На етапі планування вагітності іноді виникає необхідність в обстеженні чоловічих статевих клітин. На жаль, в останні роки число представників сильної статі, які страждають різними формами чоловічого безпліддя, зростає. Позначаються екологічні фактори, умови праці, шкідливі звички, харчування.
Про те, що чекає чоловіка, якщо йому призначили не просто спермограмму, а спермограмму з морфологією, ми розповімо в цій статті. Також торкнемося питань норм і відхилень від них і з'ясуємо, як чоловік може поліпшити свої показники.
Що це таке?
Чоловіки не люблять визнавати, що причина сімейного безпліддя може критися саме в них. Однак статистика жорстока - близько 40% безплідних пар, які протягом 3 і більше років безуспішно намагаються завагітніти, мають справу саме з чоловічим безпліддям.
Тому при зверненні до лікаря зі скаргами на те, що дитина «не виходить», повне і докладне обстеження рекомендується не тільки жінці, але і її партнеру.
Основним методом діагностики у представників сильної статі є проведення спермограми. В ході цього дослідження оцінюється кількість чоловічих статевих клітин, їх здатність рухатися, особливості будови та інші важливі для успішного запліднення параметри.
Морфологічне дослідження сперматозоїдів - одна з важливих складових повної діагностики. Без нього картина процесів в спермограмме буде неточною і неповною.
Морфологію сперматозоїдів проводять мікроскопічно. За допомогою сучасного високоточного обладнання доктор розділяє всі живі і теоретично здатні до зачаття спермии на нормальні і патологічні. Є кілька методів оцінки морфологічних особливостей «живчиків». Найбільш поширеним є дослідження по так званим «Суворим критеріям Крюгера».
За Крюгеру сперматозоїди проходять жорсткий відбір на придатність. Для зачаття, як відомо, потрібен всього один здоровий і нормальний сперматозоїд, який зможе проникнути в яйцеклітину. Але якщо таких здорових клітин більше, то шанси зачати дитину підвищуються.
Система оцінки по Крюгеру увазі відбір клітин за такими параметрами:
- ширина і форма головки;
- ширина шийки сперматозоїда;
- форма і довжина хвостика;
- співвідношення хвостика, середньої частини і головки;
- стан цитоплазматичної мембрани статевої клітини;
- інші особливості будови.
У висновку завжди вказується значення індексу фертильності Крюгера. Вона виражена у відсотках, і розшифровка не складає труднощів навіть для людей, від медицини далеких.
Якщо вказано, що індекс фертильності Крюгера - 22%, це означає, що в зразку сперми, зданої для аналізу, знайшли 22% ідеальних з морфологічної точки зору сперматозодов. Саме вони пройшли жорсткий відбір, витримали порівняння з існуючими стандартами та готові до запліднення.
Не завжди однієї тільки спермограми з морфологією буває досить для встановлення справжніх причин чоловічого безпліддя. Показники дослідження можуть бути в нормі, а зачаття як і раніше не вдасться домогтися.
Щоб картина була повнішою, чоловікові можуть порекомендувати додатково зробити так званий mar-тест.
Це імунологічне дослідження, яке покаже, чи не піддаються ці ідеальні з морфологічної точки зору сперматозоїди впливу антитіл.
Є й інші аналізи:
- Еміса-тест дозволяє судити про функціональні здібності чоловічих статевих клітин;
- біохімія сперми визначає похибки в обміні речовин чоловіки і дає можливість відкоригувати його;
- фрагментація ДНК дозволяє оцінити сперму з генетичної точки зору.
Як здається аналіз, підготовка
Чоловік повинен ретельно підготуватися до обстеження. Лікарі не рекомендують займатися сексом і мастурбацією протягом 3-6 діб до здачі еякуляту. Так концентрація сперми буде найбільш інформативною для лабораторного дослідження.
За тиждень до здачі аналізу чоловікові слід утримуватися від прийому алкоголю, антибіотиків, гормональних препаратів.
Протягом цієї підготовчої тижні не варто паритися в лазні, розслаблятися в сауні і засмагати на сонечку або в солярії. Будь-яке тепловий вплив на яєчка може дати недостовірні результати, оскільки кількість нормальних і рухливих сперміїв при нагріванні знижується.
Здати сперму на аналіз представник сильної статі може двома способами:
- З'явитися в медичний заклад і шляхом мастурбації в окремому приміщенні зібрати матеріал в стерильний стаканчик.
- Зібрати матеріал будинку і доставити його в лабораторію. Домашній спосіб можна провести також шляхом мастурбації, саме такий спосіб вважається пріоритетним.
Можна попросити в медустанові спеціальний презерватив без змащення. У ньому чоловік може провести повноцінний статевий акт. Зібрану в презерватив насінну рідину також слід доставити в лабораторію.
Транспортувати матеріал бажано з дотриманням температурного режиму, який найбільш близький до температури тіла людини. Для цього можна придбати спеціальний медичний термоконтейнер. Деякі клініки надають такі контейнери своїм клієнтам безкоштовно.
Сперма повинна виявитися в лабораторії в найкоротші терміни - протягом години.
Нормальні показники морфології сперматозоїдів
В цілому, чоловік вважається здатним до зачаття природним способом, без втручання репродуктивних допоміжних методів, в тому випадку, якщо:
- в його спермограмме виявляється близько 20-40 мільйонів статевих клітин;
- загальний обсяг сперми не менше 2 мл;
- сперматозоїдів, які рухливі і активні, в цій кількості не менше 25%;
- якщо кількість сперматозоїдів, які не "метушаться», а рухаються прямо до мети, по прямій траєкторії, не менше 50%.
Доброю ознакою вважається, якщо в спермограмме виявляється не менше 15% здорових, морфологічно правильних сперміїв.
Сама морфологічна оцінка передбачає аналіз будови статевих клітин. Жорсткі критерії Крюгера розцінюють навіть прикордонні параметри, які багато інших методів відносять до варіантів норми, до патології. Навіть найменша невідповідність сперматозоїда еталону призводить до негайної вибракування цієї клітини.
Ідеальний сперматозоїд повинен відповідати кільком важливим критеріям. Ось вони:
- головка. Сперматозоїд з нормальною морфологією головки завжди має одну головку, не дві і не більше. Форма головки строго овальна. Не менше половини площі головки повинна займати акросома - невеликий простір, органоид. Нормальна ширина головки - 2,5-3,5 мкм, нормальною довжиною вважається значення, що знаходиться в діапазоні 4-5,5 мкм.
- шийка. Ця частина статевої клітини чоловіків не повинна перевищувати в ширину 1 мкм. Довжина шийки в ідеалі повинна бути рівною значенню, що не перевищує півтори довжини головки. З'єднуватися з головкою шийка повинна під девяностоградусного кутом, правильно, без видимих викривлень. Сама шийка повинна бути рівною.
- Хвостик. Ця частина статевої клітини повинна займати 90% від всього обсягу сперми. Хвостик повинен бути рівним, чи не загнутим, що не скрученим, які не мають горбків, вузликів. Він злегка звужується і загострюється на кінці. По відношенню до голівки, хвостик повинен бути більше в 9-10 разів. Хвостик у здорового еталонного сперматозода в наявності тільки один, не два і не три.
Відхилення від норми і причини
Сперматозоїди з патологічною морфологією виглядають приблизно так:
- Дефекти головки. Аномалії можуть проявлятися зміною форми з овальною на круглу, нагадує вісімку, сплюснуту, грушоподібної. Акросомальная область може бути зменшена, заповнена вакуолями. Розміри голівки занадто великі в порівнянні з нормою і значно зменшені також вважаються ознаками непридатності і невідповідності. Дві і більше головок у однієї клітини - мутація, що виключає сперматозоїд з числа здорових клітин.
- дефекти шийки. Сперматозоїди з аномальною шийкою спочатку виглядають відмінними від норми. Саме дефекти цієї частини клітини сильно спотворюють її зовнішній вигляд. Шийка може бути скрученої, потовщеною, неоднорідною, тонкою надміру. Вона може прикріплятися до голівки не під прямим кутом, а піт тупим або гострим, що створює візуальний ефект «перекошених» спермия.
- Аномалії хвостика. Зазвичай серед клітин з поганою морфологією зустрічаються сперматозоїди, позбавлені хвостика, з коротким або занадто довгим хвостом, з хвостиком, які частково зламався. Якщо хвостова частина статевої клітини розташована не під прямим кутом до голівки, якщо хвіст закручується, згинається в будь-якому напрямку, сперматозоїд нормальним вважатися не може.
- Інші дефекти. У зразку сперми лаборанти можуть виявити тільки хвостики. Таке стає можливо при неміцному з'єднанні головки і шийки. В цьому випадку статеві клітини піддаються атаці фагоцитів Сертоли, і головки цього не витримують. Залишаються тільки хвостики. Аналіз з поганою морфологією, коли кількість здорових сперміїв - менш 14-15%, є підставою для встановлення тератозооспермії.
Шанси на природне зачаття у таких чоловіків знижені рівно на стільки, наскільки збільшено кількість патологічних клітин. Крім того, є ймовірність зачати дитину з грубими хромосомними аномаліями.
Критичним рівнем зниження здорових клітин, які відповідають критеріям Крюгера, вважається значення в 4%. При такому положенні справ буде складно запліднити яйцеклітину навіть в умовах пробірки при ЕКЗ. Але сучасна медицина на місці не стоїть, і навіть чоловіки, у яких рівень фертильності по Крюгеру знаходиться на рівні 2-3%, не позбавлені можливості стати татами.
Для цього їм може бути запропонований метод ІКСІ, При якому навіть в патологічної спермі безплідного чоловіки доктор зможе відшукати один-єдиний здоровий і відповідний стандартам сперматозоїд, ввести його адресно безпосередньо в яйцеклітину і потім підсадити запліднену яйцеклітину жінки.
Серед найпоширеніших причин тератозооспермії виділяють:
- Прийом гормонів. Найбільш часто ця причина зустрічається у спортсменів, які беруть стероїдні гормони для регуляції маси тіла. Іноді сперма стає непридатною для зачаття з морфологічної точки зору через те, що чоловік отримував тривалий гормональне лікування.
- Порушення гормонального фону. В силу різних захворювань, в тому числі метаболічних патологій, в організмі чоловіка може змінюватися співвідношення гормонів, в тому числі і статевих.
- Вірусні інфекції. На морфологію сперміїв може вплинути і вірус грипу, і ГРВІ (за рахунок високої температури), але найбільш серйозні вади розвитку статевих клітин викликає вірус герпесу другого типу, так званий статевий герпес.
- Запалення статевих органів. Будь-яке запальне захворювання чоловічих репродуктивних органів, включаючи такий поширений простатит, може стати причиною зміни морфології сперматозоїдів.
- Спосіб життя. Якщо чоловік зловживає алкоголем, наркотиками, багато курить, неправильно або недостатньо харчується, ризик розвитку тератозооспермії підвищується.
- Умови праці та інші чинники. Якщо діяльність представника сильної статі пов'язана з впливом радіоактивного випромінювання, високих температур, то мутації сперматозоїдів можуть пояснюватися саме цими факторами. Також грає роль регіон проживання - на територіях з несприятливою екологічною обстановкою факти чоловічого безпліддя зустрічаються значно частіше.
- Тривалий стрес. Це теж одна з найпоширеніших причин патологічної морфології сперматозоїдів. У 21 столітті вона часом виходить на перше місце.
Способи поліпшити якість сперми
Щоб підвищити фертильні здібності чоловіки, потрібно обов'язково знайти справжню причину, по якій сперматозоїди у нього почали набувати патологічну морфологію. Якщо це запалення, то лікування починають з протизапальних препаратів. Якщо причина - у вірусі герпесу, то лікування буде засновано на противогерпетических препаратах.
Чоловікам, у яких тератозооспермия розвинулася на тлі тривалого сильного нервового стресу, відновити репродуктивні здібності допоможе лікар-психотерапевт.
Тим, у якого аналізи крові показують гормональні збої, лікування призначить ендокринолог, який буде виходити з типу дисбалансу і фактичної кількості тих чи інших гормонів.
Незалежно від причини, всім чоловікам рекомендують прийом вітамінних комплексів, фолієвої кислоти, препаратів цинку і селену, вітамінів А, Е, В, D, С.
Вилікувати тератозооспермія допоможе і відмова від шкідливих звичок, обмеження алкоголю і нікотину.
Чоловікам з порушеною морфологією сперматозоїдів рекомендується змінити обстановку - кілька місяців пожити за містом, далеко від загазованості і інших несприятливих чинників. Часом тільки цей захід дозволяє значно поліпшити результати аналізу і збільшити шанси сім'ї на зачаття довгоочікуваного малюка.
Для поліпшення якості статевих клітин слід відповідально підійти до організації харчування, до фізичного навантаження, відрегулювати режим праці і відпочинку, не допускаючи «перекосів» в ньому, по можливості варто відмовитися від роботи в нічний час, а також від трудових «подвигів» понаднормово.
Чоловікові обов'язково слід висипатися, відводячи на сон не менше 8-9 годин на добу. Має сенс зайнятися такими видами спорту, як плавання, біг, ходьба на лижах. Будь-яка фізична активність на свіжому повітрі піде тільки на користь.
Про те, як поліпшити показники сперми, дивіться в наступному відео.
