Гнійний отит зустрічається у кожної третьої дитини раннього віку. Зазвичай дана патологія протікає досить важко і супроводжується появою безлічі найнесприятливіших симптомів. Як впоратися з цим захворюванням, допоможе розібратися ця стаття.
Причини виникнення
Запальний процес, який зачіпає порожнину середнього вуха, часто призводить до розвитку гнійного отиту.
Викликати цю форму хвороби можуть самі різні причини. Найпоширеніші з них - бактеріальні інфекції. В даний час існує величезна кількість різноманітних бактерій, які здатні привести до утворення гною в порожнині середнього вуха.
Дана патологія може бути як первинної, так і з'явитися внаслідок ускладнень інших бактеріальних інфекцій.
У новонародженого малюка існують певні особливості розвитку гнійного отиту. Вони пов'язані з наявністю в порожнині середнього вуха особливої міксоідная тканини. Цей елемент досить чутливий до розвитку бактеріального запалення і появі сильного набряку.
Міксоідная тканину зникає тільки до кінця першого місяця життя малюка. Вона може залишатися більш тривалий час тільки у недоношених і ослаблених дітей. У таких малюків вона зберігається зазвичай протягом 6-12 місяців їх життя. Ця клінічна ситуація призводить до стійкого збереження несприятливих симптомів у немовляти досить тривалий час.
До розвитку захворювання призводять також певні особливості будови євстахієвої труби у малюків. Цей структурний елемент, що входить до складу вуха, у дітей коротше. Така особливість сприяє більш швидкому поширенню запального процесу до всіх поруч розташованим органам. Розміри євстахієвої труби збільшуються в міру росту дитини.
З урахуванням тривалості появи несприятливих симптомів лікарі виділяють кілька клінічних варіантів даного захворювання. Вперше розвинулася хвороба називається гострою. Як правило, у дітей до розвитку даного клінічного варіанту наводять різні бактеріальні та набагато рідше вірусні або грибкові інфекції.
Хронизация процесу забезпечує перехід гострої форми в хронічну. Цей варіант хвороби є дуже несприятливим. Він супроводжується послідовною зміною періодів повного благополуччя і загострень.
У більшості випадків запальний процес зачіпає тільки одну сторону. Набагато рідше зустрічаються двосторонні гнійні отити.
Дитячі отоларингологи виділяють також і рецидивні форми хвороби. В цьому випадку загострення захворювання відбуваються протягом досить короткого проміжку часу.
Найчастіше погіршення самопочуття малюка має насторожити батьків. Як правило, рецидивний гнійний отит є проявом вираженого порушення роботи імунної системи.
Інфекція може потрапити в порожнину середнього вуха різними способами. Найпоширеніший варіант - через євстахієву трубу. У цій ситуації хвороботворні мікроорганізми потрапляють в порожнину вушка через наявні анатомічні повідомлення з носом.
Неправильне проведення гігієнічних процедур сприяє проникненню вторинної інфекції із зовнішнього середовища через зовнішнє вухо. Поширення бактерій через кров зустрічається при наявності первинного вогнища захворювання, який може бути розташований в різних внутрішніх органах.
Набагато рідше зустрічаються вроджені форми гнійного отиту. В цьому випадку зараження відбувається ще в періоді внутрішньоутробного розвитку. До появи несприятливих симптомів хвороби у немовляти сприяє переважно стафілококова або стрептококова бактеріальна флора.
Анаеробні мікроорганізми призводять до внутрішньоутробного зараження плода набагато рідше.
Природжений гнійний отит у новонароджених малюків часто буває двостороннім.
Симптоми
Проявлятися гнійний отит може по-різному. Виразність прояву клінічних ознак залежить від вихідного самопочуття дитини. Ослаблені діти переносять це захворювання найбільш важко.
Самопочуття новонароджених діток, які страждають гнійним отитом, істотно страждає. Досить часто лікування хворих малюків проводиться в умовах стаціонару.
Класичне прояв даного захворювання - поява болю в області вух. При односторонньому процесі хворобливість проявляється тільки з одного боку.
Поширення інфекції на іншу половину обличчя сприяє появі там больового синдрому. Виразність відчуття болю може бути різною і залежить від того, чи є дана форма хвороби гострої або хронічної.
Гостре запалення характеризується появою вираженого больового синдрому. Багато діток відзначають, що характер болю може бути «прострілює».
Виражений запальний процес призводить до суттєвого підвищення температури тіла. У більшості випадків вона досягає 38-39,5. Більш важкий перебіг хвороби супроводжується підвищенням температури тіла вище 40 градусів.
Запальний процес в середньому вусі призводить до вираженого зниження слуху. Якщо у дитини тільки одностороннє ураження, то тоді він чує мову і розрізняє голоси.
При двосторонньому процесі слух суттєво порушується. Діти, які відвідують школу або інші навчальні заклади, не можуть відвідувати заняття, так як відчувають істотні труднощі зі здатністю розпізнавати звуки.
Хворий дитина виглядає дуже погано. Виражений запальний процес призводить до того, що малюк відчуває сильну слабкість, швидку стомлюваність. Хворі дітки погано їдять, у них істотно знижується або навіть повністю зникає апетит.
Немовлята починають відмовлятися від грудних годувань і досить погано прикладаються до материнських грудей.
Загострення гнійного хронічного отиту зазвичай протікає дещо легше. У деяких малюків хвороба може розвиватися навіть без істотного підвищення температури тіла.
Малюки відчувають «булькання» або «переливання» в області ураженого вушка. Цей симптом часто посилюється при зміні положення тіла.
Закладеність в ураженому вушку при загостренні хронічного отиту зазвичай має наростаючу інтенсивність. У деяких малюків генетично набуває практично постійний характер.
Кількість відокремлюваної з вушка рідини може бути різним. Тривалий перебіг захворювання сприяє розвитку стійкого порушення сприйняття звуків.
Багато діток відзначають, що в ураженому вушку вони відчувають сильне свербіння, Який приносить їм сильний дискомфорт. Також у хворої дитини з'являється підвищена чутливість до будь-яких тактильним дотиків ураженої області.
Ускладнює перебіг захворювання поява головного болю, яка з'являється на стороні пошкодженої вушка.
Поведінка хворої дитини істотно змінюється. Малюк стає більш млявим, вередує. Досить часто дитина втрачає звичний інтерес до своїх улюблених іграшок.
Дітки починають більше тертися ураженим вушком об подушку, так як відчувають сильний свербіж. Малюки самого раннього віку часто чіпають уражене вухо. Цей симптом повинен насторожити батьків і мотивувати їх на поводження з дитиною за консультацією до лікаря.
Діагностика
Проведення діагностичних заходів та лікування гнійного отиту проводить дитячий отоларинголог. Для визначення запального процесу в порожнині вушок доктор проводить розширений клінічний огляд і обстеження за допомогою спеціального медичного інструменту. Це дослідження називається отоскоп. За допомогою даного візуального тесту можна визначити наявність гною в порожнині середнього вуха.
Для встановлення причини захворювання обов'язково проводяться лабораторні аналізи.
При гнійному отиті істотно змінюються нормальні показники загального аналізу крові. У ньому з'являються величезна кількість лейкоцитів, змінюється лейкоцитарна формула, а також збільшується ШОЕ.
У деяких випадках дитячі отоларингологи проводять бакпосеви вмісту, отриманого з порожнини ураженого вушка. Цей тест є досить специфічним і дозволяє точно виявити інфекційного збудника захворювання.
Істотний мінус даного дослідження - тривалість проведення аналізу. Для отримання результатів цього лабораторного тесту може знадобитися 5-7 діб.
Наслідки
Гнійний отит досить часто буває небезпечний. Найбільш важкий перебіг спостерігається у малюків самого раннього віку. Поширення запалення призводить до ураження поруч розташованих органів.
Найбільш небезпечне ускладнення захворювання - попадання гною в мозкові оболонки. Цей стан призводить до розвитку менінгіту або менінгоенцефаліту.
Найчастішим ускладненням гнійного отиту є зниження слуху. У найбільш важких випадках порушення сприйняття звуків може бути виражено значно. Цей симптом може проявлятися повною втратою слуху.
У малюків це може призводити до зниження пам'яті та інтелекту. У діток раннього віку таке патологічний стан сприяє вираженому відставання в психічному розвитку.
Перехід на анатомічні структури внутрішнього вуха також є досить частим ускладненням гнійного отиту. Такий патологічний стан називається лабіринтиту.
Важкий перебіг даної патології може привести до розвитку найнебезпечніших ускладнень, що проявляються ураженням кісткової тканини скроневої кістки і навіть паралічем лицьового нерва.
Лікування
Терапію гнійного отиту можна проводити з використанням різних лікарських засобів. Найпоширеніший спосіб лікування - призначення лікарських препаратів.
Для досягнення хорошого ефекту від проведеної терапії потрібне використання цілого комплексу різних засобів. Мета прийому даних препаратів - усунення всіх несприятливих симптомів і поліпшення слуху.
Базовий метод лікування - призначення антибактеріальних препаратів. Ці кошти призначаються на курсовий прийом. Для усунення всіх несприятливих симптомів зазвичай досить 7-10 днів.
Усунення хвороботворних мікроорганізмів з порожнини уражених вушок є важливим стратегічним завданням терапії. Для цього застосовуються антибіотики, які мають широкий спектр чиниться дії.
Вводиться антибактеріальні засоби можуть по-різному. При середньотяжкому перебігу захворювання застосовуються ліки у вигляді таблеток або суспенсій.
Важкі форми хвороби вимагають призначення вже антибіотиків у вигляді уколів. До найбільш часто призначаються засобів відносяться: «Амоксицилін», «Аугментин», «Флемоксин», «Цефуроксим» та інші. Кратність, курсові дозування і тривалість лікування визначає лікуючий лікар.
Гнійний отит досить часто виникає після затяжного нежиті. Для нормалізації носового дихання в цій ситуації призначаються судинозвужувальні назальні краплі або спреї. вони призначаються на 4-5 днів до 2-3 разів на добу. Дані кошти покращують також тиск в евстахиевой трубі, що призводить до зменшення набряку. До таких препаратів належать: «Санорин», «Галазолін», «Назол», «Отривін» та інші.
Для нормалізації високої температури тіла застосовуються різні жарознижуючі засоби. У дитячій практиці найбільш часто застосовуються препарати на основі парацетамолу або ібупрофену.
Дані лікарські засоби мають менший ризик розвитку небажаних побічних дій. Застосовувати ці препарати слід при підвищенні температури тіла вище 38 градусів.
Досить часто для лікування гнійних форм отитів в домашніх умовах використовуються різні вушні краплі. Вони допомагають усувати больовий синдром, що виник в ураженому вушку, а також надають виражену антисептичну дію.
Досить часто для лікування гнійних форм отитів в домашніх умовах використовуються різні вушні краплі. Вони допомагають усувати больовий синдром, що виник в ураженому вушку, а також надають виражену антисептичну дію.
Курсове використання даних лікарських засобів надає також сильний протизапальний ефект. В якості таких препаратів в дитячій практиці використовуються: «Отіпакс», «Софрадекс», «Отофа».
Гнійні форми захворювання досить часто зустрічаються у малюків, що мають ознаки імунодефіциту. Для відновлення оптимальної роботи імунної системи лікарі призначають хворим малюкам специфічні лікарські препарати.
«Віферон» і полівітамінні комплекси при курсовому застосуванні дозволять досягти стійкого позитивного ефекту.
Тати та мами повинні пам'ятати, що застосування всіх препаратів повинно обов'язково узгоджуватися з лікуючим лікарем.
Багато з коштів, які застосовуються для лікування, не можна використовувати при наявності перфорації (патологічного отвори) в барабанній перетинці. Таке клінічне стан може досить часто зустрітися при гнійному отиті. Найбільш небезпечні в цьому випадку вушні краплі, які застосовуються місцево.
У деяких випадках проведення консервативної медикаментозної терапії не призводить до досягнення ефекту. У даній ситуації може знадобитися вже проведення хірургічного лікування. Такі операції дозволяють знизити надмірний тиск усередині порожнини вуха, а також усунути виражене запалення. Проводять таке хірургічне лікування дитячі отоларингологи.
У деяких випадках проведення консервативної медикаментозної терапії не призводить до досягнення ефекту. Проводять таке хірургічне лікування дитячі отоларингологи.
Усунення гною з порожнини вуха називається проколом. Його проводить доктор за допомогою спеціальних інструментів. Для знеболення застосовується місцева анестезія.
Після виконання всієї процедури в уражене вушко вводиться марлева турунда, змочена в розчині дезінфікуючих засобів. Після проведеної операції лікарі рекомендують дитині не мочити вушко протягом декількох днів і виписують ряд препаратів, які допомагають остаточно впоратися із запаленням.
У лікуванні хронічного гнійного отиту важливу роль відіграє физиолечение. Методи такої терапії дозволяють усувати виражене запалення в області ураженого вушка, а також мають позитивну дію на імунітет.
Фізіотерапевтичні методи лікування застосовуються вже в періоді стихання гострого періоду хвороби, коли гнійних виділень з вушка вже немає. Лазеротерапія, УВЧ - терапія і пневмомассаж барабанної перетинки - найчастіші методи, які застосовуються в лікуванні гнійних отитів у дітей різного віку.
Детальніше про те, як лікувати отит, ви можете дізнатися від доктора Комаровського в наступному відео.
