Чому піднялася температура після кесаревого розтину і що робити?

Підвищення температури тіла після будь-якої хірургічної операції - явище цілком зрозуміле і нормальне. Кесарів розтин не є винятком. Але жар може бути і симптомом важких ускладнень, а тому до температури потрібно особливе, більш уважне ставлення. У цій статті ми розглянемо найпоширеніші причини підвищення температури після операції, через кілька днів або навіть тижнів після неї, а також розповімо, що в цьому випадку робити.

Фізіологічні причини

Температура після кесаревого розтину - нормальна реакція жіночого імунітету на хірургічне вторгнення. У нормі вона повинна бути нетривалої і перебувати на субфебрильних значеннях - 37,0-37,8 градусів. При нормальному перебігу раніше післяопераційного періоду температура приходить до норми вже через 1-2 дні після операції.

Пологи на хірургічному столі не можуть вважатися природними, фізіологічними. Тому для організму жінки кесарів розтин - великий стрес, реакцією на який зазвичай і є невеликий підйом температури в першу добу-інші після втручання.

Але адаптивні здібності організму досить високі і імунітет досить швидко сприймає все, що відбувається, включаючи наявність сторонніх тіл (внутрішніх і зовнішніх ниток-швів), і терморегуляція стає нормальною.

Патологічні причини

Висока температура, яка піднялася майже відразу після операції, може бути ознакою інфікування. Якщо ж стовпчик термометра піднявся до 38 градусів і вище через 3-4 дня після операції, це також може бути ознакою інфікування.

Кесарів розтин завжди пов'язане з можливими ускладненнями, і від цього нікуди не піти. Виникнути вони можуть і під час операції, і після неї. Приєднання інфекції вважається одним з найважчих ускладнень, воно може бути летальним для жінки. Додаткові симптоми інфекційного зараження крім високої температури:

біль в ділянці живота;
виділення незвичайного кольору, консистенції, з неприємним запахом;
нагноєння післяопераційного рубця, виділення з нього.

Найчастішим ускладненням є запалення функціонального шару матки - ендометрія. Воно називається ендометритом (при занесенні ендометріальних клітин в сусідні тканини -ендометріозом), також може розвинутися ендометрит внутрішнього рубця на матці.

Імовірність інфекційного ускладнення становить, за оцінкою експертів, від 0,7 до 5% випадків. Але це досить усереднені дані. Найчастіше таке трапляється в лікарнях, де нормам санітарних вимог приділяється не так багато значення. Сьогодні в Росії більшість операційних приміщень і палат інтенсивної терапії оснащені сучасним обладнанням, використовуються стерильні інструменти (одноразові, які не треба кип'ятити після використання), застосовуються сучасні антисептики і антибіотики. З цієї причини ймовірність інфекційного зараження породіллі знижена до 0,7-1,5%.

Після кесаревого розтину жінка повинна чітко дотримуватись рекомендацій лікарів. Якщо їх ігнорувати, можуть виникнути й інші ускладнення, які також дадуть про себе знати підвищенням температури і через 2 дні після хірургічних пологів, і через тиждень, і через місяць.

Серед інших причин, які можуть проявлятися лихоманкою, можна назвати наступні (на будь-якому терміні після операції):

неправильний або недостатній догляд за зовнішніми швами, запалення, нагноєння;
застуда, ГРВІ, грип (після операції кесаревого розтину у жінок разом з неминучою крововтратою знижується імунний захист);
аутоімунні процеси в організмі породіллі (шовний хірургічний матеріал, яким зашиті розрізи на матці, на м'язових тканинах, не сприймається імунітетом, не приживається, відторгається), при цьому температура піднімається на рівні 37,0-38,0 градусів і тримається досить довго;
ендокринні порушення (кесарів розтин перериває вагітність раптово, врозріз із законами природи, а тому не виключений гормональний збій) - температура є ознакою гормонального дисбалансу:
загострення хронічного захворювання в післяопераційному періоді або виникнення гострого захворювання (пієлонефрит, нефрит, аднексит, панкреатит та інших) - в силу сильного зниження імунітету відбувається маніфестація хвороби, яка раніше вже була властива породіллі, або хвороба з'являється вперше з тієї ж причини і протікає, відповідно , гостро.

Крім усього перерахованого вище, причиною підвищення температури після кесаревого розтину може бути застійне явище в молочних залозах і їх запалення. Часто таке ускладнення зустрічається через 7-10 днів після пологів, коли лактація знаходиться в стадії активного становлення.

За часом появи температури можна розділити поширені причини її розвитку:

через 2-3 дня - гостра ранова інфекція, інфікування, сепсис;
через 5 діб - ендометріоз, пневмонія (з покахикуванням і респіраторними проявами);
через 2-4 дня - гострий цистит (запалення сечовивідних шляхів через встановлення катетера під час операції і в першу добу після неї);
7-8 днів - пієлонефрит;
10-20 добу - мастит, мастопатія;
в будь-який час - грип, ГРВІ.

Що робити?

Якщо піднялася температура після операції кесаревого розтину, обов'язково потрібно обговорити це з лікарем. Як бачите, причин, які можуть призвести до її зростання, досить багато. Всі вони серйозні і потребують лікування.

Після операції температуру в пологовому будинку жінці вимірюють 3-4 рази на день. І це дуже важливо, щоб медики могли скласти правильне уявлення про протікання раннього реабілітаційного періоду. Деякі жінки не надто відповідально і серйозно ставляться до вимірювань, забувають поставити градусник або роблять це неправильно. В результаті деякі ускладнення на ранній стадії можуть залишитися непоміченими і виступити вже тоді, коли запалення буде досить серйозним.

У пологовому будинку і після виписки жінці потрібно навчитися правильно міряти температуру власного тіла. Градусник, якщо його ставлять в пахву, потрібно обов'язково ізолювати від молочної залози, розташованої поруч.

Починається вироблення молока і молочні залози гаряче зазвичай, через це температура може виявитися завищеною. Між термометром і молочною залозою рекомендується на час вимірювання розміщувати щільне рушник, складений у 4-6 разів. Можна вимірювати температуру в роті, в деяких пологових будинках цей метод вважають найбільш точним і бажаним.

Якщо в пологовому будинку ви помітили температуру вище 38,0 градусів на другу-третю добу, обов'язково повідомте про це чергової акушерки. Вона запросить чергового лікаря, жінку оглянуть, візьмуть на аналіз кров, зроблять УЗД і зможуть встановити причину підвищення спека. Подальше лікування буде залежати від конкретної причини - при всіх видах інфекційних запалень застосовують антибіотики, до них додатково призначають препарати для лікування основного захворювання.

Якщо температура піднялася будинку після виписки через якийсь час, з'явився озноб, то, не витрачаючи часу на пошук у себе додаткових симптомів, жінці потрібно викликати «Швидку допомогу» або відправитися в найближчу лікарню на особистому транспорті самостійно. Зробити це потрібно якомога швидше. Багато запальні процеси, коли вони вкрай запущені, здатні приводити до системного сепсису - запалення крові, а при сепсисі прогноз на порятунок життя жінки менш оптимістичний.