Існує всього два типи пологової допомоги - природний, передбачений самою природою, і кесарів розтин - оперативні пологи. Суперечки про те, наскільки гарні вони обидва, наскільки безпечні і комфортні, як впливають на дитину, не припиняються не тільки серед вагітних і породіль, а й серед лікарів і вчених. У цій статті ми розповімо, які плюси і мінуси є у кожного із способів пологів і чи можна вибрати один з них самостійно.
Переваги і недоліки пологів
Природне поява дитини на світ передбачила сама природа. Всі механізми і біомеханізми народження нової людини регулюються на самому найтоншому рівні, зрозуміти який, на жаль, ні наука, ні медицина поки до кінця не в змозі.
Безсумнівно, для дитини краще народитися саме так, природно. При проходженні через родові шляхи, малюк поступово і плавно адаптується до зовнішнього світу, отримує необхідні для виживання навички. Він вперше знайомиться з бактеріями. Адаптація до нових умов проживання відбувається рівно і поетапно, у міру просування дитини по родових шляхах матері. Високі адаптивні здібності роблять малюка більш життєздатним в перші дні після народження, а також позитивно позначаються на формуванні його імунітету.
Природні пологи починаються тоді, коли організми породіллі і малюка повністю готові. Правильний гормональний фон під час народження, а також можливість відразу прикласти дитину до грудей після його появи на світло сприяють встановленню швидкої і нормальної лактації, дитина раніше зможе отримувати необхідну для нього харчування.
Так, пологи більш болючі, вони вимагають від жінки більше сил, терпіння, витримки, знань, як правильно себе вести, щоб не травмувати дитину і не травмуватися самої, але зате післяпологовий період протікає легше і м'яко. Вже через кілька годин жінка може сама доглядати за своїм малюком.
Мінуси пологів полягають, в основному, в родового болю, а також в ймовірності отримання малюком при цьому процесі будь-якої травми. Ніхто заздалегідь не може знати, як будуть проходити природні пологи, які ускладнення можуть статися. Але грамотний підхід до їх відання і досвідчена акушерська бригада завжди знайдуть можливість, щоб врятувати життя і здоров'я дитини і його мами.
Тривають природні пологи завжди довше, ніж оперативні. Вони можуть зайняти від 4-6 до 24 годин, тоді як операція кесаревого розтину, включаючи введення наркозу, завершується за 35-40 хвилин.
Плюси і мінуси оперативного розродження
З точки зору можливої родової травми, для дитини кесарів розтин вважається безпечніше, ніж самостійні пологи. При ньому малюкові не доведеться пробиватися по вузьких родових шляхах. Його витягнуть турботливі руки хірурга через розрізи на передній черевній стінці і матці. Відповідно, травми голови, хребта малоймовірні. Але цей же фактор одночасно має і негативні наслідки.
Численні експерименти і дослідження показали, що для дитини відсутність родового досвіду небажано. Ростуть такі малюки слабшими і болючими, їх імунітет гірше, ніж у однолітків, що з'явилися природним шляхом. «Кесарята» вже в підлітковому віці менш стресостійкі, ніж їх ровесники. За словами дитячих психологів, вони не такі цілеспрямовані, більш боязкі, їм складніше даються важливі життєві рішення.
Потрібно відзначити, що ця інформація в більшості своїй не знаходить підтвердження на практиці, і діти, народжені шляхом кесаревого розтину, і малюки, що з'явилися природним шляхом, мало чим відрізняються в дитинстві.
А тому до висновків психологів і безіменних дослідників щодо згубного впливу операції на дитину, майбутнім мамам варто ставитися зі здоровою часткою скептицизму. Найбезглуздіші міфи такі:
- «Кесарята» відстають у фізичному розвитку, пізніше сідають, починають повзати і ходити;
- діти, народжені через розріз в животі, більше кричать в дитинстві, плачуть і частіше турбуються;
- «Кесарята» гіперактивні і мають масу неврологічних проблем.
Всі ці твердження не відповідають дійсності, і відмовлятися від операції, до якої є свідчення, лише через побоювання за фізичний розвиток дитини в майбутньому, немає ніяких підстав. Відомий педіатр Євген Комаровський стверджує, що до дитячого здоров'я спосіб розродження, по суті, ніякого відношення не має, і вже тим більше не може сформувати з нього слабку і пригнічену, пасивну особистість.
Безсумнівний плюс оперативних пологів полягає у відсутності родового болю. Жінці роблять наркоз, вона або спить глибоким медикаментозним сном, або знаходиться в свідомості, якщо їй зробили епідуральну анестезію. Але будь-який наркоз має своє несприятливий вплив на людський організм, а в даному випадку під нього потрапляють відразу двоє - мати і частково її дитина. Препарати ці пригнічують центральну нервову систему малюка, викликають сильну загальмованість і підвищують ймовірність розвитку дихальної недостатності після народження.
Якщо жінка буде під загальним наркозом, то вона не зможе відразу побачити свою дитину і зустрінеться з ним лише кілька годин по тому.
Ймовірність розповсюдження інфекції, кровотеч, спайок після закінчення операції завжди вище в десятки разів. Сама жінка після кесарева відновлюється довше, проводить більше часу в ліжку, важче встає, їй довго не можна піднімати тяжкості, і навіть догляд за дитиною після виписки з пологового будинку зажадає обов'язкової участі помічників. Протягом двох років жінка не повинна вагітніти, оскільки це є для неї небезпечним, тоді як після природних пологів жінка може планувати другу дитину раніше. Рубець на матці повинен стати досить міцним, і процес утворення сполучної тканини займає не менше двох років.
Переваги операції - відсутність сутичок, пологи без розривів. Але болю, які доводиться терпіти в відновлювальному періоді, цілком можна порівняти з відчуттями при пологах. До того ж після операції на матці завжди залишається рубець, на який належить звертати особливу увагу при плануванні наступної вагітності і пологів. Зовнішній рубець, якщо операцію робили планово, зазвичай розташований в області нижнього маткового сегмента, тобто шрам практично непомітний під білизною.
Звичайно, кесарів розтин допомагає врятувати життя жінці і дитині, якщо природні пологи з якихось причин неможливі. Але оперативні пологи - необхідність, далека від природних процесів, а тому, як і будь-яке явище, яке суперечить законам природи, вони мають значно більше неприємних наслідків.
Чи можливий вибір?
У Росії вибору зазвичай не надають. За замовчуванням всі вагітні повинні народжувати природним шляхом. Кесарів розтин роблять тільки в разі наявності протипоказань до самостійних пологів. До таких можна віднести:
- вузький таз;
- вузький таз і великий плід;
- двійня при неправильному положенні одного з малюків;
- двійня після ЕКЗ;
- одноплідна вагітність в результаті ЕКЗ;
- два і більше рубця на матці від попередніх операцій;
- важкий гестоз;
- передлежання плаценти;
- многоводие або маловоддя (при ускладненнях з боку плода);
- генітальний герпес;
- ВІЛ-інфекція у матері при відсутності лікування в період вагітності;
- підозра на відшарування плаценти;
- слабкість родових сил в будь-якому етапі пологів і відсутності ефекту від стимуляції;
- стан гіпоксії плода (гострої, загрозливої).
Згідно біоетики, пологи повинні проходити тим способом, який є найбільш безпечним в тій чи іншій ситуації. Тому рішення про те, чи можна жінці народжувати самій або краще буде зробити операцію, приймають лікарі, спираючись на анамнез, аналізи, об'єктивні дані обстежень.
У багатьох країнах світу існує практика так званого елективного кесаревого розтину або операції за бажанням. Вона має на увазі, що жінка сама може вибрати хірургічний спосіб розродження, незважаючи на медичні показання, а, точніше, на їх відсутність. У Росії таке кесарів розтин можна зробити тільки платно в приватних перинатальних медичних центрах. Вартість операції знаходиться в межах 360-560 тисяч рублів.
Пологові будинки і державні перинатальні центри, що працюють за системою обов'язкового медичного страхування, не мають на увазі проведення хірургічної операції без явних на те показань, оскільки таке втручання ризиковано і може мати важкі наслідки.
Будь-який ризик повинен бути виправданий. Якщо приводу для нього немає, то лікар не має права йти на свідомий ризик.
Зате певна свобода вибору може бути надана жінці, у якої перша вагітність завершилася проведенням операції. При дотриманні певних умов, спроможності рубця на матці, усунення причин, які призвели до першого розродження на операційному столі, лікарі можуть дозволити природні пологи при другій вагітності. І ось тут вибрати доведеться самій пацієнтці. Якщо є страх і психологічний дискомфорт, вона може і відмовитися від природних пологів на користь повторної операції.
Якщо кесарів розтин показано і настійно рекомендовано, не варто наполягати, це може привести до необоротних і навіть трагічних наслідків. Фактори ризику слід підсумувати і приймати правильне доросле рішення. Якщо жінка зібралася народжувати вперше в 39 років, завагітніла після циклу ЕКЗ, та ще пологи мають бути на тлі тромбофілії, то значно безпечніше буде планове кесарів розтин, яке дозволить зберегти життя матері і малюка.
Думка фахівців
Більшість лікарів як акушерів, так і педіатрів, схильні вважати природні пологи кращими. З жінкою та її дитиною в цьому процесі не відбувається нічого такого, що можна було б розцінювати, як втручання в організм, відновлення переноситься легше. В організмі кожної жінки достатньо ресурсів для того, щоб виносити і народити свого малюка.
У той же час частка оперативних пологів в загальній кількості росте щорічно і сьогодні в Росії кожна п'ята дитина з'являється на світ не в пологовому залі, а на операційному столі. У МОЗ вважають, що список показань до операції розширюється через те, що жінки стали фізично слабшими. Цьому сприяє малорухливий спосіб життя, неправильне харчування, відсутність адекватних фізичних навантажень, деякі навіть в магазин за хлібом їздять на автомобілі, відмовившись від піших прогулянок зовсім.
Від страху перед природними пологами допоможе позбутися ретельна попередня підготовка. Жінка повинна добре розуміти всі етапи цього процесу, віддавати собі звіт в тому, що відбувається, освоїти техніки правильного дихання і масажу, які допоможуть їй простіше перенести родові сутички і потуги.
Якщо немає показань до операції, проводити її не потрібно. Але в разі їх існування, це не можна не брати до уваги. Досвідченим акушерам відомі ситуації, при яких жінка відчайдушно чинить опір операції навіть тоді, коли іншого виходу немає або альтернатива занадто ризикована. В цьому випадку важкі ускладнення для матері і плоду, на жаль, не рідкість.
Деякі дослідники вказують на те, що після кесаревого розтину жінка відчуває психологічний дискомфорт, викликаний незавершеністю процесу, багато хто страждає почуттям провини, соромляться того, що доносити дитину змогли, а народити його традиційним способом - немає. Психологи і психіатри відзначають більш високий рівень тривожності у породіль після хірургічного розродження, велику схильністю до тяжких післяпологовим депресій і психозів.
Педіатри не такі категоричні. Вони не вказують на прямі наслідки для дитини. І способом розродження цікавляться не тому, що малюкові потрібна якась особлива програма розвитку після народження шляхом кесаревого розтину, як думають багато матусь, а тому, що так прийнято для складання медичної карти. Дані про ранньому неонатальному періоді обов'язково повинні бути внесені в неї. При цьому дитину - «кесаренка» не ставлять ні на будь-які спеціальні диспансерний облік.
Відгуки породіль
За відгуками більшості жінок, природні пологи також більш кращі, але самі відгуки помітно відрізняються один від одного. Є жінки - затяті супротивниці кесаревого розтину, є зовсім інші особи, які пропагують хірургічні пологи і наводять численні особисті і почуті приклади вдалих операцій.
Дійсно, результат кесаревого розтину більш передбачуваний, ніж у родового процесу. Але це не повинно бути мотивом до того, щоб всі лягали під ніж тільки через побоювання за власне самопочуття і здоров'я дитини.
Жінки, які пройшли через кесарів розтин, вказують на те, що налагодити грудне вигодовування значно важче, фізична активність була досить довго обмежена, а худнути після операції було і болючіше, і болісніше. Необхідність частіше відвідувати лікаря, носити бандаж, обмежувати підйом вантажів роблять молоду маму залежною від помічників. Якщо раптом поряд їх не виявляється (в житті всяке трапляється!), То багато дій стають практично недоступними - немає можливо спустити коляску по сходах на вулицю, підняти дитини з прогулянки в квартиру і т. Д.
З іншого боку, жінкам, яким лікарі дозволили природні пологи в другу вагітність, часто відмовляються від такого досвіду і наполягають на черговому кесаревому розтині. Вони побоюються розриву матки по рубцю, важких ускладнень, а операція відрізняється для них тим, що порядок дій і реабілітація вже зрозумілим і добре знайомі.
Тих, хто проти природних пологів без медичних причин, просто тому що народжувати страшно, поки не так багато. Вони зазвичай не зустрічають розуміння ні на тематичних форумах в інтернеті, ні в кабінетах лікарів у жіночій консультації або клініці.
Після природних пологів матусь виписують на третю добу з пологового будинку додому, а ось після операції і матусям, і діткам в родопомічних установі доведеться затриматися. Зазвичай їх виписують на п'яту добу, якщо немає ніяких ускладнень.
В цілому ж, діти, народжені природно або завдяки старанням хірурга, однаково потребують любові і захисту. І саме це має більше значення, ніж той факт, яким способом був народжений малюк на світло. А тому саме це почуття повинно бути найголовнішим для жінки, яка разом з лікарем визначається з питанням, як будуть проходити її пологи.
Про плюси і мінуси кесаревого розтину дивіться в наступному відео.
