Перший триместр вагітності без перебільшення вважається головним, закладає основи життя дитини. Саме в цей період формуються всі органи і системи нового чоловічка, інші триместри лише дають можливість вирости і стати більше. А тому перші три місяці вагітності вимагають від майбутньої мами особливої обережності, обачності, уваги і дотримання рекомендацій.
На ранніх термінах вагітності майбутню маму можуть часто турбувати нудота, блювота, діарея - симптоми, які мають загальну назву «токсикоз». У таких випадках зазвичай призначають ентеросорбент, але при вагітності рекомендований не кожен. Смекта - сорбент на основі глини і аналоги не рекомендують вагітним, а також - що годують і дітям до 2-х років унаслідок виявлення в сировині для їх виготовлення свинцю. Свинець може проникати в кров і викликати відхилення в розвитку дитини. Про це повідомив регулятор ANSM, Франція. Російське суспільство акушерів-гінекологів, у відповідь на дане повідомлення ANSM, випустило рекомендацію: не призначати вагітним, годуючим і немовлятам до 2-х років Смекта. Використовувати в терапії даних груп людей вітчизняні ентеросорбенти, які зарекомендували себе позитивно на протязі десятиліть. Це Ентеросгель і аналогічні. Вигідна відмінність Ентеросгель від порошкових сорбентів - насичена молекулами води формула, яка зводить до мінімуму ризик розвитку запорів при терапії вагітних. Гідрогелева структура Ентеросгель має вибірковість адсорбції, тобто, не виводить корисні речовини з організму майбутньої мами. Формула гелевого сорбенту сприяє загоєнню мікротравм слизових шлунково-кишкового тракту і зростання корисної флори. Ентеросгель безпечний для майбутньої дитини: працює тільки в просвіті кишечника.
Коли починається і закінчується?
Весь термін виношування малюка ділиться на три великих фази, які називаються триместрами, оскільки включають в себе рівно три місяці. І тільки перший відрізок часу складається з декількох періодів - предімплантаціонний, ембріональний, плодовий. Тобто за три місяці малюк проходить дивовижний шлях, змінюючись і трансформуючись майже щогодини, перетворюючись з двох батьківських клітин в одну самостійну, а потім і в складний багатоклітинний організм.
В акушерстві вважають термін вагітності не від зачаття, адже визначити цей найважливіший момент вдається далеко не завжди.
Дорослі репродуктивно здорові люди ведуть нормальну, насичене статеве життя, а тому буває фактично неможливо встановити, в результаті якого з статевих контактів був зачатий малюк. Тому для спрощення відліку терміну використовують акушерський календар. У ньому існують акушерські тижні і місяці. У кожному з таких місяців рівно чотири тижні. Тому акушерських місяців в вагітності десять, а не дев'ять.
Перший тиждень вагітності в розумінні акушерів такою не є по факту - у жінки йде чергова менструація, і тільки в кінці другого тижня можна чекати овуляцію і зачаття дитини. Зачати малюка жінка не може в будь-який день циклу, це відбувається тільки тоді, коли її яйцеклітина дозріває і залишає межі фолікула. Ооцит життєздатний лише протягом доби, а тому зачаття фактично може статися або в день овуляції, або протягом 24 годин після неї. Але ось сама овуляція може і затриматися під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів.
Саме з цієї причини вагітність вважають не від овуляції, немає від зачаття, а від першого дня останньої до настання «цікавого положення» менструації. Фактично реальний термін вагітності відрізняється від акушерського на два тижні. Потрібно знати, що всі аналізи, обстеження, таблиці норм по УЗД і так далі представлені завжди в акушерських тижнях.
Терміни першого триместру - 1-13 тижні вагітності (знову ж в акушерському обчисленні). За цей час і з жінкою, і з малюком відбувається багато всього цікавого.
Що відбувається з малюком: основні етапи
Щоб уявити собі те, що відбувається з малюком буквально в кожен день першого триместру, потрібно мати розвинену фантазію і гарну уяву. Якщо розглядати розвиток крихти по тижнях, то варто відзначити основні віхи його формування.
Перша і друга тижні
Жінка фактично ще не вагітна, плода не існує, але до його зародження в жіночому організмі все активно готується. Проходить чергова менструація, під дією статевих гормонів починає дозрівати яйцеклітина. Зріє їх кілька, але «обраної» стане лише одна. Цей фолікул буде домінантним і рости буде до переможного кінця - до овуляції, зростання інших на гормональному рівні буде заморожений.
В кінці другого тижня фолікул лопається і випускає на свободу, точніше, в ампулярну частина маткової труби з правого або з лівого боку (дивлячись який яєчник справив ооцит) зрілу яйцеклітину, яка цілком готова чекати зустрічі зі сперматозоїдом. З мільйонів чоловічих клітин перемагає тільки одна.
Їй вдається пробити оболонки ооцита, після чого яйцеклітина зміцнює оболонки до непроникності, щоб в неї вже не змогли проникнути інші спермії.
Сперматозоїд позбавляється від хвостика, який потрібен йому був виключно для переміщення, і починається процес злиття генетичної інформації жіночої та чоловічої гамет. У підсумку виходить нова клітина. Саме вона і є - ваша майбутня дитина.
Уже зараз в неї на хромосомному рівні закладено безліч важливої інформації - статева приналежність дитини, його зростання, риси обличчя, колір волосся і очей, колір шкіри. І вже на цій стадії, коли майбутні батьки ще й не підозрюють про наявність нового життя, ця клітина точно «знає», які хвороби будуть дитиною запозичені у предків, які здібності і таланти у нього будуть.
після зачаття ооцит стає зиготою. Зигота починає дробитися. Вона не збільшується в розмірі, але швидко збільшує кількість дрібних клітинок усередині основної. З цього ж моменту починається велика подорож зиготи в порожнину матки, де і має розвиватися вагітності.
Третій тиждень
На цьому тижні відбуваються дуже важливі процеси, про які жінки часто не здогадуються - малюк імплантується в матку або не імплантується, і вагітності як такої не настає. Кроха вже роздрібнився до стану морули, а тепер став бластоцистой. І ця кругла і велика клітинна структура на третьому тижні плаває в матці в пошуках притулку. Як тільки їй вдасться прилипнути до ендометрію, вона відразу візьметься за справу - зовнішні оболонки випустять ворсинки, які будуть виділяти ферментное речовина і розчиняти клітини ендометрія.
Так зародок зуміє «закопатися» в ендометрій глибше. Процес це називається імплантацією, Відбувається зазвичай на 7-8 добу після овуляції і триває не більше сорока годин. Після закінчення імплантації вагітність стає реальною, зародок починає харчуватися корисними речовинами і споживати кисень з материнської крові - з кровоносними судинами з'єднаються ті самі зовнішні ворсинки, їм потім доведеться стати хорионом і плацентою.
Четверта і п'ята тижні
Процеси йдуть тонкі, в основному біохімічні. Ембріон вперше знаходить більш-менш виразний вага, і тепер можна сміливо сказати, що ще до маминої затримки її малюк вже важить близько половини грама. При цьому малюк не досягає навіть міліметра в довжину.
Починається диференціювання зародкових пелюсток - груп клітин, які мають схоже призначення. Вже зараз формується серце, є зачатки спинного мозку, нирок, печінки і кишечника, статевих клітин. Але поки це не органи, а лише скупчення клітин, з яких потім буде формуватися потрібний орган.
Цього ж не скажеш тільки про серце - саме воно зараз активно формується поки що двокамерним, але трохи пізніше стане чотирикамерним.
На п'ятому тижні серце починає скорочуватися, І вже через тиждень після початку затримки мама може відвідати кабінет лікаря УЗД і послухати, як воно б'ється, але поки це можливо лише трансвагінальним датчиком. Одночасно з серцебиттям у дитини починають формуватися статеві клітини. Мама ще гадає, вагітна вона чи ні, а чадо вже точно «знає» - хлопчик він чи дівчинка.
Шоста - сьома тижні
Від початку затримки проходить лише 2-3 тижні, а малюк вже багато чого досяг і домігся. Тільки уявіть - він підріс до 4 мм і важить до кінця сьомого тижня до півтора грамів.
Активно формується нервова трубка, їй потім доведеться бути головним і спинним мозком. Йде закладка важливою для життя людини імунної системи. Формуються структури крихітної голівки: темні точки з боків голови тепер «відзначають» місця, де потім будуть очі, а ямочки з боків - майбутні вушка.
Є крихітні руки, поки що без пальців. У дитини є подобу плавців і хвіст. Здатність рухатися з'являється лише в кінці сьомого тижня, коли сформованими виявляються перші нервові волокна.
Кишка, яка поки всього одна, ділиться на кілька відділів. Саме вони зовсім скоро стануть шлунком, горлом, товстим і тонким кишечником. Серце працює вже більше налагоджено і постачає кров'ю органи і системи малюка, а на місці прикріплення ворсин хоріона з'являється перша плацента товщиною до сантиметра. З'являється ще одне коло кровообігу - матково-плацентарний. Часто саме тому на 7 тижні стартує токсикоз.
Восьма і дев'ята тижні
Тепер у вашого малюка є головний мозок і спинний - нервова трубка завершила цей поділ. Починають утворюватися зовнішні статеві органи, але поки можна навіть не катувати лікаря на УЗД - стать дитини не видно. Є лише загальний і для хлопчиків, і для дівчаток статевий горбок, який і стане незабаром або клітором, або пенісом, але до цього часу ще потрібно почекати.
На дев'ятому тижні у дитини є всі частини тіла. І майже завершилися процеси закладки органів. До кінця тижня ваша дитина перестає бути ембріоном, і це найважливіша подія в його житті. Він стане плодом. У малюка майже вже не залишається хвостика, але в цілому він все ще нагадує маленького фантастичного динозаврика - з величезною в порівнянні з тільцем головою, з маленькими ніжками і великими руками.
Уявіть, вже на цьому терміні ваша дитина відриває ротик, в ньому формуються майбутні зубки (зачатки всередині ясен), прорізування яких ви потім будете так чекати.
Крім цього, він уже вміє стискати руки в кулаки. У нього є своя група крові, свій резус-фактор, виробляються свої лімфоцити, почали працювати сформовані печінку і нирки. Важить малюк близько 5 грамів.
Десята і одинадцята тижні
Тепер дитина, завершивши найважливіший період утворення органів, починає рости. І зростання це незабаром стане дуже активним. Уже зараз, незадовго до закінчення триместру, він важить близько 10 грамів і підріс до 7 мм.
мозок маляти розділився на дві півкулі. Але поки мозок живе сам по собі, він не контролює рухів тіла, не координує роботу внутрішніх органів. Для цього повинна сформуватися розвинена нервова мережа, що зараз і відбувається.
В кінці 11 тижні у дитини вперше вийде дотягнутися рукою до свого обличчя і спробувати його помацати. Малюк ковтає навколоплідні води, а потім спорожняєте сечовий міхур назад у водне середовище, в якій знаходиться, але переживати не варто - води чисті, стерильні, вони оновлюються кожні три години.
Обличчя дитини обзаводиться губками, століттями, є носик і вушні раковини, але все це поки дуже маленьке. Ростуть перші волосся, з'явилися перші шкірні тактильні відчуття. Є діафрагма, і тепер грудна і черевна порожнини розділені. Розвиваються відділи очей і зоровий нерв.
До кінця 11 тижні крихти стають відмінними гурманами - вони розрізняють смак навколоплідних вод. Вага доходить до 15 грамів, а зріст - до 8 сантиметрів. Діти до цього терміну непогані плавці - вони плавають, відштовхуються ніжками, перевертаються. Вони вміють позіхати.
Дванадцята й тринадцята тижні
Малюк досягає розмір великого лимона. Його зріст від 9 до 11 сантиметрів, а вага близько 20-22 грамів. Очі з бічних поверхонь головки перемістилися туди, де і належить їм перебувати - на лицьову частину голови, але поки малюк не вміє їх відкривати і закривати. З'явився носик робить дитину чарівним. Тепер навіть чорно-білі знімки УЗД показують досить милий рельєф голівки плоду.
Головний мозок стрімко розвивається і набуває не тільки відділи, а й починає отримувати від м'язів перші виразні імпульси, тобто встановлюється контроль мозку над функціями організму. Починаються перші рефлекторні скорочення кишечника. У дітей обох статей з'являються статеві органи, але поки їх розглянути досить важко - велика ймовірність помилки при статевої ідентифікації на УЗД.
У малюка починається активний ріст м'язової тканини.
Є основні рефлекси - смоктальний і ковтальний. Малюк активно рухається. Найкраще на даному етапі розвинені м'язи обличчя, і тому крихітка вже володіє різноманітною мімікою - морщиться, складає губи бантиком і навіть плюється.
Зовні діти на цьому терміні зовсім несхожі на красивих пухленьких діток з листівок. Ваша дитина поки дуже худий, яскраво-червоний, адже його шкіра - найтонший пергамент, через який переглядають всі кровоносні судини. У міру того як малюк буде набирати масу, накопичувати шар підшкірної жирової клітковини, його шкіра буде ставати все більш світлої, а форми - більш округлими і симпатичними.
До кінця першого триместру малюки вміють чути, Але поки не так, як ми з вами. У них сформовано тільки середнє вухо, а найтонші процеси у внутрішньому ще тривають. Але він здатний вловлювати вібрації звукових хвиль. Повноцінно чути він почне лише через пару місяців, коли завершиться формування слухового нерва, равлики.
У маленьких дівчаток на цьому терміні статеві залози з черевної порожнини опускаються в малий таз, а у хлопчиків яєчка поки ще залишаються в животі, їх шлях в мошонку почнеться значно пізніше. малюк починає активно забирати кальцій з маминого організму - тверднуть кістки його скелета. До кінця першого триместру у малюка формуються голосові зв'язки.
Самопочуття жінки
Перший триместр - без перебільшення найскладніший і найважчий в ході всієї вагітності. Носити дитину, звичайно, ще не важко, він дуже маленький, але організму потрібно звикнути і адаптуватися до нового режиму роботи, адже зміни в ньому мають великі масштаби.
Відразу після зачаття в організмі у великій кількості виділяється прогестерон, Потім його рівень підтримується хорионическим гонадотропином, який виробляють ворсинихоріона. Саме прогестерон важливий для виношування плоду, оскільки він бере на себе численні перебудови в жіночому організмі - готувати слизову оболонку матки до імплантації, розм'якшує всі слизові оболонки в організмі, утримує рідину і сприяє накопиченню жиру, усуває тонус матки, пригнічує імунітет жінки, який може відкинути зародка, яка не є на сто відсотків рідним по геному для жінки (у дитини 50% батьківської ДНК).
Дія гормону поширюється і на нервову систему, і на психіку.
Саме настільки широкими повноваженнями прогестерону і обумовлені особливості самопочуття майбутньої мами протягом трьох перших місяців вагітності. До найпоширеніших симптомів і ознаками першого триместру можна віднести:
- слабкість;
- регулярні головні болі;
- підвищення температури до 37,0 градуса без видимих ознак захворювання або застуди;
- невелика набряклість губ, статевих органів, особи, закладеність носа;
- безсоння, підвищена дратівливість, плаксивість, крайня нестійкість емоцій і настрою;
- запор і печія (через зниженою скорочувальної активності шлунково-кишкового тракту);
- болю в молочних залозах, збільшення грудей (груди болить через активізацію під дією прогестерону інших гормонів, які відповідають за підготовку молочних залоз до грудного вигодовування - частки збільшуються, утворюються нові молочні протоки).
Відчуття жінок різні. Одні не відчувають особливої тяжкості, їй не довіряють токсикозу, і у них не болить болісно голова. Їх можна назвати щасливицями. Але приблизно у 8 з 10 жінок, з медичної статистики, є ті чи інші прояви роботи прогестерону. Їх інтенсивність і вираженість безпосередньо залежать від індивідуальної чутливості, від вихідного стану здоров'я, від імунітету і навіть від психологічного та емоційного стану майбутньої мами.
Ранні ознаки вагітності
Багатьох цікавить, а чи можна розпізнати у себе вагітність ще до того, як можна буде зробити тест або здати кров на аналіз. Офіційно медицина вважає, що таких ознак не існує. є затримка менструації, і це перший об'єктивний ознака можливої вагітності, який повинен стати початком обстеження: тести дають високоточні результати з 1-2-3 днями затримки, а аналіз крові з вени на ХГЧ можна здати за пару днів до початку затримки - при своєчасній імплантації є шанс, що аналіз вже буде позитивним.
Але багатьох планують вагітність хвилюють саме ті 14 днів, які відокремлюють їх овуляцію від першого дня затримки, і питання, вийшло зачати малюка чи ні, стає одним з найважливіших.
Ознаки до затримки можуть бути, а можуть і не бути.
Все це залежить від індивідуальних особливостей організму жінки. Нерідко жінки з упевненістю відчували себе вагітними за кілька днів до початку затримки. До найраніших (на жаль, непрямим) з великою натяжкою можна віднести лише ті відчуття і ознаки, Які самі жінки описують в «вагітних» циклах найчастіше:
- сонливість, непереборне бажання спати і вночі, і вдень;
- відчуття «наповненості» в нижній частині живота;
- слабке, мажуча нетривалий кровотеча приблизно через тиждень після овуляції (так зване кровотеча імплантації);
- відчуття холоду і спека, часом змінюють один одного по кілька разів за вечір;
- яскраві і барвисті сни, які починаються після імплантації, за кілька днів до початку затримки менструації;
- зміна апетиту.
Досить часто жінка відчуває, що вона захворіла - її морозить, є головні болі, незначно підвищується температура. Це може бути пов'язано з іммуноподавляющего функцією прогестерону. Кожен з цих ознак може бути і не вагітністю, а звичайною застудою або проявами передменструального симптому. Але також часто симптоми можуть носити психогенний характер - якщо жінка дуже хоче бути вагітною, вона починає шукати найменші і часом зовсім абсурдні ознаки «цікавого положення» в своєму стані.
Токсикоз
Інтоксикація організму або гестаційний токсикоз - явище маловивчене, хоча і широко поширене. Оскільки на жінку діють якісь внутрішні чинники, то токсикоз вагітних відносять до ендогенних станів. Причини його недостатньо вивчені, але є версія, і поки вона вважається найбільш переконливою, що у всьому винен все той же гормон прогестерон. Він, крім перерахованого вище, може збудливим чином впливати на блювотний центр головного мозку.
Але головним механізмом є імунітет, на який пригнічує впливає прогестерон. Імунний захист «бунтує», противиться супрессии, тому і викликає симптоми інтоксикації.
Найчастіше перші симптоми дають про себе знати на 5-6 тижні або тижнем пізніше, на 7 тижні вагітності. Саме з формуванням плаценти багато лікарів пов'язують самі болісні напади токсикозу. виявляється він нудотою, блювотою, непереносимістю продуктів, визначених запахів, головними болями, діареєю, а зрідка і появою шкірної висипки.
Закінчується у більшості жінок ранній токсикоз до 13-14 тижня вагітності.
Саме до цього терміну завершується формування плаценти. Тобто триває токсикоз часом цілий триместр. Але більшість жінок відзначає, що стан помітно полегшується вже до 12 тижня.
При токсикозі важливо здати аналізи і переконатися, що в крові немає змін лейкоцитарної формули, а в сечі не підвищений ацетон. Якщо зміни є, жінці важливо лягти в стаціонар і отримати підтримуючу терапію.
До легкого токсикозу в акушерстві відноситься стан, при якому блювота повторюється не частіше 3-4 разів на добу, а втрата у вазі незначна, не перевищує трьох кілограмів. середнім по тяжкості вважається стан зі блювотою до 8 разів на добу, з ознаками ацетонемії, почастішанням пульсу. важкий токсикоз супроводжується зневодненням, порушенням пульсу, прискореним серцебиттям, блювотою частіше 15 разів на добу, втратою ваги більш ніж на 8 кілограмів. Цей стан може зажадати не тільки лікування, але і переривання вагітність за життєвими показаннями.
Факторами, що збільшують ймовірність розвитку гестаційного токсикозу, вважаються такі обставини:
- занадто юні вагітні - до 19 років і «вікові» - старше 35 років;
- захворювання нирок, залоз внутрішньої секреції, імунні порушення;
- хвороби репродуктивних органів;
- наявність шкідливих звичок у вагітної;
- токсикоз у першій вагітності, токсикоз у власної матері;
- зміна клімату незадовго до настання вагітності;
- анемія.
З токсикозом необхідно звернутися до лікаря, щоб вчасно і правильно оцінити його ступінь, і щоб жінка отримала необхідну медичну допомогу, якщо вона їй потрібна. В цілому ж полегшити стан при несильному токсикозі може дробове харчування, чай з м'ятою і шипшиною, вода з лимонним соком, вдихання ароматичних масел хвойних, цитрусових. Жінці з токсикозом важливо зберегти душевний спокій і уберегтися від стресів - вони посилюють і без того непростий стан.
Виділення
За виділеннями потрібно стежити протягом всього першого триместру особливо уважно, саме зміна їх характеру може багато про що розповісти. Стан жінки здорової при нормально протікає вагітності не має на увазі наявності будь-яких інших виділень, крім світлих, білих або жовтуватих. Жовтий колір їм додає прогестерон. До 7-8 тижні вагітності виділення зазвичай нечисленні, мізерні. Потім поступово їх кількість починає збільшуватися.
Дуже часто в першому триместрі вагітності жінки стикаються з молочницею.
Вона маніфестує в основному у тих, хто раніше страждав кандидозом хоча б раз. Це реакція організму на зниження імунітету. лікувати кандидоз слід в обов'язковому порядку - статеві шляхи повинні бути чистими на будь-якому терміні, і особливо на початку вагітності і в останні її тижні.
Нормальними також складно вважати коричневі виділення - вони говорять про домішки застарілої крові, яка виділилася деякий час тому. Таке буває при ретрохоріальной гематоми (скупчення крові в місці відшарування плодового яйця), при загрозі викидня, при нестачі рівня прогестерону в організмі, яка сама по собі створює загрозу переривання вагітності.
Якщо в виділеннях присутня кров, То вони можуть бути пофарбовані самим різним чином в залежності від кількості крові - червоні, рожеві, кремові, помаранчеві, коричневі і чорні. Якщо виділення мають сірий або зелений колір, і неприємний, що нагадує рибний запах, то мова йде про бактеріальному інфекційному процесі.
Будь-які виділення, які хоч трохи відрізняються від норми, Якщо при них тягне низ живота, є болі внизу живота, тягне поперек, повинні бути приводом для якнайшвидшого візиту до лікаря. Якщо вихідний або святковий день, варто викликати швидку допомогу, адже дуже часто вагітність при реально існуючу загрозу викидня вдається зберегти.
Живіт
Живіт у жінок субтильних, худих з'являється раніше, а у повних - пізніше. Але в першому триместрі живота не видно майже ні у кого. Виняток можуть становити хіба що худі вагітні з вузьким тазом, що виношують двійню. І навіть у них животик намітиться лише до закінчення першого триместру.
Зростання живота означає одне - матка почала покидати межі малого таза і поступово перебиратися в черевну порожнину, де вона буде рости і розташовуватися аж до пологів. До 12 тижня вважається допустимо спати на животі, Якщо жінка звикла до цієї позі, після цього терміну сон в такій позі не вітається, як і сон на спині, оскільки збільшена матка вже починає поступово здавлювати порожнисту вену, що може призвести до втрати свідомості і порушенням кровообігу, а також гіпоксією плода.
Коли вставати на облік?
Згідно із законом, жінка має право бути поставленим на диспансерний облік по вагітності в будь-який момент, коли сама того захоче. Це означає, що лікар в жіночій консультації не має права відмовити в постановці на облік ні в разі, якщо жінка прийде в 5 тижнів вагітності, ні в разі, якщо вона з'явиться в консультації в перший раз тільки на восьмому місяці вагітності.
Але постановка до 12 тижня вважається найкращою, адже перший триместр - дуже інформативний з точки зору проведення аналізів і обстежень.
Це дуже сприятливий час, яке дозволяє лікарю дізнатися про стан малюка і його мами якомога більше. Якщо жінок встає на облік до 12 тижня, то їй видадуть довідку, яка дозволить їй отримати одноразову допомогу за ранню постановку.
Кращим строком для візиту до лікаря вважається термін 6-7 тижнів. В цей час (через 2 тижні після початку затримки) лікар вже може на гінекологічному кріслі при огляді встановити факт вагітності, можна зробити УЗД, розглянути ознаки життєдіяльності ембріона - послухати його серце, виміряти куприка-тім'яної розмір, щоб судити про термін вагітності і відповідно темпів зростання ембріона нормативам. Саме в цей час варто і встати на облік, це дозволить без зайвого поспіху підготуватися до обстежень, які мають бути в кінці першого триместру, а також з'ясувати патології, якщо вони є, на самих ранніх термінах.
Обстеження і аналізи
Протягом терміну виношування малюка жінка здає найрізноманітніші аналізи і проходить різні обстеження. Але найбільшою інформативною цінністю і достовірністю відрізняються саме ті аналізи та обстеження, які призначають в першому триместрі.
При постановці на облік
Отримуючи на руки обмінну карту при постановці на облік, жінка разом з нею отримує солідну пачку напрямків на аналізи. Це перше обстеження, свого роду знайомство лікаря з жінкою і її лабораторними показниками. Потрібно відзначити, що всі аналізи робляться безкоштовно, рекомендувати платні аналізи лікар не має права. Що ж потрібно здати:
- аналізи крові - загальний і біохімічний;
- аналіз на згортання крові;
- аналізи на визначення групи і резусу (при негативному резус-факторі аналогічне обстеження проходить батько майбутньої дитини);
- кров на гепатит В і С;
- кров на сифіліс і ВІЛ-приналежність;
- аналіз крові на ТОРЧ-інфекції;
- загальний аналіз сечі;
- лабораторне дослідження мазка.
Жінку зважують, вимірюють тиск - це тепер будуть робити при кожній явці в консультацію.
При необхідності проводять ультразвукове дослідження, щоб переконатися, що на даний момент ускладнень немає.
При проходженні першого скринінгу
Перший пренатальний скринінг - важливе обстеження, яке завершує перший триместр. За рекомендацією МОЗ, проводиться він з 11 по 13 тиждень вагітності і включає два види обстеження - дослідження біохімії материнської сироватки та УЗД для пошуків маркерів хромосомних патологій. Скринінг дозволяє встановити індивідуальні, з урахуванням віку і стану здоров'я, ризики вроджених вад нервової трубки плода, а також трисомії 21, 18 та інших синдромів, більш відомих, як синдром Дауна, синдром Едвардса та інші вроджені хромосомні хвороби, багато з яких несумісні з життям.
Розшифровка скринінгу проводиться не людьми, а комп'ютером, в який надходять дані про результати аналізу крові і ультразвуковому скануванні, ризики оцінюються у вигляді дробу - співвідношення ймовірності, наприклад, 1:46 - високий ризик, Який говорить про те, що 1 з 46 таких же жінок того ж віку і стану здоров'я одна народить дитину з вказаною трисомія або іншим синдромом. Ризик 1: 2000 - невисокий, що не викликає побоювань.
Ризик трисомії 21 (синдрому Дауна) підвищується з віком мами і тата, як і більшість інших хромосомних хвороб. При виявленні високого ризику жінці пропонують пройти додаткове обстеження, Наприклад, зробити біопсію ворсин хоріона або амніоцентез (забір навколоплідних вод на генетичний аналіз). Інвазивні методи досить небезпечні, але мають високу точність - з імовірністю 99% буде отримана відповідь на питання, чи є у малюка важкий хромосомний синдром.
прокол передньої черевної стінки довгою голкою для забору матеріалу проводять із застосуванням місцевої анестезії і під контролем УЗД. Але також існують неінвазивні методи - так званий тест НИПТИ, який проводять після 9 тижнів вагітності. Він має на увазі забір на аналіз крові вагітної, в ній виділяють еритроцити малюка і з них отримують ДНК, здатне відповісти на всі питання.
Аналіз з'явився в Росії порівняно недавно, на безкоштовній основі його не проводять.
Можливі ускладнення та труднощі
Найнебезпечніші тижні вагітності, як неважко здогадатися, потрапляють саме в перший триместр - це 2-3, 4-6 тижні, 7 тиждень, 8-9 тижні. Будь-яке непорозуміння, яке могло мати місце в момент зачаття на хромосомному рівні, а також будь-які негативні зовнішні фактори можуть привести до того, що малюк зупиниться в розвитку, вагітність перерветься, або сформується важкий порок. ось самі поширені проблеми цього терміну:
- позаматкова вагітність;
- анембріонія;
- загроза викидня;
- завмерша вагітність;
- передлежання хоріона;
- деформація плодового яйця.
Важливо знати, що в переважній більшості при сучасному рівні розвитку медицини з загрозою переривання вагітності вдається впоратися цілком успішно. Головне - не мовчати і не займатися самолікуванням, а вчасно звертатися до лікаря з усіма сумнівними болями, виділеннями і іншими симптомами, які завдають клопоту.
Корисні поради
Легше пережити непростий перший триместр допоможуть прості поради фахівців.
Ліки і хвороби
Багато ліків мають тератогенну дію, неприпустиме при формуванні органів і систем дитячого організму, а тому в першому триместрі ніяких ліків, Навіть нешкідливу на перший погляд валер'янку, приймати без відома лікаря не можна. Є ситуації, коли ліки, дійсно, потрібно - у жінки бактеріальна інфекція або дуже висока температура, але в кожному разі тільки лікар повинен вирішити, які антибіотики або противірусні препарати підходять для вагітних на самих ранніх термінах. Він же визначить дозування і спосіб застосування - інгаляції, уколи, таблетки, свічки і так далі.
У вагітних в першому триместрі нерідко загострюється геморой. У цьому випадку також підбором супозиторіїв повинен зайнятися фахівець. При циститі, який теж нерідко супроводжує перші 3 місяці, лікування обов'язково, і народними засобами часто не обійтися.
Дуже небезпечними можуть бути вітрянка, герпес на губі, статевої, цитомегаловірус, кір та інші інфекції, якщо жінка перехворіє ними саме в першому триместрі. У кожному конкретному випадку розбираються індивідуально, але дуже часто рекомендують перервати вагітність, оскільки пороки розвитку плоду при інфекції в період ембріогенезу майже неминучі.
При головних болях, закладеності носа і інших «життєвих негараздах» не рекомендується відразу хапатися за ліки - знеболююче або краплі в ніс, оскільки багато зміни викликані прогестероном, а значить, ніякої користі, крім шкоди, медикаменти не принесуть.
Лікувати зуби в першому триместрі при необхідності можна, а ось робити рентген і анестезію не рекомендується. За відгуками, більшість жінок, планують відвідування стоматолога на другий триместр, коли основні загрози минуть.
Секс
Чи не заборонений, пози пара може застосовувати довільно. Обмеження стосуються лише особливих випадків, коли виявляються ускладнення вагітності, і лікар настійно забороняє інтимне життя.
Алкоголь
Алкоголь в першому триместрі, як і в наступних, може мати тотальні наслідки, особливо якщо приймається він систематично. Потрібно знати, що безалкогольне пиво, яке часто вибирають майбутні мами, не є зовсім позбавленим алкоголю. Алкоголь, який жінка приймала, не знаючи про вагітність, швидше за все, не зашкодить, адже в той період малюк ще не отримував харчування з маминої крові.
Польоти
Будь-який вид транспорту дозволений, літати на літаку жінка може без проблем, якщо немає загрози викидня і індивідуального заборони від лікаря.
Живлення
У першому триместрі для жінки важливо вживати більше білкової їжі, Особливо білків тваринного походження. Білки є структурним матеріалом для малюка. Овочі та фрукти наситять раціон вітамінами і будуть оберігати жінку від запорів і проносу. Не можна приймати в їжу смажене, гостре, копчене, пити каву.
Необхідно обговорити з лікарем необхідність прийому вітамінів. Потреби жінки ростуть - на початку вагітності потрібно більше фолієвої кислоти, вона на 75% знижує ймовірність розвитку аномалій нервової трубки плода. З 8-9 тижні потрібно поступово збільшити прийом кальцію, а на 7 тижні потрібен вітамін А, оскільки формуються органи зору. Доктор на підставі біохімічного аналізу крові зможе сказати, які саме речовин вагітної не вистачає, і прописати їй саме ті полівітаміни або окремі вітамінні препарати, які допоможуть усунути дефіцит і не викличуть гіпервітамінозу.
