. Вони можуть проявлятися як з боку породіллі, так і з боку дитини.
З боку матері виділяють наступні чинники:
- порушення менструальних функцій і циклу;
- численні викидні і аборти;
- передчасні пологи попередніх вагітностей;
- важкий і тривалий токсикоз;
- хронічні патології внутрішніх репродуктивних органів;
- часті емоційні стреси.
З боку дитини:
- тазове передлежання плода;
- багатоплідність;
- внутрішньоутробне інфікування дитини.
Клінічний огляд пацієнтки
Примітка. За медичною статистикою, більше число передчасних пологів відбувається навесні і взимку, влітку і восени вони діагностуються набагато рідше.
Наслідки недоношеності і життєздатність
На превеликий жаль, серед передчасно народжених часто можна зустріти фізично і розумово неповноцінних дітей. У них можуть спостерігатися такі патології:
- дитячий церебральний параліч;
- епілепсія;
- проблеми зі слухом і зором;
- зниження інтелекту;
- занепокоєння;
- порушення сну;
- аномалії розвитку скелета.
Ступеня недоношеності
Залежно від недорозвиненості, маси тіла і терміну гестації, класифікують чотири ступеня недоношеності новонароджених. Головним критерієм при цьому виступає вага крихти.
I ступінь
Найчастіше медики стикаються з першим ступенем недоношеності новонароджених, таблиця представлена нижче. Малюки з'являються на світ у період з 35-ї по 37-й тиждень з вагою від 2,1 до 2,5 кг. Такі діти, як правило, не вимагають створення особливих умов.
II ступінь
Малюки другого ступеня недоношеності народжуються в строк вагітності 32-34 тижні з вагою 1,51-2,0 кг. Зазвичай при наданні кваліфікованої медичної допомоги і створенні відповідних умов догляду немовлята швидко адаптуються до нових умов життя.
III ступінь
Глибоко недоношені діти народжуються з 29-ї по 31-й тиждень. У медкартку їм вписують діагноз «III ступінь недоношеності». Багато з таких діток виживають, але в подальшому потребують тривалої реабілітації та спостереженні у фахівців різних напрямків.
IV ступінь
Дітям, що з'явилися на терміні менше 28 тижнів з критично малою вагою, менше 1 кг, приписують IV ступінь. Малюки незрілі, тому вони зовсім не готові до нових умов існування. Близько 20% таких немовлят народжуються живими, але ймовірність їх виживання вкрай низька.
Визначення розвитку малюка з різним ступенем недоношеності
| показник | ступінь недоношеності | |||
|---|---|---|---|---|
| I | II | III | IV | |
| Зосереджує погляд, прислухається | 1-15 міс. | 1,5-2 міс. | 2-2,5 міс. | 2-3 міс. |
| Тримає голову в положенні «стовпчиком» | 1,5-2 міс. | 2 міс. | 3-4 міс. | |
| Перевертається зі спини на животик | 5-5,5 міс. | 5-6 міс. | 6-7 міс. | 6,5-7,5 міс. |
| Зупиняє переворот з живота на спину | 6-7 міс. | 7-8 міс. | 7,5-8,5 міс. | |
| Сидить без підтримки | 6-7 міс. | 7-8 міс. | 8-10 міс. | 9-12 міс. |
| самостійно стоїть | 9 міс. | 9-10 міс. | 11-12 міс. | |
| Перші кроки | 11-12 міс. | 11-13 міс. | 14-15 міс. | |
| Перші осмислені слова | 11-12 міс. | 12 міс. | 12-14 міс. | |
Додаткова інформація. Сьогодні відсоток виживання дітей, народжених з малою масою тіла, в розвинених країнах становить 92-96%, з критично малою масою (менше 1000 г.) - 90%.
Ультразвукова діагностика вагітності
Зовнішні ознаки недоношеності
Діти, що народилися раніше покладеного терміну, мають кілька яскравих клінічних симптомів. Ступінь їх вираженості безпосередньо залежить від того, на якому терміні відбулися передчасні пологи.
Шкіра глибоко недоношених малюків тонка, гіперемійована, тобто вона має яскраво-червоне забарвлення. Вона рясно вкрита первородним мастилом. Пушкова волосся є не тільки на плечах і спині, але рясно покривають лоб, щоки, стегна і сідниці. Шкірні покриви у грудничка бліднуть лише через 2-3 тижні після появи на світло.
Будова тіла крихти непропорційно. У недоношеної дитини щодо великі голова і тулуб, короткі шия і ноги, низьке розташування пупка. Животик великий, його поверхня плоска. У глибоко недоношених малюків все джерельця і шви черепа відкриті.
Вушні раковини досить м'які, що пов'язано з недорозвиненням хрящової тканини. Ногтевое ложе не повністю покрито нігтями. Соски і ареоли слабо пігментовані і ледве помітні на тілі немовляти.
У глибоко недоношених малюків можуть бути недорозвинені зовнішні статеві органи. Як правило, у новонароджених першої І і ІІ ступеня недоношеності клінічні симптоми проявляються не так яскраво.
Недоношені новонароджені рідко кричать і не виявляють надмірної рухової активності. Якщо народився семимісячний дитина, його маса тіла становитиме зразкову 1,5-2 кілограми. Вага восьмимісячних малюків може перевищувати 2 кг.
Обговорити ознаки недоношеності новонародженого можна з гінекологом або педіатром
Особливості розвитку недоношеної дитини після народження
Кожен місяць життя дитини до року має свої особливості. Щоб зрозуміти, як правильно проводити догляд за недоношеними новонародженими, потрібно розібратися у всіх тонкощах фізіології.
I місяць
У перший місяць життя малюки гипоактивность. Фіксується незначна надбавка у вазі. Так як смоктальний рефлекс у недоношених дітей слабо розвинений, для їх годування потрібно використовувати спеціальний зонд. Поруч з новонародженим постійно повинна знаходитися його мати.
II місяць
Двомісячні немовлята більш активні, вони інтенсивніше набирають вагу і додають в довжині. У цей час їм потрібно забезпечити посилене харчування. Якщо дитина відмовляється від грудей, молоко зціджують в пляшку, після чого давати йому необхідну кількість.
III місяць
Багато малят до цього віку вже важать в 2 рази більше, ніж при народженні. Діти добре реагує на звуки і світло.
IV місяць
Діти намагаються самостійно піднімати і утримувати голову. Також малюки в цей час навчаються фіксувати погляд, починають видавати звуки.
V місяць
Малюки починають орієнтуватися в просторі і сприймати звуки. Також в цьому віці діти здатні подарувати своїм батькам першу усвідомлену посмішку.
VI місяць
Спостерігається інтенсивне зростання, маса дітей потроюється, в порівнянні з тим, якими вони народилися.
VII місяців
Семимісячні діти особливо активно розвиваються. Вони починають перевертатися на живіт, брати в руки іграшки і повзати.
VIII місяць
Малюки починають контролювати своє тіло і навіть можуть усвідомлено перевернутися. Деякі з них в цьому віці намагаються повзати і сидіти.
IX місяць
Малюки можуть самостійно сидіти, стояти і вставати без сторонньої допомоги. У діток, які народилися на 32-34-му тижні, починають прорізатися зуби.
X місяць
Велика частина дітей у віці 10 міс. можуть самостійно стояти, вони починають розпізнавати своє ім'я. У малюків, що з'явилися на світ раніше 31-го тижня, починають з'являтися зуби.
XI місяць
Намагаються ходити, їх починають залучати іграшки на зразок пірамідок і кубиків. У промові дітей вже присутні короткі слова, які позначають різні предмети.
XII місяць
Після досягнення цього віку недоношені діти перестають відрізнятися від карапузів, що з'явилися на світ в строк.
Догляд за недоношеним новонародженим будинку
Незрілі малюки вимагають особливого догляду. Якщо дитина може самостійно дихати, то його разом з матір'ю кладуть у відділення патології новонароджених. Там він перебуває до тих пір, поки не набере 2,5 кг. При народженні малюка без патологій вагою 2500 році його виписують поряд з доношеними дітьми.
Після виписки дитини з пологового будинку його спостерігатимуть дільничний лікар-педіатр, а також інші фахівці (невролог, офтальмолог, кардіолог, хірург і ортопед). До повного заростання джерельця систематично проводять УЗД головного мозку.
У 12 міс. малюка в обов'язковому порядку показують логопеда і психіатра. Як правило, в перший рік життя дитині прописуються вітамінно-мінеральні препарати, фізіотерапевтичні процедури. Рішення про можливість вакцинації приймається батьком і спеціально призначеною комісією.
Всі дії по догляду за недоношеними дітьми батьки повинні погоджувати з педіатром, а також іншими докторами вузьких спеціалізацій. Після виписки малюка лікарі рекомендують дотримуватися наступних правил:
- температура в кімнаті повинна бути в межах 25 градусів, під ковдрою - 30-32 ° С;
- вологість в кімнаті не повинна перевищувати 50%;
- при необхідності в додатковому обігріві дитини використовуються тільки водяні грілки, температура води в них не повинна перевищувати 60-65 ° С (перед використанням грілку обгортають в пелюшку або рушник);
- спати дитина повинна на твердому матрацик без подушки (не можна допускати сну на животі);
- купати малюка з вагою до 1,5 кг можна тільки через 2-3 тижні;
- щотижня вимірювати обсяг головки і довжину тіла;
- до 3 міс. для купання використовується тільки кип'ячена вода з температурою 38 ° С;
- годувати дитину потрібно повільно;
- частота годування - 8-10 раз на добу;
- батьки повинні обмежити контакт дитини з сторонніми людьми;
- поки малюк не набрав 2,5 кг, виносити його на вулицю протипоказано, але провітрювати кімнату потрібно регулярно;
- мама повинна якомога частіше брати малюка на руки, так як це допомагає прискорити процес адаптації і розвитку дитини.
Як годувати недоношених дітей
Процес годування - важлива складова в розвитку малюка. Якщо новонароджений занадто малий, а смоктальний і ковтальний рефлекси поки відсутні, фахівці приймають рішення про його годуванні за допомогою харчового зонда. Для відновлення недозрілих дітей в спеціалізованих магазинах можна придбати гіпоалергенні молочні суміші, які адаптовані під їх організм.
Для годування через зонд необхідно наступне оснащення:
- стерильний силіконовий зонд;
- 0,02% розчин фурациліну;
- пінцет;
- пляшечка;
- 2 шприца в кюветі (обсяг визначає спостерігає дитину доктор);
- ватні турунди.
Батьки повинні мати під рукою постійно чистий набір для сповивання, промивання носової порожнини, умивання обличчя, ємність з 1% розчином хлораміну, бавовняні серветки, спеціально виділену каструлю, кювету для використаних матеріалів.
Потрібно відмітити! Кращим варіантом харчування для новонародженої дитини, незалежно від термінів появи на світло, є грудне вигодовування. Грудне молоко повністю задовольняє всі потреби новонародженого, адже в ньому є всі необхідні інгредієнти (вітаміни, ферменти, поживні і мінеральні речовини).
Дитині, що з'явився на світ раніше покладеного терміну, дуже складно смоктати материнське молоко з грудей у зв'язку з тим, що відповідний рефлекс розвинений досить слабо або не розвинений зовсім. Саме тому для повного насичення недозрілі новонародженого батькам потрібно догодовувати малюка зцідженим молоком з пляшки.
Після досягнення дитиною піврічного віку необхідно вводити прикорм, щоб урізноманітнити щоденний раціон і збагатити його додатковими корисними речовинами і вітамінами. Те, скільки дитина повинна з'їдати прикорму, визначає педіатр.
Раніше зазначеного терміну вводити нові продукти категорично не рекомендується, оскільки травна система немовляти не готова для споживання будь-яких компонентів, крім маминого молока або штучної суміші.
Годування хлопчика через зонд
Висновок у тому, що недоношена дитина - це не вирок. Сучасні МЕДТЕХНОЛОГІЇ дозволяють зберегти життя навіть Півкілограмові немовляті, але це, на превеликий жаль, не стало тріумфом науки. Більшість недоношених дітей має величезні проблеми зі здоров'ям. У країнах СНД шанси вижити у малюків з'являються, вага яких при народженні становить не менше 800 м Особливості догляду за новонародженими недоношеними дітьми можна дізнатися у лікаря.
