Аскариди у дітей: симптоми аскаридозу і лікування

Паразитарні захворювання в дитячому віці зустрічаються часто. І одне з чільних місць серед усіх подібних недуг займає аскаридоз - хвороба, викликана аскаридами. Для захворювання не характерні якісь яскраві симптоми, а тому досить довго воно може залишатися непоміченим. У той же час успіх лікування і багато іншого залежить від того, коли дитині почали надавати допомогу. Тому завдання будь-якого поважаючого себе і люблячого свого малюка батька полягає в тому, щоб навчитися розпізнавати аскаридоз якомога раніше.

Про захворювання

Аскаридоз відносять до патологій, іменованих «дитячими», оскільки найбільш часто він вражає саме дітей. Особлива група ризику - діти до 5 років. Аскариди у дітей-підлітків діагностуються значно рідше, ніж у малюків раннього віку. Викликає хвороба паразит, який відноситься до гельмінтів (тому саме захворювання по праву де-юре і де-факто вважається гельмінтозом).

У цього паразита є маса можливостей проникнути в організм людини. А далі організм починає відчувати великі труднощі в зв'язку з тим, що гельмінти живуть всередині - багато процесів виявляються грубо порушеними. Ці «мешканці» можуть мешкати не тільки в кишечнику, як гострики, а й в інших внутрішніх органах, а тому захворювання вважається небезпечним.

Здогадатися про те, що у дитини паразити, мами можуть і самостійно за сукупністю симптомів, поведінці малюка, самопочуттю, а ось встановити, що ж за паразит оселився в дитячому організмі, повинен доктор, самостійно вдома це зробити неможливо.

Про збудника

Аскаридоз викликає паразит, який називається людської аскаридою або Ascaris lumbricoides. Людським його називають не через його людяності і гуманності, а з тієї простої причини, що жити він може виключно в організмі людини. Ні в організмі собаки, ні в організмі кішки, корови або коня аскарида не виживе.

Аскарида відноситься до круглих черв'якам. Вона, взагалі, не має жодного органу або відростка, яким могла б прикріплятися до органів, а тому, на відміну від багатьох інших глистів, не вибирає собі в організмі дитини місця проживання, а постійно подорожує, рухається назустріч харчовим масам. Органів почуттів аскарида майже позбавлена, є тільки дотик, за нього відповідають невеликі горбки навколо ротової порожнини хробака.

Живе аскарида в просвіті тонкої кишки. За розмірами це дуже значні паразити: доросла особина жіночої статі в довжину може досягати 40 сантиметрів, а самець - 25 сантиметрів. Розмножуються паразити статевим шляхом, і кожну добу запліднена самка здатна відкласти до чверті мільйона яєць, які виходять з вмістом кишечника назовні.

Про потомство аскарид природа подбала на славу - яйця «оснащені» оболонками, що мають 5 шарів, саме вони роблять їх майже невразливими для впливу зовнішнього середовища. Ні холод, ні хлор, ні інші засоби дезінфекції їм не загрожують.

Бояться яйця аскарид лише коштів, які розчиняють жири, - спирту, бензину та гарячої води, «недолюблюють» і прямі спрямовані промені сонця.

Перш ніж знайти собі нового носія, яйця визрівають в землі. Чим тепліше клімат в регіоні, тим швидше дозрівають яйця. Відомі випадки, коли вони залишалися живими і потенційно небезпечними та після 12 років перебування в землі.

Аскариди залишаються «вірними» своєму носієві, вони його не змінюють протягом всього свого життя. Як тільки незапліднені яйця проникають в дитячий організм з грунту з брудними овочами або фруктами, будучи перенесеними мухами і іншими неприємними комахами, вже в кишечнику з них виходять личинки, які здатні через стінку кишки потрапити в кровоносні судини, звідти - в печінку, в праве передсердя , легкі. Дитина починає кашляти, і личинки зі слизом перебираються в глотку, знову проковтують, знову опиняються в тонкій кишці, де спаровуються і відкладають яйця. Це повний життєвий цикл.

Міграційна фаза з кишечника в легені по кровотоку займає до двох тижнів. Іноді молодим личинкам вдається подолати весь шлях за 8 діб. Подальша кишкова стадія після вторинного проковтування - найтриваліша. Вона може тривати близько року, в калових масах дитини перші «свіжі» яйця починають з'являтися вже через пару місяців після зараження.

Чим харчується аскарида, науці відомо досить докладно: спочатку це сироватка крові, але в міру дорослішання сироватки стає мало, і особина починає споживати червоні клітини крові - еритроцити. Вибір не випадковий - аскариди теж мають потребу в кисні, а саме ці клітини його переносять. Чим старшою стає аскарида, тим більше кисню їй потрібно, саме тому особи, позбавлені розуму, інтуїтивно прагнуть туди, де кисню найбільше - в легені.

Підступність аскарид криється в тому, що вони не завжди чітко дотримуються фазами життєвого циклу, передбаченим природою. Особи можуть затриматися в печінці або в легенях, викликаючи там серйозні патологічні процеси. Вони з часом розподіляються по організму, можуть вражати підшлункову залозу, жовчний міхур і жовчовивідні шляхи, серце, головний мозок.

Примітно, що від аскарид є й користь. Феноменальне їх властивість підвищувати фертильність жінок виявили дослідники з Каліфорнії. Вони з'ясували, що наявність аскарид в організмі жінки збільшує шанси на зачаття і виношування дитини.

Вважається, що це пов'язано з «відволіканням» імунної системи на паразитів, що більш сприятливо для настання вагітності і її виношування.

Шляхи зараження і розвиток хвороби

Оскільки вижити в зовнішньому середовищі і дати потомство у аскариди немає ніякої можливості, вона шукає собі людину-носія. Заразитися можна, проковтнувши яйця, які вже досить дозріли. І вже через кілька годин почнеться фаза міграції. У міру зростання чисельності паразитів в організмі будуть утворюватися все нові вогнища запалення, крововиливів.

Заразний хворий чоловік, оскільки він виділяє в навколишнє середовище величезну кількість незапліднених незрілих яєць. Так заражаються один від одного діти в дитячих колективах - садочках, школах, оздоровчих таборах, секціях.

Але захворіти на аскаридоз дитина може, і не маючи безпосереднього контакту з хворою людиною. Дуже поширеним шляхом передачі паразитів вважається фекально-оральний шлях, коли яйця аскарид проникають в організм малюка зі з'їденим фруктом, овочем, який попередньо погано помили. Особливо поширений аскаридоз в країнах і регіонах, де грунт прийнято удобрювати фекальними добривами.

Яйця аскарид можуть з землі потрапити на руки дитину, минаючи «посередників», під час гри з піском, землею. Якщо після цього дитина не вимиє руки і потягне їх у рот або почне щось їсти, то ймовірність зараження буде дуже високою.

При цьому слід знати, що заразитися дитина може, навіть витягаючи з носа брудними руками - через носові шляхи яйцям значно простіше потрапити в легені, в рот.

Звичка пити некип'ячену воду теж може бути небезпечною. Не варто сподіватися на загальне хлорування води з-під крана, проти аскарид хлор безсилий.

Відомі випадки зараження через забруднені грошові купюри, монети, дверні ручки, поручні в тролейбусі, трамваї, автобусі. Принести паразитів можуть домашні вихованці на власній шерсті з вулиці. Серед комах, які поширюють аскарид, можна відзначити мух, тарганів і мурашок.

Виходячи з усього вищесказаного, зрозуміло, чому пік зараження припадає зазвичай на літо і початок осені. Саме в цей час діти багато гуляють, мають тісний контакт з травою, землею, піском, тваринами, комахами, їдять багато фруктів.

Симптоматика і ознаки

Особливості перебігу аскаридозу залежать від того, наскільки велика кількість паразитів в організмі дитини. До того ж є аскаридоз кишечника, при якому переважне місце проживання круглих черв'яків зосереджено саме в просвіті тонкої кишки, і позакишковий аскаридоз, коли паразити поселяються в головному мозку або в органах зору.

Після того як дитина проковтнула яйця аскарид, чекати якихось симптомів зараження відразу немає сенсу. Міграційна фаза зазвичай не супроводжується симптомами, і хвороба протікає приховано, латентно. Якщо паразитів мало, то ознак не буде, взагалі.

У більшості випадків перші клінічні прояви аскаридозу можуть проявитися тільки через тиждень-півтора після зараження (у грудничка трохи раніше, у дітей старше 3 років трохи пізніше). Поки личинки проходять міграційну фазу і з кров'ю перебираються з кишечника в легені, щоб потрапити потім назад в кишечник, у дитини може спостерігатися підвищення температури тіла (вище 37,0, а часом і до 38,0 градуса). Виглядає дитина втомленим, млявим, слабким. З попаданням личинок в легені з'являється сильний сухий кашель, який важко вгамувати.

Мокрота відходить в незначній кількості, а іноді не відходить, взагалі, в ній можна помітити невеликі кров'янисті коричневі прожилки, хоча їх з тим же успіхом може не бути. Примітно, що з появою кашлю у багатьох дітей одночасно стартує висип. Зазвичай це кропив'янка - гостра алергічна реакція (антитіла в організмі дитини намагаються боротися з паразитом, але сенсибілізація досягає піку, і вивільняється гістамін).

Висип алергічного походження найбільш часто при зараженні аскаридами помітна на руках, ногах. Буває, що кропив'янка навіть після лікування від аскаридозу не проходить ще протягом деякого часу, переходить в хронічну форму.

У дитини з аскаридозом в стадії міграції збільшуються лімфатичні вузли, може спостерігатися збільшення селезінки, печінки в розмірах.

Коли починається кишкова фаза, тобто личинки повертаються в тонкий кишечник, зробивши подорож через кровоносні судини і легені, щоб дозрівати і розмножуватися, ознаки стають іншими. Дитина швидко втомлюється, втомлюється навіть після незначного фізичного навантаження, у нього страждає апетит (або знижується так, що батьки не можуть чадо нагодувати майже нічим, або збільшується до такого ступеня, що дитина стає буквально ненажерливим).

Токсини, які виділяють особини паразитів в процесі свого існування, призводять до блювоти, діареї, ураження стінки кишечника - до болів в животі. Примітно, що скаржиться дитина в основному на болі в області пупка. Можуть відбуватися проноси і запори. Після запору може бути рясна діарея і навпаки.

В цілому дитина стає дратівливою, розсіяним, він все забуває, перестає нормально концентрувати увагу. Часто порушується сон, можуть бути напади запаморочення. Знижується маса тіла.

Оскільки харчуються дорослі особини еритроцитами, у дитини може бути анемія. Знижується імунітет, малюк частіше починає хворіти. Поразка окремих органів аскаридами може мати і власні симптоми.

Вражені органи зору - дитячі оченята стають особливо болісно чутливими до яскравого світла, зіниці виглядають розширеними, при цьому правий зіницю може бути більше або менше лівого і навпаки.
Вражена печінку і органи шлунково-кишкового тракту - може проявитися обтураційна жовтяниця, є напади нудоти, блювоти, непереносимість певних продуктів харчування, загальне зниження апетиту, діарея з кров'яними домішками в калі, болі в животі, стрімка втрата ваги, рясне слинотеча.
уражено серце - зазвичай аскариди розташовуються в правій частині органу, точніше, в правому шлуночку. Дитина скаржиться на задишку, на болі в області серця, можуть проявитися дрібні і середні крововиливи.
уражені легені - симптоми схожі на звичайну вірусну інфекцію з сухим і непродуктивним кашлем, є сухі хрипи на вдиху, задишка, підвищена температура. Така форма хвороби може швидко стати хронічною, і загострюватися кожну зміну сезонів. У цьому випадку дитині загрожує швидке ймовірний розвиток бронхіальної астми.
вражений мозок - це стан дуже небезпечно, і ступінь його небезпеки залежить від того, де саме «поселяться» паразити. Поразка зовнішніх оболонок головного мозку викликає менінгоенцефаліт з сильною мігренню. Поразка глибших структур мозку викликає утворення локальних ущільнень, які проявляються, як пухлини органу - припадками, схожими на епілептичні, судомами, епізодами втрати свідомості, підвищенням кров'яного тиску, неврозами, порушенням психіки, важкими формами депресії.

Поразка окремих центрів і нервів викликає свої симптоми, наприклад, розташування паразитів близько слухового нерва призводить до зниження слуху, а окупація зорового нерва може стати причиною зниження зору або сліпоти.

На будь-якій стадії життєвого циклу аскариди дитина заразний. Про це не можна забувати.

Небезпека і ускладнення

Небезпека захворювання криється не стільки в присутності паразитів в організмі, скільки в тому, які руйнування вони можуть завдати. Стінки судин і внутрішніх органів страждають від чисто механічного пошкодження личинками, можуть відбуватися невеликі або істотні крововиливи. Не виключені локальні запальні процеси, утворення інфільтратів, некротичних вогнищ, виразок.

Продукти метаболізму хробаків токсичні для людини. Саме вони викликають алергію, кропив'янку, і для дітей з особливим аллергостатусом це небезпечно виникненням гострих алергічних реакцій першого типу - набряк Квінке, наприклад, задухою.

У більшості випадків кишковий аскаридоз призводить до дисбактеріозу кишечника, страждає імунна система дитини, що дуже небезпечно для дітей з низьким імунітетом. Сам факт впливу на імунітет робить дитину слабо захищеним перед різними інфекціями, вірусами, бактеріями. З огляду на це вплив на імунітет, вважається, що щеплення в період хвороби аскаридозом неефективні, оскільки антитіла до небезпечних захворювань які не виробляються або виробляються в незначній кількості.

При великій чисельності паразитів не виключені такі ускладнення, як розвиток закупорки кишечника, непрохідність жовчних проток. На тлі присутності аскарид часто розвивається гострий апендицит, запалення підшлункової залози, холецистит.

У грудних дітей при тяжкій формі аскаридоза в легеневій формі може розвинутися важка форма пневмонії з летальними наслідками.

Діагностика

При підозрі на аскаридоз у дитини, звертатися потрібно до педіатра або дитячого гастроентеролога. Є також лікарі вузької спеціалізації - паразитологи і інфекціоністи, але до них варто вирушати вже після того, як аналізи на аскариди дали позитивний результат. Найбільш яскраво симптоми хвороби проявляються через 2,5-3 місяці з моменту зараження, і цей термін вважається, відповідно до клінічних рекомендацій, оптимальним для того, щоб виявити ознаки хвороби в рамках діагностики.

При першому зверненні до педіатра лікар вимірює температуру, обмацує лімфатичні вузли дитини, пальпує животик, оглядає стан шкірних покривів на предмет висипу, а також розмовляє з батьками. Дитині призначаються лабораторні дослідження:

загальний аналіз крові;
аналіз калу;
мікроскопічне дослідження зразків мокротиння;
біохімічний аналіз крові;
серологічні тести на антитіла до аскарид.

А також рекомендовано зробити рентгенівський знімок легенів, ирригоскопию, УЗД органів черевної порожнини. У деяких випадках є необхідність в проведенні МРТ або комп'ютерної томограми, наприклад, при підозрі на ураження паразитами оболонок головного мозку або більш глибоких його структур.

У крові дитини, хворої на аскаридоз, зазвичай вдається виявити характерну картину лейкоцитозу одночасно з еозинофілією. У мазку мокротиння і калі можуть бути виявлені личинки або їх частки. Саме цей аналіз допоможе точно встановити паразита, адже у дитини можуть бути і лямблії, і гострики.

У кишкової фазі життєвого циклу аскарид діагностика зазвичай точніша, оскільки в організмі дитини присутні зрілі особини, які вже розмножуються, і в цьому випадку в калі вже виявляються яйця аскарид.

Іноді виявлення аскарид - взагалі, чиста випадковість. Наприклад, дитина проходить медогляд, і лише на флюорографії лікар звертає увагу на дивні затемнення (інфільтрати), або зовсім випадково виявляються яйця паразитів в калових масах.

Як лікувати?

Лікування призначається тільки після того, як діагностичні заходи дадуть позитивний результат. Ніякого превентивного (про всяк випадок) лікування препаратами від глистів практикувати не можна. Коли діагноз підтверджується, вилікувати дитину допомагають спеціальні засоби, які мають спрямовану дію проти паразитів. Дозування і схему лікування індивідуально призначає лікар.

Пройшли часи, коли лікування від паразитів вимагало тривалого прийому препаратів з масою побічних дій, виводити паразитів тепер можна швидко, схема лікування не включатиме довгого прийому ліків. Деякі засоби, взагалі, дозволяють позбутися від «окупантів» дитячого організму буквально за 1 день.

Якщо аскаридоз виявляється на ранній міграційної стадії, то рекомендуються препарати для зменшення сенсибілізації, а також антигельмінтні засоби, які в народі називають просто «таблетки від глистів». Важливо підібрати засоби з широким спектром впливу на паразитів. При сухому кашлі та легеневих симптомах хвороби рекомендуються бронхолитические кошти, а іноді кортикостероїдні гормональні препарати.

При виявленні хвороби на більш пізній, кишкової стадії рекомендують антигельмінтні ліки.

Таким чином, вивести паразитів з організму допомагають:

на ранній міграційної стадії - «Левамізол», «Немозол», «Вермокс», «Вермакар» (суспензія), «Термокса», «Мебекс», «Мінтезол», «Тіабендазол». Додатково - антигістамінні засоби «Супрастин», «Лоратадин», відхаркувальні - «Мукалтин»;
на пізньої кишкової стадії - «Гельмінтокс», «Пірантел» (приймається одноразово), «Немоцід», «Мебендазол», «Мебекс».

На будь-якій стадії можуть бути рекомендовані ентеросорбенти, імуномодулятори та додатковий прийом вітамінів. Ефективність лікування наближається до 100%.

Важливо після закінчення лікування приблизно через місяць повторно зробити аналізи, щоб виключити повторне самозараження.

Лікування проходить вдома. Госпіталізації вимагають тільки діти з важкими формами ускладнень для лікування, власне, самих ускладнень, а заодно і гельмінтозу.

Дитині під час лікування рекомендується щадна дієта, що виключає велику кількість солодкого, жирного і гострого.

Прогнози при аскаридозі цілком сприятливі, якщо немає ускладнень, то лікування відбувається повністю без наслідків для організму. Якщо є ускладнення і пошкодження органів, то прогнози залежать вже не від самого аскаридоза, а від ступеня тяжкості того чи іншого ускладнення.

У аскарид є одна особливість - якщо, взагалі, не лікувати дитину, він при відсутності самозаражения, одужає сам приблизно через рік. Як тільки особини завершать свій життєвий цикл, вони загинуть і вийдуть назовні. Одні і ті ж особи в одному організмі двічі не живуть.

Інше питання, наскільки розумний такий шлях, адже за рік паразити можуть завдати дитячому організму істотної шкоди, наслідки якого лікувати буде значно складніше.

Народні засоби - можна чи ні?

Багато батьків цікавляться, чи можна лікувати дитину від аскаридозу народними засобами в домашніх умовах. Для повної і беззастережної капітуляції аскарид народна медицина рекомендує часник, часник в дуеті з молоком, часник в клізмах, гарбузове насіння, морквяний сік і кунжутне масло.

Лікарі сумніваються в необхідності і ефективності лікування аскаридозу народними методами, адже таке лікування має менший ефект, а іноді не має його, взагалі. Приймати часник доведеться довго, та й гарбузове насіння аж ніяк не так безпечні.

Чи варто мучитися і мучити дитину, якщо є препарати, які буквально за один прийом допоможуть вирішити проблему раз і назавжди.

Профілактика

Для хворих важлива тимчасова ізоляція з дитячого колективу. Після прийому антигельмінтних препаратів дитина незаразен. Щоб вберегти малюка від паразитарного недуги, важливо дотримуватися заходів профілактики.

Овочі і фрукти потрібно не просто мити, а мити в теплій воді зі спеціальною щіточкою. Не допускайте, щоб дитина їла фрукти або овочі брудними.
Важливо кожен раз, повертаючись з прогулянки, мити ручки, особливо якщо дитина гралася з піском, землею, гладив тварин, брався за дверні ручки і поручні в торговому центрі або громадському транспорті.
Навчіть дитину не гризти нігті. Навіть миття рук після прогулянки не гарантує, що яйця аскарид не потрапили під нігті, і ось звідти при відповідних діях вони цілком можуть перекочувати в організм через рот.
Постарайтеся забезпечити дитині гри в піску або на майданчику з сонячної сторони. На відкритому сонячному світлі яйця аскарид гинуть або втрачають здатність до еволюції в личинку.
Чи не поїть дитину водою з сумнівних джерел - колодязів і джерел, не прокип`ятивши воду попередньо. У таку воду яйця аскарид проникають із ґрунту дуже часто.

Думка доктора Комаровського

Відомий педіатр Євген Комаровський стверджує, що гельмінтоз - проблема поширена, але у батьків, на жаль, дуже мало правдивої інформації про глистах і багато домислів, багато з яких «дісталися їм у спадок» ще від бабусь. Розрізняють, за словами доктора, кілька поширених міфів про гельмінти. Дуже хотілося б, щоб сучасні батьки переглянули своє ставлення до них.

Глисти - причина атоміческіе дерматиту. Це оману. Якщо дитина має генетичну схильність до алергії, глисти в цьому питанні ні до чого. А якщо такої схильності немає, то і виникнути атопия не може.

Дитина відчуває, як паразити пересуваються всередині тіла. Саме цим деякі мами намагаються пояснити неспокійна поведінка дитини. Відчути паразитів можна. А тому спроби пояснити неспокійний дитячий плач наявність у нього глистів - позиція, далека від науки і здорового глузду.

Наявність паразитів показує аналіз крові. Деякі платні медичні центри з сумнівною репутацією пропонують на деяку кількість батьківських грошей зробити дитину аналіз крові, який обов'язково покаже наявність паразитів і визначить, як вони називаються. Це спроби ввести людей в оману, стверджує Комаровський. Метод ІФА - не самий інформативний в питаннях діагностики аскаридозу. Не варто віддавати за нього такі гроші.

Якщо дитині купили собаку, всій родині потрібно пити ліки від глистів. Доходить навіть до того, що систематично роблять це всією сім'єю, читаючи інструкції по застосуванню і черпаючи звідти знання. Собаки і аскаридоз нічого спільного не мають, аскариди у них не живуть.

Дитині для профілактики раз на рік треба давати таблетки від глистів. У Нікарагуа - так, там поширеність паразитів в силу клімату вище. А в Росії такий потреби немає, адже в нашому кліматі аскаридоз і інші паразитарні захворювання не мають характеру епідемії або пандемії. Ліки потрібно давати при хвороби, а не для її попередження.

Про наявність аскарид може сказати зубовний скрегіт ночами. Це явище називається бруксизмом, і воно не має ніякого відношення до паразитам.

БАДи теж ефективні проти паразитів. Це не так. БАДів від аскаридозу не існує. А якщо хтось рекламує такий засіб, як протигельмінтний, то він порушує закон, надаючи вам невірну інформацію і вводячи вас в оману. І вже тим більше немає від паразитів ефективних і надійних народних засобів. Зате є антигельмінтні препарати. Ними і треба лікувати чадо від аскарид.