Антибіотики при ангіні у дітей

Гострий тонзиліт або ангіна - дуже небезпечне захворювання, і найчастіше викликається бактеріями. Зазвичай організми-шкідники - це стафілококи, стрептококи, пневмококи, мікоплазми, хламідії, патогенні грибки. З усіма цими збудниками цілком успішно справляються антибіотики. Такий підхід лікарі використовують при лікуванні ангіни і у дорослих, і у дітей.

Ангіна може бути ускладненням перенесеної ГРВІ або грипу. Патологічні бактерії в цьому випадку починають активно розмножуватися на тлі ослабленого імунітету, і така ангіна теж потребують лікування антибіотиками.

Ангіна - це той самий випадок, коли з двох зол необхідно вибрати менше: незважаючи на досить агресивну дію антибактеріальних препаратів на організм дитини, можливі побічні явища, без антибіотиків ангіну вилікувати практично неможливо. А її наслідки можуть вбити дитину або зробити його інвалідом.

Якщо ангіна викликана вірусом, вона буде носити назву герпетичної ангіни. Це єдина ангіна, яку не можна вилікувати антибіотиками, оскільки антибіотики взагалі не діють на віруси: їх мета - бактерії.

Помилкове призначення антибіотика при такій ангіні лише погіршить ситуацію. До болів в горлі і загальному поганого самопочуття у дитини додасться дисбактеріоз, пронос, блювота або алергічна реакція. При герпетичної ангіні потрібно грамотне комплексне противірусне лікування із застосуванням антисептиків, щоб запобігти розвитку в горлі «нехороших» бактерій.

Діагностика ангіни

Як стверджує відомий дитячий лікар Євген Комаровський, ангіна в розумінні доктора і ангіна в розумінні мами і тата - дві абсолютно різні речі. Для батьків будь-«червоне горло» - вже ангіна. Насправді причиною почервоніння горла в більшості випадків є саме вірус, а не бактерії.

Відео відомого лікаря можна подивитися тут:

Щоб відповісти на питання, чи потрібні дитині антибіотики при ангіні, лікар повинен провести аналіз на бактеріальний посів. Мазок з мигдаликів і з гортані буде відправлений в бактеріологічну лабораторію.

Плюс дослідження в тому, що медик буде точно знати, який збудник став причиною недуги і зможе підібрати дієвий антибіотик спрямованої дії. Мінус - в тому, що чекати результату бакпосева доводиться досить довго - близько двох тижнів. Тому лікар, швидше за все, призначить дитині антибіотик широкого спектру дії.

У хворого малюка обов'язково буде взята кров і сеча на аналізи.

Вірусну (герпетическую) ангіну досвідчений ЛОР або педіатр досить легко може визначити «на око» і без спеціальних аналізів. Вона відрізняється характерними місцями локалізації папул і візуально відрізняється від бактеріальної ангіни.

Коли лікар призначить антибіотики?

Якщо ангіна у дитини не викликана вірусом.
Якщо температура тіла хворого малюка перевищила позначку в 38-39 градусів, в деяких випадках температура може бути за 40 градусів.
Якщо при візуальному огляді доктор виявить в сильно почервонілому горлі, на мові, на мигдалинах білий, жовтий або гнійний наліт, який буде мати плівкову або творожистую структуру.
Якщо у дитини збільшилися лімфатичні вузли, особливо підщелепні.
Якщо дитина скаржиться на сильний біль в горлі, йому важко ковтати і говорити.
Якщо дитина відчуває «ломоту» в суглобах.
Якщо малюк млявий, сонливий, малорухливий, його стан важкий.

Найбільш ефективно з ангіною справляються Пеніцилінові антибіотики. За ними слідують цефалоспорини і макроліди.

Фторхінолони доктор призначить в крайньому випадку, якщо у дитини виражена алергія на препарати попередніх груп, або з якоїсь - то причини вони йому не допомагають. Це «штучні» антибіотики, які не мають аналогів в природі, вони зроблені в лабораторії. Фторхінолони протипоказані дітям до 12 років, а й після 12-ї доктора намагаються використовувати фторхінолони з великою обережністю.

Не можна ставити питання «ребром». Яким антибіотиком краще лікувати саме вашої дитини - вирішить лікар, до того ж у кожної групи антибіотичних засобів є свої переваги.

Пеніциліни діють м'яко, але недовго і не настільки сильно, як хотілося б. Макроліди трохи могутніше, але довше виводяться з організму. Цефалоспоринові препарати більш токсичні, але дуже ефективні.

Багато що при призначенні конкретного ліки буде залежати від ступеня тяжкості ангіни і її типу і виду.

Ангіна у дітей буває різна: гостра первинна, вторинна соматическая (якщо вона супроводжує в клінічній картині інфекційне захворювання, наприклад, скарлатину), специфічна (грибкової).

У карапузів досить часто зустрічається катаральна ангіна (помірно виражена, з ураженням мигдаликів). При лікуванні катаральної ангіни лікарі часто призначають пеніциліни і макроліди.

У дитини може бути виявлена фолікулярна ангіна (більш виражена, зі зміною нормальних значень лейкоцитів в крові, наявністю білка в сечі). При лікуванні такої ангіни особливо ефективні макроліди.

Якщо доктор поставить діагноз «лакунарная ангіна», то як правило, призначить цефалоспорини, адже така ангіна більш яскраво виражена і може протікати при температурі тіла близько 40 градусів з істотними «зрушеннями» лейкоцитів і ШОЕ в аналізі крові.

Найнебезпечнішою є ангіна некротическая. Це дуже важка форма захворювання з некрозом окремих ділянок мигдалин, який поширюється на язик, гортань, дужки. При лікуванні такої ангіни лікар може відразу вдатися до препаратів фторхінолонового групи.

Чим важче захворювання, тим більше сильних і швидкодіючих антибіотиків потребують його лікування.

Назви пеніцилінів, які призначають дитині при ангіні

Назви антибіотиків - макролідів, які призначають дитині при ангіні

Назви цефалоспоринів, які призначають дитині при ангіні

Назви фторхінолонів, які призначають дитині при ангіні

Особливості лікування

Лікування ангіни часом проходить стаціонарі (при ускладнених формах хвороби з дуже високою температурою і навіть блювотою), але частіше - вдома.

Перебування в домашніх умовах найбільш підходить дітям, адже в звичній обстановці одужання малюка завжди йде набагато швидше. Якщо лікар не заперечує проти домашнього лікування, необхідно дотримуватися всіх розпоряджень, а їх список буде досить значним.

Призначені антибіотики слід приймати через рівні проміжки часу. Справа в тому, що у кожного антибіотика є максимальний час дії, і щоб протимікробний процес не переривався, наступна доза повинна бути прийнята своєчасно. Зазвичай при дворазовому прийомі препарату, перерву - 12 годин, а при чотириразовому прийомі перерву складе 6 годин.
Не можна припиняти прийом антибактеріального препарату, навіть якщо дитині стало краще. Обов'язково доведіть призначений курс до кінця. Скільки днів він складе, вирішить лікар. Коли антибіотики починають діяти, малюкові зазвичай стає помітно легше, і у батьків з'являється спокуса припинити лікування. Пам'ятайте, не всі бактерії - збудники в організмі малюка знищені першими партіями антибіотиків, і, скасувавши препарат, можна нашкодити дитині.

Не забувайте виконувати дозу! При призначенні препарату лікар розрахує індивідуальну дозування, враховуючи вік дитини, масу його тіла і ступінь вираженості захворювання. Самостійно обчислювати всі ці параметри не варто.
Не можна запивати антибіотики соком або молоком. Адже аскорбінова кислота, що міститься в соку, або тваринні білки в молоці перешкоджають нормальному всмоктуванню антибіотика з тканини. Запивати антибактеріальні засоби можна тільки великою кількістю звичайної питної води кімнатної температури.
Ефективність антибіотика оцінювати слід через 72 години після початку прийому. Якщо на третю добу поліпшення немає, температура не знизилася, загальний стан малюка залишається млявим і в наявності всі ознаки інтоксикації, терміново повідомте про це лікаря. Ймовірно, антибіотик підібраний невірно, і потрібно поміняти препарат на інший.
Під час прийому призначених антибіотиків слід почати приймати і бактеріофаги, які допоможуть захистити організм дитини від дисбактеріозу. Назва препарату вам підкаже лікар, найчастіше для цих цілей використовують «Лінекс», «Ацилакт», «Пробифор», «Біфіформ», «Біфідумбактерин», «Флорін Форте». А ось антигістамінні засоби, якщо немає алергії на антибіотик, приймати не варто.

Паралельно з антибіотиками лікар може призначити також імуномодулятори і вітаміни.

Антибіотики місцевого впливу

Місцеві антибіотики - прекрасна альтернатива таблеткам і уколів. Це щира правда, але тільки не у випадку ангіни. Ангіна - це серйозний діагноз, який вимагає більш системного підходу до терапії. Місцеві антибіотики прекрасно допоможуть зняти деякі симптоми - зменшать запалення в горлі, біль, але, на жаль, не зможуть вилікувати захворювання цілком.

Антибіотики місцевого впливу при ангіні можуть бути призначені в якості доповнення до фундаментальної терапії. Якщо це визнає за необхідне лікар. Звичайна практика показує, що в таких додаткові заходи діти не потребують. Тому антибіотики в спреях педіатри часто використовують не при гострій ангіні, а при хронічних тонзилітах.

На питання, які препарати допомагають при ангіні місцево, ще недавно можна було б з упевненістю сказати, що це аерозоль «Биопарокс». За численними відгуками і лікарів, і пацієнтів, ці ліки зарекомендувало себе тільки з кращого боку.

Однак зовсім недавно стало відомо, що «Биопарокс» ... знятий з виробництва!

В якості причини виробники назвали саме величезну популярність аерозолі. «Биопарокс» отримав таке широке поширення, і застосовували його пацієнти, коли хотіли і скільки хотіли, не питаючи лікарів. Все це призвело до появи великої кількості нових штамів бактерій. Вони стійкі до «Биопарокса». Препарат визнаний неефективним.

За результатами досліджень міжнародної групи експертів, позитивний результат від застосування «Биопарокса» в останні кілька років в 40% випадків був викликаний ефектом плацебо.

Спреї з антибіотиками, які ще не втратили своєї ефективності:

«Ізофра». У складі - досить потужний антибіотик фраміцетін. Спрей рекомендований дітям старше півтора років.
«Полідекса». У складі «Полідекса» відразу два антибіотики - неоміцин і поліміксин. Дітям до 2,5 років не рекомендований.

Перед застосуванням спреїв з антибіотиками необхідно обробити горло антисептиком, а перед цим провести полоскання фураціліновая розчином. Підійде і розчин соди, і сольовий.

При лікуванні фолікулярної ангіни, лікарі часто дозволяють застосовувати додатково, для знезараження і знеболення, спреї «Орасепт», «фарингіт спрей». «Ангінал спрей» «Октенісепт». Вони не містять антибіотиків.

Інгаляції

Парові інгаляції при ангіні проводити не можна, оскільки будь-який прогрів місця, де живуть і розмножуються бактерії, викличе лише ще більш інтенсивний ріст мікроорганізмів.

Для проведення інгаляції в період боротьби з ангіною підійдуть тільки небулайзери.

Інгаляції на початкових стадіях розвитку хвороби відмінно допомагають зняти запальний процес в горлі, але не виліковують самостійно ангіну, тому їх не можна вважати альтернативним лікуванням.

Інгаляції з антибіотика не варто призначати собі самостійно. Обов'язково порадьтеся з лікарем.

Найчастіше в домашніх умовах в небулайзера використовують спеціальні інгаляційні форми антибіотиків «диоксидина», «Цефтріаксона», «Стрептомицина».

Також ефективно допомагає при ангіні інгаляція з розчином антибіотика «Тобраміцин», який «спеціалізується» на стафілокок.

Загальні рекомендації батькам

Хворий на ангіну дитина повинна мати власний посуд - чашу, ложку, тарілку. Також слід уникати тісного контакту з іншими дітьми. Оскільки ангіна - хвороба заразна.
Мікроби, які стали причиною появи ангіни, плодяться, розмножуються і ... паскудять. Ці продукти життєдіяльності бактерій викликають сильну інтоксикацію в організмі. Тому в процесі лікування ангіни не забувайте давати дитині багато пити. Рідина прискорює виведення токсинів.
Не прагніть вилікувати ангіну швидко, це неможливо. Зосередьтеся на правильному дотриманні всіх приписів. Зазвичай курс лікування ангіни від 10 до 14 днів.
Найбільш оптимальним для дитини на час лікування ангіни вважається постільний режим.

Кілька цікавих фактів

Ангіна, за даними педіатрів, займає третє місце по частоті появи у дітей, лише трохи поступаючись ГРВІ та ГРЗ.
Найбільш часто на ангіну хворіють в першому і четвертому кварталі року.
Сільські діти рідше хворіють на ангіну, ніж міські.
Найбільш важко ангіна проходить у дітей у віці від 3 до 5 років.
Серед школярів у віці 8-9 років ангінами частіше хворіють хлопчики.

Думка доктора Комаровського про те, в яких випадках потрібно давати дитині антибіотики, дивіться в наступному відео.